疼痛是痹病最主要的症状之一，如果能够迅速缓解疼痛，则患者信心增强，病情易趋缓解。根据疼痛的临床表现，可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛，此五者只是各有侧重，往往多是混杂证型，难以截然分开。
在辨治基础上，轻者可以加用独活，因《名医别录》谓其“治诸风，百节痛风，无问久新者”；《本草正义》称：“独活为祛风通络之主药……故为风痹痿软诸大证必不可少之药。”本品确有镇痛、抗炎、镇静、催眠之作用，用量以20～30g为佳，唯阴虚血燥者慎用，或伍以养阴生津之品，如当归、生地、石斛等，始可缓其燥性。或用海风藤30～45g亦佳，以其善解游走性之疼痛。重证则宜选用蕲蛇，《玉楸药解》谓其“通关透节，泄湿祛风”；《本草纲目》称其“内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也”。本品透骨搜风之力最强，乃“截风要药”；不仅善于祛风镇痛，而且具有促进营养神经的磷质产生之功，对拘挛、抽搐、麻木等症有缓解改善作用；还能增强机体免疫功能，使抗原、抗体的关系发生改变，防止组织细胞进一步受损，促使痹病病情之稳定，提高疗效。以散剂效佳，每次2g，每日2次，如入煎剂需用10g。
寒痛
因寒邪内阻经脉而致之疼痛，临床最为多见，受寒加剧，得温稍舒。由于寒性凝冱，主收引，故其疼痛剧烈，屈伸更甚。《黄帝内经》称之为“痛痹”。治宜温经散寒，而止其痛。川乌、草乌、附子、细辛四味乃辛温大热之品，善于温经散寒，宣通痹闭，而解寒凝。川乌、草乌、附子均含乌头碱，有大毒，一般炮制后用，生者应酌减其量，并先煎1小时，以减其毒。朱良春治痛痹，常以川、草乌配以桂枝、细辛、独活等温燥之品，川乌温经定痛作用甚强，凡寒邪重者用生川乌，寒邪较轻而体弱者用制川乌，因各人对乌头的耐受反应程度不同，故用量宜逐步增加，一般成人每日量由8g开始，逐步加至12～18g，且与甘草同用，既不妨碍乌头的作用，又有解毒之功。草乌治疗痹痛之功效较川乌为著，重证可同时并用。
对寒痹患者用川乌、桂枝、仙灵脾等品，有降低抗“O”、血沉之效。朱良春还常用《本事方》中之麝香丸治疗急性风湿关节炎痛甚者，可获迅速止痛之效。方用生草乌、地龙、黑豆、麝香，研末泛丸如绿豆大，每服7～14粒，日服1～2次，黄酒送服，多在3～5日内痛止肿消。慢性顽固者，坚持服用，亦可获效。细辛可用8～15g，有人曾报道，用60～120g，未见毒副作用，可能与地域、气候、体质有关，仍宜慎重为是。
湿痛
肢体有重着之感，肌肤麻木。由于湿性重浊，故《黄帝内经》称之为“着痹”。治当健脾化湿，参用温阳之品。湿去络通，其痛自愈。生白术45g，苍术15g，熟薏苡仁30g，制附子15g，具有佳效。或用钻地风、千年健各30g，善祛风渗湿，疏通经脉，以止疼痛。
热痛
多见于痹病急性发作期，或邪郁已久而化热者，其关节红肿热痛，得凉稍舒，伴见发热、口干、苔黄、脉数等一派热象。常用白虎加桂枝汤为主随证加减，热盛者加寒水石、黄芩、龙胆草；湿重者加苍术、蚕沙；痛甚者加乳、没、玄胡索或六轴子等。六轴子为杜鹃花科植物羊踯躅的种子，苦温，有剧毒，善于祛风止痛、散瘀消肿，对风寒湿痹，历节疼痛，跌打损伤，痈疽疔毒有著效，不仅能散瘀消肿，尤长于定痛，骨伤科多喜用之。尝取其加于辨治方中，以镇咳、定痛，颇为应手，对于风寒湿痹之痛剧者，尤为合拍。但此品有剧毒，用量宜慎，煎剂成人每日用1.5～3g，如入丸、散剂，每日约0.3～0.6g（小儿用成人量的1/3），体弱者忌服。在此方中配以寒水石，可加速疗效。寒水石辛咸而寒，入肾走血，历代认为功擅清热降火，利窍，消肿，主治时行热病、积热烦渴、吐泻、水肿、尿闭、齿衄、烫伤等症。今移治热痹之热盛而关节灼热肿痛者每获良效，且用后其RF、抗“O”、血沉均趋下降，乃其善于清泄络中之热之功也。常规用药收效不著时，加用羚羊角粉0.6g，分2次吞，可以奏效。黄宫绣《本草求真》明确指出：“历节掣痛，羚羊角能舒之。”用山羊角或水牛角30g亦可代用。关节红肿热痛，如仍不解者，可服用犀黄丸，当能挫解。有时加用知母20g，寒水石30g亦佳，因其不仅能清络热，并善止痛。倘同时外用芙黄散（生大黄、芙蓉叶各等份研细末），以冷茶汁调如糊状，取纱布涂敷患处，每日一换；或用鲜凤仙花茎叶（透骨草）捣烂外敷亦佳，可以加速消肿止痛，缩短疗程。
瘀痛
久痛多瘀，凡顽痹久治乏效，关节肿痛，功能障碍，缠绵不愈者，多是病邪与瘀血凝聚经隧，胶结难解，即叶天士所云“络瘀则痛”是也。常规用药，恒难奏效。必须采取透骨搜络、涤痰化瘀之品，始可搜剔深入经隧骨骱之痰瘀，以蠲肿痛。而首选药品，则以蜈蚣、全蝎、水蛭、僵蚕、地鳖虫、天南星、白芥子等最为合拍。其中天南星之功，甚值一提：生天南星苦辛温有毒，制则毒减，能燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结，专走经络，善止骨痛，对各种骨关节疼痛，具有佳效。《神农本草经》之“治筋痿拘缓”，《开宝本草》之“除麻痹”，均已有所启示。就类风湿关节炎来说，在体液免疫异常方面，滑膜组织有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及肥大细胞等集聚；类风湿因子无论是IgM、IgG、IgA，大多在关节内部产生，这些病理变化，似与痰瘀深结经隧骨骱之机理，相为吻合，南星专止骨
痛，是颇有深意的。制南星的用量可至30～60g。
