加载中…孙睦：治疗“新冠感染后咳嗽”中医有方
(2023-01-13 07:53:21)
为何许多新冠感染者咳嗽迁延不愈，有什么好的调理办法？中国中医科学院眼科医院主任医师孙睦进行了解答——
摘自2023-1-12中国中医药报
本报记者 李娜
当前，许多新冠感染患者发热及头身疼痛的症状已经消失，但咳嗽却迁延不愈，迟迟不见好转，中国中医科学院眼科医院主任医师孙睦，她从中医的角度对此做了回答。
“新冠感染后咳嗽”多数为内伤咳嗽
患者感染后有咳嗽症状，其实不用太紧张。如咳嗽比较严重，可以先做相关检查，拍胸部X光片或胸部CT。
如果胸片及CT发现支气管炎、气管炎、肺部感染等，应该对因治疗。如果检查未发现异常，但是咳嗽症状持续，则考虑为新冠病毒感染诱发的上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。
孙睦介绍，风邪热毒侵袭脏腑，脏腑功能失调。热邪内袭，熏灼肺脏，肺阴受损，灼津生痰；患病后情志失调，肝郁化火，上逆犯肺；患病期间饮食失常，或平素过食肥甘，使脾失健运，痰浊内生，上逆阻肺。以上三点，均可导致肺失肃降，肺气上逆而咳。因而，“新冠感染后咳嗽”多为本虚标实或虚中夹实之证。邪毒耗伤正气，肺阴亏耗，肺脾两虚；燥热、肝火、痰湿、痰热等邪气流连不去。以标实为主者，应祛邪止咳；本虚为主者，则扶正补虚。除治肺外，同时还应注意治脾、治肝等。
中医针对“新冠感染后咳嗽”辨证论治
对于“新冠感染后咳嗽”，孙睦从五个方面给出了详细辨证，供临床医生参考。
一是燥热伤肺。症见咳嗽痰少或干咳无痰，痰少不易出，鼻燥咽干，或痰中带血丝。舌红少津，苔薄黄，脉细数。治以清热润燥，宣肺止咳。方用桑杏汤，方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣燥热；杏仁、象贝母肃肺止咳；南沙参、梨皮、栀子清热润燥生津。若津伤较重者，加麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者加生石膏、知母清肺泄热；痰中夹血加生地、白茅根清热凉血止血。
二是痰湿蕴肺证。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏腻，色黄白，晨起及进食后咳嗽咯痰加重，伴有胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法为燥湿化痰，理气止咳。方用二陈汤合三子养亲汤加减，燥湿化痰，理气和中，法半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰；苏子、莱菔子、白芥子化痰降气；寒痰较重畏寒者，加干姜、细辛温肺化痰；脾气虚，乏力气短者加党参、白术。
三是痰热郁肺证。症见咳嗽气促，咳嗽咯痰量多质黏厚，色黄，咯吐不爽，或咯痰有血，胸胁胀满，咳时胸痛，面赤，口干口苦，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法为清热肃肺，化痰止咳。方用清气化痰丸加减。黄芩、枳实、胆南星清泄肺热；茯苓、杏仁、瓜蒌、陈皮、半夏清肺化痰。痰黄如脓加鱼腥草、金荞麦、浙贝母、冬瓜子等清热化痰；腑气不通，胸满便秘，配葶苈子、大黄泻肺通腑。
四是肝火犯肺证。症见上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，咯痰不易出，量少质黏，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法为清肺泻肝，顺气降火。方用黛蛤散合泻白散加减。黛蛤散清肝化痰，泻白散顺气降火，清肺化痰。桑白皮、地骨皮、黄芩清肺热；栀子、丹皮泻肝火；青黛、煅蛤壳化痰热；粳米、甘草和胃气。胸闷气逆，加瓜蒌、桔梗、枳壳、旋覆花利气降逆；胸痛，加郁金、丝瓜络理气和络。
五是肺阴亏耗证。症见干咳，咳声短促，痰少或痰中带血丝，口干咽燥，潮热颧红，盗汗，神疲气短，舌质红少苔，脉细数。治法为滋阴润肺，宣肺止咳。方用沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴；甘草甘缓和中；川贝母、杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泄热。咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；阴虚潮热，加银柴胡、青蒿、胡黄连以清虚热；阴虚盗汗，加乌梅、浮小麦收敛止涩；热伤血络，痰中带血，加丹皮、山栀、藕节清热止血。
“新冠感染后咳嗽”的饮食调理
对于痰湿型体质者，有痰多质粘，大便溏、口粘腹胀等症状。宜多吃健脾化湿的食物，如莲子、陈皮、芡实等。不适合高糖高脂及质地粘腻食物。
