加载中…连翘组队三剑客
(2023-01-26 05:03:47)
清热解毒药的排头兵连翘，在《神农本草经》中首载有“主寒热”的功效。而医圣张仲景《伤寒论》里的麻黄连翘赤小豆汤，则首开经方、成方用连翘治疗外感热病之先河。但自汉代之后至宋代的较长时期内，应用连翘来治疗外感热病，却相对较少。直到明末清初，中医温病学派形成完整体系，方使得连翘被广泛应用于温病甚至疫病（疫疠、瘟疫）的治疗。
连翘功专清热，单味作用很显著，与他药组成药对效果更好。以下是三组最常用的连翘清热药对。
金银花、连翘：清热解毒，专治实热
连翘与金银花配伍，在中药清热配伍中最为常见。连翘轻清上浮，善走上焦以泻心火，破血结，散气聚，消痈肿；金银花质体轻扬，气味芳香，既能清气分之热，又能解血分之毒。二药合用，并走于上、轻清升浮宣散，清气凉血、清热解毒的力量增强。主要用于温病初起、外感风热表证、风热痒疹、疮痈肿毒、风热头痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒等症。
清代温病大家吴鞠通擅用金银花、连翘药对，在其著作《温病条辨》中用到两药的代表方剂有银翘散及其加减方、新加香薷饮、银翘马勃散、银翘汤等，用于治疗临床表现各异而实质属热的病证，为临床应用金银花、连翘提供了示范。含有此药对的现代中成药，就有著名的连花清瘟胶囊和金花清感颗粒，根据中医学辨证论治法则，它们可主治现代病毒性传染性外感疾病。
栀子、连翘：清热凉血，侧重清心泻火、凉血解毒
连翘味苦微寒，质轻而气浮，能透达表里，长于清心火，实为泻心要剂。心为火主，心清则诸脏与之皆清，又能凉解上焦之风热；栀子苦寒降泄，善能泻火泄热，又有凉血解毒之功，外解肌肤之热，内清心肺三焦之火，统治三焦诸经之郁火。二药皆为苦寒之品，配对使用，共奏清心除烦、凉血解毒之功，尤宜用于温病热入心包之证，还可用于口舌生疮、尿赤短涩、疮疡肿毒。总之是从上引下的。
运用栀子、连翘配对组方的凉膈散（出自《太平惠民和剂局方》）有泻火通便、清上泄下功效。至元代朱丹溪，既运用本方治胃火上蒸之自汗，也用于治风热上攻之耳聋。
用于清泄心火之时，我有幸共事过的老前辈周凤悟先生特别推荐精选连翘心。他在《实用中药学》中强调：“（连翘）籽实为‘连翘心’，更长于清心热，以治邪陷心包、神昏谵语之症。近据报道，连翘心具有中枢兴奋作用，故温热病神昏谵语时可用……连翘心还有健胃、止呕作用。”
麻黄、连翘：清热达表散邪
连翘清热解毒，麻黄疏表散邪，二者相配，有疏表清热解毒之功。著名成方就有《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤，它是用来散瘀热的，用治“瘀热在里”，发而散之。著名伤寒学家郝万山以医案为例讲解麻黄连翘赤小豆汤的运用，他最终悟出此方的药证有“脉浮主表”一条，此方正是“表而发之”的解表治法。在麻黄、连翘配伍的基础上，若加上赤芍活血祛瘀，甘草清热解毒，可治过敏性紫癜。
2010年起我曾参与国家第三批中医药古籍整理课题，完成了对《医镜》与《药镜》的整理。其中，清代蒋仪的《药镜》对连翘的功效有所发挥：“连翘：辛散苦泄，轻扬上行。解六经肿毒寒热，治百种疮疡疼痛。通月事，疗五淋，消痘毒，杀白虫。利小便而降心经之火，退诸热而清脾胃之湿。从山栀则引热内降，从麻黄则引热外散。”这对理解连翘的后两个药对很有实用价值。“从内”与“从外”，“内降”与“外散”，两个药对的协同，作用趋向有所不同：连翘配伍栀子，二者虽有散发之性不令内闭，但重在引热内降，令全身热毒从小便而排出；麻黄配伍连翘，二者重在引热外散，可令全身热毒从皮肤而外排。湿热毒邪令皮肤黄疸，麻黄连翘赤小豆汤恰好治之，仅从主药的“麻黄、连翘”药对就很容易理解了。
《伤寒论》最先提出的“瘀热在里”，若与麻黄连翘赤小豆方主治中有黄疸的表现相联系，当是指阳明之热，因无汗不能外越，加之小便不利，水湿内停，热受湿困，瘀积在里，湿热郁蒸，导致发为黄疸。“瘀”是积滞停留之意。“瘀热在里”，也可指热与瘀血在体内相聚集的情形，即指某些病变导致体内的瘀血停留，引起发热。新冠肺炎的部分临床表现，也显示有“瘀热在里”的病机。连翘有“退诸热而清脾胃之湿”的功效，也常用于病毒性流行性疾病的治疗，在治疗新冠肺炎的多个方剂中都可以见到。（丁兆平 山东中医药大学）
本品为唇形科植物半枝莲的干燥全草。长15～35cm，无毛或花轴上疏被毛，根纤细，茎丛生较细，方柱形；表面暗紫色或棕绿色；果实扁球形，气微，味微苦；采收加工：夏、秋二季，茎叶茂盛时采挖，洗净，晒干。除去杂质，洗净，切段。置干燥处储藏。
