仝小林自医案例分享与答疑（转）【草根一生】

 

仝小林自医案例分享与答疑

病情简介

初诊（2015年5月16日）：发热伴头颈部淋巴结红肿疼痛两天。患者为中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林，一月前曾患“急性腮腺淋巴结炎”，此次因头皮疖抓破后于昨日起开始出现颈部、耳前、耳后、颌下等淋巴结红肿疼痛，患部皮肤潮红肿胀，伴恶寒发热，体温38，无汗，周身酸痛无力，无咽痛，无鼻塞流涕，无咳嗽，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。自服中成药防风通圣散四袋，至夜十一点许，周身汗出臻臻。今晨恶寒消失，但仍发热，体温37.6，下午一点体温升至38，大便已解，舌质红稍胖微有齿痕，苔薄黄腻，脉浮滑数。

西医诊断：急性颌面部淋巴结炎。

中医诊断：抱头火丹（伏气温病）。证属湿热火毒内伏，新感外邪。

治法：清热利湿、泻火解毒兼以透邪。

方药：柴葛解肌汤加减。柴胡30克，葛根45 克，黄芩30克，生石膏30克，芦根60克，龙胆草9克，车前草30克，野菊花30克，金银花30克，生甘草15克。2剂，水煎服，日1剂，分2次服。

这是仝小林教授根据病情为自己开出的处方。服汤药半剂后四小时，体温降至36.6（晚六点），头颈部淋巴结红肿疼痛较前减轻。脉由浮滑数转为浮略数。身凉而脉未静，何也？余热尚存，灰中有火，有反弹之势。治疗当乘胜追击，故继服剩余中药（晚七点半）清解余热。当晚八点左右，体温反弹至37.3。虽反弹，然热之大势已去，体温必将呈螺旋式下降。服第二次药后，自觉周身烘热，微微汗出。此为透邪外出之征兆也。何为透邪？发汗即是透邪，脉不静则透邪不止。晚九点，体温退至36.9。晚十一点，体温退至36.6。呈现螺旋式下降。

外感之病，若来势汹汹，大有吞吐之势，其治必当大刀阔斧。此时，作秀最害人。

二诊（2015年5月17日）：晨六点半，体温36.5。从昨晚11点至今晨，脉静身凉。现颈部、耳前、耳后、颌下等淋巴结肿痛大为减轻，患部皮肤潮红肿胀明显消退，留有轻微压痛，应当接近恢复期。

起病初的发热无汗恶寒期，大约持续了五个小时。从最初的38开始口服汤药（下午2:00、7:30各服半副）到晚上11点热退后未复升，大约9个小时。

晨八点，服前方1/4剂。下午两点，服1/8剂。清余热，以巩固疗效。总共服了1.375剂中药。

三诊（2015年5月18日）：今查血常规：白细胞：5.12×109/L，单核细胞：10.5%↑，红细胞：5.02×1012/L，血红蛋白：159g/L，血小板：168×109/L。EB病毒抗体：EB病毒衣壳抗原IgG抗体：阳性，EB病毒衣壳抗原IgM抗体：阴性，EB病毒核抗原IgG抗体：阳性，EB病毒早期抗原IgM抗体：阴性。头颈部淋巴结B超：双颈部及耳前淋巴结增大（右侧大者1.4cm×0.7cm，左侧大者0.8cm×0.4cm）。腮腺B超：未见明显异常。

昨晚颈部淋巴结及耳前淋巴结疼痛略有反复，今晨体温36.5，见舌淡红，苔薄黄腻，边有齿痕，脉小滑。考虑热毒未尽，脾虚湿滞。调方予清热散结，透邪解毒，健脾化湿治疗。

方药：柴胡15克，葛根30克，升麻15克，夏枯草45克，玄参15克，浙贝9克，黄芩15克，龙胆草9克，竹叶15克，马勃15克，僵蚕6克，野菊花30克，生黄芪15克，清夏9克，陈皮6克，猫爪草30克，鱼腥草30克，紫花地丁30克，生姜3片，大枣3枚。6剂。

