加载中…徐福松治疗早泄验案三则
(2022-12-14 08:49:20) 摘自2022-12-7中国中医药报
孙志兴 王庆 黄健 章茂森 江苏省中医院
全国名中医徐福松是江苏省中医院主任医师，著名中医男科专家、中医男科创始人之一，临床经验丰富。笔者有幸师从徐福松，现将其治疗早泄验案三则介绍如下，与读者共享。
临证经验
早泄（PE）是男科常见疾病，主要表现为男性在性交时，阴道内射精潜伏期（IELT）短，失去控制射精的能力，或女性达到性高潮的比例低于50%，患者不能达到满意的性生活，同时影响女方的性生活质量。其病因复杂，发病机制至今尚未被完全阐明，缺乏统一有效的治疗方法。
应用中医辨证施治PE仍是治疗本病的重要选择。徐福松认为PE的病因病机为脏腑功能不足或失调，尤其与肾、肝、心关系最密切。精液藏泻其制在心，其藏在肾，其动在肝。内外病邪所扰为其病变之因，如外感湿热、内伤七情、体质因素等，皆可导致精室藏泄失调、精窍开合失常。诸多病因无外乎阴阳虚实两端，治疗时要分清阴阳寒热虚实、明察脏腑气血盛衰，仔细辨证，方随证变。本文所选三则案例，分别使用滋阴降火、补养气阴、扶正化毒法治疗早泄，意在体会徐福松强调治疗本病平中见效、不求速成的思想。补肾宜平补为主，养阴不宜滋腻，壮阳不宜燥烈，祛邪谨防伤正。反对大苦大寒耗伤正气，或滥用壮阳固涩药物，致闭门留寇遗患无穷。再者，早泄患者往往伴有忧虑、焦躁、性紧张或性恐惧心理，故治疗时提倡药物、心理、行为、物理四维治疗，以提高临床疗效。
典型医案
医案一
仇某，男，37岁。 2010年5月11日初诊。性交时射精过快9年，常未入即泄。平素精神紧张，阳物易兴，睡眠欠佳，口干多饮，小溲黄赤。舌质红、苔少，脉细弦数。
诊断：（君相火旺型）早泄。
方药选三才封髓丹化裁：熟地黄12g，天门冬10g，太子参10g，炒黄柏6g，砂仁（后下）3g，生甘草6g，五味子10g，沙苑子10g，泽泻10g，煅龙牡（先煎）（各）20g，茯神10g。14服。水煎服。
5月25日二诊：性交时能插入阴道，即入即泄。心烦、口干、睡眠欠佳等症状明显好转。舌质红、苔薄少，脉细弦数。上方加金樱子10g。继服14服。
6月8日三诊：来诊诉性交时约50%机会阴道内射精，潜伏时间（IELT）能维持至2分钟左右，心烦、口干、睡眠欠佳等症状改善。予天王补心丸口服巩固疗效。
按 本例患者系肾阴不足，心火亢盛，水火不济，阴虚则相火妄动，终成早泄。三才封髓丹方出自元•罗天益《卫生宝鉴》，方中熟地、天冬滋阴生水，水生则火降；黄柏坚阴泄火，使君火自降，相火自潜，配以砂仁行滞醒脾，使上药无寒滞之弊。加茯神、五味子、龙牡等安神潜镇，交通心肾，水火既济，神归于舍，早泄自除。
医案二
邓某某，男，29岁。2009年10月13日初诊。性交射精过快3年，IELT约1分钟。平时易汗，失眠多梦，渐至性欲下降，勃起不足，时有腰酸乏力。舌红、苔薄少，脉细弦。婚前有长期手淫史。
诊断：（气阴双亏型）早泄。
方药：生熟地（各）10g，山药20g，枸杞子10g，桑葚子10g，金樱子10g，煅龙牡（先煎） （各）20g，山萸肉10g，川续断10g，沙苑子10g，炙黄芪15g，白及10g。7服。水煎服。
10月20日二诊：诉仍早泄，多汗失眠。 原方去熟地、龙骨、山萸肉，加连翘10g，青龙齿20g。继服14剂。
11月3日三诊：勃起功能增强，IELT约3分钟，多汗失眠等症状大为改善。上方加干石斛20g，继续予21服。
后回访，早泄好转，达临床痊愈。
按 肾主藏精，与精液的闭藏和疏泄密切相关。若肾气健旺，肝气疏泄有度，心主得宣，阴平阳秘，精关开合有序，则精液当藏则藏，当泄则泄。本案患者为气阴双亏之体，肾虚则不固，阴虚则火动，精关不固则射精过快，气虚卫表不固，故易汗乏力，通过补肾益气、安神固涩之药物治疗，患者主要症状及兼症均得到明显改善，充分体现了中医药诊治的整体观。本例得益于准确辨证，精确用药，并随患者病机之变化及时调整，更需耐心治疗，不求速成。
医案三
李某，男，32岁。2009年3月17日初诊。性交射精过快1年，IELT约10~20秒。性交时汗出较多，时有会阴隐痛，尿末滴白，排尿灼热，余沥不尽。有前列腺炎病史5年。舌质红、苔薄黄腻，脉细弦数。
诊断：（正虚邪恋型）早泄合并精浊病。
方药：生地10g，马料豆10g，黄柏6g，苍术10g，莲须心（各）5g，野菊花10g，蒲公英20g，茯苓10g，生甘草5g。14服。水煎服。
