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木瓜治湿痹、筋脉拘挛有奇效

(2023-01-22 16:09:39)


时间:2021-05-24  来源:中国中医药报7版  作者:黄嘉欣 梅全喜

 

《本草纲目》果部第三十卷木瓜【附方】载:脚气肿急用木瓜切片,囊盛踏之。广德顾安中,患脚气筋急腿肿,因附舟以足阁一袋上,渐觉不痛。乃问舟子:袋中何物?曰:宣州木瓜也。及归,制木瓜袋用之,顿愈。

据记载,在安徽广德,有个叫顾安中的人,患脚气,筋急腿肿。有一次乘船的时候,脚痛得很不舒服,无意中看到旁边有一袋东西,就把脚搁在上面,慢慢觉得两脚不怎么痛了。他感到非常惊奇,于是问船夫:袋子里装的是什么东西?船夫回答说:是宣州的木瓜。等顾安中回到家后,立刻去市集买了木瓜,切成片后装在布袋里,每天将脚放在上面。没过多久,他的筋急腿肿病就痊愈了。由此可见,木瓜治疗筋脉拘挛的效果是非常显著的。

皱皮光皮,药用食用各不同

木瓜,又名皱皮木瓜、铁脚梨,为蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实。夏、秋二季果实绿黄时采收,置沸水中烫至外皮灰白色,对半纵剖,晒干。木瓜在中国有很悠久的历史,最早载于《尔雅》,谓之“楙”,《名医别录》谓之“木瓜实”,《清异录》谓之“铁脚梨”。对其名称的含义,两晋时期著名文学家、训诂学家郭璞所著《尔雅注》云:“木实如小瓜,酸而可食,则木瓜之名取此义也。”清·蒋介繁所辑《本草择要纲目》中记载:“寇氏云,木瓜得木之正气,酸以入肝,故益筋与血。”

《本草图经》记载:“木瓜处处有之,而宣城者为佳”。自古以来便以安徽宣城的木瓜为道地药材,故有宣木瓜之称,已被列入国家地理标志保护产品。宣木瓜既是药品又是食品,被列入第一批“药食同源”名单中。木瓜全身是宝,营养成分较高,皮、花、枝、核和根都可开发利用。

另,市面上有一种光皮木瓜,是蔷薇科植物榠楂的干燥成熟果实。根据《本草经集注》记载,光皮木瓜果实味酸、涩、性平,具有和胃舒筋,袪风除湿,消痰止咳之功效。用于吐泻转筋,风湿痹痛,咳嗽痰多,泄泻,痢疾,脚气水肿等。虽然光皮木瓜与皱皮木瓜有相类似的作用,但其不属于木瓜正品。有研究对光皮木瓜与皱皮木瓜品质多性状指标综合评价,其在木瓜总糖、抗坏血酸、齐墩果酸、熊果酸、总黄酮、总皂苷等的含量上均低于皱皮木瓜;高效液相色谱测定皱皮木瓜齐墩果酸的含量高达0.72%,而光皮木瓜中含量微弱。

所以光皮木瓜与皱皮木瓜不仅基源不同,性状不同,活性成分和药理作用也有差异。因此,光皮木瓜与皱皮木瓜不能混用,《中国药典》收载的木瓜之药用植物来源是皱皮木瓜(蔷薇科植物贴梗海棠)。

而现在我国南方地区经常食用的木瓜是番木瓜,为食用木瓜,系番木瓜科植物番木瓜的果实。其原产南美洲,十七世纪传入我国,主要作为食用,亦有药用,也是以果实入药。明代姚可成《食物本草》载其:“主利气,散滞血,疗心痛,解热郁”。现代多用于治疗胃痛、痢疾、二便不畅、风痹、烂脚等,有一定疗效。其药用价值与应用病症均与药用木瓜不同,应注意区分。

木瓜临床功效

中医认为木瓜味酸、性温,具舒经活络,和胃化湿的功效。《本草新编》认为木瓜“乃入肝益筋之品,养血卫脉之味”。《名医别录》记载木瓜的功效是:“主湿痹邪气,霍乱大吐下,转筋不止”。木瓜临床疗效显著,常用于湿痹拘挛,腰膝关节酸重疼痛,暑湿吐泻,转筋挛痛,脚气水肿等症。

据现代研究表明,木瓜含有三萜类、有机酸类、糖类、黄酮类、鞣质类、氨基酸类、皂苷类、维生素等多种化学成分,具有镇痛、抗菌抗炎、抗肿瘤、增强免疫力、保肝、抗氧化、降血脂、降血糖、抗衰老、抗突变、清除自由基、抑菌、抗疲劳、松弛胃肠道平滑肌等功效。