“湿胜则肿”，此为关节肿胀形成之主因。早期可祛湿消肿，但久则由湿而生痰，终则痰瘀交阻，肿胀僵持不消，必须在祛湿之时，参用涤痰化瘀，始可奏效。关节痛而肿者证情较重；凡见关节肿胀者定有湿邪，其肿势与湿邪之轻重往往是相应的。如肿势不消，湿邪内停，黏着不去，致气血不畅，痰凝、血瘀，三者胶结，附着于骨，则导致关节畸形。正如《素问·生气通天论》所述：“阳气者精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”沈金鳌也说：“久则骨节蹉跎。”均指此而言。通常而言，“伤科治肿，重在化瘀；痹症治肿，重在祛湿”。二法同时并用，相得益彰，可提高疗效。
僵直、拘挛乃痹病晚期之象征，不仅疼痛加剧，而且功能严重障碍，生活多不能自理，十分痛苦，所以朱良春以“顽痹”称之。此时应着重整体调治，细辨其阴阳、气血、虚实、寒热之偏颇，而施以相应之方药。凡关节红肿僵直，难以屈伸，久久不已者，多系毒热之邪与痰浊、瘀血混杂胶结，在清热解毒的同时，必须加用豁痰破瘀、虫蚁搜剔之品，方可收效。药如山羊角、地龙、蜂房、蜣螂虫、水蛭、山慈菇等，能清热止痛，缓解僵挛。如肢节拘挛较甚者，还可加蕲蛇、山甲、僵蚕等品。如属风湿痹痛而关节拘挛者，应重用宽筋藤，一般可用30～45g。偏寒湿者，重用川乌、草乌、桂枝、附子、鹿角片等。此外，青风藤、海风藤善于通行经络，疏利关节，有舒筋通络之功，与鸡血藤、忍冬藤等同用，不仅养血通络，且能舒挛缓痛。伴见肌肉萎缩者，重用生黄芪、生白术、熟地黄、蜂房、石楠藤，并用蕲蛇粉，每次3g，每日2次，收效较佳。
以上诸症在辨治时，均需加用益肾培本之品，药如熟地黄、仙灵脾、仙茅、淡苁蓉、补骨脂、鹿角片、鹿衔草等，以期标本同治，提高疗效。待病情缓解稳定后，还需继续服用益肾蠲痹丸半年以上，始可巩固疗效，防止复发。（朱婉华
江苏省南通良春中医医院）
幼年特发性关节炎（JIA），是16岁以下儿童常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，典型的关节炎的表现是疼痛、肿胀和活动受限。除关节炎症和畸形外，常有皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎和心包炎等全身症状和内脏损害。多数预后良好，少数可导致关节永久损害和慢性虹膜睫状体炎，是小儿致残的主要原因。该病的发病原因至今尚不明确，但目前认为可能与遗传和免疫功能紊乱有一定的关系，感染可能是诱发或加重该病的主要原因之一。
中医古籍中无此病名，其状似与痹病、风湿、热病、热痹及白虎历节风等相近。中医认为本病主要由于气血两虚，营卫失和，腠理不固或素体蕴热，外感风、寒、湿邪，阻滞经络，气血运行不畅，筋骨失养或痰湿瘀阻致关节肿痛，活动受限，据其临床表现，属中医“痹证、发热”范畴。日久内舍肝肾，可致关节挛缩、僵直，患者多有先天禀赋不足，气血为邪所阻，深入骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，肿痛发热时作，治颇棘手，不易速成，当属顽痹的范畴。
目前，针对本病，西医尚无很好的办法，主要以控制病变的活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀；预防感染和关节炎症的加重；预防关节功能不全和残废；恢复关节功能及生活与劳动能力为目的。
对JIA的认识
朱良春对幼年特发性关节炎的认识主要体现在以下两个方面。
小儿脏腑未充，脾肾不足是病源
朱良春先生认为，本病多发于16岁以下的少年儿童。小儿者，脏腑未充，形体不盛，脾、肾二脏常有不足，先后天皆有失养亏虚之害，百病自然丛生。
脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿生长发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对较多，但小儿脾胃薄弱，且不知饮食自节，稍有不慎即易损伤脾胃引起运化功能失调，出现呕吐、食滞、泄泻、厌食等病症。
肾为先天之本，脾为后天之本，先天之精需要后天水谷精微的濡养，后天水谷精微又需先天之精的辅助运化，两者相辅相成，脾土亏虚会影响肾水功能，肾水不足又会反侮脾土运化，彼此相生相克，相乘相侮，导致脾虚，肾虚或者脾肾两虚。
明确诊断，早期治疗是关键
本病发生在16岁前生长发育期间，易误诊为儿童时期生长痛。朱良春先生认为，本病的诊疗首先要做到早发现、早诊断、早治疗。圣人不治已病治未病。首先是抓住核心病机辨治，以核心病机为轴心进行辨证施治，提出“益肾壮督”治其本，“蠲痹通络”治其标的治疗大法，“浓缩益肾蠲痹丸”为其代表方药。全方以补益肝肾精血、温壮肾督阳气与祛邪散寒、除湿通络、涤痰化瘀、虫蚁搜剔诸法合用，扶正祛邪，标本兼顾，故临床疗效显著。朱良春先生的“益肾蠲痹法”治疗风湿病，是运用中医整体观念、辨证论治精髓的典范。朱良春先生指出，早期治疗非常重要，及时采用中医药干预治疗，可避免病情的发展，具有独到的优势。在临床上观察发现，“益肾蠲痹法”用于本病的治疗，疗程越长，疗效越佳。治疗期间可以逐渐撤减激素及免疫抑制剂，直至停服；对长期服用激素导致生长发育停滞和骨质破坏者，具有促进生长发育，修复骨质破坏的作用。对于某些病程绵长，反复发作的患者，必须守效方耐心治疗，积极配合，坚持按疗程服药，可以达到临床治愈。
分型论治
邪热瘀毒，痹阻经脉