3月31日二诊：全身症状明显缓解，会阴疼痛、滴白现象不明显，射精时间略有延长，IELT 约1~2分钟。原方去野菊花，加制首乌10g。
4月14日三诊：症状明显好转，诉勃起可，性交时IELT约2~5分钟，夫妇性交满意度明显提高，口服保精片、六味地黄丸巩固疗效。
按 本例患者乃肝肾阴虚、瘀毒恋于精室、正虚邪恋、虚实夹杂之症，甚难投药。需扶正祛邪并举，然峻补其阴，恐滋腻恋邪；苦寒祛邪，又有伤正之弊。故徐福松用生地、马料豆养阴补肾；苍术、黄柏除湿坚阴；莲须、莲心固肾涩精；佐以野菊花、蒲公英、茯苓、甘草等解毒渗湿。全方集益肾固涩、祛湿解毒于一身。
组成：熟地黄25克，菟丝子20克，锁阳15克，制巴戟天15克，炒山药20克，芡实15克，桂枝9克，白芍9克，盐杜仲15克，怀牛膝15克，沙苑子12克，金樱子12克。
功能：补肾培元，固精涩遗。
主治：早泄。
用法：每日煎服1剂，连煎2次，首次清水1000毫升煎至250毫升，第二次清水500毫升煎至150毫升，煎得药液1日分早、中、晚3次温服。嘱患者服药三周内不宜房事。
方解：方中熟地、菟丝子、锁阳、巴戟天补肾培元、益精填髓。《药性赋》载熟地黄功用：“活血气，封填骨髓；滋肾气，补益真阴。”熟地黄是补肾滋阴、益精填髓之妙药。《雷公炮制药性解》云：菟丝子主“男子肾虚精寒、腰膝冷痛、茎中寒、精自出、溺有余沥、鬼交泄精，久服强阴坚骨。”锁阳，《本草原始》谓其能：“补阴血虚火，兴阳固精，强阴益髓。”巴戟天，《本草新编》谓其能：“补虚损劳伤，壮阳道…益精增智，能止梦遗。”菟丝子、锁阳、巴戟天作为男科常用药，其补肾益精之性平和，具有滋而不腻、补而不燥之特点。炒山药、芡实皆入脾肾二藏，功能补中益脾，固肾涩精。脾肾二藏为先后之本，若先天肾精所伤，则宜补益后天，先后天能相互补益充盈。阴阳调和，乃治病大法，阴不制阳，其火妄动，若扰及精室，则发为遗精、早泄之症。桂枝、白芍二药相使相伍，共奏调和营卫气血阴阳之功。杜仲、怀牛膝入肝肾经，肝肾为同源之脏，两者共用培补肝肾，强腰补髓，同时有引药下行之功。二者相伍，为补肝肾，强筋骨之常用对药。沙苑子、金樱子固肾涩精止遗，沙苑子为泄精虚劳之要药，最能固精，沙苑子能涩精气，益精髓，壮筋骨。二药是男科涩精止遗的常用对药。标本兼治，以治本为主。
加减运用：偏肾阴虚加知母、黄柏、生地黄；偏肾阳虚加淫羊藿、仙茅、九香虫；偏肾气虚加虫草、补骨脂、紫河车粉；偏心脾两虚加黄芪、党参、白术；偏肝郁加柴胡、香附、丹皮；偏湿热下注加山栀子、黄连、车前子。
一般认为性交时间短于2～5分钟，抽动次数不足15次者，可怀疑为早泄。阴茎头过于敏感是导致早泄的一个因素，那么如何安全、有效地降低阴茎头敏感度是治疗早泄的关键。中医认为肾虚不固是早泄的主要病机，邪扰精关是基本特点，故治疗以补肾固涩、祛邪固精为基本原则。早泄总归是升发不力，当然或有肝郁或脾弱或肾水不足等缘故。临床要辨证,而非辨症而治，所以，同一验方不同证候会有效亦会有不效。
滋补肝肾的鸡骨黑豆汤
评
脐疗固精止泄
降低敏感度
评
高某某，男，50岁，2018年10月6日初诊。患者以早泄来就诊，多次去医院检查和就诊，久治不愈，检查身体无器质性病变，服用补肾壮阳药物后，反而更加难受，口腔容易上火，特来找中医就诊。刻诊：早泄半年多，近半个月来加重，心情抑郁，失眠多梦，口干口苦，食纳欠佳，大便干结，小便频数，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
诊断：湿热肝郁型早泄。
治则：疏肝解郁，清热利湿。
方药：柴胡12g，香附12g，郁金10g，茵陈15g，枳实10g，赤芍12g，大黄6g，红曲10g，生麦芽15g，合欢花10g，甘草3g。7剂，水煎服，日一剂，分2次服用。
二诊：服用上方一周后，口干口苦稍减，大便通畅，食欲好转，早泄稍微好转，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。上方加白花蛇舌草30g，7剂，水煎服，日一剂，分2次服用。
三诊：上方服用到第5天，症状大减，舌质淡红，苔薄腻，脉细弦，偶有腰酸疼.上方去大黄、茵陈、白花蛇舌草，加苍术10g、炒杜仲15g，14剂，水煎服，日一剂，分2次服用。
四诊：症状基本消失，舌淡苔薄白，脉细滑，以香砂六君子加减善后一个月，早泄等症状未再发作，达到临床治愈。
阳痿早泄等症状的患者，多数责之于肾，故临床治疗多以补肾壮阳为主，但本例患者以肝气郁结、湿热内蕴为主，故服用补肾药物后症状反而加重，素不知肝郁气滞者容易化热，肝经络阴器，故阳郁内热型早泄患者，治当以疏肝解郁、清热利湿为主，湿邪退去可酌加少量健脾补肾药物。