半枝莲辛、苦，寒；归肺、肝、肾经。有清热解毒，化瘀利尿之功。用于疔疮肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，跌扑伤痛，水肿，黄疸。用法用量： 15～30g；鲜品30～60g。外用鲜品适量，捣敷患处。注意事项：血虚者不宜，孕妇慎服。
孙桂芝教授临床用半枝莲治疗大肠癌
活血祛瘀：半枝莲有解毒消炎、散瘀止血的作用。半枝莲捣烂，同酒糟煮热敷，可以活血祛瘀，用于治疗跌打损伤。
清热解毒：半枝莲用于疮痈肿毒、肠痈、肺痈、毒蛇咬伤等，均有非常好的清热解毒、消散痈肿的功效。鲜半枝莲，洗净捣烂绞汁，调黄酒少许温服，渣敷患处，还可以解毒，帮助治疗毒蛇咬伤。
半枝莲是孙桂芝教授治疗肿瘤中常见的中药之一。
抗癌，抑制肿瘤恶化：在美蓝氏试管法筛选试验中证明，半枝莲对急性粒细胞型的白血病细胞有较轻度的抑制作用。使用细胞呼吸器法筛选实验证明，半枝莲对急性粒细胞型的白血病血细胞的抑制率高于75%。本品原用于毒蛇咬伤及疮痈肿毒等症；近年来在临床上用于肝炎、肝肿大、肝硬化腹水、癌肿及吐血损伤出血等。用于肺癌，常与蜀羊泉、寻骨风、鱼腥草等配合应用；用于胃肠道癌症，常与白花蛇舌草、石见穿、八月礼、半边莲等同用。
现代研究证明半枝莲全草含生物碱、黄酮甙、酚类、甾体，具有以下作用：抑菌作用：半枝莲50%煎剂用平板挖沟法，对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用。解痉祛痰作用：本品所含的红花素有较强的抗由组胺引起的平滑肌收缩作用，并有较好的祛痰作用。免疫调节作用：本品所含的多糖在体外可促进ConA诱导的小鼠脾细胞淋巴细胞转化，其最适浓度为400r/ml。给药1周后可明显提高小鼠外周血淋巴细胞中酯酶阳性细胞的百分率，促进DNCB诱导的迟发型变态反应。但大剂量给药（200mg/kg）可抑制小鼠胸腺指数，对脾指数无影响。抑制ATP生成：本品所含的黄芩素具有抑制吲哚-3-乙酸氧化酶与ATP生成。对血管作用：黄芩素甙有增加脑血流量，降低脑血管阻力，提高血脑屏障通透性，以及对抗由二磷酸腺苷引起的血小板凝聚作用。（王逊 中国中医科学院广安门医院）
燕京刘氏
连翘，是笔者临床上最喜用的清热解毒药之一，究其原因，主要是连翘有很多其他清热解毒药所不具备的特点，约略有以下6个方面。
清中兼散 本品有散结消肿之功，为其他清热解毒药所不及。
清中兼透 此点与金银花相似，但其散结、止呕、利尿，以及疏通血气又为金银花所不及。
既清气分，又通血分 这点与栀子相似，但又无栀子动胃气致泄泻之弊。
泻上中下三焦、十二经之郁火 本品上中下三焦、十二经络，无处不到，此非其他清热解毒药可比拟。
苦而不燥 本品虽药性苦寒，但不似黄连、黄柏、黄芩之苦寒燥湿而有伤阴之弊。
苦寒而不易伤胃 本品药性虽为苦寒，但其有止呕之功，不似黄柏、龙胆、大黄等易伤胃腑，而在胃病中用之，还有健胃消食及杀灭幽门螺旋杆菌之功。由于以上的几方面的原因，其用药相对安全，故又可作温补时的救偏之品。
连翘临床主要用其以下7种功效。
清热解毒
连翘最基本的功效就是清热解毒。因本品性苦寒，主入心经，而“诸痛痒疮，皆属于心”，本品能散心火而解疮毒，又能散气血之凝聚，加之其有消痈散结之功，故本品有“疮家圣药”之誉，可见其清热解毒功力之强大。
对于痈肿疮毒，红肿未溃者，常与蒲公英、皂刺、穿山甲等同用，如《外科真诠》之加减消毒饮。若热毒结聚，疮疡肿硬，皮色不变，可与黄连、当归、赤芍等同用，如《素问病机气宜保命集》内疏黄连汤。若疮疡脓出，红肿溃烂，多与金银花、牡丹皮、天花粉等配伍，如《疡医大全》中的连翘解毒汤。连翘解毒之功，可针对不同部位配以不同的药物，如乳痈肿痛，乳内结核，可与青皮、瓜蒌、川芎、路路通等配伍；对于化脓性中耳炎，可与银花、柴胡、黄芩等配伍；对于痤疮，可与公英、地丁、天葵子、丹参、枇杷叶、桑白皮、土茯苓等配伍；治疗带状疱疹，可与金银花、大青叶、板蓝根、柴胡、黄芩、薏苡仁、龙胆草等配伍。
现代药理研究发现，本品具有广谱的抑菌作用，水煎剂对多种致病菌如志贺氏痢疾杆菌、史氏痢疾杆菌、鼠疫杆菌、人型结核杆菌、金黄色葡萄珠菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、肺炎双球菌、副伤寒杆菌、白喉杆菌等均有不同程度的抑菌作用；体外抗病毒试验显示，连翘酯苷对合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒有不同程度的抑制作用，这可能是其清热解毒功效的现代机制。