发热，四肢关节肿痛，皮肤斑疹，口干尿赤，或心悸胸闷、气短喘促，舌红脉数。如邪郁少阳，枢机不利，寒热往来，默默欲呕，口苦咽干，脉弦；或气营两燔，邪入心包，出现高热斑疹，心悸乏力，脉细结代。
治法：清热解毒，蠲痹通络。
方药：痹通汤加青风藤15g，金刚骨30g，拳参15g，忍冬藤15g，葎草15g，白薇10g，凤凰衣6g，莪术6g。
随症加减：邪热袭肺，发热咳喘，加牛蒡子6g，金荞麦20g，鱼腥草15g；湿热浊毒，壅滞三焦，加虎杖10g，秦艽10g，碧玉散15g；邪郁少阳，枢机不利，加炒黄芩8g，柴胡10g；热毒炽盛，气营两燔，邪入心包，加寒水石15g，羚羊粉0.6g，人工牛黄0.6g；斑疹隐隐，皮肤瘙痒，舌质紫加地肤子10g，白鲜皮15g，赤芍10g；关节肿胀明显者加白芥子10g，穿山甲4g；关节疼痛剧烈，舌苔腻者加延胡索15g，制南星15g。
寒湿郁久，化热伤阴
症见低热，或午后发热，关节疼痛肿胀，局部灼热，关节僵硬，迁延反复，初得凉渐舒，稍久则仍以温暖为适。口干而苦，舌质红，苔黄或黄腻，脉细小数或弦或弦数。邪热伤阴明显，出现潮热反复，皮疹隐隐，口干盗汗；如气虚湿阻，则颜面或关节浮肿，纳少身倦，舌淡苔薄白，脉缓；痰瘀互阻，肝脾肿大，淋巴结肿大。
治法：清化郁热，蠲痹通络。
方药：痹通汤加青风藤15g，金刚骨30g，川桂枝6g，制川乌6g，生白芍15g，知母8g，生地12g，拳参15g，忍冬藤15g，凤凰衣6g，莪术6g。
随症加减：邪热偏盛者，酌减桂枝、川乌用量，加虎杖10g或黄柏10g，葎草15g；阴伤明显，舌红，大便干者，重用生地（一般用量20~30g为宜），加川百合15g，地骨皮10g；湿邪久留，脾气不足，加防己10g，生白术15g，生黄芪15g；肝脾、淋巴结肿大，加生半夏8g，生薏仁20g，虎杖10g。
正虚邪恋
表现关节肿痛，僵硬畸形，腰膝酸软，经久不愈，痛势绵绵，日轻夜重，发热或夜间潮热，病势迁延，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，食纳欠馨，舌苔薄白或白腻或光剥，质或红或淡，脉细小弦。
治法：益肾培本，蠲痹通络。
方药：痹通汤加青风藤15g，金刚骨30g，生黄芪15g，骨碎补15g，补骨脂15g，枸杞子10g，生熟地（各）10g，凤凰衣6g，莪术6g。
随症加减：气血亏虚，纳少便溏，贫血乏力的生黄芪改30～50g，党参12g，当归8g；肝肾亏虚，骨质破坏，或生长发育受到影响者，加鹿角胶6g，龟板胶6g，仙灵脾15g。
注意事项：以上药物剂量为10到16岁患者剂量，如小于10岁，则按身高、体重折算的体表面积使用；超过16岁患者，一般可按成人剂量使用，或2服药煎服3天。
典型医案
医案一 幼年特发性关节炎（顽痹）
冯某，女，6岁，
1993年初诊。其母代诉：发热皮疹，伴四肢关节肿痛，当地医院检查诊断“幼年特发性关节炎”，治用“醋酸泼尼松片”二年余，发热皮疹逐渐消退，后减少激素剂量，四肢关节肿痛反复，肿痛僵硬，痛势绵绵，日轻夜重，且出现“满月脸”，神疲乏力，食纳欠馨，舌苔白腻质淡红，脉细小弦。查RF正常，CRP：23.6mg/L，血沉52mm/h，血常规提示中度贫血。
诊断：顽痹。
病机：肾虚脉痹，邪热瘀阻，气阴亏耗。
治则：益肾培本，蠲痹通络为法，以观察之。
方药：青风藤20g，金刚骨30g，忍冬藤15g，秦艽10g，当归10g，鸡血藤20g，生黄芪20g，桂枝8g，生白芍15g，生地、熟地各12g，炙甘草6g，凤凰衣6g，15服，1服加水煎汤600ml，1次口服150ml，2天分服。
益肾蠲痹丸4g（江苏清江药业生产，成人量为8g），每日3次，口服。
醋酸泼尼松片10mg，每日1次。
患者坚持函诊邮药，守“益肾蠲痹法”治疗1年余，关节疼痛好转。1995年患者复查各项风湿指标均正常。已停用激素，库欣氏综合征已消失，唯下肢膝踝关节肿胀不适，屈曲活动不利，食纳一般，二便调，夜寐时有盗汗，舌淡苔薄白微腻，脉细，中药调治巩固。
方药：痹通汤加青风藤20g，金刚骨30g，忍冬藤15g，女贞子15g，当归10g，熟地15g，鸡血藤20g，生黄芪20g，骨碎补20
g，补骨脂20g，桂枝8g，生白芍15g，汉防己8g，生薏苡仁20g，陈皮6g，炙甘草6g，30服，1服煎汤600ml，分2天服用，1次150ml，1日3次。
上方服用半年，后间断服用益肾蠲痹丸治疗，2000年笔者去南京出差，给予面诊，患儿一切正常，全身关节无明显肿痛，活动如常，基本达到临床治愈，唯身高较矮。
现一切正常。
按：幼年特发性关节炎是一种全身性免疫系统疾病，对多脏器功能均有损害，且对患儿身心发育有很大影响，西医治疗仅能改善临床症状。“益肾蠲痹法”治疗不仅可以降低激素毒副作用，还能控制病情，坚持治疗甚至可以达到治愈的目的，临床值得推广应用。
朱良春大师对幼年特发性关节炎的中医治疗已形成成熟的诊疗经验，其中大致分邪热瘀毒；寒湿郁久，化热伤阴；正虚邪恋三型。本案辨证以肾虚脉痹、邪热瘀阻为主，方药选以乌梢蛇、炙蜂房、熟地、生黄芪及穿山龙（金刚骨）补益脾肾，配以鸡血藤、忍冬藤、青风藤及地龙、炙僵蚕活血通络，据其寒热加秦艽、生地凉血和营。一年后邪热瘀阻病症缓解，其脾肾亏虚之本突显，加用女贞子、骨碎补、补骨脂等益肾固本，酌情配以防己、生薏苡仁，取防己黄芪汤之意健脾利湿，疗效显著。