今日服上方一剂。

四诊（2015年5月19日）：今晨体温正常，自觉颈部、耳前淋巴结疼痛减半，已无明显红肿热感。

从今日起，一日服半剂。

五诊：（2015年5月20日）：今复查血常规+HCRP：白细胞：3.63×109/L↓，单核细胞：9.1%↑，红细胞：4.92×1012/L，血红蛋白：151g/L，血小板：190×109/L，HCRP：13.85mg/L↑。免疫球蛋白正常。复查头颈部淋巴结B超：双颈部及耳前淋巴结较前缩小（右侧大者1.2cm×0.4cm，左侧大者0.8 cm×0.4cm）。

继服上方半剂。

六诊（2015年5月21日）：服上方共2剂后，刻下：无发热，头颈部淋巴结肿痛完全消失，诸症痊愈。

仝小林病例答疑

（一）沈剑刚教授（香港大学中医药学院）问：

仝小林教授，这次生病经历，您亲身体验了整个过程，然后总结了疾病发展过程、发病特点及治疗用药的体会，殊为宝贵，我有几点疑问和建议：

1. 用柴葛解肌加减：为何去白芍却加用且重用芦根？

2.为何龙胆草仅9克，若重用如何？

3.谈到用大黄，为何方中未见此药？

4.因病速起，发病之时仍有表证，我还会考虑用桔梗轻灵之性，保留桔梗之走表之功效，您意下如何？

5.请谈谈重用甘草之意。

6.有关不同微生物所致外感的寒热特征您有何见解？

仝小林教授答沈教授问：

1. 沈剑刚教授，我服用柴葛解肌汤时，已无恶寒但有发热，故无须羌活、白芍、桔梗之类。若真是感受了风寒之邪，风寒束表，荆防羌类宜早用，打开腠理，协力发汗。此病纯属感染，全无外感风寒，这类药可不用。此方重用柴胡、葛根、芦根、石膏，起发汗解热、透邪外出之用。

因为考虑病位在少阳，所以用了柴胡、黄芩、龙胆草、车前草。另外，龙胆草、车前草，也是针对发病前的湿毒。选用野菊花、金银花，因这两味药即可以解毒，又可以透表。芦根，在瘟疫治疗中是要药，清热解毒、利尿透邪，但用量要大，一般在30克以上，我常用60~120克，退热效果好。

2.重用龙胆草未尝不可，但太重，不利透表。方药有势，整方之势，全在药物配伍。

3.关于大黄，因为我发病在晚上，无药可以选择，最接近的就是防风通圣散（家里有备），我一次服了四袋。服后两个小时左右，汗出臻臻，热稍退。但第二天，体温复升至38。此药中有大黄，我在药后十几个小时，腹泻三次，故方中未再用大黄。

4.桔梗，偏于肺卫走表。我在太阳表实证中，一般不用。

5.我用的是生甘草，重在解毒。

6.不同微生物所致外感的寒热特征，可以从伏气温病来研究，特别是完全没有外感诱发的疾病。比如，慢性肾盂肾炎急性发作，其诱因可能就是劳累后，发作时，恶寒极重。再比如，慢性胆囊炎急性发作，其诱因可能就是饱餐、进食油腻食物后，见发热同时伴有恶寒。这些多为细菌感染，容易查清。伏气温病，与外感的治疗完全不同，需直捣巢穴。可以不看恶寒。

（二）祝捷医师（中日友好医院）问：

仝小林教授，我有几个问题向您请教：如果是我，可能遵普济消毒饮之义，加用僵蚕、连翘、牛蒡子等疏风清热解毒之品透达外邪、兼解毒消肿，因连翘为疮家之圣药，甚至变银花为连翘，您为什么当时完全没取普济消毒饮之义呢？

仝小林教授答祝捷医师问：

祝捷医师，用普济没有问题，预想也会取得疗效。但就我的情况而言，发病前一段时间，湿毒较重，正在服清肝胆湿毒的中药。所以，取龙胆泻肝汤的龙胆草、车前草、黄芩。虽未用普济消毒饮，但取了五味消毒饮中的银花、野菊花，用之解毒而透表。透表，连翘不如银花。只要大的原则对，可选之药会很多。此病例，为湿热毒内伏，新感外邪，治当积极透邪为要。

（三）沈仕伟医师（浙江省玉环县人民医院）问：

仝小林教授，此病由皮肤感染引起，为湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发，属于伏气温病的范畴，治疗当清热利湿解毒。您提到当积极透邪，透邪的目的为何？