消肿散结
连翘清热解毒的同时，还有消肿散结的特点。《本经》云其治疗“结热”，李杲谓其“散诸经血结气聚，消肿”，《本草正义》说“连翘，能散结而泄化络脉之热，《本经》治瘘疬、痈肿疮疡、瘿瘤结热，固以诸痛痒疮，皆属于热，而疏通之质，非特清热，亦以其散结滞也。”而近代临床大家张锡纯更是对其散结之功体味甚深，他认为“连翘，具……宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚。”因此，连翘常用于治疗内结痰核之疾。
首先，连翘为“疮家圣药”，不唯能清热解毒，更与其散热毒壅聚有关，而对于痰火郁结之瘰疬痰核，更是必用之药。用治痰火郁结、瘰疬痰核，常与玄参、黄芩、桔梗等配伍，如《外科正宗》之连翘消毒饮；对于甲状腺肿瘤，有学者报道，以本品与夏枯草、天花粉、漏芦、泽兰、煅牡蛎、半夏等配伍，8周为一疗程，总有效率达83.8% ，而笔者常将其用于甲状腺结节，将本品加入海藻玉壶汤中效果良好。对于乳腺增生，也可以本品与玄参、漏芦、煅牡蛎、夏枯草、王不留行、橘叶等配伍，有很好的疗效。
疏散风热
连翘既能清热解毒，又可疏散风热，亦是治疗外感风热表证和温热病初起，发热头痛、微恶风寒、口渴咽痛等的常用之药，常与金银花、牛蒡子、薄荷等配伍，即温病名方银翘散。
若温热病气分热盛，壮热烦渴，本品功善清热，可以石膏、知母等同用。若温热病热入营血，高热神昏，斑疹吐衄，口干舌绛，本品也可与清热凉血药如水牛角、金银花、生地黄等配伍应用，如清营汤、神犀丹等。本品在卫分是为了疏散风热，在气分与营分，则是为了用其透发之性，引邪外出，即透热于外。对于连翘的此般功效，张锡纯理解的最为清楚，所以他在《医学衷中参西录》中说：“连翘，具升浮宣散之力，……能解肌透表，清热逐风，又为治风热要药。”
清心利尿
连翘清热解毒，又有苦寒通降之性，《日华子本草》云其可以“通小肠”，《药性本草》称“主通利五淋”，可知其具有清心利尿，通淋消肿之功。
用于湿热郁滞而致的小便不利，或淋沥涩痛，临床常与木通、白茅根、车前子等同用，如《杂病源流犀烛》之如圣散。有资料报道，重用连翘20~45克，对于急性肾炎、肾盂肾炎、泌尿系感染及原因不明的血尿有效，一般用本品30克以上，煎汤150毫升，分三次服，连用10天，可获显效，且有消除尿蛋白与水肿的作用。在清热通淋方面，连翘的功效与栀子有相同之处，但是，栀子容易引起便溏脾寒，而连翘则无此弊端，是为其长。
凉血散血
据传统本草记载，连翘本无直接清血热之功，但近代临床应用证实，重用本品既能清血热，又能散结消斑，还可用治热入血分，血热妄行的出血证。据杂志报道，每日用连翘18克，加水煎服，治疗血小板减少性紫癜、视网膜黄斑区出血，均收到了较好的效果。又有报道重用连翘50克，配伍白茅根、茜草、板蓝根、玄参、槐花、生地、甘草、丹皮、地榆治疗过敏性紫癜，有效率高达97%以上。更有将本品与金银花、黄芩、板蓝根、淡豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、桔梗、竹叶等配伍，治疗流性行出血热，也取得了有效率90%以上的效果。
清热止呕
连翘具清热止呕之功，我国历代本草并无记载，首见于日本汤本求真的《皇汉医学》。香月牛山的《药笼本草》对此记载为“治吐乳，不问攻补药之药中必加连翘一味”“阅古今诸本草，无治吐乳之言，然贯通诸说，则有此理，夫连翘，少阳、阳明、少阴之药，如吐病皆属炎上之火，故用之以泻心火，解肝胆郁热，除脾胃湿热，清利胸膈滞气，则吐乳自止。不啻治小儿吐乳，治大人呕吐及胎前恶阻，应手而有效。”
国医大师张志远的经验是：对于胃热致呕，以连翘30克，加竹茹30克，联合组方，分数次饮下，即可药到呕止，皆收灵验。中医张忍善以连翘止呕，验之临床20年，每用辄效。福建中医药大学张喜奎教授治疗胃热呕吐，常以连翘加入橘皮竹茹汤或连苏饮中，多获良效。中医何运强用连翘治疗呕吐百余人，皆立竿见影。
从病机与药性分析，连翘治疗胃热呕吐其机理在于胃以通降为顺。若胃失和降，气逆于上则为呕吐，连翘味苦能降，性寒能清热，故能清胃热而降上逆之胃气。而笔者的经验是，连翘不仅对于胃热及湿热呕吐有效，对于胃寒、胃阴不足、脾胃虚弱、食积、痰浊及寒热错杂者，经适当配伍也可获得佳效。临床上，对于胃寒之呕吐，可以配伍桂枝、丁香；对于胃阴不足之呕吐，可以配伍竹茹、石斛；对于脾胃虚弱之呕吐，可以配伍四君子汤；对于食积之呕吐，可以配伍焦三仙；对于痰浊之呕吐，可以与小半夏汤合用，而对于寒热错杂之呕吐，可以将半夏泻心汤之三味主药，即半夏、黄连、干姜提出，加用本品，效果可佳。但可惜的是，目前《中药学》中未对此有明确记载，因此，今后还需要大家多在临床中实践，并进行实验研究加以证明，以免明珠蒙尘。
