我们常说的一句话是“不爱看别人的脸色”。但是您知道吗？咱们自己的脸色一定要看清楚！《养生堂》邀请北京大学第一医院皮肤科教授朱学骏，为您解读身体上的变色龙——皮肤。透过皮肤颜色的变化，不仅可以看出人的情绪是悲是喜，是静是怒，而且能看出身体内部的疾病端倪。看似普通的脸红，可能是由皮肌炎诱发，隐藏已久的乳腺癌，甚至血液病！
![[转载]2012年2月23日播出《读懂皮肤的语言》1](//simg.sinajs.cn/blog7style/images/common/sg_trans.gif "[转载]2012年2月23日播出《读懂皮肤的语言》1")
专家告诉我们，加入中老年人患了皮肌炎，一定要注意肿瘤。差不多有30%-50%的皮肌炎患者可以先后发生肿瘤病变。具体的致病机理目前在医学上还没有确定结论，但一般来说与免疫力的监视功能有密切关系。如果免疫系统出了问题，就会在肌体上有所表现。专家在几年前回上海探亲时，发现久别未见的舅妈脸色发灰，皮肤科医生的敏感让他马上提醒舅妈去检查，结果及时发现了直肠癌！
红光满面您觉得是好事吗？但是并不是所有的红都是身体健康的标志。专家为我们详细区分了需要警惕的红和不需要警惕的红。前者包括心脏病、结核病、发烧、酒糟鼻等，大多为永久性，需要及时找出原因进行治疗。后者包括蒸桑拿、运动过后、情绪激动等，大多为暂时性，从引起发红的环境中离开后即可缓解。
真性红细胞增多症引起的脸色发红需要特别警惕！当我们骨髓中负责产生红细胞的细胞发生异常性的克隆，产生过多的红细胞，人的血色素会上升，超过正常范围（男性为13-17克，女性为12-16克），此时容易导致血液粘稠度增高，易发生心脑血管疾病或其他血管栓塞疾病。
我们东方人尤其是女性喜欢皮肤白皙，觉得“一白遮百丑”，但专家提醒适当的黑有益于皮肤和身体健康。当紫外线照射时，皮肤基底层上的黑素细胞会产生黑素小体，它们像阳伞一样分布到皮肤角质层的细胞中去，保护皮肤不被晒伤。除此之外，黑色素还能减少皮肤炎症，许多户外工作者比室内工作者皮肤瓷实，偶尔划伤也很少发炎，就是这个道理。
作为黄种人的我们觉得肤色的黄天经地义，但是专家提醒，如果皮肤过黄且伴随痒，就要警惕肝部病变，因为黄疸病人会产生过多的胆红素，沉积到皮肤里去导致发痒。另外，还有一种黄虽无碍健康，也需要大家在生活中引起注意，一些食物携带的外源性色素会在皮肤的颜色上表现出来，这些食物包括含橙黄素的橙子和橘子，含胡萝卜素的胡萝卜等。
银屑病治验五则
摘自2025-7-17中国中医药报
马建国 马龙 山东省曲阜市第二人民医院 马致远 山东第一医科大学
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其特征为红色或棕褐色斑丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，多半发生于头皮及四肢伸面，少数患者有脓疱性损害或关节炎症状，或是全身皮肤发红、脱屑而呈红皮症。银屑病，中医称为“白疕”，俗称为“牛皮癣”等。本病常迁延难愈，反复发作，使患者生活工作受到很大困扰。马金榜是山东省曲阜市老中医，善治银屑病，在70余年的职业生涯中积累了丰富的临床经验，兹将其治疗银屑病的数例验案，整理介绍如下。