仝小林教授答沈仕伟医师问：

沈仕伟医师，所谓的伏气温病，是一类以发热为主症，从内而发的疾病。发病时，可以有发热恶寒之表症，但无表邪。故伏气温病的辨识，至关重要。治伏气，且莫为表症障眼，可从营血入手，直捣其穴，此治疗之最紧要之处。此病为湿热火毒之邪乘隙侵入，起病见恶寒发热，继而只发热不恶寒，且无鼻塞流涕、咽痛等症，可参照伏气温病来论治，故方中予黄芩、龙胆草、金银花、野菊花、车前草清热利湿解毒，直捣巢穴。另外，还需要积极透邪，为何要透邪？便是给邪气以出路。方中的柴胡、葛根、芦根、石膏，便是透邪，引伏气温病透表而散。

病例讨论

沈剑刚教授：此次疾病，您用雷霆之势阻遏病势，截断扭转了病情的进展，缩短了病程，这是我从您这次经历中学到的最大体会。

仝小林教授：沈剑刚教授，外感之病，若来势汹汹，大有吞吐之势，其治必当大刀阔斧，所谓两军相遇勇者胜。所以用药必须狠、准，用量必须足，才能打中疾病之七寸。如吴鞠通曾云：“治外感如将，兵贵神速，机圆法活....治内伤如相，坐镇从容，神机默运……”。

对于急病，我主张用两个策略：鲸吞和进逼。何为鲸吞？便是大小合适，速战速决，一步到位。在治疗，鲸吞法，就是大刀阔斧，斩关夺隘，一鼓作气，鸣金收兵。常用于正气尚足，病势初萌，速效以求短程。而进逼，则是向目标步步逼近。在治疗，进逼法，就是层层围堵，不留缝隙，步步为营。常用于外感初起，大剂足量，首量加倍，一日数服，小效加量，大效递减等手法。

沈剑刚教授：您对用量有何考虑？

仝小林教授：关于用量，我认为对量的运控能力，是衡量一个医生临床水平的重要尺度；能把握症、证、病之进退，准确而精准的用量，是一个医生成熟的标志。用量的大或小，关键还是看是否合乎病情。

如我们所提倡的经方大剂量，并非一味的大剂量，而是主要针对特定的病情（急危重症）、特定的阶段（急性发作期）所采取的快速起效、遏制病势的措施。病情一旦得到有效控制，则中病即止或中病即减，改用丸散膏丹善后调理。所谓合理用量在病情，大小巧用总相宜。在此病例中，可以看到我在体温恢复正常后，药物的服用量便减为1/4，继而再减为1/8，即中病即减原则。

沈剑刚教授：俗话说“医不自治”，大部分医生能用此法医人而不自医，为何？顾虑太多，在用药和剂量上，常对自己手软。从某种意义上说，自医要有足够的胆识和对病机准确把握的自信。

仝小林教授：我常跟学生说：“工巧在临证中历练，胆识在经事中养成”。中医几千年来保持着旺盛的生命力，其根源在于临床疗效。一个医生要想达到遣方用药得心应手、妙手起沉疴，这需要长时间的临床积累和探索。医者自治，用药能果断不犹豫，便是一种临床积淀、厚积薄发的表现。 （沈仕伟整理）

宣明往范，昭示来学——读《中华历代名医医案全库》有感（转）【草根一生】

   (2015-10-30 05:16:33)[编辑][删除]