在特色用药方面，一是以青风藤和忍冬藤合用，取藤茎类祛风湿药有通行经络，疏利关节，缓急止痛之功，青风藤、忍冬藤寒热各异，组成药对，相互制其寒热之性，疗效更为显著，适应症更为广泛。二是重用穿山龙。穿山龙为薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎，味苦性平，入肺、肝、脾经，有扶正气、祛风湿、通血脉、蠲痹着之功，《中华本草》言其祛风除湿，活血通络，止咳定喘，现代药理证实对细胞免疫和体液免疫具有调节作用，是治疗痹病的主要药物之一。三是注重虫类药的应用，如乌梢蛇、地龙、炙僵蚕等，在朱良春《虫类药应用》一书中有详细介绍，此不作赘述。
冯某是笔者用益肾蠲痹法A方案治疗的第一例幼年特发性关节炎的患者，由于辨证准确，患儿坚持治疗后达到临床治愈。因年幼即大剂量运用激素，影响了其生长发育，故身高未能得到及时纠正。
医案二 幼年特发性关节炎（热痹）
施某，女，5岁，1999年9月6日初诊。
患儿持续高热，全身皮疹，肝脾肿大，耳后、腋下、腹股沟淋巴结肿大、肝脾肿大，经某三甲医院住院2次，静滴地塞米松后，皮疹消退，热度下降，停药后复发，而前来求诊。刻诊：体温39.2，关节疼痛肿胀，局部灼热，关节僵硬，初得凉渐舒，稍久则仍以温暖为适，腹胀如鼓，肝脾肿大，全身浅表淋巴结肿大，纳少身倦，舌质红，苔薄黄腻，脉细小数。
病机：肝肾亏虚为本，痰瘀痹阻经脉，郁而化热伤阴，虚实夹杂。
治则：清化郁热，蠲痹通络。
方药：痹通汤加青风藤20g，金刚骨30g，川桂枝6g，制川乌4g，赤芍10g，知母10g，生地15g，羚羊粉0.6g，人工牛黄0.6g，拳参20g，忍冬藤20g，炙甘草4g，凤凰衣6g，7帖，1服煎汤400ml，1次100ml，分2天服用。
金龙胶囊0.5g， 每日2次，口服。
共经过4次诊断，守法调整如下：痹通汤加青风藤20g，金刚骨30g，川桂枝8g，制川乌6g，知母6g，熟地15g，仙灵脾12g，党参15g，炒白术15g，茯苓12g，莪术6g，拳参15g，忍冬藤20g，炙甘草5g，凤凰衣6g，30服，1服煎汤400ml，1次服100ml，分2天服用。
治疗6月后腋下、腹股沟淋巴结已消退，血沉正常，后一直服用扶正蠲痹1号胶囊，随访至今，临床治愈。
按：患儿确诊“幼年特发性关节炎”后，激素治疗2月，停用激素后病情反复，来诊予“益肾蠲痹法C方案”治疗，效果显著，起效快，且临床无不良反应，服药五年，随访发现生长及智力发育均正常，达到临床治愈的效果，说明早期中医治疗的特色优势。
本案为寒湿郁久，化热伤阴证型，以桂枝芍药知母汤加减，在后期配伍党参、白术、仙灵脾、熟地等，益气健脾，温肾固本。其中金龙胶囊（为朱良春先生经验方，由鲜动物药天龙、金钱白花蛇等组成，为治疗肝癌的国家级新药）益肾培元、活血通络，可增强和调节细胞免疫和体液免疫功能，早期服用，可明显缩短病程，改善或治愈疾病，同时使用金龙胶囊的患儿生长发育不受影响。
该病早期多以虚实夹杂证多见，发热皮疹，关节肿痛，腹胀，肝脾肿大，腋下及腹股沟淋巴结肿大，痰瘀胶凝，治疗以益肾蠲痹培本为要，随症佐以和营通络，化痰散结之品，故而取得佳效。其中羚羊粉、人工牛黄加味，对风湿免疫性发热效果确切，为朱良春先生经验药对，屡试不爽，且无“非甾体解热镇痛剂”的肝肾功能损害等不良反应。（朱婉华
江苏省南通良春中医医院）
国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿 幼年特发性关节炎辨治
(2016-03-26
20:38:08)[编辑][删除]
朱婉华 江苏省南通良春中医医院院长
•朱良春在特色用药方面，一是运用藤类药。朱良春先生指出，藤类药善于攀越缠绕，质地坚韧，不但具有祛风除湿、行气活血功效，更是通络引经之使药佳品，用于痹证尤宜。以青风藤和忍冬藤合用，取藤茎类祛风湿药有通行经络、疏利关节、缓急止痛之功，青风藤、忍冬藤寒热各异，组成药对，相互制其寒热之性，疗效更为显著，适应证更为广泛。
•二是重用穿山龙。穿山龙为薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎，味苦性平，入肺、肝、脾经，有扶正气、祛风湿、通血脉、蠲痹着之功，《中华本草》言：祛风除湿，活血通络，止咳定喘，现代药理证实对细胞免疫和体液免疫具有调节作用，是治疗痹病的主要药物之一。
幼年特发性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，可伴有全身多系统损害。常见症状为发热，皮疹，关节对称性肿胀、压痛和晨僵等。现代医学认为，其发病与免疫有关。
病机治则
小儿脏腑未充、脾肾不足是病源
顽痹（幼年特发性关节炎）多发于16岁以下的少年儿童。小儿者，脏腑未充，形体不盛，脾、肾两脏常有不足，先、后天皆有失养亏虚之害，百病自然丛生。
肾者，先天之本，主藏精，孕天癸等精微物质，内寓元阴元阳，为各脏腑阴阳之根本，精者，身之本。患儿先天禀赋薄弱，精亏，身之本不固，易发该病。又肾属水，人之阴精之所藏，但一水不胜二火(君火、相火)，所以阳常有余，阴常不足，肾常虚，筋骨难成，关节受累，发为该病。
脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿生长发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对较多，但小儿脾胃薄弱，且不知饮食自节，稍有不慎即易损伤脾胃引起运化功能失调出现呕吐、食滞、泄泻、厌食等病证。