对于肝火上炎者，常有头痛、头晕、口苦、耳鸣、情志抑郁的症状。多吃冬瓜、丝瓜、芹菜等清火理气食物。菊花、决明子代茶饮清肝降逆。不适合大蒜、辣椒、芥末等刺激较大的辛辣食物。
对于阴虚火旺者，有口干口渴，潮热盗汗等症状，适合吃养阴润肺食物，如梨、银耳、百合，藕等。不适合容易上火的食物，比如羊肉、虾、海鱼。
孙睦指出，“新冠感染后咳嗽”还要做好日常调护，一是减少冷空气的接触，注意适当的保暖。保持室内通风，保持适当的温度和相应的湿度，室温在20~25摄氏度，湿度在50~60%，对呼吸道最为适宜。二是症状较轻的咳嗽患者，可适当轻度活动，选择太极拳、八段锦等和缓运动，以调畅气血，增强体质。每次运动控制在20分钟以内，每日运动3次。三是睡眠采取侧卧屈膝位，有利于痰液排出，促进腹肌和膈肌的运动，也有助于缓解咳嗽。
摘自2023-1-12中国中医药报
本报记者 李娜
当前，许多新冠感染患者发热及头身疼痛的症状已经消失，但咳嗽却迁延不愈，迟迟不见好转，中国中医科学院眼科医院主任医师孙睦，她从中医的角度对此做了回答。
“新冠感染后咳嗽”多数为内伤咳嗽
患者感染后有咳嗽症状，其实不用太紧张。如咳嗽比较严重，可以先做相关检查，拍胸部X光片或胸部CT。
如果胸片及CT发现支气管炎、气管炎、肺部感染等，应该对因治疗。如果检查未发现异常，但是咳嗽症状持续，则考虑为新冠病毒感染诱发的上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。
孙睦介绍，风邪热毒侵袭脏腑，脏腑功能失调。热邪内袭，熏灼肺脏，肺阴受损，灼津生痰；患病后情志失调，肝郁化火，上逆犯肺；患病期间饮食失常，或平素过食肥甘，使脾失健运，痰浊内生，上逆阻肺。以上三点，均可导致肺失肃降，肺气上逆而咳。因而，“新冠感染后咳嗽”多为本虚标实或虚中夹实之证。邪毒耗伤正气，肺阴亏耗，肺脾两虚；燥热、肝火、痰湿、痰热等邪气流连不去。以标实为主者，应祛邪止咳；本虚为主者，则扶正补虚。除治肺外，同时还应注意治脾、治肝等。
中医针对“新冠感染后咳嗽”辨证论治
对于“新冠感染后咳嗽”，孙睦从五个方面给出了详细辨证，供临床医生参考。
一是燥热伤肺。症见咳嗽痰少或干咳无痰，痰少不易出，鼻燥咽干，或痰中带血丝。舌红少津，苔薄黄，脉细数。治以清热润燥，宣肺止咳。方用桑杏汤，方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣燥热；杏仁、象贝母肃肺止咳；南沙参、梨皮、栀子清热润燥生津。若津伤较重者，加麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者加生石膏、知母清肺泄热；痰中夹血加生地、白茅根清热凉血止血。
二是痰湿蕴肺证。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏腻，色黄白，晨起及进食后咳嗽咯痰加重，伴有胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法为燥湿化痰，理气止咳。方用二陈汤合三子养亲汤加减，燥湿化痰，理气和中，法半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰；苏子、莱菔子、白芥子化痰降气；寒痰较重畏寒者，加干姜、细辛温肺化痰；脾气虚，乏力气短者加党参、白术。
三是痰热郁肺证。症见咳嗽气促，咳嗽咯痰量多质黏厚，色黄，咯吐不爽，或咯痰有血，胸胁胀满，咳时胸痛，面赤，口干口苦，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法为清热肃肺，化痰止咳。方用清气化痰丸加减。黄芩、枳实、胆南星清泄肺热；茯苓、杏仁、瓜蒌、陈皮、半夏清肺化痰。痰黄如脓加鱼腥草、金荞麦、浙贝母、冬瓜子等清热化痰；腑气不通，胸满便秘，配葶苈子、大黄泻肺通腑。
四是肝火犯肺证。症见上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，咯痰不易出，量少质黏，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法为清肺泻肝，顺气降火。方用黛蛤散合泻白散加减。黛蛤散清肝化痰，泻白散顺气降火，清肺化痰。桑白皮、地骨皮、黄芩清肺热；栀子、丹皮泻肝火；青黛、煅蛤壳化痰热；粳米、甘草和胃气。胸闷气逆，加瓜蒌、桔梗、枳壳、旋覆花利气降逆；胸痛，加郁金、丝瓜络理气和络。