宣明往范，昭示来学  ——读《中华历代名医医案全库》有感 余瀛鳌 中国中医科学院

医案是中医学发展的基石，是医家诊治疾病的客观记录，是总结和传授临床经验的重要方法。因此，具有十分鲜明的纪实性和可靠性。由于中医学源于家传师授，世代沿袭，形成了历代名家在学术上见仁见智，各有所长，具有很强的个体性，故中医医案学不仅使历代医家的宝贵临床经验得以保存和传世，同时也是中医理论体系的形成、发展和不断充实的源泉。一向受到历代医家的高度重视。 近来，由北京中医药大学鲁兆麟教授专家团队编纂的《中华历代名医医案全库》一书，已由北京科学技术出版社付梓出版。全书共收集近300位名医医案15000余例，800余万言，旨在全面收集整理历代名家医案，使之形成一个完整的医案体系，为广大中医工作者提供历史上名医临证的经验。兆麟教授与我相识多年，他在工作中体现出的认真严谨的治学态度，为医界同仁所称道。年逾古稀的兆麟教授此次组织相关专家，对历代医案进行研究整理，可以深切地感受到他对中医学传承发展的热忱和启发后学的心态。 江瓘曾说，医案可起到“宣明往范，昭示来学，既不诡于圣经，复易通乎时俗”的作用。章太炎亦说：“中医之成绩，医案最著，学者欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”因此，学习、整理和研究古今名医医案，是继承和发扬中医药学的重要任务，对加深中医药学学理认识，提高临床诊治水平，促进中医药学术发展，均具有十分重要的意义。 《临证指南医案》：湿热治肺叶案解读（一）【草根一生】     (2015-10-29 15:59:00)[编辑][删除] 《临证指南医案》：湿热治肺叶案解读（一） 　作者：高建忠 于晓强 王平 开栏的话：脾居中焦，主运化水湿，湿热从中焦论治为临证惯用之法。肺居上焦，主通调水道，为水之上源，而湿热从肺论治往往没有得到临证者应有的重视。山西中医学院附属医院副主任医师高建忠择叶天士《临证指南医案》湿门和暑门中湿热治肺医案十则进行了解读，以期引起临床上对湿热治肺这一治法的重视————     【叶案】：     冯三一 舌白头胀，身痛肢疼，胸闷不食，溺阻。当开气分除湿。     飞滑石 杏仁 白蔻仁 大竹叶 炒半夏 白通草     解读：     舌白，当指舌苔薄白腻，介于薄白苔和白腻苔之间的一种舌象。     头胀，头部胀闷感，自觉头部由内向外撑胀的感觉，与《伤寒论》太阳病由外向内箍束的头痛不同。     身痛肢疼，包括周身肌肉疼痛和关节疼痛，呈重痛感。     胸闷，胸部欠畅快感，与心下痞满不同，可兼见心下痞满。     不食，指没有食欲。     溺阻，指小便欠畅利。     病变初起，以身痛肢疼为主诉的病变，常例会想到《伤寒论》中的太阳病，但太阳病身痛肢疼当伴见恶寒、头痛、脉浮紧，或有发热，通常不应该有胸闷不食、溺阻。显然，本案不能辨为太阳病。     尤其值得注意的是“舌白”。太阳病初起，舌苔当为薄白，腻苔的出现，提示里邪的形成。可以这样说，本案不可以辨为太阳病的标志性的征象是“舌白”。同时，本案辨为“湿阻”的标志性的征象也是“舌白”。因此，案中以“舌白”二字开头。     湿阻经络也可以见到身痛肢疼，《金匮要略》中有关于湿痹的论述。但从湿邪困阻经络之湿痹分析，不能较顺畅地解释头胀、胸闷不食和溺阻。     《伤寒论》所构建的临床思维模型是一种“分层思维模型”，即在阴阳思维指导下由表到里分层辨治。叶天士在学习前人知识的基础上，创造性地把这种“分层思维模型”和脏腑学说相结合运用于临床实践中，并且把“分层”由表到里扩展到“由上到下”。在这种思维模型的指导下，叶天士明确提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”（《温热论》）     上有头胀，中有胸闷不食，下有溺阻，外有身痛肢疼，一派周身气机不畅之象。从舌白推断，病邪当为湿邪。湿邪外感，如何能使周身气机不畅？肺主气，肺近表。