刘某，女，60岁，2016年4月14日初诊。诉胸闷气短伴头晕一年余。患者近一年常感胸闷、气短伴乏力头晕。时感心前区汗出，手足欠温，口唇干燥脱皮，曾查心电图示“心动过缓”，心率40～50次/分，经多方医治效果欠佳，曾就诊我区人民医院心内科建议其安装心脏起搏器。既往有红斑狼疮病史十余年。现胸闷、气短伴头晕，自觉体倦乏力，常需长息为快，后背闷痛不适，以致不能料理家务，大部分时间需卧床，两颧部色红感灼热，舌质淡暗苔白，舌下静脉迂曲粗大，脉沉细迟，力欠。血压126/66mmHg，脉搏50次/分。

　　诊断：心动过缓（心阳不振）。

　　治法：振奋心阳。

　　方药：制附子20g（先煎一小时），桂枝10g，炙甘草10g，丹参15g，炒酸枣仁10g，五味子10g，干姜6g。14剂，每日1剂，水煎服，每服日2次。

　　2016年4月28日二诊：患者服上药后自觉两颧红灼热减，胸闷长息小减，诉平时食冷物则胃不适，脉较前有力，属形细力欠之象，舌质暗，舌下静脉粗，口干不欲饮。血压107/64mmHg，脉搏55次/分。综观之仍属心阳不振，守原法求之。上方制附子加至30g，余同前。

　　2016年5月11日三诊：血压123/70mmHg，脉搏50次/分，患者诉后背痛减，长息也减，能料理轻度家务活，但不能过累，时有怕冷之感。舌下静脉迂曲，舌质偏暗，脉沉细，重按力欠，有向愈之象。守原法徐徐调之。

　　方药：制附子35g（先煎1小时），桂枝12g，党参20g，五味子10g，炙甘草15g，干姜10g。每日1剂，水煎服，每服日2次。

　　2个月后复诊：患者无不适，血压120/70mmHg，脉搏75次/分，用此方共研细沫，每次服6克，每日2次开水冲服，维持至今，患者多次来诊血压心率均正常，无不适主诉。2020年1月9日患者家属代诉其无不适，取药继续服用。

　　按：初诊时患者表现胸闷气短，伴乏力头晕，手足欠温，脉沉细迟，虽有双颧部色红灼热之感及口唇干燥脱皮的热像，经马元起脉证合参，辨证为“心阳不足”所致，故应用四逆汤和桂枝汤加减治疗，以大剂量制附子振奋心阳，破散阴寒，回阳救逆，小剂量干姜相助，相得益彰，增强了温阳力量。桂枝甘草汤的加入，具有温通心阳，生阳化气之效，直中病位。因其舌质暗，舌下静脉迂曲，诊为伴有血行不畅，脉络瘀阻之证，故以丹参活血通络，加炒枣仁养心，药少力专，使得患者症状得以缓解。之后随着制附子力度的逐渐加强，心率得以恢复正常，心脏症状得以痊愈，免受安装心脏起搏器之苦。（刘玉清 天津市蓟州区中医医院）

张金生：在心脑领域倾注中医智慧
摘自2025-3-19中国中医药报
在河南中医药大学第三附属医院脑病科的诊室里，张金生的诊桌上总堆放着患者的病历与中医典籍。这位兼具严谨与温润气质的医生，近三十年来深耕中医药防治心脑疾病领域，以扎实的临床实践与理论创新，为中医现代化发展注入新活力。
一切只为治病救人
“不论是中医还是西医，首先不要固化思维，我们是医生，要做的是能够真正解决患者病痛的困扰。”对医学的执着，让张金生始终大步在前行的道路上，他完成中国中医科学院博士后研究，并逐步成长为中原科技创新领军人才。
临床上，张金生一头扎进了脑病领域的研究工作中，在脑血管病、帕金森病、震颤、癫痫、多发性硬化、头痛等多种脑病的治疗上，有自己独到的见解。他常说，中医治疗脑病讲究整体观念和辨证论治，每一位患者的情况都是独特的，需要精准分析才能开出最适合的药方，这一理念在他的诸多治疗案例中得到了充分体现。
中国民族医药协会脑病分会副会长、中华中医药学会脑病分会常委、河南省优秀专家、河南省卒中学会中西医结合分会副主任委员、河南省科技创新杰出人才……这些头衔背后，是张金生对中医脑病学科发展的深刻洞察。他参与主持国家自然科学基金面上项目3项、省部级课题10余项，主编著作４部，发表核心期刊论文65篇，获国家发明专利6项，研究成果获省部级科技进步奖二等奖4项。
构建活血化瘀理论新体系
自清代唐容川《血证论》提出活血化瘀治法之“祛瘀血”和“生新”理论以来，大多数中医学者基于血液流变学理论探讨了“祛瘀血”层面的科学内涵问题。“目前大家都着重于‘化瘀’方面的研究，而忽视了‘生新’的重要性。”张金生表示，大众对于“生新”作用认识的不足，导致了目前万病皆有瘀、无药不治瘀的局面，已经影响活血化瘀法临床疗效的提高。
他基于多年临床研究及实践经验的总结，主张通过“活血、行血、祛瘀、通络”等方法调整气血关系，为血液提供良好的运行环境，同时强调“生新血、生新物、生新脉、化旧生新”，以“肾属性”为纽带，阐明活血化瘀法修复脏腑功能的深层机制。
针对抑郁症、焦虑症等情志疾病高发现状，张金生创新性提出“肝脑同治”理论。他认为，肝气郁结与脑神失养互为因果，需以疏肝解郁、调神安脑为治疗核心。通过临床验证，他将仲景经方与现代药理结合，采用辨证与辨病相结合的方法，并自拟疏肝健脑调郁汤，临床上取得比较好的疗效。
一位因重度抑郁多次住院的年轻患者回忆：“张教授是我生命里的一束光，那段难熬的日子，是他的耐心倾听和温柔疏导，让我能够面对内心的风暴，能够在绝望中寻找到希望，我非常感谢他。”这份对每一个生命个体无微不至、精准施治的理念，也是张金生的临床魅力所在。
以仁心书写生命温度
在患者眼中，张金生是“把脉细致、解释透彻”的暖心医者；在学生心中，他是“严谨治学、倾囊相授”的引路人。他坚持每周出3次门诊，常因患者加号而延迟下班，却从未减少每位患者的问诊时间。一位跟随他学习的研究生说：“老师总说，医者不仅要懂病，更要懂人。他教我们如何从患者的生活习惯中寻找病因，这种人文关怀让我终身受益。”
“中医脑病学科既要扎根传统，又要拥抱创新。”张金生如是说。面对人工智能、基因技术等现代医学浪潮，他始终坚信，中医的思维与现代科技并非对立，而是互补。他正带领团队开展相关研究，试图从分子层面揭示中药复方的科学内涵。与此同时，他倡导建立脑病大数据平台，通过临床数据挖掘优化诊疗方案。
从临床到科研，从理论到实践，张金生以学者之智、医者之仁、师者之心，诠释着新时代中医人的担当。他的探索之路，不仅为无数患者带来新生，更照亮了中医脑病学科发展的未来方向。正如他所言：“中医的生命力在于疗效。而疗效的源泉，永远是对经典的敬畏与对创新的追求。”（李贞贞）