清热 化痰 止咳
时间：2022-12-29 来源：中国中医药报 作者：
杨玲玲 聂山文 河南省中医院
近日朋友咽痛咳嗽不适，我建议他用复方鲜竹沥液，三天后咳嗽、咽痛、声哑症状均有明显好转。下面就来说说中成药复方鲜竹沥液的神奇之处。
组成与功效
复方鲜竹沥液是根据全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省中医院主任医师杨继荪经验方研制而成，由鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜、薄荷油等七味中药组成，被誉为“热痰妙方”，是治疗痰多黏稠或咳痰不爽等症状的常用药。
方中的鲜竹沥是新鲜的淡竹和青竿竹等经火烤灼而流出的淡黄色澄清液，其性味甘寒，有清热豁痰止咳之效，为君药。南北朝时期陶弘景在其所著的《本草经集注》中记载：“凡取竹沥，惟用淡竹耳。”明代医家陈嘉谟在其所著的《本草蒙筌》中称淡竹叶可“逐上气咳逆，喘促，退虚热烦躁不眠。专凉心经，尤却风痉”。鱼腥草清热解毒，助鲜竹沥清热。鱼腥草古称蕺，《神农本草经疏》云：“蕺，生于下湿之地，得阴中之阳，故其味辛，气温。入手太阴经。能治痰热蕴肺，发为肺痈吐脓血之要药。”枇杷叶降气化痰、止咳平喘，北宋《证类本草》云其“治肺热嗽有功”，与鱼腥草共为臣药。生半夏燥湿化痰、温化寒痰、镇咳，桔梗开宣肺气、止咳祛痰。生姜降气和胃、温肺止咳，并可解生半夏之毒，三者共为佐药。薄荷油辛凉，能透散热邪。七药合用，共奏清热、化痰、止咳之功，常用于痰热咳嗽、痰黄黏稠者。
现代药理研究显示，复方鲜竹沥液含有金合欢素、丁香醛、介子醛、金合欢素、香草酸等活性成分，可提高机体抗菌、抗病毒的能力，改善血气指标和肺功能指标，稀释痰液，使得痰液更易排出，降低对支气管局部的刺激，降低血清炎性因子水平，减轻呼吸道阻塞，对治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、咳嗽性哮喘等均具有良好疗效。
服法及禁忌
本药为黄棕色至棕色的液体合剂，气香，味甜，口服，一次20ml，一日2~3次。
长期腹泻、大便溏薄和肺虚久咳、风寒咳嗽、阴虚燥热之人忌用或慎用。在服药期间，饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻及油炸食物，戒烟禁酒，且不宜服用滋补类中药。患糖尿病、高血压病、心脏病、肝病、肾病等严重慢性病者，及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。若服用3天症状无缓解，或患者发热，体温超过38.5，或出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多等情况，应及时到医院就诊。
指压敏感点治疗舌痛案
(2024-05-11
03:57:56)[编辑][删除]
指压敏感点治疗舌痛案
摘自2024-5-8中国中医药报
杨琳 美国加州杨氏针灸中药诊疗所
笔者在2023年8月参加了世界中医药学会联合会举办的“顾植山教授五运六气临床应用海外师承班”，23日学习结束回美国时途径上海，便在上海表舅妈家留宿一晚。表舅妈年65岁，闲聊时提到近段时间，舌头从晚饭时开始刺痛，一直到天亮，白天不痛。诊其舌红，少苔，舌下静脉怒张，脉细数。笔者在其头部太阴位和阳明位各找到一个压痛点，各按揉1分钟，舌痛马上消失。并嘱附她舌头再痛时，自行按摩这两个穴位。时隔半年多，近日想起来这件事，询问表舅妈舌痛情况如何。表舅妈告知，后来晚上舌痛再犯时就自行按摩这两个部位，按摩两次之后，舌痛未再复发。
按