在中医临床上,木瓜被誉为治疗风湿痹痛、筋脉拘挛之要药。临床中治疗风湿痹痛,日久不愈,常与威灵仙、川芎、蕲蛇等祛风除湿止痹药配伍;治筋急项强,不可转侧,常与乳香、没药等活血伸筋药配伍,如木瓜煎;治脚气肿痛,冲心烦闷,常与吴茱萸、槟榔等散寒祛湿药配伍,如鸡鸣散;用治吐泻转筋,常与吴茱萸、半夏、黄连等同用。

木瓜常用验方

脚膝筋急痛木瓜50克、水500毫升、白酒10毫升,将木瓜煮烂后外敷于痛处。

脚气湿热木瓜、薏苡仁各15克,白术、茯苓各9克,黄柏6克。每日1剂,水煎两次共400毫升,分早晚两次服用。

细菌性痢疾木瓜片。每次口服5片(含生药1.25克),每日3次,5~7天为1个疗程。

粘连性肠梗阻木瓜、牛膝各50克,浸于500毫升白酒中,7日后便可饮用。每晚睡前饮1次,每次饮量可根据个人酒量而定,以能耐受为度。上述药量可连续浸泡3次。

足跟痛木瓜、当归、皂角、血余炭各等量,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟,水煎。取汁,放入浴盆中,待温度适宜时足浴20~30分钟,拭干后搓双足心二三百下,以热为度。每日1次,早、晚操作。

破伤风以木瓜、吴茱萸为主的木黄散,出自《仁斋直指方论》木瓜汤,随证加减配合西医方法,治疗破伤风。

骨质增生木瓜四虫汤。基本组成为:木瓜、白芍、乌梢蛇各15克,独活、川芎、制乳香、制没药、菟丝子、补骨脂、续断10克,威灵仙16克,生地18克,当归12克,蜈蚣1条,全蝎5克,土鳖虫9克,甘草8克。

加减:气虚者,加黄芪20克;阴虚者,加枸杞子20克;阳虚者,加杜仲10克,且适当调整全蝎、地鳖虫的用量;脉弦者,加天麻15克;下肢乏力者,加川牛膝18克。

服用方法:每日1剂,水煎两次共400毫升,分早晚两次服用。治疗时间短则3~10天,长则1~2月。

使用注意内有郁热,小便短赤者忌用木瓜。唐代《食疗本草》载木瓜:“不可多食,损齿及骨。”明代《本草经疏》:“下部腰膝无力,由于精血虚,真阴不足者不宜用。伤食脾胃未虚,积滞多者,不宜用。”(黄嘉欣 梅全喜)