案一
周某，男，51岁，1975年7月3日初诊。头皮、胸、腹、背部、臀部、四肢有较多分布的蚕豆至钱币大小红色皮损，覆银白色鳞屑，有痒感8个月。期间在医院诊断为银屑病，用维生素B12、胎盘组织液注射，银屑灵颗粒等内服，外用肤轻松软膏、凡士林软膏及中药外洗，皮损未见消退。检查：上述部位除白色鳞屑外，皮损肥厚，疹色暗红，触之灼热。口渴咽干，大便稍干。舌质暗红，苔少，脉细缓。
诊断：银屑病。
辨证：病程较久，阴液亏乏，肌肤失润，兼有血瘀。
治则：滋阴润肤，活血化瘀，佐以止痒。
处方：生地20g，玄参15g，沙参15g，麦冬15g，石斛12g，玉竹12g，赤芍15g，丹参15g，泽兰10g，白鲜皮10g，蛇床子10g，甘草9g。9剂，水煎服，日1剂。
7月13日二诊：服药9剂后，口渴咽燥症状明显减轻，大便正常，皮损开始消退，部分变薄、鳞屑减少，疹色由暗红转淡，痒轻。原方生地减为15g，玄参、沙参、麦冬、石斛、玉竹减为9g，赤芍、丹参减为10g，复服12剂。
7月26日三诊：鳞屑性皮疹继续消退，口渴咽干症状已无，余症俱轻。为巩固疗效，方中去生地、玄参、麦冬、玉竹，白鲜皮、蛇床子减为5g。再进9剂，皮疹完全消退，无任何症状。
按
本例病程8个月余，始以西药常规治法，注射、内服、外用，取效不显。据其症状综合辨证为阴津不足，致使肌肤失养干燥，兼有血瘀。故投生地、玄参、沙参、麦冬、石斛、玉竹滋阴清热润燥为主，佐赤芍、丹参活血化瘀，白鲜皮、蛇床子止痒，甘草调和诸药。
案二
卓某，男，31岁，1982年12月15日初诊。周身起绿豆至黄豆大小红色皮疹，以躯干四肢为多，较密集分布，有痒感月余。期间服乙双吗啉胶囊、复方青黛丸、防风通圣丸等中西药物，外用去炎松尿素软膏、醋泡中药（不详），效不显，皮损逐渐增多。检查：皮损上覆有银白色鳞屑，周围呈现红晕，揩去鳞屑后见有出血现象。询其发病前1个月曾患扁桃体炎，虽经治疗，至今仍咽喉干燥。口苦口渴，溲黄便干。舌质红，苔少，脉细滑数。
诊断：银屑病。
辨证：上感后热邪未得及时清解，蕴于血分肌肤。
治则：凉血滋阴，清热泻热。
处方：生地30g，丹皮10g，紫草10g，赤芍10g，知母12g，麦冬12g，黄连10g，天花粉10g，山豆根10g，射干10g，大黄10g，竹叶9g，蝉蜕9g，白鲜皮9g，甘草9g。4剂，水煎服，日1剂。
12月20日二诊：服药4剂后，口苦口渴、咽喉干燥症状有所减轻，未见新皮损，二便趋于正常。方中去大黄、竹叶，生地减为20g，知母、麦冬减为9g，复服8剂。
12月29日三诊：鳞屑性皮损明显开始由上而下消退，肤色由红转淡，口苦、口渴、咽干症状及痒感基本已无。为巩固疗效，患者要求继服，方中去紫草、黄连、天花粉、麦冬，生地易为9g，丹皮、赤芍、知母、山豆根、射干、蝉蜕、白鲜皮、甘草减为6g，继进6剂。
1983年1月10日四诊：皮损全消失。
按
本例患者发病前1个月曾患扁桃体炎，除皮损外，具口苦口渴、咽喉干燥症状，且溲黄便干。据症辨属上呼吸道感染后热邪未得彻底清解，蕴于血分肌肤所发。故以生地、丹皮、紫草、赤芍、知母、麦冬、黄连、天花粉凉血清热润燥，山豆根、射干清热利咽消炎，大黄、竹叶导热下行，蝉蜕、白鲜皮止痒，甘草调和诸药。热邪得以清解，肌肤得润，故皮疹消退。