根据顾植山动态太极开阖枢理论试分析此案。患者舌头从晚饭时开始刺痛，按照《伤寒论》“六经欲解时”，当属太阴时段；患者舌红，少苔，脉细数，夜间舌痛，白天痛消，为阳气失藏，阳不入阴，少阴君火热化之象。病虽在少阴，病机却是阳明失降。根据顾植山三阴三阳开阖枢理论，太极右路的收降是由太阴和阳明共同完成的，故在头部的太阴和阳明位寻找敏感点。在找到敏感点按揉之后，阳明气机阻滞得以解除，气得以自右路顺利地降入少阴，心火因此得以下降，肾水因此得以上济，故舌痛立刻消失。两三次后，舌痛痊愈。《黄帝内经》云：“必先岁气。”2023年癸卯岁，阳明燥金司天，8月23日为大暑之后的四之气，主气太阴湿土。患者出生于1958年9月16日戊戌岁，亦属四之气太阴湿土主气。诸多因素指向阳明、太阴，也是此案能获神效的缘由。
针刺治疗自啮舌案
摘自2024-4-24中国中医药报
程艳萍 长江航运总医院 肖福君 江苏省太仓市金浪卫生院
自啮舌是指口唇不自觉运动所致的不自主嚼咬舌头，本病首载于《灵枢•口问》：“啮者，咬也。”临床又称咬舌、嚼舌，严重者可造成舌部溃疡，令患者痛苦不已，影响饮食睡眠，甚至咬破舌动脉危及生命。笔者运用针刺治疗一例自啮舌患者，取得满意效果，现将验案分享如下。
刘某，男，72岁，2023年6月2日初诊。主诉：不自主嚼咬舌头1个月。患者2个月前，因突发张口受限、咀嚼吞咽困难被送急诊，住院治疗，核磁共振检查结果提示延髓右后方可疑急性腔梗灶。住院期间予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、改善微循环等对症支持治疗后张口受限及吞咽困难好转。患者1个月前出现不自主嚼咬舌头症状，遂来诊，刻下：轻度吞咽困难，自啮舌，难以自行控制，口腔内及舌尖可见多处溃疡，舌红，有咬痕，苔黄厚腻，脉弦。
诊断：自啮舌（肝肾不足）。
治则：调补肝肾，安神定志，舒筋解痉。
选穴：太冲（双）、涌泉（双）、下关（双）、神庭、风府。
操作：患者仰卧位，常规消毒，取0.3mm×40mm毫针，先针风府，针刺得气后，重提轻插使针感向局部放散即可，不留针；运用捻转泻法针刺下关穴，针刺得气后，快速捻转，使针感向面颊局部微微扩散为宜；针刺太冲穴时，针尖向涌泉方向透刺，针感局部酸胀为宜；针刺涌泉时，采用飞针法快速刺入，而后行搓针手法，使针感循经上传；神庭平补平泻。隔日针灸治疗一次，每次留针30分钟。
6月5日二诊：患者诉针刺治疗后自啮舌症状小发作2次，大发作1次。大发作时间为6月4日凌晨，当即舌头血流不止，予以纱布按压止血，氨甲苯酸注射液静脉推注及云南白药局部外用对症治疗后止血，舌头左侧舌尖旁可见大片咬伤，触痛肿胀明显，舌尖运动未见明显受损。
6月8日三诊：患者诉第2次治疗后未发生自啮舌症状，按原方案巩固治疗后出院，随访2个月未复发。
按
足三阴经的循行均与舌有联系，《灵枢•经脉》载：“脾足太阴之脉……连舌本，散舌下。”“肾足少阴之脉……循喉咙，挟舌本。”“肝足厥阴之脉……系舌本，属目系。”《灵枢•口问》提示了自啮舌的病因病机及治法，“人之自啮舌者，何气使然……此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌……视主病者则补之。”本案患者，年过古稀，肝肾不足，肾不纳气，气不归元，气逆于舌，加之肝风内动，内扰心神而发此病。太冲、涌泉为肝肾经脉之原穴和井穴，是调补肝肾之要穴，另外针刺涌泉可引气下行而止啮；舌为心之苗，咬舌可暂稳心神，凝神自定，咬啮不已，神庭为安神定志要穴，心神得安，啮舌自止；风府可以祛风；下关为局部取穴，可舒筋解痉。诸穴合用，共奏调补肝肾、安神定志、舒筋解痉之效。
清热利咽消肿止痛青果丸
(2024-04-20
07:39:25)[编辑][删除]
清热利咽 消肿止痛
青果丸
摘自2024-4-19中国中医药报