湿邪外侵，痹阻肺气，肺主气功能障碍，致周身气机不畅，诸症皆出。治疗当除湿邪，畅肺气，则诸症解，故案中说“当开气分除湿”。     处方中，选用杏仁宣降肺气，意在恢复肺主气功能。白蔻仁，化湿兼畅肺开胃之功；炒半夏，化湿兼降肺和胃之功。二药佐杏仁化湿行气，针对胸闷不食一症着力稍多。     滑石、大竹叶、白通草，入上焦，走下焦，导湿邪从上至下而出。二药佐杏仁利湿行气，针对溺阻一症着力稍多。     六药相合，湿去肺宣，周身气机畅行，舌白自退，头胀、身痛肢疼随之而解，诸症自愈。     或问：案中没有明显热象，方中为什么取用具有清热作用之滑石、大竹叶、白通草？     答：湿邪着人，可寒化，可热化。案中虽然没有明显热象，但也未见明显寒象。此时用药，过寒易诱使湿邪寒化，过热易诱使湿邪热化。还有，湿痹气阻也易化热。故方中在温燥化湿的同时，合用淡渗利湿清热之品，使湿去气行而无化热之虞。     或问：麻黄也有宣肺之功，又有利小便之效。方中杏仁是否可用麻黄代替，或麻黄、杏仁合用？     答：如果开大方大剂，有别药佐制，应该是可以的。但从方简药精的标准来看，不可以。因麻黄开表功胜，而此案中无须开表。 小青龙汤合四君子汤治咳嗽（转）【草根一生】      (2015-10-23 20:12:26)[编辑][删除] 标签：  健康   咳嗽是临床上的常见病，多发病，分为外感和内伤两大类。外感咳嗽多因六淫外邪乘虚而入，伤及肺系，肺失宣降所致，临床以风寒、风热、燥邪咳嗽多见；内伤咳嗽多因脏腑功能失调，内干于肺所致，它分为肺脏自病和他脏及肺两种，如痰湿蕴肺，肝火犯肺等。 范丽娜，女，37岁。2014年10月18日来诊。 患者主诉间断性咳嗽3年，受凉后加重10天。患者自诉10天前因受凉出现咳嗽，自行服用阿莫西林、伤风胶囊病情未缓解。现症见：咳嗽，咽部自觉凉感，咽痒则咳，痰多、色白、质稠、易咯出，无痰鸣音，无自汗，眠差，納差，大便偏稀，1天1次，咳则遗尿。体格检查：舌尖微红，苔微黄腻，脉沉细紧。双肺呼吸音粗，胸骨上段稍闻痰鸣音，心律齐，心率72次每分钟，未闻病理性杂音。肺CT示：1．右肺上叶及左肺下叶多发实变影，累及右肺中下叶，考虑肺部炎性病变。2．胸膜肥厚。 证型：寒痰阻肺，肺失宣降。 治法：温化寒痰，宣肺止咳。 方药：桂枝12克，蜜麻黄10克，干姜5克，制附子12克，细辛3克，白芍12克，清半夏9克，五味子10克，陈皮12克，茯苓10克，白术10克，甘草5克，红参12克，桑白皮10克，大腹皮10克。4剂水煎服。 按：该患者有外感寒邪史，咽凉咽痒，痰多，为风邪夹寒上袭肺窍所致；从痰的量、色、质可以看出是湿痰阻肺，因脾虚不运，水湿内停，聚而为痰，上犯于肺所致。久咳导致肾气不足则遗尿。从舌苔可以看出有寒湿郁而微化热的倾向，但是脉沉细紧仍主里虚寒证。该病是先外感，因治疗不当导致脏腑功能失调，转为内伤咳嗽。 纵观全方，是以小青龙汤和四君子汤为打底方，并在此基础上进行加减而成。小青龙汤是伤寒论的经典方，原文曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”用它来外散表寒，内化水饮；其中麻黄、桂枝发散表寒，干姜、细辛、五味子温化肺部水饮，陈皮、清半夏燥湿化痰。用四君子汤来益气健脾，补土生金。久咳则导致肺气虚，用红参甘温来补肺气，对于参的运用，则根据肺气虚弱的程度来灵活运用。桑白皮肃降肺气，泄肺平喘；大腹皮行气利水。 外感咳嗽不宜过早用收敛药 摘自2022-3-11中国中医药报 朱章帅 安徽省淮南市中医院 患者，女，50岁。2022年2月9日初诊，诉素体阴虚。近日感冒3日。刻下症见头晕、头痛，咽痛咽痒，咳嗽，少量黄痰，胸闷，胃纳一般，寐差，平素便秘，小便正常。舌略红苔略黄。 患者阴虚体质，头晕、头痛，咽痒，咳嗽为风热之象，处方如下：桑叶10g，菊花10g，淡豆豉10g，瓜蒌12g，浙贝12g，桔梗10g，杏仁10g，南沙参15g，麦冬10g，鸡内金10g，橘红10g，蝉蜕5g，防风8g，薤白10g，首乌藤20g。