本例患者肝郁湿热浊毒，故选用四逆散和化浊排毒加味，四逆散疏肝理气解郁，加香附、郁金来加强行气解郁之功，加茵陈、大黄清热解毒，加合欢花、生麦芽疏肝安神，加红曲化湿、解毒、活血，合方则湿热浊毒得以排出，给病邪以出路，所以久治不愈的病情得以痊愈，后期邪气排出，露出虚象，改以六君子加减。
李佃贵老师指导我们，临床治疗男科疾病，当首先分清虚实寒热，这样才不能犯虚虚实实之戒。对于男科疾病，临床经常遇到肝郁气滞、湿热浊毒型的患者，这类患者经常急躁上火，遇事容易冲动，爱好烟酒，休息无规律，饮食过于肥甘，体内浊毒内盛。在浊毒理论的指导下，用化浊排毒和疏肝解郁之法结合治疗，临床疗效显著。
李佃贵的浊毒理论可广泛运用于临床各科，内外妇儿皆可使用。李佃贵临床注重于脏腑之间的升降关系，从五行生克出发，抓主症和辨证、辨病相结合，一切以患者为中心，整体观和以人为本体现得淋漓尽致，为我们后生之学树立了榜样。（李道成）
柴胡8~10g、黄芩5~8g、陈皮6~10g、法夏10~15g、茯苓15~20g、枳壳6~10g、竹茹6~10g、僵蚕8~10g、桃仁8~10g、土鳖虫8~10g、甲珠3~5g、炙鳖甲25~30g、制附片4~8g、白参5~8g、炒白术10~12g、干姜4~8g、茵陈10~15g
复杂的男科疾病，尤其是有长期手淫史，导致遗精、阳痿、早泄，只要病程超过一年，如果再迭经误治，服诸多补肾药，或诸多清热利湿药无效的。多半肝经郁滞且脾肾不足，肝经郁滞表现在被痰、湿、瘀血堵塞，始而以湿热为主，继而湿气凝痰，最后痰湿入血入络；脾肾不足以阳虚多见，表现为大便溏泄，或因夹有湿热而大便溏泄，但解起来不爽快。
此方以柴芩温胆汤入肝胆经除湿化痰，以三甲散入肝经搜剔湿热，疏通经络。两方相合解决肝经郁滞的问题，因肝经循少腹而过阴器；且前阴为宗筋之所聚，而肝主筋。肝经的通畅，前阴才能用事，而遗精、阳痿、早泄才有缓解的可能。手淫者，先伤精血，精血不足，脾土则衰微，则运化呆钝，后天之精不能养先天，因肝经壅滞，补肾填精治法多不能奏效，反而容易加重肝经郁滞，所以从补益一面而言，基本只能着眼于脾或脾肾。故以附子理中去甘草之助湿，以恢复脾肾运化功能，化饮食为精微而慢慢填充下焦，允为王道。加茵陈者，是为了防止柴芩温胆汤和三甲散疏通力量之不逮，或附子、干姜用之进去在肝经化热。
此方适应症：遗精、阳痿、早泄，或者久治不愈的慢性附睾炎患者。大便稀溏，或大便稀溏解起来不爽快。舌苔白腻或黄腻，舌底静脉粗大紫暗、静脉长度超过舌根系带根部到舌尖的2/3,或舌底静脉分叉很多。脉象濡滑或弦滑，或脉象濡滑或弦滑有力者。或左脉有力而右脉稍不足者。
此方药味庞杂，面面俱到，证之临床，提供如下一些加减的思路：
（1）大便成型，一天一解者，可去附子、干姜、茵陈；
（2）如果大便偏干，或两三天一解者，再去人参、白术，即用柴芩温胆汤合三甲散调畅三焦，大便多能一日一解，后再根据具体需要加人参、白术等健脾；
（3）脾肾阳虚明显，或右脉不足者，可去黄芩、茵陈，附子理中汤中的药物可用上限量；
（4）有口苦、口干、急躁易怒等肝木偏旺症状的，可去附子理中，加重柴胡、黄芩、茵陈的用量；
（5）上焦有郁热，寸脉大，心慌、心悸或胸膈以上容易出汗，加栀子5g，淡豆豉10g；
（6）脾胃脉大或有力，胃胀或痞满者去附子理中，加苍术12g，厚朴8g，或再加黄连3g；
（7）两关脉弦象明显，可去附子、干姜，加钩藤15g、刺蒺藜15g，甚者加蜈蚣2~4条；
（8）舌质偏暗者，可加丹参10~15g，鸡血藤20~30g。
我用此方治验颇多，大概有一半以上的男科疾病患者服用过此方，或者某个治疗过程中服用过此方。两手脉有力的顽固遗精患者，去附子理中和茵陈，服用后遗精能缓解以至不再遗精。加人参，白术，或加附子理中者，勃起、早泄问题能慢慢得到解决。如此结构复杂而有力的处方，患者服用一月到两月者甚多，男科疾病之难治疗，可见一斑。此方唯一的缺陷在于甲珠现在价格昂贵，服药时间一长，还是一笔不菲的费用。以前也曾在论坛发表一些关于三甲散治验的文章，有兴趣者可参看，现在运用经验稍微成熟，特总结出来，以飨患者者及同道。
标签： 杂谈 |
“这是升精赞育汤。我早年治疗男性不育症时发现，‘肾虚夹湿热瘀毒虫’是男性不育的核心病机，并根据此病机组方，研发了国家中药新药——黄精赞育胶囊，用于临床，效果还不错。”王琦介绍。