五是肺阴亏耗证。症见干咳，咳声短促，痰少或痰中带血丝，口干咽燥，潮热颧红，盗汗，神疲气短，舌质红少苔，脉细数。治法为滋阴润肺，宣肺止咳。方用沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴；甘草甘缓和中；川贝母、杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泄热。咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；阴虚潮热，加银柴胡、青蒿、胡黄连以清虚热；阴虚盗汗，加乌梅、浮小麦收敛止涩；热伤血络，痰中带血，加丹皮、山栀、藕节清热止血。
“新冠感染后咳嗽”的饮食调理
对于痰湿型体质者，有痰多质粘，大便溏、口粘腹胀等症状。宜多吃健脾化湿的食物，如莲子、陈皮、芡实等。不适合高糖高脂及质地粘腻食物。
对于肝火上炎者，常有头痛、头晕、口苦、耳鸣、情志抑郁的症状。多吃冬瓜、丝瓜、芹菜等清火理气食物。菊花、决明子代茶饮清肝降逆。不适合大蒜、辣椒、芥末等刺激较大的辛辣食物。
对于阴虚火旺者，有口干口渴，潮热盗汗等症状，适合吃养阴润肺食物，如梨、银耳、百合，藕等。不适合容易上火的食物，比如羊肉、虾、海鱼。
孙睦指出，“新冠感染后咳嗽”还要做好日常调护，一是减少冷空气的接触，注意适当的保暖。保持室内通风，保持适当的温度和相应的湿度，室温在20~25摄氏度，湿度在50~60%，对呼吸道最为适宜。二是症状较轻的咳嗽患者，可适当轻度活动，选择太极拳、八段锦等和缓运动，以调畅气血，增强体质。每次运动控制在20分钟以内，每日运动3次。三是睡眠采取侧卧屈膝位，有利于痰液排出，促进腹肌和膈肌的运动，也有助于缓解咳嗽。
中药补肺丸适用新冠恢复期
摘自2023-1-12中国中医药报
1月8日，首届新冠恢复期促进肺健康高峰论坛暨中药补肺丸适用性学术研讨会在北京举行。
北京中医药大学教授李晓君对新冠病毒感染恢复期出现的咳嗽不止、气短气喘、乏力等症状情况进行了分析。
北京协和医院教授郭广亮表示，对于新冠病毒感染核酸转阴后仍然咳嗽，治疗可从两个角度着手，一是扶正、补肺益气，二是祛邪、止咳化痰。
中国中医科学院教授吉军对补肺丸的功能主治、组方方解与来源进行了介绍。中药补肺丸组方来源可追溯到金元时期的中医古籍《永类钤方》中的补肺汤，由党参、黄芪、熟地黄、紫菀、桑白皮、五味子6味中药材配伍组方。君药选用党参、黄芪、熟地。其中党参、黄芪，有益气、实卫固表的作用，熟地可滋肾化痰，三药配伍可补肺益气，滋阴润肺。五味子、桑白皮、紫菀为臣药。五味子敛肺气，桑白皮善泻肺火，紫菀辛能润肺、温能补虚，三药配伍可收敛肺气，消痰止咳，降气平喘。
北京大学人民医院中医科冯淬灵教授介绍，对从江苏、四川等多地获取的肺气亏虚患者治疗数据分析显示，中药补肺丸可改善慢性肺系疾病患者的相关症状。
北京中医药学会副秘书长王春生总结表示，中药补肺丸处方组成、功能主治与新冠感染患者恢复期咳嗽、气短气喘的病因病机吻合，在中医理论指导下可供选用。
新冠病毒感染疫情期间的临床实践证明，中医药在缩短病程、减少轻症向重症转变和降低死亡率、减少并发症等方面成效显著。针对新冠病毒感染恢复期不同证型特点，中医药辨证论治，在促进患者恢复期康复中取得了良好效果。 （钟瑶）
摘自2023-1-12中国中医药报
1月8日，首届新冠恢复期促进肺健康高峰论坛暨中药补肺丸适用性学术研讨会在北京举行。
北京中医药大学教授李晓君对新冠病毒感染恢复期出现的咳嗽不止、气短气喘、乏力等症状情况进行了分析。
北京协和医院教授郭广亮表示，对于新冠病毒感染核酸转阴后仍然咳嗽，治疗可从两个角度着手，一是扶正、补肺益气，二是祛邪、止咳化痰。
中国中医科学院教授吉军对补肺丸的功能主治、组方方解与来源进行了介绍。中药补肺丸组方来源可追溯到金元时期的中医古籍《永类钤方》中的补肺汤，由党参、黄芪、熟地黄、紫菀、桑白皮、五味子6味中药材配伍组方。君药选用党参、黄芪、熟地。其中党参、黄芪，有益气、实卫固表的作用，熟地可滋肾化痰，三药配伍可补肺益气，滋阴润肺。五味子、桑白皮、紫菀为臣药。五味子敛肺气，桑白皮善泻肺火，紫菀辛能润肺、温能补虚，三药配伍可收敛肺气，消痰止咳，降气平喘。
北京大学人民医院中医科冯淬灵教授介绍，对从江苏、四川等多地获取的肺气亏虚患者治疗数据分析显示，中药补肺丸可改善慢性肺系疾病患者的相关症状。
北京中医药学会副秘书长王春生总结表示，中药补肺丸处方组成、功能主治与新冠感染患者恢复期咳嗽、气短气喘的病因病机吻合，在中医理论指导下可供选用。
新冠病毒感染疫情期间的临床实践证明，中医药在缩短病程、减少轻症向重症转变和降低死亡率、减少并发症等方面成效显著。针对新冠病毒感染恢复期不同证型特点，中医药辨证论治，在促进患者恢复期康复中取得了良好效果。 （钟瑶）
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