肾为先天之本，脾为后天之本，先天之精需要后天水谷精微的濡养，后天水谷精微又需先天之精的辅助运化，两者相辅相成，脾土亏虚会影响肾水功能，肾水不足又会反侮脾土运化，彼此相生相克，相乘相侮，导致脾虚、肾虚或者脾肾两虚。
明确诊断、早期治疗是关键
幼年特发性关节炎发生在16岁前生长发育期间，易误诊为儿童时期生长痛。该病的诊疗首先要做到早发现、早诊断、早治疗。圣人不治已病治未病。首先是抓住核心病机辨治，以核心病机为轴心进行辨证施治，以“益肾壮督”治其本，“蠲痹通络”治其标的治疗大法，“浓缩益肾蠲痹丸”为其代表方药。全方以补益肝肾精血、温壮肾督阳气与祛邪散寒、除湿通络、涤痰化瘀、虫蚁搜剔诸法合用，扶正祛邪，标本兼顾，故临床疗效显著。朱良春先生的“益肾蠲痹法”治疗风湿病，是运用中医整体观念、辨证论治精髓的典范。早期治疗非常重要，及时采用中医药干预治疗，可避免病情的发展，具有独到的优势。笔者在临床上观察发现，“益肾蠲痹法”用于该病的治疗，疗程越长，疗效更佳。治疗期间可以逐渐撤减激素及免疫抑制剂，直至停服；对长期服用激素导致生长发育停滞和骨质破坏者，具有促进生长发育、修复骨质破坏的作用。对于某些病程绵长，反复发作的患者，必须守效方耐心治疗，积极配合，坚持按疗程服药，大都能收到满意的效果。
分型论治
邪热瘀毒，痹阻经脉
治法：清热解毒，蠲痹通络。
方药：蠲痹汤加青风藤15克，金刚骨30克，拳参15克，忍冬藤15克，葎草15克，白薇10克，凤凰衣6克，莪术6克。
随症加减：邪热袭肺，发热咳喘，加牛蒡子6克，金荞麦20克，鱼腥草15克；湿热浊毒，壅滞三焦，加虎杖10克，秦艽10克，碧玉散15克；邪郁少阳，枢机不利，加炒黄芩8克，柴胡10克；热毒炽盛，气营两燔，邪入心包，加寒水石15克，羚羊粉0.6克，人工牛黄0.6克；斑疹隐隐，皮肤瘙痒，舌质紫加地肤子10克，白鲜皮15克，赤芍10克；关节肿胀明显者加白芥子10克，穿山甲4克；关节疼痛剧烈，舌苔腻者加延胡索15克，制南星15克。
寒湿郁久，化热伤阴
治法：清化郁热，蠲痹通络。
方药：蠲痹汤加青风藤15克，金刚骨30克，川桂枝6克，制川乌6克，生白芍15克，知母8克，生地12克，拳参15克，忍冬藤15克，凤凰衣6克，莪术6克。
随症加减：邪热偏盛者，酌减桂枝、川乌用量，加虎杖10克或黄柏10克，葎草15克；阴伤明显，舌红，大便干者重用生地（一般用量20~30克为宜），加川百合15克，地骨皮10克；湿邪久留，脾气不足，加防己10克，生白术15克，生黄芪15克；肝脾、淋巴结肿大，加生半夏8克，生薏苡仁20克，虎杖10克，肝功能异常可加复肝胶囊口服。
正虚邪恋
治法：益肾培本，蠲痹通络。
方药：蠲痹汤加青风藤15克，金刚骨30克，生黄芪15克，骨碎补15克，补骨脂15克，枸杞子10克，生地10克，熟地10克，凤凰衣6克，莪术6克。
随症加减：气血亏虚，纳少便溏，贫血乏力者生黄芪改为30~50克，加党参12克，当归8克；肝肾亏虚，骨质破坏，或生长发育受到影响者，加鹿角胶6克，龟板胶6克，淫羊藿15克。
注意事项：以上药物剂量为10岁到16岁患者剂量，如小于10岁，则按身高、体重折算的体表面积使用；超过16岁患者一般可按成人剂量使用，或2剂药煎服3天。
辨证施护
高热皮疹患者加强保暖教育及监督，观察记录患者的发热、皮疹情况；肿痛关节可予外敷芙黄膏之类，特别注意观察并及时处理患者合并上呼吸道感染的情况，体温升高者嘱其注意休息，科学补充水分，体温在
38以上时，可遵医嘱给予清热解毒类制剂。
正虚邪恋患者注意观察患者的饮食情况、消化道反应，面色、活动能力等整体情况，气血不足可用西洋参、枸杞子、大枣等泡茶饮，可在做菜时合理加入当归身、黄芪等，脾胃虚弱者建议服食山药、莲子、党参、大枣，虚寒或血虚明显可服当归生姜羊肉汤，鼓励患者改善饮食，指导药膳调补。
除急性发热外，患儿在药物治疗的基础上还应参加适当的运动，尽可能像正常儿童一样生活。定期进行裂隙灯检查以尽早发现虹膜睫状体炎。医生要指导家属帮助患儿克服因慢性疾病或残疾造成的自卑心理，增强战胜疾病的信心，让患者多与其他孩子一起活动、游戏等。只要家长重视、患儿配合、坚持规范治疗，患儿能维持正常的关节功能，像其他正常儿童一样享受丰富多彩的生活。
典型医案
冯某，女，6岁，南京人，初诊：1993年。
患者发热皮疹，伴四肢关节肿痛，当地医院检查诊断“幼年特发性关节炎”，治用“醋酸泼尼松片”2年余，发热皮疹逐渐消退，后减少激素剂量，四肢关节肿痛反复，肿痛僵硬，痛势绵绵，日轻夜重，且出现“满月脸”，神疲乏力，食纳欠馨，舌苔白腻质淡红，脉细小弦。查RF正常，CRP：23.6mg／L，ESR：52mm／h，血常规提示中度贫血。病属“顽痹”，证属肾虚脉痹，邪热瘀阻，气阴亏耗。症情复杂，治疗颇为棘手。当以益肾培本，蠲痹通络为法，以观察之。
处方：青风藤20克，金刚骨30克，忍冬藤15克，秦艽10克，当归10克，鸡血藤20克，生黄芪20克，桂枝8克，生白芍15克，生地20克，熟地12克，炙甘草6克，凤凰衣6克，15剂，1剂加水煎汤600毫升，一次150毫升，两天分服；益肾蠲痹丸4克，每日3次，口服；醋酸泼尼松片10毫克，每日1次。
患者坚持函诊邮药，守“益肾蠲痹法”治疗1年余，关节疼痛好转。1995年患者复查各项风湿指标均正常。已停用激素，库欣综合征已消失，唯下肢膝踝关节肿胀不适，屈曲活动不利，食纳一般，二便调，夜寐时有盗汗，舌淡苔薄白微腻，脉细。中药调治巩固，处方：蠲痹汤加青风藤20克，金刚骨30克，忍冬藤15克，女贞子15克，当归10克，熟地15克，鸡血藤20克，生黄芪20克，骨碎补20克，补骨脂20克，桂枝8克，生白芍15克，汉防己8克，生薏苡仁20克，陈皮6克，炙甘草6克，30剂，一剂煎汤600毫升，分两天服用，一次150毫升。