7剂，每日1剂，早晚各1次。因咽痛，故建议上方配服蓝芩口服液。 2月12日二诊：咽痛未见缓解，反有加重趋势，胸闷亦未缓解，舌红苔黄腻。重新辨为少阳郁热。予柴胡升降散合小陷胸汤加减治疗。处方如下：柴胡10g，黄芩10g，桔梗10g，杏仁10g，射干10g，瓜蒌15g，浙贝母15g，天花粉10g，蝉蜕5g，大黄5g，僵蚕10g，姜黄10g，地龙10g，忍冬藤15g，黄连8g，姜半夏10g。3剂，每日1剂，早晚各1次。 三诊和四诊因病情无变化，继服二诊方药。 2月21日五诊：患者咳嗽、咽痛均明显缓解，唯夜间仍时有咽痛。故予前法中加养阴之物以巩固疗效。处方如下：桔梗10g，杏仁10g，生薏苡仁20g，芦根15g，桃仁10g，冬瓜子15g，射干10g，炒牛蒡子10g，瓜蒌12g，浙贝母12g，黄连6g，虎杖10g，丹参10g，南沙参10g，玄参10g，蜜百部10g。5剂，每日1剂，早晚各1次。 近日随访，诸症愈。 按 外感病尽量控制在3剂以便随时调方。外感病注意避免甘腻药或收敛药用之过早，否则会闭门留寇。 肺结核咯血方【草根一生】       (2015-11-25 19:07:08)[编辑][删除                           本方治气阴两虚，气虚为甚的肺结核咯血。因气为血帅，气不摄血，则血溢脉外。此出血非单纯止血而能止，治宜益气摄血，佐以养阴润肺。 处方：参须15克，黄芪25克，阿胶12克（另包烊化），百合10克，白及15克，贝母10克，天冬10克，寸冬10克，仙鹤草15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。                                按：方中参须、黄芪为主药益气摄血；阿胶、百合、二冬养阴润肺；贝母润肺止咳化痰；仙鹤草、白及入肺止血以助摄血。 弘扬师说有创新   (2015-02-12 10:09:29)[编辑][删除] 标签：  育儿                                                                                                             国医大师朱良春在虫类药方面最具贡献，并以多篇论文系统论述观点。中药早有“草、木、虫、石、谷”分类，“虫”在古代即动物总称。《大戴礼记》说：“禽为羽虫，兽为毛虫，龟为甲虫，鱼为鳞虫，人为倮虫。”故虫类药即动物药同义词。近代善用虫类药专家主要有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。朱良春深得章次公薪传，行医后着意发掘开拓虫类药治各种疑难杂症新途径。1963年~1964年，在《中医杂志》上连续发表了《虫类药应用之研究》体会文章，在全国医药界产生重大反响。     1969年某天，新疆军区某团参谋来南通市政府请求协调，让朱良春给他所在团团长治病。原来该团长在检查施工过程中，突被从上落下铁棍击中头部昏倒。当时头颅骨凹陷，继而血肿，神志不清达24小时。经抢救苏醒，但形成脑震荡后遗症。到京检查，脑组织萎缩1/4。常头部昏痛，神疲，躁怒，失眠，记忆力严重下降，说话不成系统。虽经多方治疗无效。某军医建议，南通朱良春曾撰写《虫类药应用之研究》文，其中提到用虫类药可治脑外伤后遗症，疗效好，应找他治疗。于是病家慕名来到南通。朱良春经详察，发现病人舌苔薄腻，边有瘀斑，脉象细涩，为瘀阻脑府，灵窍欠慧，气血亏虚之证候，决定先给予益气血、化痰瘀、慧灵窍汤剂3服，并嘱心情舒畅，避免急躁，少吃辛辣，适量运动。     3天后，患者病情有所好转。朱良春又据情况随方加减。服药一周头痛减轻，夜寐较安，精神略振，自觉爽适。改服“健脑散”。患者坚持服2个月，病情稳定，讲话层次不乱，能写信。再以中药调补肝肾、养益心气之品做善后治疗。     