“其实，王老看病还有个思路，就是‘主病主方’，即针对一病多方中高度概括贯穿整个疾病始终主导病机的方剂，执简驭繁。在诊治男科疾病、变态反应性疾病及内分泌代谢性疾病时，王老就常用‘主病主方’思路。”王琦的学术继承人倪诚补充。
“主病主方”有别于一方通治多病的理念，是对前人临证思路的总结和提升。如阴茎勃起功能障碍，针对‘肝脉气血失和，宗筋失充’的主导病机，王琦用四逆散加白蒺藜、甘松、紫梢花等治疗；变应性鼻炎，则针对‘过敏体质，伏热蕴肺，外邪引发，鼻窍不利’的主要病机，采用苍耳子散加乌梅、蝉蜕等为主方进行治疗，均取得良好效果。
2019年6月24日首诊,患者，男，62岁
主诉：尿等待、尿不尽伴夜尿多10余月。
现病史：十月前尿等待、尿不尽加重，夜尿5-6次，伴阴囊阴冷潮湿，肛门下坠，上腹部冷张，时返凉气，曾到医大一院、医大四院等医院诊治，效果不甚明显，准备放弃治疗，后经人介绍来诊。辅助检查:：前列腺彩超示：前列腺增生。舌苔白腻如雪霜，质淡滑，脉尺沉寸关弦滑。
证属脾肾阳虚，阴寒内盛。治以温阳散寒祛湿。壮腰健肾丸
2019年7月3日二诊，患者自诉阴部冷感减轻，仍尿待、尿不尽，夜尿多。前方去壮腰健肾丸
2019年7月13日三诊，阴部冷感减轻，尿等待、尿不尽略好转，腹部冷感减轻，效不更方，照前方续服。
2019年7月22日，四诊，阴部冷潮明显缓解，胃中返凉气减轻，尿等待、尿不尽、夜尿多好转不甚明显，前方不变，加中药汤剂：方药：制附片30克，肉桂15克，干姜15克，炙甘草15克，乌药9克，益智仁9克，山药15克，桑螵蛸9克，仙灵脾15克。5剂，水煎服，日一剂。以加强温阳散寒之功。
2019年8月3日，五诊，尿不尽、尿等待减轻，夜尿次数减至4次，阴囊冷潮、胃中返凉气明显好转，舌苔白腻，质淡滑。效不更方，制附片加量至40克，炙甘草20克，7剂水煎服。
温补肾阳 填精止遗
摘自2023-11-30中国中医药报
刘小平 湖南省洞口县中医医院
我一男性朋友，50多岁，前不久突感神疲气衰、腰膝酸软、下半身及四肢发凉，伴阳痿遗精。他自以为是肾阳不足，自购3盒金匮肾气丸，服后症状如故，故咨询于我。我说温补肾阳的方向是对的，但金匮肾气丸作用较弱，不能温壮你那衰弱的命火，因此无效。明代名医张景岳曾说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”最好的办法是釆用张景岳创制的右归丸，以益火之源，培补肾命之真阳。果然他服右归丸后病情好转，继服3盒后痊愈。其中奥妙，请看下文对右归丸的介绍。
组成与功效
右归丸出自《景岳全书•新方八阵》，方由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子组成。原文载：“上丸法如前（先将熟地蒸烂，杵膏，加炼蜜丸，桐子大），或丸如弹子大。每嚼服二三丸。以滚白汤送下，其效尤速。”《中国药典》2015年版一部收载右归丸为小蜜丸或大蜜丸，其组成与《景岳全书》一致。
方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。再用莬丝子、杜仲补肝肾，强腰膝。中医认为精血同源，又配以当归养血和血，协同诸药填补肾精，另一方面，当归活血可以促进肝之疏泄，流通全身气血并防补阴药滋腻壅滞，共为佐药。诸药合用，共奏温补肾阳、填精止遗之功，用于肾阳不足、命门火衰、腰膝痠冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。现代可用于肾病综合征、老年骨质疏松症、精少不育症，以及贫血、白细胞减少症等属肾阳不足者。
《难经•三十六难》云：“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。”右归丸旨在使衰惫的元阳回归，故名右归。取法丸剂，“丸者缓也”，在乎“少火生气”之义，所以叫右归丸。本方系由《金匮要略》肾气丸减去“三泻”（泽泻、牡丹皮、茯苓），再加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、当归而成，纯补无泻，集温补药与滋补药于一方，增强了补阳作用，如红日一升，阴霾四散，如真阳附位，阴翳立消。
服法及禁忌
本品为黑色的小蜜丸或大蜜丸，味甜、微苦。规格：小蜜丸每10丸重1.8g，大蜜丸每丸重9g。口服，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。