上方服用半年，后间断服用益肾蠲痹丸治疗，2000年笔者去南京出差，给予面诊，患儿一切正常，全身关节无明显肿痛，活动如常，基本达到临床治愈，唯身高较矮。
2014年患儿父亲介绍系统性红斑狼疮患者来院就诊，得知冯某大学毕业后在上海工作，现已谈婚论嫁，一切正常。
按：幼年特发性关节灸是一种全身性免疫系统疾病，对多脏器功能均有损害，且对患儿身心发育有很大影响，西医治疗仅能改善临床症状。“益肾蠲痹法”治疗不仅可以降低激素毒性作用，还能控制病情，坚持治疗甚至可以达到临床治愈的目的，临床值得推广应用。
朱良春先生对幼年特发性关节炎的中医治疗有成熟的诊疗经验，其中大致可分为邪热瘀毒；寒湿郁久，化热伤阴；正虚邪恋三型。该案辨证以肾虚脉痹、邪热瘀阻为主，方药选以乌梢蛇、炙蜂房、熟地、生黄芪及穿山龙(或金刚骨)补益脾肾，配以鸡血藤、忍冬藤、青风藤及地龙、炙僵蚕活血通络，据其寒热加秦艽、生地凉血和营。1年后邪热瘀阻病症缓解，其脾肾亏虚之本突显，加用女贞子、骨碎补、补骨脂等益肾固本，酌情配以防己、生薏苡仁，取“防己黄芪汤”健脾利湿，疗效显著。在特色用药方面，一是运用藤类药。朱良春先生指出，藤类药善于攀越缠绕，质地坚韧，不但具有祛风除湿、行气活血功效，更是通络引经之使药佳品，用于痹证尤宜。以青风藤和忍冬藤合用，取藤茎类祛风湿药有通行经络、疏利关节、缓急止痛之功，青风藤、忍冬藤寒热各异，组成药对，相互制其寒热之性，疗效更为显著，适应证更为广泛。二是重用穿山龙。穿山龙为薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎，味苦性平，入肺、肝、脾经，有扶正气、祛风湿、通血脉、蠲痹着之功，《中华本草》言：祛风除湿，活血通络，止咳定喘，现代药理证实对细胞免疫和体液免疫具有调节作用，是治疗痹病的主要药物之一。三是注重虫类药的应用，如乌梢蛇、地龙、炙僵蚕等，在朱良春先生《虫类药应用》一书中有详细介绍，此不做赘述。
病因
有些老人年龄并不大，但腰部疼痛不适，走路无力，步履蹒跚，最后，查来查去病根就是腰椎管狭窄。
此病既有先天性椎管发育的原因，也有后天退化增生、腰椎间盘突出、腰椎损伤、韧带增厚等诸多因素。当然最重要的还是与腰椎退化增生、椎间盘突出有很大关系，它们容易引起腰椎管局部狭窄，就如同在一个人的手腕上戴了一枚很紧的手镯一般，感觉很难受。腰椎管狭窄起病缓慢，多发生于50岁以后，由于腰椎小关节退化增生，加之椎间盘突出，椎管内黄韧带增厚，就可造成行走神经的椎管狭窄，从而压迫脊髓神经和支配双下肢的神经分支。
症状
腰椎管狭窄起病缓慢，不知不觉中有些患者首先出现下腰痛，有些人当劳累或扭伤后才出现腰痛。腰痛虽然不严重，但腿上症状突出，主要是一侧或双侧下肢疼痛无力，且与腰部姿势有关，当腰部后伸时因为椎间盘及韧带组织向后突入椎管，腰腿痛症状会加剧；当腰部前弯时，椎管内突入物减少而症状减轻，所以患者更喜欢猫着腰走路。此外，还有典型的间歇性跛行，即走上几百米就出现跛行，休息一会又能走一段路。一口气走不了远路，只有弯腰、下蹲或休息后才又能走路。病情严重者会伴有足下垂和小便困难等。此病虽然主要表现为双下肢疼痛无力，但病根却在腰椎，腰椎CT检查若显示腰椎退变、椎管狭窄，即可确诊。
鉴别
膝骨关节炎 60岁以上老年人多发，主要症状为膝关节变形，轻度肿胀、疼痛，双下肢无力，上下楼及蹲下起来困难，不能走远路，关节嘎巴响。拍X线片可以确诊。
下肢动脉粥样硬化性闭塞 这是一种血管病变引起下肢供血不足方面的疾患，发病年龄多在45岁以上，主要累及下肢大、中动脉血管，早期患肢有麻木、发凉、苍白，足背动脉搏动减弱，臀部、大腿、小腿可感觉夹挤样或钳夹样疼痛，逐渐出现间歇性跛行，晚期还伴有静息痛，即在安静状态下不活动也出现疼痛，还可发生肢体远端溃疡等。如果一个人患有高血脂症、高血压、糖尿病、肥胖等，又爱吸烟则是导致本病的高危因素，需要定期做血管彩超检查。
治疗
急性期疼痛发作需卧床休息，予小重量牵引、针灸、理疗、手法、硬膜外封闭等治疗，下床可佩戴腰围。中药治疗宜补益肝肾、舒筋活络，方可选用独活寄生汤加减。经保守治疗无效，特别是有足下垂和小便困难，如果再治疗不当，可导致双下肢瘫痪。此时可采用手术方法减压扩大椎管，效果较好，就如同立即松开了手腕上戴了一枚很紧的手镯一般，及时恢复神经功能，消除腰腿疼痛麻木症状。
预防
一是患腰椎间盘突出症要及时治疗，防止反复发作，以防随年龄增长，椎间盘突出钙化，出现腰椎管狭窄；
二是预防腰部反复扭伤、车祸伤等造成椎间盘损伤或骨质增生的因素；
三是避免腰部慢性劳损或长时间弯腰工作，预防腰椎过早过度退化；
四是因人而宜，选择合适的锻炼方式，经常运动，加强腰背肌和下肢肌肉锻炼，防止肌肉萎缩；
五是避免腰部遭受风寒湿邪刺激，诱发或加重病情。
【处方组成】黄芪40克，鹿角霜20克，白术20克，当归10克，骨碎补10克，螃蟹10克，枸杞子10克，虫6克，没药6克，生麦芽15克。
【用法用量】每日1剂，水煎服，分2次服。将热药渣敷腰部，10天为1个疗程。
【功效主治】益气通督，破瘀壮筋。主治腰肌劳损，肝肾亏虚。
【病例验证】用此方主治腰肌劳损患者12例，均收到较好疗效。（据易磊 《中医验方大全》）