木瓜——永以为好也
摘自2023-4-14中国中医药报
楚林 湖北省襄阳市襄州区张湾医院
“投我以木瓜,报之以琼瑶。匪报也,永以为好也。”这几句诗句出自《诗经•卫风•木瓜》意思是,她送我木瓜,我拿佩玉来报答。不是来报答,表示永远爱着她。木瓜饱含着浓情蜜意。
大约是香味难描,爱画木瓜的不多,我知道的只有八大山人和扬州八怪之一的边寿民。边寿民画中木瓜不过三两枚,横卧在浅口定窑瓷盘中,胖墩墩的,满面憨态,笨拙可爱。有趣的还有题字:“久而愈香,得一两枚,便足了一冬事矣。”
唐代贾岛诗曰:“欲买双琼瑶,惭无一木瓜。”文人风雅,知足常乐。一本书、一杯茶,若是书斋案头再加上一盘清供,便是人生好时节。清供可为盆景、插花、古玩或时令水果。水果清供最多的便是木瓜。因木瓜经放,质地结实紧密,坚硬如骨,可放几个月不变质。气味呢,也特别好闻,淡淡的香,软软的甜,清香四溢,沁人心脾。日子久了,这木瓜得了人气和文气氤氲浸润,有了风骨,便似君子遇红袖,气息相通,须臾也不愿离开。
儿时一外地药商送父亲一枚木瓜,父亲如获至宝,日日把玩不说,夜间也放于枕畔。偶尔高兴时才会拿出来让我们嗅一嗅,问香不香。等我们用手接时,他却一把夺了回去,大声说:“汗!手上有汗!”父亲说,佛手忌醉鼻,木瓜忌出汗,汗手不能摸,一摸便会坏。其实,我们手上哪有汗呢,要说汗,倒是被他吓出了一身冷汗。
小孩子不能摸,而他自己呢,却是天天抱着不撒手。有时边把玩边说,若是能有一棵木瓜树就好了,树枝可以做龙头拐杖,还能做脚盆。这盆用了,祛湿,脚不臭,不得脚气。这拐杖用了,利筋脉,得精神,长寿。问父亲为什么?他摇头晃脑地说木瓜一尺一百二十节。再问,就不理不睬了。
多年以后,看《齐民要术》中记载:“木瓜,子可藏,枝可为数号,一尺百二十节。”一尺长的木瓜枝竟有一百二十个树节,难怪可以舒络活血,畅通筋脉。
那时候,鄂西北少有木瓜树,更别说我们襄阳这个湖北小城了。在我心中,这木瓜树便和檀香、黄花梨木一样精贵。然而近两年,仿佛一夜之间,襄阳城就被木瓜树包围了。几条出城的大街景观带上都种满了蔷薇科的光皮木瓜或者皱皮木瓜,木瓜成了风景树。春天是粉红色的小花;夏季青果累累;霜降之后,叶子变红,果实变黄,芳香流连,美不胜收。一开始,有许多大人和小孩闻着香味去采,后来发现它中看不中吃,酸涩不说,使劲咬一口能把大门牙崩掉。渐渐地,就无人采摘,入冬时,木瓜掉落满地,滚得到处都是。
一个远房亲戚知道这木瓜是药,拾了几麻袋给父亲送来。这些拾来的木瓜因为落地后风吹雨打,布满灰褐色的斑点,像一张张风烛残年的老花脸。父亲摸着这花木瓜直跺脚:“造孽呀造孽,简直是暴殄天物!”家里有了这一大堆木瓜可了不得,一开门就是满鼻子香。不过,这香气并不浓郁,是淡淡的,淡如轻风,清甜如乳,再多也不会让人腻味。父亲却着急了,他说:“这样闻可不行,要赶紧处理。”因为木瓜味道闻多了会肚子疼,小便不通。关于这事还有个典故:清朝时,有一艘朝廷官船途经金陵,船员们被木瓜的芳香吸引,便购买了数百个放船上准备带走。没过几天,全船人都解不出小便,痛苦不堪,用了很多方法都没用,后来请了当时安徽名医郑奠一上船诊治。郑名医上船一看,船上到处是木瓜,笑着说,把这些东西搬走就好了。果然,木瓜一下船,众人的病就好了。这是为什么呢?父亲解释:“木瓜得木之正气,味酸,酸主收涩,敛气过度导致尿闭。”
在一个冬日阳光灿烂的午后,我开始炮制木瓜。清水洗净,浸泡润透,再上笼清蒸,几个时辰后,趁热切成薄片。晾干。切木瓜不能用铁器,要用铜刀,越薄越好。刀刃落在木瓜上,硬硬的,有响动,若风、若骨、若霜,有金石声。父亲说最好的方法是用黄生乳汁拌匀蒸制。可现在哪里还有黄牛乳呢。几度折腾之后,一个个又圆又大的木瓜,变成了一片片薄如云翳的瓜瓣。晚霞般的金黄变成了深沉的红褐色。这些瓜片,一半放入中药房,一半用来酿酒。
木瓜入酒得木心,也得人心。酒变琥珀色,尽得瓜乳香。木瓜片在酒酿中如焰火腾空,舒缓地释放出最后的优美。这是酒也是药,祛风湿,除麻木,通关节活筋脉。父亲说,木瓜酒不要轻易送人,要送给对路的,送给懂得的人。我看父亲最爱送的人只有两个,一个是村头小学校长田秀生,一个是会说书的瞎舅爷。这俩人都是文化人,是和父亲气息相投,随时可以碰杯的老友。
前几天文友聚会,有两位女友悄悄地问我,听说木瓜可以丰胸,我们吃了好多怎么没用?我笑了。她们吃的是番木瓜,番木瓜为番木瓜科水果,的确含有木瓜酶、维生素C等多种营养成分,产妇吃了可以催乳,但和乳腺组织的发育完全无关。而中药房里的蔷薇科木瓜倒是可以舒筋活络、和胃化湿,但也不能丰胸。所以,说木瓜丰胸完全没有依据。女友们竟全然不信,反而怪我不舍得。“那好吧,我送你们一人一瓶木瓜酒。”我说。当然,这木瓜酒也不能多喝,喝多了肚子疼,再多了,还会损坏牙齿和骨头。

顽石亦有情

 (2023-01-22 05:44:37)[编辑][删除]