右归丸是处方药，应在医师指导下使用，须凭医生处方才能购买，要严格遵医嘱服用。湿热体质的患者或热性疾病期间不建议服用，可能会加重病情。阴虚体质的人群也不建议服用，可能会伤阴，加重阴虚火旺的症状。服用前应除去蜡皮、塑料球壳，本品可嚼服，也可分小份吞服。用药疗程不要过长，一般不超过两周，避免出现药物性的肝肾功能损害。服用右归丸期间，不宜服用半夏、瓜蒌、贝母、白蔹及含上述成分的中成药。
摘自2023-11-17中国中医药报
出处：《本草求真》。
功效：兴阳固精，用于肾虚阳痿、早泄、遗精、不育、腰膝酸软、筋骨痿弱、肠燥便秘等。
材料：锁阳30克，粳米100克。
做法：将锁阳切碎，装入料包，放入砂锅中，加水煎汤。拣出锁阳料包，在汤中加入粳米，煮至粥成即可。
专家箴言
锁阳可补肾助阳，润肠通便，因其有锁精壮阳的功效而得名。此药既可助阳，又可补阴，是阴阳双补的良药，可用于阳痿、滑精、腰膝痿软、肠燥便秘等。《本草求真》说它“凡阴气虚损，精血衰败，大便燥结，治可用此以啖，并代苁蓉，煮粥弥佳”。《本草蒙筌》说它：“补阴血虚羸。兴阳固精，强阴益髓。”
阴虚阳亢、腹泻、便溏、实热便秘者不宜多吃。
（摘编自《古方中的补肾家常菜》，中国中医药出版社出版）
摘自2023-11-17中国中医药报
出处：民间验方。
功效：补肾壮阳，益精养血，用于肾阳虚衰、精血不足所致阳痿、遗精、早泄、腰膝酸软、手足不温。
材料：大虾150克，韭菜100克，枸杞子15克。
调料：生姜片15克，料酒20克，盐适量。
做法：1.将大虾挑去沙线，洗净；韭菜择洗干净，切成3厘米长的段；枸杞子用水泡软。
2.炒锅中倒入油烧热，下姜片炒香，放入大虾，炒至变色，烹入料酒。
3.将枸杞子连同泡水一起倒入锅中，中火烧5分钟，将汁收干后放入韭菜段。
4.大火快速翻炒，待韭菜炒软，加盐调味即成。
专家箴言
虾味甘，性温，可补肾壮阳，为一种强壮补精药，用于肾虚、阳痿、腰脚痿弱无力。《本草纲目》说它“壮阳道”。韭菜兴阳起痿，温中暖下，用于肾虚阳痿、虚寒腹痛等。枸杞子滋补肝肾，益精明目，常用于肝肾不足、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、血虚萎黄、目昏不明等。《药性论》说它“能补益精诸不足，易颜色，变白，明目，安神”。《本草纲目》说它“滋肾，润肺，明目”。
韭菜、大虾都是补肾阳的食材，搭配补肾阴的枸杞子，可阴阳同补，尤宜肾阴阳两虚、性功能下降、男性阳痿、遗精、早泄者常吃。韭菜、大虾均为发物，阳亢、阴虚内热及有疮疡、目疾者不宜多吃。
摘自2023-11-17中国中医药报
吴力强 江苏省太仓市中医医院
立冬，是我国民间“四时八节”之一，苏州人有酿酒、包饺子等传统习俗。立冬时节，天气渐寒，诸多美食也将悉数登场，其中就包括苏州人喜食的咸肉菜饭，其热衷程度不亚于五月端午裹粽子吃。
咸肉菜饭，顾名思义，是将咸肉、青菜和大米掺在一起烧制而成，饭菜皆有，荤素齐全，风味独特。在物资匮乏的年代，它不仅能果腹，还物美价廉，在口感上又胜于普通的米饭。如今，比起餐桌上的珍馐，咸肉菜饭的朴素显得愈加珍贵，也时常能够勾起许多人的童年记忆。
大米是咸肉菜饭中的主角，具有补中益气、滋阴润肺、健脾和胃等作用。《本草蒙筌》言其：“益气填补中焦，止泄平和五脏。”江南历来盛产稻谷，大米是家家户户的主食，每年的11月中旬，正值苏州本地新米上市。新米的吸水力强，煮完后米粒饱满，晶莹剔透，外韧内软，口感上柔软滑润，富有弹性，食味品质极佳。可以说，品尝咸肉菜饭正当时。
江南有民谚“杭州不断笋，苏州不断菜”。青菜也是咸肉菜饭中不可或缺之品。其性微寒，具有解热除烦、养胃生津、通利二便的药用功效。苏州人对青菜的依恋是非常讲究时令的。入冬以后，温度较低，青菜中所含的碳水化合物转为醣，油脂含量增加，可溶性蛋白质、不饱和脂肪酸、磷酸含量增加，营养越加丰富。
咸肉是猪肉用食盐腌制而成，切面色泽鲜红，肥膘稍有黄色，多在冬季生产，长年应市。咸肉中有一定量的脂肪和蛋白质，磷、钾、钠的含量也丰富。《本草备要》曰：“（猪肉）其味隽永，食之开肠胃……”制作咸肉菜饭的咸肉以选用肥瘦相间的五花肉为优，青菜也最好是经过霜打之后，更嫩更甜。当香喷喷的咸肉菜饭做好端上桌时，香气扑鼻。饭粒油亮、软糯可口，青菜色泽碧绿、香甜鲜美，而咸肉也肥而不腻、肉香四溢，特别下饭，深得广大男女老幼的喜爱。
值得注意的是，咸肉菜饭虽然鲜香味美，但也不能多吃。因咸肉里含盐量高，患有肾病、高血压病，以及水肿者不宜食用，老年人及小孩也应少食。