“闪腰”症状轻者患处隐痛，随意运动受限；重者疼痛显著，脊柱不能伸直等待症状缓解后，应逐渐做些腰背肌功能锻炼，加强腰腹肌的力量与伸展性练习，以促进组织的修复和愈合，避免组织粘连和肌肉萎缩，增强腰部适应外伤和抵抗能力，不仅对防止腰伤的复发大有好处，而且还能延缓腰椎劳损退变的进程。腰背肌功能锻炼方法很多，除了经常做些仰卧起坐或倒走等运动外，下面再给大家介绍几个值得选用的方法：
小燕飞法 患者俯卧床上，去枕，将双上肢反放在背后，同时伸直膝关节，缓缓用力挺胸抬头和抬起双腿离开床面，使身体呈反弓型，持续3～5秒（或坚持至稍感疲劳为止），然后肌肉放松俯卧休息3～5秒。依此法反复锻炼10分钟左右，每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼，还可预治腰肌劳损和低头综合征的发生与发展。
五点支撑法 患者仰卧床上，去枕屈膝、屈肘，依靠双脚、双肘和头部五点支撑于床上（托起整个身体重量），将腰、背、臀和下肢用力拱起离开床面，持续3～5秒（或维持感到疲劳时），然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒。按此法反复进行10分钟左右，每天早晚各锻炼1次。
三点支撑法 经五点支撑法锻炼后，腰部肌肉较好者可把双臂置于胸前，以头及双足三点作支撑，用力将躯体拱离床面，其余同五点支撑法。
四点支撑法 即在前者的基础上，以双手、双足四点支撑，把整个身体抬起呈拱桥状，接下来也同“五点支撑”法。
腰部回旋法：患者取站立，双足分开与肩同宽，两手叉腰，腰部作顺时针及逆时针方向交替旋转，旋转速度由慢到快，旋转幅度由小到大，反复进行，持续时间和每日所做次数同前。
叩击按摩法 患者采用端坐位，先将左手握空拳，再用左拳在左侧腰部自上而下轻轻叩击约10分钟，然后用左手掌上下按摩或揉搓5分钟左右；然后反过来用右手同左手运动法，每日2次（多做不限）。此法能促进腰部血液循环，可解除腰肌的痉挛和疲劳，对防治中老年性腰肌劳损也有良好效果。
侧身弯腰法 患者直立，双腿分开约两肩宽，两臂左右平举，上体前屈，用左手指去碰右脚，右臂自然上举，两腿和两臂都不得弯曲，吸气；然后还原，呼气。再换右手指去碰左脚，重复同样的动作一次。如此反复，连做8次，每日早晚做1遍（多做不限）。
抱膝触胸法 患者取仰卧位平躺，将双膝屈曲在胸前，两手抱膝用力使其尽量靠近胸部，停留约5秒钟，然后放下；一上一下为1个动作，每次连续做20～30个，每日做2～3次。
背运法 患者与家人靠背站立，双方将肘弯曲相互套住，然后家人低头弯腰，把患者背起并轻轻左右摇晃，同时让患者双足向上踢，约3分钟～5分钟放下，休息1～2分钟再做。每天2～3次，每次背几下视背者体力及患者腰背肌情况而定，多做不限。
腰背肌锻炼的次数和强度要循序渐进、因人而异、量力而行，小燕飞法比较费力，另外如老年人或有心脏疾患者也不宜做小燕飞法，这些人可以采用“五点支撑”等其他方法进行锻炼。注意：如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度。
中医认为，久坐伤肉，长时间坐姿易引起腰椎间盘、小关节、肌肉、韧带功能失衡，继之发生腰肌劳损、腰椎间盘突出症等各种腰痛，如何预防腰痛？这里推荐6个动静结合的休闲护腰小招，日常不妨多做几次。
站起来讲话 投身紧张忘我的工作中，有时很难有片刻时间站一站，如果遇到与他（她）人交流、接听电话之际，可顺势站起来说话，一方面显得有礼貌尊重别人，另一方面也让绷紧的腰肌随之松弛一会，这有利于血液流通，改善肌肉功能。
握拳揉腰眼 当靠在椅背养神时，腰部往往空虚，此刻用两手握成空拳，抵在腰眼处，使腰部有个支撑，减缓肌肉张力，另一方面通过轻轻按揉可刺激腰眼的穴位——肾俞，它恰位于肾区即上腰部椎骨两侧旁开约拇指宽度的一指半处，其下方还有两个相邻穴位腰阳关、大肠俞，通过激发相关经脉穴位可起到活血通络、壮腰健肾的作用。
多伸个懒腰 如同一个人累了困了要打哈欠一样，长久坐姿腰背向前屈，易导致腰背肌肉紧张疲劳，如果向后努力做几个伸懒腰的姿态，就等于做了腰背部后伸运动，可增加椎间隙，帮助肌肉收缩，减轻肌肉负担，起到消肿、缓解疼痛、促进淋巴回流和血液循环的作用。
叩几次腰脊 腰背部穴位丰富，分布有督脉、足太阳膀胱经的诸多穴位，用一手或双手呈空拳状上下连续叩击腰脊十几次，可刺激穴位，通畅气血，预防腰痛。此动作不论坐着或站立均可动动手。
坐位转转腰 双肘靠在座椅两边扶手或双手撑住座椅，反复做十余个左右转腰动作，使腰椎小关节和椎间盘平衡运动，防止肌肉僵硬和疲劳损伤，使受力更加平衡；当然站起来做这个动作效果更好。
常按摩腘窝 在膝关节后方的凹陷处称为腘窝，其中心有一个穴位叫委中，它是腰背足太阳膀胱经两分支在腘窝的汇合点，中医有“腰背委中求”之说，轻轻俯下身子按揉委中穴15~20次，不仅能通络止痛治疗腰痛，还可调疏腰背部局部经络及经筋之气血，疏通经络，促进腰部肌肉软组织新陈代谢。
天麻钩藤饮治疗交感型颈椎病
(2018-03-23
14:16:10)[编辑][删除]
方药：天麻 栀子 黄芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神各9克
川牛膝12克
钩藤12克（后下）
石决明18克（先煎）。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次服。连服14日为1个疗程。
功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