 

石膏,在医者手中,治病救人,发挥奇效,帮助我们度过疫情难关。


时间:2020-05-27  来源:中国中医药报8版  作者:施仁潮

 

  经历了这一次新冠肺炎疫情,很多人都感受到了中医的力量。通过各项临床观察和初步基础研究表明,清肺排毒汤是适用于轻型、普通型、重型新冠肺炎的通用方剂,具有速效、高效、安全的特点。

  这个清肺排毒汤,可以分解为麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤4个经典方,其中石膏这味药发挥着举足轻重的作用。

  抗疫创奇迹

  1954年夏天,河北省石家庄市暴发了乙脑,病患死亡率高达50%,疫情一时难以控制。当时,石家庄市传染病医院的郭可明认为,虽然中医经典古籍中没有所谓“乙脑”的记载,但从乙脑的发病时节、以发热为主症、具有强烈传染性等临床表现来看,应该属于中医温病中“暑温”的范畴,提出以白虎汤、清瘟败毒饮为主方,重用生石膏,配合使用安宫牛黄丸和至宝丹的治疗方案。经中西医合作治疗取得了奇迹般的效果。

  今年新冠肺炎疫情期间,我也间接参与了病患的治疗,处方就用到了石膏。早在2月26日,湖北荆州的西医内科蔡医生联系了我。他接管的陈姓患者,47岁,有老年慢性支气管炎、肺气肿病史,因低热伴咳嗽3天入院,肺部CT显示双肺感染,新冠病毒核酸检测阳性。采用西医常规治疗后,热度是退下来了,但憋喘加重。医院给他用了清肺排毒汤,有明显效果,取效后考虑到他的阳虚体质,有明显的怕冷症状,改用了紫苏、橘红、桔梗、厚朴、太子参、党参、黄茋等一类中药,结果病情出现了反复,呼吸不畅、憋喘严重。蔡医生向我远程求助。我认为患者寒湿未除,痰气阻滞,疫邪方盛,不能用黄芪、党参一类的补药,再从苔黄腻滑润判断,属于痰湿有热化之象,还是应该坚持以清肺排毒汤加减,其中生石膏用到了30克。经中西医结合治疗,患者咳嗽减轻、憋喘好转,新冠病毒核酸检测转阴,顺利出院。

  退热有良效

  在《本草中国》第二季纪录片中,9岁的小姑娘琪琪被医院诊断为淋巴组织EB病毒感染,西药治疗效果不佳,转而求助中医。中医认为,琪琪的病症应属于温病范畴,可以利用石膏的寒凉之性对症下药,经过一段时间的治疗,小姑娘恢复得很快。

  近现代中医学界的泰斗、中西医汇通学派的代表人物张锡纯视“石膏为寒温实热证之金丹”“退外感实热,诚为有一无二之良药”。他在治疗实热证时,尤其擅用石膏,轻则两许、重则数两,每次都能获得极佳疗效,因此大家都称他为“石膏先生”。

  他有一张方子叫“石膏粳米汤”,被认为是退热奇方,仅用生石膏和生粳米两味药,只要辨证是温病初起、脉浮有力、身体壮热,便可对症用之。后世多番实践皆有效果,甚至有人提出:“一切感冒初得,身不恶寒而心中发热者,都可以用。”

  石膏,辛甘大寒,古人甚至以“白虎”来比喻它的肃杀之性,临床多用于外感热病之高热烦渴、肺热喘咳、胃火亢盛、头痛、牙痛等。我在临床也常常用到,只要辨证是内有实热且热在气分,都可以用,有清热泻火、除烦止渴之效。

  清朝时期有位叫余霖的老中医,十分擅长使用石膏,而且在临床上往往重剂量用之,清热解毒、凉血泻火名方清瘟败毒饮就是他创制的。据说乾隆年间,京城发生了一场疫病,余霖就给患者用上了超大剂量的石膏,有的人一剂药里就用到了八两石膏,相当于现在的240克,获得了极佳的效果。经余霖之手却“活人无数”,石膏之功名也因此得到确立。

  杂症建神功

  石膏性凉而能散,为治阳明胃腑实热之圣药,又善清瘟疹之热,清头面之热,为杂症祛疾良药。《对山医话》载:“鲁藩某病寒,时方盛暑,寝门重闭,床施毡帷悬貂帐,身覆貂被三重,而犹呼冷。”名医李士材诊之,曰:“此内热也,古有冷水灌顶法,今姑通变用之。”于是用石膏三斤,浓煎作三次服,一服去貂被,再服去貂帐,服三次而尽去外围,体蒸蒸流汗,遂呼进粥,病若失矣。