储成利 云南省昆明市阿拉街道社区卫生服务中心
咽喉为肺之门户，也被称为健康的“要塞”。《灵枢悬解》亦云：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。”当下许多人由于不良生活习惯或因工作需要，存在抽烟喝酒、吃辛辣刺激食物、过度用嗓等情况，导致患有不同程度的咽喉疾病。如果有咽肿咽痛、失音声哑、口干舌燥、干咳少痰等症状，那么中成药青果丸就是一个不错的选择，一起来了解一下。
组方与功效
青果丸是由青果、金银花、黄芩、北豆根、麦冬、玄参、白芍、桔梗共八味药组成的复方中成药，具有清热利咽、消肿止痛的功效。
方中青果解毒利咽、生津润喉，为君药。金银花清热解毒、疏散风热，黄芩清肺泻火、解毒利咽，北豆根清热解毒、利咽止痛，三药合用，共为臣药。麦冬、玄参、白芍可滋阴降火、解毒散结、润喉利咽；桔梗宣肺利咽、开音，兼能载药上浮，直达病所，为佐使药。诸药合用，共奏清热利咽、消肿止痛之功。可用于肺胃蕴热所致的咽部红肿、咽痛、失音声哑、口干舌燥、干咳少痰。
现代药理毒理研究表明，青果丸具有抗炎、抗菌作用。近年来大量临床验证，该药还可用于急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎、支气管炎等病，证属热毒熏蒸者。
服法及禁忌
本品为棕褐色的水蜜丸或黑棕色的大蜜丸，味微苦。水蜜丸每10丸重1克，大蜜丸每丸重6克。温开水送服或噙化。水蜜丸一次8克，一日2次；大蜜丸一次2丸，一日2次。
服药期间忌食辛辣、油腻食物，戒烟酒。虚火喉痹、喉喑者慎用。老年人、儿童及素体脾胃虚弱者慎用。本品不宜过量服用或长期服用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。声嘶、咽痛初起，兼见恶寒发热、鼻流清涕等外感风寒者不适用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用
名医名方益气温阳通窍汤
(2024-04-18
05:02:26)[编辑][删除]
名医名方
益气温阳通窍汤
摘自2024-4-17中国中医药报
陈小宁，男，1956年出生，江苏省中医院主任医师，南京中医药大学教授、博士研究生导师，江苏省名中医。师从国医大师干祖望教授，临证擅长中西医结合治疗分泌性中耳炎、耳鸣耳聋、嗓音病、慢性咽炎、喉源性咳嗽、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、口腔黏膜病等耳鼻咽喉科疾病。编写《干祖望中医五官科经验集》等专著8部，发表论文50余篇。
组成：黄芪10g，防风10g，炒白术10g，炒白芍10g，桂枝10g，麻黄6g，苍耳子10g，白芷6g，细辛3g，辛夷10g，徐长卿10g，醋乌梅10g，柴胡10g，当归10g，甘草3g。
功效：益气固卫，温阳通窍。
主治：过敏性鼻炎（肺虚不固、鼻窍感寒证）。
用法：每日1剂，分煎2次，取药液400ml，分早晚温服。
方解：过敏性鼻炎是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的过敏性疾病。过敏性鼻炎归属中医“鼻鼽”“鼽涕”范畴，其病位在鼻，为肺之藩篱。关于其病因，历代医家各有见解。《黄帝内经》记载“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，当邪气侵袭，肺气充实，藩篱致密，能将病邪抵御在外。反之，若肺气不实，藩篱疏松，病邪自然乘虚而入，尤以寒邪易袭阳位，鼻窍首当其冲，因而发为鼻鼽。因此，治疗过敏性鼻炎，根本之法为益气固卫、温阳通窍。