纠偏防热
连翘可清上中下三焦、十二经之郁火，不仅可以透卫分之热，亦可清气、营、血分之热，清而兼利尿通淋，清而能散能行，又无伤脾胃阳气之弊，故使用安全。因此，笔者常将其用作热药或补剂当中的纠偏之药。由于很多外地病人来京诊病往返不便，而在京病人也多因为工作忙碌以及挂号困难等原因，每次诊病开药多在14剂以上，如果长期服用温阳、补气之药，容易矫枉过正。据笔者经验，此时加黄连、黄柏易伤阴液，用金银花则药力不及，用栀子则易伤脾阳，而用连翘则无任何偏颇。是以笔者常在此时少加连翘以佐之，即能防止矫枉过正而生热，多年应用，从未失手。（王庆国 北京中医药大学）
连翘
性凉味苦轻上浮，疏散风热肿结除。
常与银花共配伍，透热达表解疮毒。
胃热呕吐以3岁以下幼儿较为常见，出现烦躁少寐、食入即吐、吐物酸臭、大便秽臭、小便黄少、唇舌发红等表现。
方法：连翘6g，加入150ml煎煮，取药汁约100ml，分2~3次服完，每日1剂。一般服用1~2剂，幼儿呕吐可止、睡眠转佳。
按
连翘：清热、凉血、散结
燕京刘氏
连翘，是笔者临床上最喜用的清热解毒药之一，究其原因，主要是连翘有以下特点是其他清热解毒药所不具备的：清中兼散：本品有散结消肿之功，为其他清热解毒药所不及；清中兼透：此点与金银花相似，但其散结、止呕、利尿，以及疏通血气又为金银花所不及；既清气分，又通血分：这点与栀子相似，但其又无栀子动胃气致泄泻之弊；泻上中下三焦、十二经郁火：本品无处不到，此非其他清热解毒药可比拟；苦而不燥：不似黄连、黄柏、黄芩之苦寒燥湿而有伤阴之弊；苦寒而不易伤胃：本品药性虽苦寒，但其有止呕之功，不似黄柏、龙胆草、大黄等易伤胃腑，在胃病中用之，还有健胃消食及杀灭幽门螺旋杆菌的功效。由于此6方面的原因，连翘在临床应用相对安全，故又可作温补时的救偏之品。
连翘临床主要用以下7个功效。
清热解毒
连翘性苦寒，主入心经，“诸痛痒疮，皆属于心”，本品能散心火而解疮毒，又能散气血之凝聚，加之有消痈散结之功，故有“疮家圣药”之誉。对于痈肿疮毒，红肿未溃者，常与蒲公英、皂角刺、穿山甲等同用，如《外科真诠》之加减消毒饮。若热毒结聚，疮疡肿硬，皮色不变，可与黄连、当归、赤芍等同用，如《素问病机气宜保命集》内疏黄连汤。若疮疡脓出，红肿溃烂，多与金银花、牡丹皮、天花粉等配伍，如《疡医大全》中的连翘解毒汤。
连翘解毒可针对不同部位配以不同的药物，如乳痈肿痛，乳内结核，可与青皮、瓜蒌、川芎、路路通等配伍；对于化脓性中耳炎，可与金银花、柴胡、黄芩等配伍；对于痤疮，可与蒲公英、地丁、天葵子、丹参、枇杷叶、桑白皮、土茯苓等配伍；治疗带状疱疹，可与金银花、大青叶、板蓝根、柴胡、黄芩、薏苡仁、龙胆草等配伍。现代药理研究发现，本品具有广谱的抑菌作用，水煎剂对多种致病菌如志贺氏痢疾杆菌、史氏痢疾杆菌、鼠疫杆菌、人型结核杆菌、金黄色葡萄珠菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、肺炎双球菌、副伤寒杆菌、白喉杆菌等均有不同程度的抑菌作用；体外抗病毒试验显示，连翘酯苷对合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒有不同程度的抑制作用，这可能是其清热解毒功效的现代机制。
消肿散结
连翘清热解毒的同时，还有消肿散结的特点。《神农本草经》云其治疗“结热”；李杲谓其“散诸经血结气聚，消肿”；《本草正义》说“连翘，能散结而泄化络脉之热，《本经》治瘘疬、痈肿疮疡、瘿瘤结热，固以诸痛痒疮，皆属于热，而疏通之质，非特清热，亦以其散结滞也”；近代临床大家张锡纯更是对其散结之功体味甚深，他说“连翘，具……宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚”。因此，连翘常用于治疗内结痰核之疾。首先，连翘为“疮家圣药”不仅能清热解毒，还可以散热毒壅聚，故对于痰火郁结之瘰疬痰核是必用之药。其用治痰火郁结之瘰疬痰核，常与玄参、黄芩、桔梗等配伍，如《外科正宗》之连翘消毒饮。对于甲状腺肿瘤，有学者报道，以本品与夏枯草、天花粉、漏芦、泽兰、煅牡蛎、半夏等配伍，8周为1疗程，总有效率达83.8%。笔者常将其加入海藻玉壶汤中用于治疗甲状腺性结节，效果良好。对于乳腺增生，也可以本品与玄参、漏芦、煅牡蛎、夏枯草、王不留行、橘叶等配伍，有很好的疗效。