案三
孔某，女，57岁，1991年4月20日初诊。头皮、躯干、四肢有大小不一红色皮损，痒剧一年半。经中西药物（具体不详）多次内服，外用几种激素类药膏（具体不详），但皮损未见明显消退，仍持续至今。检查：上述部位有钱币至核桃大小皮损数十块，呈不规则分布，皮损肥厚，覆较厚的银白色鳞屑，干燥疏松易剥脱。近数月来时常头晕，肢体倦怠乏力，面色萎黄，口干，二便可。舌质淡，苔少，脉细。
诊断：银屑病。
辨证：阴血不足，肤失润养，兼感风袭。
治则：养血滋阴润肤，佐以软坚疏风。
处方：当归20g，白芍30g，熟地30g，何首乌15g，黄精15g，玉竹12g，桑椹15g，白蒺藜9g，白鲜皮9g，蛇床子9g，丹参20g，皂角刺12g，赤芍12g。12剂，水煎服，日1剂。
5月3日二诊：服药12剂后，面色转润，肢体较前明显有力，头已不晕，口干及痒的症状减轻。皮损开始由厚变薄，鳞屑减少。方中当归减为12g，白芍、熟地减为20g，何首乌、黄精、玉竹、桑椹减为10g，皂刺减为9g，复服10剂。
5月14日三诊：面色红润，口干症状已无，肢体有力，肌肤有润感，皮疹已大部分消退，瘙痒症状基本消失，近觉有口腻纳差。方中去熟地、黄精、白蒺藜、蛇床子，当归减为9g，白芍、丹参减为12g，白鲜皮减为6g，加茯苓10g、陈皮6g，续进8剂。
5月24日四诊：皮损全消，皮肤恢复正常。
按
《外科心法要诀》云：“（白疕）生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”本例迁延较长时间未愈，据其皮损肥厚、覆干燥性白色鳞屑，且时常头晕、面色萎黄、肢体倦怠乏力、瘙痒等症状，辨属阴血不足，肤失润养，兼感风袭。故以当归、白芍、熟地、何首乌、黄精、玉竹、桑椹养血滋阴润肤，白蒺藜、白鲜皮、蛇床子祛风止痒，因皮损肥厚故伍入丹参、皂角刺、赤芍活血软坚。为防服药后滞脾妨胃，酌用茯苓、陈皮，健脾益胃。药物互用，相得益彰，使皮损逐渐消退，肌肤正常。
案四
顾某，男，39岁，2002年1月12日初诊。周身发生较多的红色皮疹，上覆银白色鳞屑，以胸、腹、背部、双下肢为重，有痒感3月余。期间某院予中药消银颗粒、复方青黛丸、中药内服（具体不详），外用哈西奈德乳膏、乐肤液、苦参膏外用，但疗效不佳。检查：上述部位部分皮损已相互融合成片，触之皮损灼热，揩去白色鳞屑可见出血现象。述其口渴，溲黄，便干。舌质红，苔少，脉细数。
诊断：银屑病。
辨证：阴虚血热，肤失润养。
治则：清热凉血，滋阴润肤止痒。
处方：生地30g，丹皮12g，紫草10g，玄参15g，沙参15g，麦冬15g，知母12g，天花粉12g，玉竹12g，大黄10g，竹叶9g，浮萍9g，地肤子9g。6剂，水煎服，日1剂。嘱忌食腥辣之物。
1月19日二诊：服药6剂，皮损由红略有转淡，口渴症状减轻，二便正常。原方去大黄、竹叶，生地减为20g，复服10剂。
1月30日三诊：皮损明显变薄，大部分开始消退，痒轻，肤色趋于正常，口渴症状消失。方中去紫草、玄参、天花粉，生地、丹皮、沙参、麦冬、知母、玉竹减为9g，浮萍、地肤子减为5g，续进10剂。