1976年起，经酝酿、写作、补充18年之久的《虫类药的应用》出版，首印5501册，二印4600册再售罄，1994年该书增订再版后，增加了虫类药种类，内容更彰显其理论特色和临床应用功能。不少海内外医家争相研读。日本奈良县医师罗曼，原是西医，后学汉方医，在临床中深感常规药有时疗效不尽人意，经参用虫类药后，出现意想不到奇迹。他曾先后三次专程赴南通拜访朱良春，研修虫类药问题。     朱良春总结系列治疑难病应用虫类药具体方药，涉及神经系统疾病16种、循环系统疾病9种、呼吸系统疾病6种、消化系统疾病11种、泌尿生殖系统疾病17种、骨与关节疾病6种、肿瘤类病12种、外科疾病11种。 朱良春，主任医师、教授、博士生导师，著名中医学家。先后拜太医传人马惠卿、上海名医章次公为师。1956年~1984年任南通市中医院院长。享受国务院政府特殊津贴。为首届国医大师。    对风湿病、癌症、肝病、肾病等疑难重症深有研究，屡见奇效。对虫类药临床应用尤具心得。著《传染性肝炎的综合疗法》《汤头歌诀详解》等，整理、主编《章次公医案》《章次公医术经验集》。     1917年8月20日，朱良春生于江苏镇江丹徒县儒里镇。此处长江南岸，毗邻大运河。朱家为宋代大理学家朱熹后裔，朱家老祠堂高悬“闽婺同源”横匾，建筑气势恢宏。     1922年，5岁的朱良春被送进私塾，接受传统文化启蒙教育。朱良春自学不少中医药知识，1935年，朱良春投师孟河医派代表人物马培之之孙马惠卿。马惠卿自幼行医，颇有太医世家风范。朱良春成其弟子时，马惠卿已步入花甲之年，门下聚集十多位门徒。门徒边按马惠卿指定中医典籍背诵，边体察马惠卿给病人诊脉、听师傅唱方抄方。朱良春年纪小，排在门徒最后。开始诵读医典时，内容还不全懂，就由师兄用白及磨调朱砂红笔断句。     七点半钟，马惠卿开始诊病。面前三张并在一起的方桌，门徒按拜师年资顺序排坐，认真听老师讲诊，然后谛听老师唱处方，一一记下，最后由大师兄将老师所定处方交门徒传看，其余学徒照抄。马惠卿唱读处方有特点，临诊多用“对子药”，使门徒便于记忆与应用。太医后人马惠卿家祖传医书多，朱良春就和师兄们争先恐后抄写，在马家一年间，足足抄写三大本单方、验方。     1936年2月报考苏州国医专科学校，该校由苏州妇科名医王慎轩创办，出身“三世皆知医”的国学大师章太炎受聘名誉校长。章太炎把中医学作为国学一部分看待，其亲炙弟子中多有著名中医学者，章次公便是其中之一。    该校教师多是江浙名医，还经常请章太炎与其中医弟子章次公、陈存仁等前来讲学。那时，章次公等人在上海已创设上海中国医学院、上海国医学院，章太炎亲任两院院长。1937年11月，王慎轩介绍朱良春到上海找章次公，于是朱良春转校上海中国医学院。     章次公是现代杰出中医教育家、临床家，用药泼辣，处方具廉、便、验特点，让许多危重病人绝处逢生，对朱良春产生深刻影响。许多年后，朱良春仍感慨：跟章次公学中医，才算登堂入室。1937年，章次公边从事医学教学，边开业悬壶济世。章次公爽快答应其转学和拜师要求。拿着章次公的介绍信，朱良春在租界找到陈存仁教务长办妥转学注册手续。     朱良春每天到章次公诊所跟班抄方学医。章次公带教学生方式灵活多变，传授医术极其认真，让学生跟班抄方时，采用启发式创新思维。比如，有时边为病人诊治边讲解处方用药，叫弟子记录；有时看完病人却问学生“这是何病？”或说“这是某证，该用何方？”或“我对该病开这个处方，你们看是什么法？是什么方化裁？”也有时在学生草拟处方上修改，并说出道理来。     1938年岁末，朱良春于上海中国医学院毕业，拟返南通设诊所行医。行前章次公将一方寿山石印章赠他，印章镌文：“儿女性情，英雄肝胆，神仙手眼，菩萨心肠。”并指着印章殷殷告诫：“这十六个字，要永远牢记，身体力行，作为临床实践、济世活人的座右铭和做人的准则，才能成为一个名副其实的好医生。” 国医大师朱良春诗【草根一生】     (2015-02-12 09:20:54)[编辑][删除]