下面介绍咸肉菜饭的做法：
材料：大米、青菜适量、咸肉适量、食用油、青葱1根及生姜少许。
做法：将青菜洗净沥干，咸肉切成薄片，青葱洗净后切碎，生姜洗净后切丝。锅中倒入油，待油七成熟时，放入切好的葱姜爆香，倒入青菜，翻炒至青菜稍软即可。大米淘好后，放入电饭锅，倒入炒好的青菜和咸肉，搅拌后盖上盖子，按下开关煮，当开关弹起后，拔掉电源，用余温继续焖30分钟即可。
摘自2023-12-7中国中医药报
黄鸿昊 暨南大学中医学院
疾病治疗过程中或治疗后往往正气尚未恢复，精虚气弱，病邪余焰未熄易复燃，不慎调养还可导致各种病变，房劳失精为其中原因之一。因此病中、病愈康复阶段应注意禁戒色欲，以防止加重疾病或复发。
肾精藏于内，抗病能力强
《文堂集验方》称：“凡时疫之年，能首忌房事即受病亦易解也。”指出时疫流行期间，节房事，保存精气则正气存于内，抗病力增强。肾精是人体重要物质精华，精气强弱在发病、自愈中发挥着重要功用。《不居集》曰：“不慎房劳，荣卫空疏，腠理不密，外邪乘之，渐变虚损者。”可见房劳可耗气失精，影响机体防御功能，使荣卫功能失常，免疫力下降，外邪易于侵袭。《寿世传真》谈及多交伤髓，认为“不知节欲，致骨髓枯竭，真阳无寄，如鱼之失水以死”。在病后气血俱虚情况下，节色欲养“精”，防止骨髓枯竭，髓虚血弱，以有利于促进康复，提高机体扶正祛邪功能。
不慎房事，变证百出
中医历来均重视生病期间和病后初愈禁戒色欲。病愈后因房劳导致疾病复发称房劳复、女劳复等。在《医粹精言》提到病已愈多日，血气不充足，犯之随有酿成终身之患，认为“凡人房事，必撮周身之精华以泄，气血未充，七日未能来复，欲事频数，势必积损成劳，尪羸损寿”。可见若病后初愈不守色戒，则有可能酿成终身之疾，影响重大。节色欲是多种疾病康复中的关键环节，内科、外科、产科、骨科及眼科等也有节制色欲的禁忌。
内科
有史以来，古代医家就十分重视疾病与色欲的关系。如《圣济总录》明确说明：“凡消渴忌房室。”《扁鹊心书》言：“大凡咳嗽者……忌房事，恐变虚劳。”《普济方》提到黄疸，“尤忌房室……犯之必死”。《古今医统大全》曰：“由膀胱积热，房事损伤者，多患血尿。当大忌房室……庶可治疗而得痊也。不守禁者，十不救一也。”这均说明疾病中、初愈阶段, 必须忌房事，不慎房事将会使病情复杂化。
外科
《寿山笔记》言：“肛痈之症……或不忌房事，或强制火动，反为真真阴虚，成痨不治。”《神仙济世良方》谈及治瘿瘤，“但忌房事一月，余无所忌，若犯房事必破，终身成漏矣。”《圣济总录》言：“痢后脱肛，断房室，周年乃佳。”《洞天奥旨》提到大部分“疔”皆忌房事，“倘一犯之，轻变重，重变死矣。”可见需要注重房事禁戒时间，不忌房事治疗不彻底、变证多。
骨科
《经验良方全集》谈及跌打损伤需要“百日内忌房事”。《不居集》记载“房室劳伤肾气，腰脊兼痛，久则髓减骨枯，发为骨痿者有矣”，认为房事失“精”，不利伤口恢复和骨生长。
产科
《济生集》曰：“产后，双满月内忌房事动欲火并劳神过度，犯则无药可治。若能忌至一百二十日，则终身少病。”强调产后机体阴阳平衡尚未稳定与巩固，必须注意调摄。
眼科
《养生类纂》中有“患赤目须忌房事，不然令人患内障”的记载。《石室秘录》曰：“胬肉扳睛……最忌房事，能断欲者，一料全愈，否则必须二料、三料也。”指出不忌房事可有后遗症与复发。
综上，正如《不居集》所言：“保精以制火，益水以胜火，则服药有益，而病亦易痊。”不注重小疾，可酿成大疾。在患病期间不节色欲，可致病程延长且临床兼证多变，造成众多后遗症、并发症。
病后养生、防复
天人合一
天人合一思想反应患者应顺应四时以养生，慎起居；注重自然环境，避风寒。《友渔斋医话》曰：“夏至欲宜节，冬至欲宜绝。”因二至为阴阳消长之际，减少房事以养生。
“寡欲”二字最妙
《素问•上古天真论》中提出了“精神内守”的养神理念，认为保持精神安定、心态平和对身心健康有重要作用。寡欲思想提示减少欲念、感官刺激过度，从而降低生命能量损耗。因此病后最宜心神安定、静养，戒恼怒，有利促进康复。
快意处发猛省
《老老恒言》提出“快意处发猛省”思想，认为每当觉得非常爽快时，就要立即警醒自己。提示快意处、欲动之时，需要急转念头，切勿贪图一时快意损害身体。
其他
病后气血未复，必须注意饮食，初期多吃较为清淡的食物，如《老老恒言》记载“病中食粥……能使五藏安和”，以防食复。其次，可适当导引、吐纳，做到动静结合。