疏散风热
连翘既能清热解毒，又可疏散风热，亦是治疗外感风热表证和温热病初起，发热头痛、微恶风寒、口渴咽痛等的常用之药，常与金银花、牛蒡子、薄荷等配伍，即温病名方银翘散。若温热病气分热盛，壮热烦渴，本品功善清热，可以与石膏、知母等同用。若温热病热入营血，高热神昏，斑疹吐衄，口干舌绛，本品也可与清热凉血药如水牛角、金银花、生地黄等配伍应用，如清营汤、神犀丹等。连翘在卫分可以疏散风热，在气分与营分可以引邪外出，即透热于外。对于连翘的此般功效，张锡纯理解得最为清楚，所以他在《医学衷中参西录》中说：“连翘，具升浮宣散之力……能解肌透表，清热逐风，又为治风热要药。”
清心利尿
连翘清热解毒，又有苦寒通降之性。《日华子本草》云其“通小肠”，《药性本草》称“主通利五淋”，可知其具有清心利尿，通淋消肿之功。若用于湿热郁滞而致的小便不利或淋漓涩痛，本品临床常与木通、白茅根、车前子等同用，如《杂病源流犀烛》之如圣散。有资料报道，重用连翘20~45克，对于急性肾炎、肾盂肾炎、泌尿系感染及原因不明的血尿有效，一般用本品30克以上，煎汤150毫升，分3次服，连用10天，可获显效，且有消除尿蛋白与水肿的作用。在清热通淋方面，连翘的功效与栀子有相同之处，但是，栀子容易引起便溏脾寒，而连翘则无此弊端，是为其长。
凉血散血
据传统本草记载，连翘本无直接清血热之功，但近代临床应用证实，重用本品既能清血热，又能散结消斑，还可用治热入血分，血热妄行的出血证。如据杂志报道，每日用连翘18克，加水煎服，治疗血小板减少性紫癜、视网膜黄斑区出血，均收到了较好的效果。又有报道重用连翘50克，配伍白茅根、茜草、板蓝根、玄参、槐花、生地、甘草、丹皮、地榆治疗过敏性紫癜，有效率高达97%以上。更有将本品与金银花、黄芩、板蓝根、淡豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、桔梗、竹叶等配伍，治疗流性行出血热，也取得了有效率90%以上的效果。
清热止呕
连翘清热止呕的功效在我国历代本草并无记载，首见于日本汤本求真的《皇汉医学》，香月牛山的《药笼本草》记载：“治吐乳，不问攻补药之药中必加连翘一味”“阅古今诸本草，无治吐乳之言，然贯通诸说，则有此理，夫连翘，少阳、阳明、少阴之药，如吐病皆属炎上之火，故用之以泻心火，解肝胆郁热，除脾胃湿热，清利胸膈滞气，则吐乳自止。不啻治小儿吐乳，治大人呕吐及胎前恶阻，应手而有效。”国医大师张志远的经验是：对于胃热致呕，以本品30克，加竹茹30克，联合组方，分数次饮下，即可药到呕止，皆收灵验；中医张忍善以连翘止呕，验之临床二十年，每用辄效；福建中医药大学张喜奎教授治疗胃热呕吐，常以连翘加入橘皮竹茹汤或连苏饮中，多获良效；中医何运强用连翘治疗呕吐百余人，皆立竿见影。从病机与药性分析，本品治疗胃热呕吐的机理在于胃以通降为顺，若胃失和降，气逆于上则为呕吐。本品味苦能降，性寒能清热，故能清胃热而降上逆之胃气。笔者的经验是，连翘不仅对于胃热及湿热呕吐有效，对于胃寒、胃阴不足、脾胃虚弱、食积、痰浊及寒热错杂者，经适当配伍也可获得佳效。临床上，对于胃寒呕吐，可以配伍桂枝、丁香；对于胃阴不足呕吐，可以配伍竹茹、石斛；对于脾胃虚弱呕吐，可以配伍四君子汤；对于食积呕吐，可以配伍焦三仙；对于痰浊呕吐，可以与小半夏汤合用，而对于寒热错杂呕吐，可以将半夏泻心汤三味主药半夏、黄连、干姜提出，加用本品，效果可佳。但可惜的是，目前《中药学》中未对连翘止呕的功效有明确记载，今后还需要大家多在临床中实践，并进行实验研究加以证明，以免明珠蒙尘。
纠偏防热
连翘可清上中下三焦、十二经之郁火，不仅可以透卫分之热，亦可清气、营、血分之热，清而兼利尿通淋，清而能散能行，又无伤脾胃阳气之弊，故使用安全。因此，笔者常将其用作热药或补剂当中的纠偏之药。由于很多外地病人来京诊病往返不便，而在京病人也多因为工作忙碌以及挂号困难等原因，每次诊病开药多在14剂以上，如果长期服用温阳、补气之药，容易矫枉过正，据笔者经验，此时加黄连、黄柏易伤阴液，用金银花则药力不及，用栀子则易伤脾阳，而用连翘则无任何偏颇。是以笔者常在此时少加连翘以佐之，即能防止矫枉过正而生热，多年应用，从未失手。（王庆国 北京中医药大学）
摘自2023-4-17中国中医药报
陆金国 王一帆 广州中医药大学
佛手属芸香科植物，为柑橘属树种香椽的变种，因其果顶分裂，或张开状似观音手指，或握拳如如来拳头而得名。佛手又称手桔、五指柑、佛手柑、九爪木等，橘、柚、橙都是它的近亲。