方中黄芪、防风、炒白术为玉屏风散，具有益气、固表、止汗的功效。桂枝、白芍可辛温解表、调和营卫。麻黄解表散寒、宣肺平喘、利水消肿，鼻部黏膜肿胀较甚者选炙麻黄，咳喘较甚者选生麻黄。苍耳子、辛夷、白芷、细辛均能祛风散寒、通窍、止痛，苍耳子兼可通便，白芷兼能消肿排脓，细辛兼可温肺化饮。徐长卿祛风止痒；醋乌梅酸涩，收敛清涕；柴胡升举阳气，兼作引经药。当归养血活血，能改善鼻黏膜缺血。甘草调和诸药。纵观全方，既可益气固卫，又可宣肺、祛风、通窍、止痛，可谓标本兼治。
临证加减：若鼻痒重，可加豨莶草、茜草抗过敏；若鼻涕较多，可加山药、乌药、益智仁止涕，仿缩泉丸意；若鼻塞不通，去乌梅，加丝瓜络通鼻窍；若畏寒较甚，加淡附片，配合方中麻黄、细辛加强温阳散寒之功；若大便偏干，加杏仁肃降肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降。
（江苏省仪征市中医院陈小宁工作室赵雪飞整理）
润肺利咽生津止渴铁笛丸
(2024-03-07
08:49:24)[编辑][删除]
润肺利咽 生津止渴
铁笛丸
摘自2024-3-6中国中医药报
储成利 云南省昆明市官渡区阿拉街道社区卫生服务中心
冬去春来，杨柳吐绿，天空一片湛蓝，让人心情愉悦。但不少人却容易在此初春时节出现咽干声哑、咽喉疼痛、口渴烦躁的上火症状。其实烟酒、辛辣食物刺激，用嗓过度，过度疲劳等都是造成咽炎频发的主要原因。今天给大家介绍一款非常实用的中成药——铁笛丸，可以帮助大家解决咽干、咽痛等小问题。
组方与功效
本药冠名“铁笛丸”，喻本药功效能使嘶哑之咽喉开音，犹如“铁笛”一般嘹亮清脆。铁笛丸出自明代龚廷贤《寿世保元•卷六•喉痹》，原方用当归（酒洗）1两、怀生地黄1两、怀熟地黄1两、天门冬（去心盐炒）5钱、麦门冬（去心盐炒）5钱、黄柏（盐炒）1两、白茯苓（去皮）1两、知母5钱、诃子5钱、阿胶（炒）5钱、人乳1碗、牛乳1碗、乌梅15个、甜梨汁1碗，共为细末，炼蜜为丸，如黄豆大，用法为“每服八九十丸，诃子汤下，萝卜汤亦可。主治声嘶失音”。现《中华人民共和国药典（2020版）》收录铁笛丸由麦冬、玄参、瓜蒌皮、诃子肉、青果、凤凰衣、桔梗、浙贝母、茯苓、甘草共十味药组成，具有润肺利咽、生津止渴功效。
“喉痹”之名，最早见于《素问•阴阳别论篇》，书曰“一阴一阳结谓之喉痹”。龚廷贤在《寿世保元》中解释为：“一阴者，手少阴君火，心主之脉气也。一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也。二脉并络于喉，气热则内结，结甚即肿胀，肿胀甚则痹，痹甚则不通而死矣。”方中用麦冬、玄参滋阴润肺，解毒散结，消肿利咽，生津止渴，共为君药。浙贝母、瓜蒌皮、桔梗开宣肺气、化痰利咽，青果、凤凰衣、诃子合用清肺火，润肺燥，利咽喉，开声音，均为臣药。茯苓健脾渗湿，以资化源，为佐药。甘草调和诸药药性，为使药。诸药合用，共奏润肺利咽、生津止渴之效，用于阴虚肺热津亏引起的咽干声哑、咽喉疼痛、口渴烦躁。现代常用于急性喉炎、慢性咽炎等有上述表现者。
服法及禁忌
本品为褐色的大蜜丸，味甘、苦、酸。每丸重3g，口服或含化。一次2丸，一日2次。市售还有水丸、口服液等剂型，按照说明书剂量服用即可。
服药期间忌食辛辣油腻食物，忌烟酒。实热证喉痹者慎用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。凡声嘶、咽痛初起，兼见恶寒发热，鼻流清涕等外感风寒者忌用。若声嘶日久，逐渐加重，或伴痰中带血者，应考虑咽喉严重疾病的可能，需及时去医院就诊。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。
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