主治：交感型颈椎病。
方解：方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。
天麻钩藤饮能够改善局部软组织的血液循环，并具有平肝熄风、补肾活血和消炎作用，还能通过抑制交感神经兴奋，解除痉挛，调节胃肠平滑肌，而发挥治疗作用。
“低头族”吹空调 小心诱发颈椎病
摘自2025-7-14中国中医药报
郭仲华 宁夏中医医院暨中医研究院
“医生，吹空调会加重我的颈椎病吗？有什么缓解方法吗？”28岁的张女士咨询道。她长期在空调环境中办公，原有颈椎不适在冷风刺激下加重，出现颈部僵痛等症状。从现代医学角度看，颈部血管和神经密集，空调冷风可导致局部血管收缩、血液循环障碍，肌肉痉挛后代谢产物堆积引发无菌性炎症；从中医理论分析，风寒之邪侵袭颈部经络，致使气血运行不畅，不通则痛。
颈椎病与风寒息息有关
颈椎病在中医属“项痹”范畴。关于痹证的形成，《素问•痹论》明确指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”。当外邪侵袭人体，客于经络，可致气血运行不畅，发为疼痛、僵硬、活动不利等症。其中，寒邪偏盛者为痛痹，症见颈部冷痛、遇寒加重、得温则减；湿邪偏盛者为着痹，表现为重着酸困、缠绵难愈。
《灵枢•贼风》进一步阐释：“此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中……其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。”原文中“逢寒则虫（通‘疼’），逢热则纵”（见于《素问•痹论》），正说明阳虚寒盛者易因外寒诱发气血瘀滞，这与临床所见颈椎病遇风寒加重的特点相符。故治疗当以温经散寒为要。
中医调理5妙招
推拿理筋
通过按摩舒筋活血、和络止痛，可有效放松颈部紧绷粘连的肌肉，达到“骨正筋柔、气血以流”之功效。
舒筋法：操作时，以双手掌根部，从头颈连接处开始，沿斜方肌、背阔肌、骶棘肌的纤维方向，分别向项外侧沟及背部按揉、分舒，反复8~10次。
提拿法：操作者用双手或单手提拿颈后、颈两侧及肩部肌肉，反复3~5次。
揉捏法：操作者立于患者后侧，以双手拇指或掌侧小鱼际肌置于颈后两侧，着力均匀，上下来回揉捏10~20次。
点穴法：用中指或拇指点按颈部阿是穴（痛点）、天宗穴（在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中）、合谷穴（手背第1、2掌骨间）、阳溪穴（腕背横纹桡侧，拇指上翘时，当拇指短、长伸肌之间凹陷处）、曲池穴（屈肘成直角，在尺泽穴与肱骨外上髁连线中点），以有麻窜酸胀感为宜。
端提法：用双手置于颈项部，缓缓用力向上提颈，并慢慢用力使头部向左右两侧旋转各30~40°，重复8~12次。
拍打法：分别在项背部及肩胛部用空心掌，或双手握拳进行拍打、叩击，反复3~5次，使组织舒展、缓解、放松。
艾灸拔罐
艾灸，通过温热刺激穴位，激发经络气血运行，散寒止痛。取穴风池穴（在项部，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中）、风府穴（在颈后部，枕外隆凸直下，侧斜方肌之间凹陷中）、大椎穴（在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上）、外关穴（在前臂后侧，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点）、肩井穴（在颈后部，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点）。操作时，选纯艾条，找准穴位，距皮肤2~3cm进行，每个穴位可灸5~7分钟，可恒定于穴位，直到皮肤红晕为度，每周3次。
还可拔罐，居家操作推荐抽真空气罐。选择在大椎穴和两侧肩井穴拔罐，能起到较好的振奋阳气、祛除寒邪的作用。同时，还能达到解除疲劳、放松肌肉的作用。
中药热敷
中药热敷是结合药力与热力的双重优势，热力能使毛孔张开，帮助药物渗透肌肤，药力则直达病灶，协同作用来驱散肩部的寒湿，疏通经络气血，有效缓解疼痛。采用中药热盐包外敷，属于中医外治疗法之一。取桂枝、红花、牛膝各6克，当归、鸡血藤、伸筋草、透骨草各10克和大青盐650克，一起装入布袋，制成药包，隔水蒸热7~8分钟后，外敷肩部疼痛处，温度以自身能耐受为宜，可反复多次使用。每次外敷30分钟，每日1~2次。
艾叶浴足
夏天泡脚，暑湿可祛。足部穴位较多，有颈椎反射区（足部内侧），还是足三阳经络起始处，且走形经过颈部。睡前用温水（不超过45）泡脚并按摩，能促进气血运行，起到协调阴阳、扶正祛邪的作用。
单味艾叶浴足法：取艾叶10~15克，加水1000~1500毫升，煎煮约10分钟，倒入水盆，水温约40泡脚，20~30分钟即可。艾叶泡脚能够促进血液循环，从而起到舒筋通络、祛风除湿功效。
食疗调养
生姜葱白汤：生姜20克，切片；葱白段（带葱须）20克；加水适量。大火煮沸后小火20分钟，最后可调入葛根粉3~4克，适量红糖调味。具有祛风散寒、解肌祛风、生津升阳功效。
生姜粥：粳米50克，生姜5片，连须葱数根，米醋适量。生姜捣烂与粳米同煮，粥将熟时加入葱、醋，佐餐服食。具有祛风散寒、补中益气功效。
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