佛手最早载于东汉杨孚《异物志》，称之“枸橼”，晋代嵇含《南方草木状》曰“枸橼子”，也以该名出现在唐代陈藏器《本草拾遗》中，元朝时期多以“香橼”之名收载于本草著作。明代李时珍的《本草纲目》将其释名为“香橼”“佛手柑”，并对其植物形态进行描述：“枸橼产闽广间。木似朱栾而叶尖长，枝间有刺。植之近水乃生。其实状如人手，有指，俗呼为佛手柑。有长一尺四五寸者。皮如橙柚而厚，皱而光泽。其色如瓜，生绿熟黄。其核细。”
宋代民间流行用佛手摆果闻香，放于盘内，置于瓶中，静待它由青入黄，从秋天延续至正月，经由一枚佛手的变幻，感知着季节的轮转、岁月的更替。从明代开始，在不少瓷器上能见到佛手的题材，除了清供图瓷器外，最常见的是把佛手与寿桃、石榴一起，构成“三多图”，寿桃寓意长寿，石榴果“千房同膜，千子如一”，意谓多子，“三多”就是多福多寿多子。佛手与石榴、莲藕、百合组合，意谓通心达理，合家欢乐。明清时期，岭南佛手正式成为贡品。除了进贡，佛手柑也是皇帝赏赐官员的上品。清代查慎行的《恩赐佛手柑恭纪》一诗中曰：“筠笼珍重贡炎方，罗帕玲珑照玉堂。缥蒂经时犹带绿，芳苞映日已全黄。长随禁荔迎凉到，远胜新橙透甲香。别与传柑增掌故，立秋时节赐山庄。”描述了佛手柑作为贡品受到的追捧。
佛手惹人喜爱，在于它的瑞气、喜气和雅气。瑞气，把佛手作为佛的象征，以求佛的保护和点化，恰如“佛祖之手”，似是拈花一笑的偈语，蕴含着人生的智慧。喜气，“佛”与“福”同音，“手”与“守”“寿”同音，含吉祥之义。雅气，属清雅臻品，清供一盘佛手在案，有沁人馨香做伴，有家人欢聚一堂，祈福祈寿，守候幸福，和和美美。
佛手果形奇特美观、色泽金黄秀丽、芳香浓郁持久，极具观赏价值和文化价值，其药用价值和食用价值也很高。佛手根据出产地不同分为多个品种：产于广东、广西的药用佛手称为“广佛手”；产于福建的称“闽佛手”；产于浙江金华的称“金佛手”；产于四川、云南的称“川佛手”。广佛手盛产于肇庆、高要、云浮、四会等地，与其他品种的佛手比较，广佛手有生长快、果形大、皮色金黄、肉质白嫩、香气浓郁、品质好、产量高的特点，为广东道地药材，深受老百姓青睐。
佛手味辛、苦、酸，性温，入肝、脾、胃经。具有疏肝理气，和胃止痛，燥湿化痰的功效。《浮生六记》中说：“佛手乃香中君子，只在有意无意间。”佛手之香清冷脱俗，若有若无但又芳香持久，沁人心脾。佛手之效，关键在一个“香”字。香气是无形或说质地很轻的东西，因此香味总是往上飘，能够带动脾胃之气上行，中医称这一过程为“清阳上奉”。佛手所具有的正是这样一股清香，因此常常闻佛手的香气，对于开胃醒脾也有一定帮助，用于肝胃气滞、胸胁胀痛、胃脘痞满、食少呕吐等。清代赵学敏《本草纲目拾遗》中记载：“佛手露：佛手柑蒸取，气香味淡，能疏膈气。”因其香味，现代将佛手药材的提取物作为调制香水的原料。
佛手经传统炮制与科学的精制加工制成袋泡茶，佛手中的有效成分挥发油、佛手内酯、柠檬内酯、橙皮甙等得到充分释放，具有很好的止咳平喘作用。民间以鲜佛手15克（干品6克），胡桃20克，用水冲泡代茶或用煎水代茶饮，有疏肝止痛、健脾的功效。据高要市民间记载，佛手油还对皮肤烧伤、烫伤有很好的疗效，不留疤痕。
佛手除有悠久的药用历史外，其食疗价值也由来已久。元代《饮食须知》中写道：“揉蒜罨其蒂上，则香更充溢。浸汁浣葛，胜似酸浆也。”从明代开始，佛手作为蜜饯果脯广为流传，广东潮汕地区最具岭南特色的居家常备凉果——老香黄，就是其中代表之一，并作为贡品奉献朝廷。老香黄的制作对原材料的要求极高，而广佛手最适合用于制作。广佛手经过盐腌、晒干、蒸熟、浸中药粉液等步骤，历经九蒸九晒制成色黑如漆、口感绵软的老香黄。虽然制后香气没有那么浓郁，但其行气之功尚存，而且以蜜制过后，甘能补脾，对于患有肝郁脾虚证的人有长期调理的作用，颇类似于中药“逍遥丸”，潮汕人常常切成小块直接食用或泡茶，可去积祛风、开胃解郁、化痰生津。老香黄成为潮汕家庭必备的药用凉果。
值得注意的是，因为佛手柑的成分具有解除平滑肌痉挛的作用，容易引发流产，孕妇不宜服用佛手柑。
摘自2023-9-14中国中医药报
卜显军 重庆市潼南区古溪中心卫生院
《红楼梦》第四十回“史太君两宴大观园 金鸳鸯三宣牙牌令”中，提到贾探春房中大盘子里陈放着数十个佛手，书中写道：“左边紫檀架上放着一个大观窑的大盘，盘内盛着数十个娇黄玲珑大佛手。”