2月10日四诊：上肢、躯干部皮损已基本消退，痒感已无，唯双小腿处仍有少数皮疹未消退，但已明显变薄。上方去浮萍、地肤子，入牛膝10g、丹参15g，以增其引药下行活血之力，继服7剂。
2月18日五诊：皮损全部消退，留淡白斑。
按
本例皮疹色红，触之灼热，上覆较厚的银白色鳞屑，且具口渴、溲黄便干、舌质红、苔少、脉细数等症状表现。辨证属阴虚血热，肌肤失润。故取生地、丹皮、紫草、玄参、沙参、麦冬、知母、天花粉、玉竹凉血滋阴清热，大黄、竹叶导热下行，浮萍、地肤子止痒。辨证贴切，药症合拍，而收佳效。
案五
尹某，女，52岁，2009年3月24日初诊。头皮、颈项部、躯干、四肢起较多硬币大小红色皮损1年余，上覆较厚的银白色鳞屑，揩去鳞屑可见出血之象，痒感较剧。期间曾服中药（具体不详）、复方青黛丸、消银颗粒、迪银片，注射维生素B12、胎盘组织液，外用数种激素类霜、膏，皮疹未消仍如前状。检查：上述部位可见覆银白色鳞屑性皮疹，揩去鳞屑有出血之象。口渴咽燥，并述近3个月来常午后潮热，失眠多梦。舌质红，苔少，脉数。
诊断：银屑病。
辨证：阴虚内热化燥，肤失润养，而现上述皮损，热扰神明失眠多梦。
治则：滋阴清热润肤，安神止痒。
处方：生地30g，玄参30g，沙参15g，麦冬15g，知母15g，天花粉15g，射干10g，山豆根10g，黄柏10g，地骨皮15g，炒枣仁15g，夜交藤15g，远志10g，白鲜皮12g，蝉蜕9g。10剂，水煎服，日1剂。
4月5日二诊：服药10剂，疹色由红转淡，鳞屑性皮损开始变薄，口渴咽燥痛，午后潮热及瘙痒症状大减，晚间基本能入睡。原方生地、玄参易为15g，沙参、麦冬、知母、天花粉易为10g，射干、山豆根易为6g，炒枣仁、夜交藤、地骨皮、白鲜皮易为9g，复服10剂。
4月16日三诊：口渴咽燥，失眠多梦，午后潮热症状很轻，鳞屑性皮疹由上向下大部分消退，肤色正常，瘙痒症状基本已无。方中去生地、玄参、山豆根，炒枣仁、夜交藤易为10g。续进8剂后，皮损全部消退，留有淡白斑。
按
本例迁延时间较长，始用中西医药物内服外用，效不显著。除鳞屑性皮损外，且具口渴咽燥、下午发热、失眠多梦等症状，辨为阴虚内热化燥，肤失润养。故用生地、玄参、麦冬、知母、天花粉、黄柏、地骨皮滋阴清热润肤，射干、山豆根清利咽喉消炎，炒枣仁、夜交藤、远志安神催眠，白鲜皮、蝉蜕止痒，而收全功。
禤国维应用紫草治疗皮肤病经验
摘自2025-11-17中国中医药报
杨琳琳
杨贤平 李红毅 广东省中医院
紫草，又称“紫芙”“紫丹”，味甘、咸，性寒，具有清热解毒、凉血活血、透疹之效。《神农本草经》最早记载本药，将其归属中品，载“味苦，寒。主心腹邪气……利九窍，通水道”。后世医家不断拓展其内容。紫草外用治疗皮肤病最早见于《名医别录》，载其主治“腹肿胀满痛，以合膏，治小儿疮及面皶”。
国医大师、广东省中医院主任医师禤国维从事皮肤科医、教、研工作50余年，常应用紫草内服或外用治疗各类皮肤病，积累了丰富的经验，现总结如下。
银屑病
禤国维认为，银屑病外因为燥、寒两邪侵袭，内因为血分燥热，血瘀贯穿始终，提倡从血分立法辨治银屑病，经过数十年临床实践探索，创制了皮肤解毒汤。方中紫草清解血分热毒，配合土茯苓清热解毒利湿，莪术破血化瘀解毒，乌梅敛阴解毒生津，诸药合用，共奏清热解毒、凉血化瘀之功。为方便患者用药，禤国维在皮肤解毒汤基础上创制了银屑灵片（紫草、莪术、乌梅、当归、赤芍等）。