病后调摄需要严阵以待，切勿马虎，因一时快意造成病邪潜伏，病情反复不断，还可能留下严重后遗症。历代医家均格外重视得病或愈后初期节制房事，对于疑难杂症、较严重疾病，禁戒时间则更久，强调培养正气，顾护肾精，防止病情进一步发展。
体质虚弱患者冬季可适当服用温补中药
摘自2023-12-29中国中医药报
中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升针对冬季体质调理给出了针对性的建议。
中医所讲的“卫气”就是保护人体的正气，对于体质比较虚弱的人群，他的“卫气”是虚弱的，因此外界温差变化大的时候，包括气温骤降，人体抗御外寒能力就会下降，因此会发生各种疾病。体质的偏颇除了和先天禀赋有关以外，还和饮食习惯有很密切的关系。对于体质虚弱的患者，尤其是阳虚、气虚的人群，在冬季可适当可以吃一些温补中药，像黄芪、人参，日常烹饪中可以适当放一点姜、葱、蒜、胡椒这些佐料，能够振奋人体的阳气，抗御外邪。冬天是人体闭藏的季节，人的阳气是内敛的，所以吃辛温的东西也不能过量，不能让身体出汗太多，适量最好。
中医强调个体差异，公众如何判断自身身体状况，运用中医进行调理呢？齐文升介绍，大部分人的体质是平和状态，平时只要饮食均衡、作息合理、心态平和即可。对于小部分体质有偏颇的人群来讲，就需要借助中药，还有一些饮食的调理来纠正体质。中医可根据全身整体的功能状态来判断个人的体质，比如阳虚的病人自我感觉是经常疲乏、出虚汗、手脚凉，如果要调理，可以服用人参、生黄芪等中药，放点生姜煮汤、熬水喝；阴虚体质的人群，会出现口干舌燥、心烦、毛发干枯、舌红等症状，可以适当可以吃些养血滋阴的药，如当归、枸杞子、百合、银耳等；湿热体质人群往往较肥胖，面部较油腻，口中有异味，大便稀溏，这样体质的人就应注意平常饮食清淡，尽量少吃辛辣油腻，多吃苦瓜、冬瓜、绿豆汤等；气滞血瘀体质人群常有精神郁闷、失眠、脸色较暗等表现，要调整自己的心态，可以用一些药食同源的东西做饮品，比如山楂片、红花、玫瑰花泡水喝。
“中医还从局部脏腑功能状态来分辨人的体质。如平时有腰酸腿软、记忆力比较差、头昏等表现，这就是肾虚体质，中医讲‘色黑入肾’，所以平常可以吃黑色食物，像黑米、黑豆、桑椹子等。脾胃虚弱人群表现为疲乏无力，甚至大便稀溏、腹胀，平常可以吃健脾胃的食物，像山药、白扁豆等。肝火旺人群平时头疼头晕、心烦急躁，首先要保持心态平和，可以喝点决明子茶、菊花茶等。”齐文升表示。
谢帆
孙茜 江苏省中医院
冬季来临，冷风嗖嗖一吹，不少女性和一些体虚的中老年人就会出现腰膝酸软、手脚冰凉、疲乏无力等症状。江苏省中医院肾内科主任医师许陵冬介绍，出现以上症状，多是肾气不足所致。中医肾病范围很广，既包括肾脏器质性病变，如肾炎、肾功能不全等，还包括肾脏功能失常出现的多种症状，如腰膝酸软、疲劳乏力、头昏健忘、耳鸣耳聋、少寐多梦、遗精滑精、阳痿早泄、性功能减退、妇女月经不调、小儿发育不良等，也就是人们常说的肾虚。其实
肾气不足易伤身
中医认为肾为先天之本，肾在五行中属水，与膀胱互为表里，肾藏精，主生长发育和生殖，五脏六腑均需肾精的滋养，它是人体生命活动的动力源泉。故肾精的盛衰，对各脏腑的功能都有影响。
肾精不足会出现小儿发育迟缓，成人早衰，性功能减退，男子阳萎早泄、精少不育，女子月经失调甚至不孕。肾主水，人体水液代谢有赖于肾阳的蒸腾气化，故肾阳亏虚可表现为腰部怕冷，小便清长，夜尿频多，面肢浮肿等。
肾在体合骨，生髓，开窍于耳，其华在发，主色为黑，在液为唾，故临床上像骨质疏松，骨骼与关节疼痛，牙齿松动；反应迟钝，记忆力减退；耳鸣、耳聋；脱发、须发早白；容颜早衰，黑眼圈，肤色晦暗无光泽；口干咽燥等亦责之于肾亏。恐伤肾，故一些情志病，如胆小易惊，焦虑，抑郁或是缺乏自信等亦可从肾论治。
此外其他脏腑的疾病与肾亦密切相关，如肺病之哮喘、脾病之腹泻、肝病之眩晕、心病之心悸等，在治疗时配用补肾药往往可以提高疗效。
冬季是补肾的黄金期
春生夏长，秋收冬藏，人体应与四季变化规律相顺应，冬季气候寒冷，万物进入冬藏阶段，是补肾的大好时期，此时饮食精微及营养药品易于吸收，充实肾精，而膏方最是滋补之品。