佛手又名香椽、密罗柑、佛手柑，果实在成熟时各心皮分离，形成细长弯曲的果瓣，状如手指，故名佛手。佛手最早载于东汉杨孚《异物志》，称之“枸橼”，明代李时珍的《本草纲目》将其释名为“香橼”“佛手柑”。佛手有很好的观赏价值、食用价值和药用价值，被人们称为“果中之仙品、世上之奇卉”。
佛手味道甜脆，可生吃也可清炒，食用由来已久。元代《饮食须知》中写佛手：“揉蒜罨其蒂上，则香更充溢；浸汁浣葛，胜似酸浆也。”从明代开始，佛手作为蜜饯果脯广为流传。清代小说《三侠五义》第三十三回中写道：“金生连箸也不动,只是就佛手疙疸慢饮，尽等吃活鱼。”
佛手泡茶有疏肝健脾的功效。据清室档案中记载，将佛手、梅花和松籽三味，用雪水烹煮，曰，相传乾隆有饮此茶的习惯。
佛手芳香持久，沁人心脾。《浮生六记》中写道，佛手乃香中君子。《本草纲目》中写道：“佛手，虽味短而香芬大胜，置笥中，则数日香不歇。”相传苏东坡写有下一副关于佛手的对联：“沁人诗脾清流环抱，香分佛果曲径通幽。”
佛手是一种很好的中药。《本草纲目》记载，佛手煮酒饮，治痰气咳嗽；煎汤，治心下气痛。《滇南本草》中说，佛手补肝暖胃，止呕吐，消胃寒痰，治胃气疼痛；止面寒疼，和中行气。中医认为，佛手辛、温，无毒，入肝、脾、胃经，有理气化痰、止呕消胀、疏肝健脾、和胃等多种功效。
“藜藿”疗病非故事
摘自2023-4-10中国中医药报
刘琪瑞 山东省郯城县人大常委会
《聊斋志异》中有一篇精短的小故事，标题叫《医术》，写的是乡间庸医行骗的故事，读来颇具讽刺意味。
这个故事写的是，沂水县有个姓张的乡民，搜集了一些偏方，在集市上摆摊做野医。张某没什么学问，仅靠糊弄病人赚点小钱养家糊口。青州太守久咳不愈，四处寻觅良医良方，县官便找来张某糊弄交差。恰逢张某也正患痰喘病，他在去青州的路上遇到一个农妇正在漉野菜汁。张某喝了野菜汁，“少顷，渴解，嗽亦顿止”，张某暗暗猜想，这野菜汁大概是治咳嗽的良方。还真被他蒙对了，太守服下张某如法炮制的野菜汁后，诸症皆愈。太守大喜，赐给张某丰厚的财礼，还赏赐给他一块金匾。自此，张某名声大震，来找他看病的人络绎不绝。
原文中说，这种野菜汁是藜藿的汁。“藜”指藜芦，俗称山葱、葱芦、毒药草等，百合科藜芦属多年生草本植物。其根茎短而厚，叶片肥阔抱茎。明代李时珍称：“黑色曰黎，其芦有黑皮裹之，故名。根际似葱，俗名葱管藜芦是矣。北人谓之憨葱，南人谓之鹿葱。”藜芦入药历史悠久，《神农本草经》中已有记载，因其有毒而将其列为下品，以治病去邪为主要功效。《名医别录》《本草图经》《本草纲目》等皆有记载。藜芦具涌吐风痰、杀虫的功效，主治中风痰壅、癫痫、疟疾等，外用可治疥癣、恶疮等。“藿”指藿香，唇形科藿香属多年生草本植物，又名土藿香、排香草、野藿香等，多生于温暖湿润的环境，其根耐寒可越冬。全株具芳香味，嫩茎叶可食，为野味之佳品，亦可作为烹饪佐料。藿香具有芳香化浊、和中止呕、发表解暑之功效，名方藿香正气散的君药就是藿香。藜藿合用确实能治疗风痰导致的咳喘，难怪张某和太守都很快痊愈了。
蒲松龄不仅是一代文学大家，而且还精通医术。除在柳泉边摆茶摊收集故事，创作出闻名于世《聊斋志异》外，晚年还辑录农村常见偏方、验方、茶药方等，并收录于自撰验方集《药祟书》中。《药祟书》分上下两册，分为急救、内科（包括传染病科）、外科、妇科、幼科等五大科，共收集药方258个。该书是乡村医药知识的普及读物，正如蒲松龄在序中所云：“疾病，人之所时有也。山村之中，不惟无处可以问医，并无钱可以市药。思集偏方，以备乡邻之急。志之不已，又取《本草纲目》缮写之。不取长方，不录贵药，检方后立遣村童，可以携取。”其为民情怀可见一斑。
从聊斋故事谈水莽草
摘自2023-8-14中国中医药报
刘琪瑞 山东省郯城县人大常委会
《聊斋志异》中有一篇《水莽草》，故事大意是，祝生误食鬼女寇三娘所献的水莽草茶，中毒而死变为水莽鬼，祝生不愿再用水莽草害死别人，反而设法营救被别的水莽鬼害死的人，最终成为神仙。文中提到了水莽这种有毒的草：“水莽，毒草也。蔓生似葛；花紫，类扁豆。食之，立死，即为水莽鬼。”
《聊斋志异》中大多写的是花妖鬼狐，内容皆为虚构，《水莽草》也不例外，但水莽草在现实生活中确实存在。水莽草又名莽草、芒草，为木兰科八角属常绿灌木或小乔木，多生于长江流域沿河两岸、阴湿沟谷中。水莽草秋季结果，果实类似八角，气味香烈，故别名红桂、红茴香、狭叶茴香、山木蟹、山大茴等。
古时水莽草用来杀虫毒鱼，《周礼》中提及：“翦氏掌除蠹物，以攻、禜攻之。以莽草熏之。凡庶蛊之事。”东汉郑玄注：“莽草，药物杀虫者，以熏之则死。”《山海经》中不止一处写到了芒草，“有木焉，其状如棠而赤叶，名曰芒草，可以毒鱼”“有草焉，名曰莽草，可以毒鱼”。水莽草的枝、叶、根、果均有毒，《本草纲目》中说：“此物有毒，食之令人迷罔，故名。山人以毒鼠，谓之鼠莽。”