湿疹
禤国维认为，湿疹核心病机为湿毒。岭南之地临海且雨水多，天气炎热，致岭南之人易感受湿热之邪。治疗以解毒为法则，以皮肤解毒汤加减创制湿疹基础方（紫草、生地黄、土茯苓、莪术、乌梅、牡丹皮、苦参、鱼腥草、防风、徐长卿、白鲜皮、紫苏叶等）。方中紫草、生地黄清热凉血，土茯苓、苦参、鱼腥草清热解毒，莪术、牡丹皮活血化瘀，紫苏叶、防风、徐长卿、白鲜皮祛风止痒，乌梅敛阴生津。诸药合用，使邪有出路，瘀血得清，毒邪得散。
禤国维使用紫草用量一般从5g开始，若血热之象明显，可逐渐加大用量至15~20g，但脾虚便溏者应严格把握用药指征及用量。同时外用药方面，禤国维临床多辨证使用紫草油（紫草、茶油熬制而成）、紫草外洗方（紫草、金银花、甘草等），且多种剂型联合使用。
系统性红斑狼疮
禤国维认为，虽然本病核心病机为肾阴亏虚，但活动期仍以热毒炽盛为主，当治以清热解毒兼滋阴补肾为法，方用犀角地黄汤合六味地黄丸，重用紫草。过渡到稳定期后，肾阴虚的症状凸显，则以阴虚内热为主，当治以滋阴补肾，方以六味地黄丸为主，兼加紫草清虚火。
禤国维辨证加减治疗本病善用药对，如紫草配生地黄，两者合用可直入血分，清热之效倍增，清热而不伤阴，滋阴以复已失阴血；紫草配土茯苓，两者合用相辅相成，紫草入血，土茯苓入络，清湿热与祛瘀毒并重，热毒双解；紫草配牡丹皮，两者合用凉血活血之效增强，同时使血不妄行而致瘀。
其他疾病
禤国维亦常用紫草治疗其他皮肤病，如过敏性紫癜。禤国维认为，本病总由禀赋不足为本，热毒瘀积为标，创制血管炎方（紫草、生地黄、牡丹皮、土茯苓、乌梅、茜草、仙鹤草、白茅根、泽泻等）。本病发病过程中正邪交争贯穿始终，治疗时应注意兼顾正邪两个方面，急性期以祛邪为主，需顾及正气，可辨证加入黄芪、北沙参等品；慢性迁延期，扶正为主，但应兼顾祛邪，即所谓祛邪务尽，常辨证加减紫草、土茯苓等。紫草与茜草相须为用，两药合用，直入血分，加强凉血活血作用，且止血而不成瘀。
《雷公炮制药性解》载紫草“主心腹邪气，胀满作痛，痈肿诸毒……小儿血热痘疮尤为要剂”。禤国维传承创新，扩宽了紫草的应用范围，还将其用于治疗病毒性皮肤病。如自拟扁平疣经验方（紫草、诃子、牛蒡子、蒲公英、板蓝根、薏苡仁、紫草、重楼等），方中紫草直入血分，透解血之热毒，又能凉血。同时创制扁平疣外洗方（紫草、大青叶、板蓝根、苍术等），煎水外洗以助疣体脱落。临床上还根据皮疹部位、皮疹性质，辨证使用紫草油、当归紫草膏（紫草、当归等）等，用于唇炎、尿布皮炎、慢性溃疡、烧烫伤等，效果显著且不良反应少。
禤国维认为，中医治疗皮肤病强调解毒祛邪、以和为贵，使邪去而阴阳调和。紫草凉血活血，清热解毒，与其解毒理论高度契合，临床上将紫草一药辨证加减内服或外用，用于治疗银屑病、湿疹、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、扁平疣等各种皮肤病，尤其是沉疴痼疾效果颇佳，将紫草功效发挥到极致，极大拓宽了紫草的临床应用。
加载中…
(2022-12-11 04:46:49)