  我曾给一位22岁的小伙子治疗顽固性痤疮。我从气分积热论治,重用生石膏清肺祛痰热,两周即有明显效果,新脓疮未再出现,面部烘热退去,口干口苦口臭改善,连服45天后,患者宿疮渐次退去,痘疮未见新发,面部皮肤也变得光洁了。

  石膏还可以用于治疗失眠。曾治患者刘女士,49岁,失眠五六年,四处求医,中西药吃了不少,针灸推拿都已试过,效果不显。我从患者舌质干、多烦热、夜间因口干醒来、醒后一定要喝开水分析为心胃火炽,以竹叶石膏汤为主方,生石膏用50克,结果收到理想的效果。七剂中药使她睡了一觉长年难以实现的安稳觉。(施仁潮 浙江省立同德医院)

(一)肺病门

桑叶杭菊甘苦味,疏散肺卫风热宜。

前胡杏仁入太阴,咳嗽初起肺气宣。

桑皮配伍淡黄芩,泻肺泄热功独奇。

野荞麦根连翘合,肺系热甚咽咳清。

麻黄宣肺杏仁配,降气化痰喘息平。

苡仁杏仁共入方,化湿除痰止咳灵。

痰热贝母瓜蒌皮,寒痰半夏陈皮连。

款冬紫菀亦治咳,理肺温润痰嗽痊。

热伤肺阴津液耗,芦根石斛用须鲜。

沙参麦冬甘苦寒,清金润肺服之良。

胖大海合净蝉衣,化痰开音疗效强。

旋复花加海浮石,痰鸣气逆哮喘尝。

补骨脂兼紫石英,补肾敛肺上气宁。

人参蛤蚧治虚喘,纳气归肾研末珍。

仙鹤草伍白芨片,功专止血安肺金。

(二)心脑病门

黄芪宜共人参配,心气虚弱首当宗。

孩儿参合丹参投,益气行血心痹崇。

胸膺痞闷或隐痛,香附郁金两相从。

当归身兼酸枣仁,营血不足心怔忡。

温补心阳桂与草,止汗除烦药力宏。

蜜炙远志淮小麦,安神宁心总堪供。

夜交藤偕合欢皮,通治失眠建奇功。

痰火内发心官病,菖蒲郁金宣窍好。

类中胆星天竺黄,豁痰清热不应少。

半身不遂亦可治,地龙牛膝用需早。

心下支饮金匮方,白术泽泻疗昏冒。

天麻更同白蒺藜,头晕目眩常取效。

景天三七徐长卿,研吞能愈癫痫扰。

(三)脾胃病门

柴胡黄芩升降调,肝胃不和法宜晓。

芍药甘草缓急求,苏梗香附疏理好。

八月札共九香虫,通则不痛气滞解。

丹参若同血竭配,痛则不通血瘀化。

旋复代赭治嗳气,降逆宣中仲师旨。

呃忒频仍尚有方,柿蒂应偕刀豆子。

知母相与净连翘,胃脘灼热服之愈。

扁豆山药补中虚,嘈杂思食毋庸虑。

白螺丝壳能制酸,更增瓦楞效益显。

纳谷式微劝加餐,木瓜乌梅添酸味。

腹痛泄泻木乘土,白术还需连白芍。

全瓜蒌合望江南,便秘何愁取入药。

(四)肝胆病门

柴胡配合制香附,疏肝理气病乃康。

厥阴热郁黄芩入,伍以连翘力更强。

川楝玄胡治胁痛,气血并调古有方。

田基黄偕鸡骨草,清肝泄热效亦彰。

阴亏生地白芍药,血虚归身首乌当。

女贞子与墨旱莲,乙癸同源双补良。

鳖甲再加生牡蛎,软坚消症用勿忘。

葫芦麦柴疗膨胀,煎汤代水法尤臧。

茵陈若获栀子襄,功擅利湿兼退黄。

金钱草共海金沙,肝胆结石自能攘。

(五)肾病门

肾虚汗出逢于风,风水黄芪防己使。

白术宜将山药添,健脾益肾法可恃。

巴戟仙茅温肾阳,滋肾生地山茱萸。

知母更兼川黄柏,下焦湿热自相需。

南芡实加白莲须,固肾涩精功殊显。

萆薢分清石韦配,小溲混浊称灵验。

菟丝子合覆盆子,溺有余沥用能瘳。

贯仲炭与荠菜花,血尿投之效亦优。

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