莽草果和八角要注意区分，误食易引起中毒。八角有8瓣，而水莽草果有10到14瓣；八角每瓣都饱满平直，莽草果瓣形瘦长，且每瓣顶端都有一个弯曲的尖钩。两者气味也各异，八角气味芳香，咬碎口感发甜；水莽草果气味更冲，类似樟脑，味道酸苦，有麻舌感。
水莽草也是一味中药，具有祛风止痛、消肿散结、杀虫止痒等功效。本品一般不内服，外敷以不超过半小时为宜，否则皮肤易起泡。
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用药具匠心
朱老在用药方面，赋予新意，发挥潜在功效。如一枝黄花清热解毒，疏风达表；苍耳子通督升阳，祛风疗湿；川桂枝平降冲逆，温复心阳；石菖蒲化浊涤痰，清热开窍；夏枯草安神解毒，止血除痹；北细辛止咳疗痹，消肿敛疮；蒲公英清胃定痛，疏肝达郁；生大黄推陈致新，延缓衰老；藏红花活血化瘀，利胆退黄；刘寄奴通经祛瘀，消癥利水；穿山龙活血通络，祛风利湿；路路通行气活血，利水消肿；仙鹤草止血活血，强壮消癌；黄药子降火消瘤，凉血止咳；徐长卿祛风止痒，宜痹定痛；七叶一枝花清肺泻热，解毒消疮等。
临证用药更是论述独到。如牛蒡子味辛能散，味苦能降，性凉解热，用于风热客于上焦，痰热阻于肺胃者甚宜；鱼腥草抗病毒、止咳力强，配伍轻宣药物治疗病毒性肺炎最佳；葎草有散结、消蒸、利水之效，常用于治疗渗出性胸膜炎、久痹虚热、肾虚湿热之慢性肾炎；射干性善降，有降火解毒、祛痰利咽之功，多用于喉痹、梅核气、支气管哮喘、乳糜尿；苦参纯阴沉降之品，有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导及降低自律性作用；生栀子清热泻火解毒，配合灌肠法可治疗出血性坏死性胰腺炎。
朱老对虫类药的应用更具特色，并历数源流。认为其具有攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、宣风泻热、搜风解毒、行气活血、壮阳益肾、消痈散肿、收敛生肌、补益培本十大功用。并说除斑蝥、蟾酥有明显毒性外，绝大多数无毒，一旦死亡其毒液很快氧化、破坏而消除，少数过敏体质者可停服，尽可能制成丸散片剂应用。如治疗痹证常用露蜂房、地鳖虫、僵蚕、地龙、全蝎、九香虫、乌梢蛇、蜣螂虫、蜈蚣、水蛭等，于此可见一斑。此外，他认为“十八反”之说不能成立，“十九畏”更属无谓，因此对古人的说法应批判地吸收。
药对凝巧思
朱老在药对上将其分为外感、心脑、肺系、胃肠、肝系、肾系、痹证、痛证、血证、气血水病、痰结、虚证、口咽、妇科、皮肤及其他病证16类予以论述，言简意赅，切于实用。如一枝黄花配苍耳子疏散风热，清解表毒；蝉衣配僵蚕疏风散热，化痰利咽，并解毒抗过敏；苦丁香配槐米清肝明目，凉血止血；金荞麦配鱼腥草清热解毒，化痰定咳：地龙配露蜂房镇咳平喘，通络止痛；党参配五灵脂益气化瘀，消胀止痛；黄芪配莪术补气祛瘀，扶正消积；五灵脂配黑丑消食除积，化滞去胀；庵闾子配楮实子养阴化瘀，利水消肿；水蛭配生大黄活血散瘀，涤痰泄浊；黄芪配磁有温补镇摄，治失眠症；太子参配合欢皮益气和阴，调畅心脉；片姜黄配海桐皮行气活血，通络定痛；徐长卿配白鲜皮祛风止痒，能抗过敏；鱼枕骨配潼木通、路路通消除水湿，可利脑窍；全蝎、蜈蚣配僵蚕、地龙熄风定惊，控制抽搐等。
有的药对不但介绍功效，而且指出主治，如蜈蚣62g，儿茶38g，研极细末，6个月以下每次0.33g，6～12个月0.65g，1～2岁0.85g，日服3次，治小儿消化不良之吐泻；炙全蝎、钩藤、紫河车各等分，共研细末，每次3g，日服2次，开水送下，治偏头痛；水蛭、地龙各2份，参三七1份，配散剂或装胶囊服，治血瘀痰凝之高脂血症、高黏血症、冠心病、脑梗死、中风后遗症、高血压病；益母草30g，泽兰20g，水煎服，日1剂，治血瘀水停之四肢或大腹水肿、急慢性肾炎；天花粉、鬼箭羽各10～30g，水煎服，治糖尿病并发心脑血管、肾脏、眼底及神经系统病变；天南星、吴茱萸各等份，共研细末，取药6g，用醋调糊状，敷贴两侧涌泉穴，治复发性口腔溃疡、疱疹性口腔炎；露蜂房10g，鹿角霜12g，小茴香6g，水煎服，治妇女带下清稀如水，绵绵如注者；海藻30g，水蛭8g，共研细末，每次6g，日服2次，黄酒冲服，治食管癌之咽物困难等等。
志存高远 济世活人
衷中参西 崇尚实践
倡导新说 首开先河
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