俗话说“冬季膏方巧进补，来年开春打老虎”。自古民间就流传着冬季服用膏方的习俗。中医认为“天人合一”“冬令与肾气相通”“肾藏精”，五脏之中，肾主封藏，为脏腑阴阳之本，肾中精气旺盛则可以充养脏腑、经络、四肢骨骼，促进全身气血的运行，使体质强盛，体力充沛。《黄帝内经》中提到“肾者，作强之官，伎巧出焉”，意思是肾中精气充沛者，方能体力强健、智力发达。膏方是集治病与培本为一体的大复方，一人一方，具有较强的个性化特征，经加工制成糊状的膏方服用方便，疗效可靠，受到广大群众的欢迎，故肾病患者冬令进补膏方最为适宜。膏方调补肾病的适应病证主要有慢性肾炎、反复发作的尿路感染、早期慢性肾功能不全、糖尿病肾病、肾脏肿瘤术后，凡病情稳定，检测指标正常或稳定，尚需服中药调治者；常有小便频数，甚则失禁，经各项检查未发现异常，属肾虚膀胱失约者；无明显器质性疾病，常觉体力不支，不能胜任工作，表现为亚健康状态者；有明显的肾虚证候，如腰膝酸软、头昏目眩、性功能减退、阳痿、早泄、月经不调、早衰、畏寒怕冷、脱发或须发早白者；部分中老年人虽无明显器质性或功能性疾病，为强健身体，减少疾病的发生，也可用膏方平补调理。
许陵冬提醒大众，患有急病、实证或慢性病急性发作者不适宜服用膏方。一些脾胃功能低下，运化失调，舌苔厚腻的患者，往往先要服“开路方”以调整脾胃功能，只有脾胃正常运化吸收，才能将膏方化为人体所需之精华，加以吸收利用，达到冬令进补之功效。
服用膏方有讲究
初次服用膏方者需注意循序渐进，每天早晨空腹服用，量从半匙开始，用温水搅匀后服，一周后可增至早晚各半匙，再逐步过渡到早晚各一匙。取膏前应将汤匙洗净、擦干。膏方最好采用玻璃或陶瓷容器盛放，置于冰箱中冷藏保存。服用膏方半小时内不宜喝浓茶、咖啡等，以免影响膏方的吸收。如膏方中含有人参，服用过程中不宜食用生萝卜。服膏方期间还应忌烟酒，少吃油腻食物及海鲜。如果出现感冒、发热、腹泻以及月经量多可暂停服用膏方，必要时应咨询中医师并配合治疗。
益气补血 滋养肝肾
摘自2025-1-15中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
65岁的姚先生来电话说，他近段时间总是提不起精神、浑身没力气，还眼花、腰膝酸软、腿脚不灵活。去医院诊察，没发现明显器质性病变，医生让他吃活力苏口服液。他问笔者这药是否合适，笔者了解他的情况后认为十分对症。
组成与功效
活力苏口服液是我国已故著名中医专家、成都中医药大学教授宋鹭冰根据中医理论，博采历代减衰延寿方药，并结合数十年临床经验而研发的现代品种。据《中华人民共和国药典（2020版）》记载，该药由制何首乌、淫羊藿、黄精（制）、枸杞子、黄芪、丹参6味药组成。
本药有益气补血、滋养肝肾之功，主要用于气血不足、肝肾亏虚所致的虚劳证及年老体弱者。症见精神萎靡、气短乏力、失眠健忘、眼花耳聋、脱发或头发早白、腰膝酸软，舌淡苔薄白、脉细弱等。药理学研究发现，本品可调节下丘脑—垂体—性腺轴的功能，调节细胞免疫和内分泌系统，促进神经功能康复和毛发再生等，故也用于失眠症、神经衰弱症、抑郁焦虑症、慢性疲劳综合征、阿尔茨海默病、围绝经期综合征、肿瘤患者放化疗后、斑秃、脂溢性脱发、骨质疏松症、糖尿病周围神经病变等见上述证候者。亦可作禀赋不足、亚健康群体、病后及产后虚羸者的调补之品。
中医认为，肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之，为生命之源，关乎机体的生、长、壮、老、已，且肾主骨生髓，其华在发。正常情况下，肾中精气充盛、肝血生化有源，则机体壮实，筋骨强健，鬓发如云，人有活力。反之，若肾中精气匮乏、肝血化源不足，则机体衰老，筋骨萎软，须发早白，活力减退。本方的立意就在于滋补肾中精气、益气养血，以培元固本，恢复机体活力，故名“活力苏”。
方中何首乌可补益精血、固肾乌须，《本草纲目》云“此物气温味苦涩，苦补肾，涩能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药”，故为君药。黄精补脾益气，滋肾润肺；黄芪补气固表，益气养血；枸杞子滋养肝肾，补益精血；淫羊藿温肾壮阳，益精壮骨，以上共为臣药。丹参活血凉血补血，既制约补药之热之腻，又清热安神，为佐药。全方配伍补而不滞，温而不燥，阴阳并补，气血兼顾，不仅可缓补肝肾之亏虚，消除神疲、失眠诸症，还有益寿延年之效。
服法及禁忌
本品为棕黄色至棕色的液体，味甜、微涩。每支装10毫升。口服，1次1支，1日1次，睡前服用，3个月为1疗程。
服药期间，忌油腻食物，同时要定期检查肝功能。外感或湿热内盛者不适宜。严格按照用法用量服用，孕妇、高血压病患者、糖尿病患者应在医师指导下服用。有肝损伤、肝功能不全病史者慎用。服药2周症状未改善或症状加重者，应及时到医院就诊。
喜欢
0
赠金笔