加载中…贾六金运用参苓白术散经验
(2022-12-03 09:19:02)摘自2022-12-2中国中医药报
曹霞 张焱 李艳彦 山西中医药大学 刘小渭 山西中医药大学附属医院
参苓白术散是中医经典方剂之一，也是历代临床大家经过临床实践总结出的有效处方，该方源自《太平惠民和剂局方》，原书主治“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫”，据记载久服可“养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪”。
全国名中医贾六金是山西中医药大学附属医院主任医师、教授，有“山西小儿王”的美誉，擅于诊治肺系、脾胃系等疾病。临床上，贾六金遵循“异病同治”“证同治同”的原则，应用参苓白术散治疗内外妇儿诸多疾病，经验丰富，疗效可观。笔者有幸侍诊左右，体会良多，现将其医案整理总结如下，以飨同道。
脾虚泄泻案
李某，女，2岁3个月，2019年6月14日初诊。间断腹泻3月余。期间曾就诊多家医院，先后中西医治疗，病情时有反复。近一月大便日行7～8次，便质稀薄，蛋花汤样甚至水样便，色黄，无黏液脓血，伴纳差，倦怠，神疲乏力。查体：精神欠佳，面色少华，皮肤弹性可，无明显脱水征，腹软，叩诊鼓音。舌淡苔白，脉弱。大便镜检脂肪球（+）。
诊断：（脾胃虚弱，湿滞不运型）泄泻。
治则：健脾益气，运脾化湿止泻。
方用参苓白术散：太子参、茯苓、炒白术、陈皮、扁豆、山药、莲子、砂仁、桔梗各8g，薏苡仁10g，甘草6g。3服。
6月17日二诊：患儿服药后，泄泻明显好转，日泻2～3次，精神大增，仍纳差。舌淡红，苔薄白。前方加炒三仙各8g，又继服5服后，腹泻痊愈，食纳正常，精神良好，复查便常规亦无异常。
按 脾胃是后天之本，气血生化之源，主运化水谷和输布精微。《育婴家秘》有“小儿脾常不足”，家长日常调护稍有失宜，容易损伤脾胃，发生泄泻。日久不去，可成慢性泄泻。
贾六金平素非常注重对患儿脾胃的调理，认为泄泻之本未有不缘于湿者，也无不由于脾胃。脾虚湿困是基本病机。清浊不分，水湿水谷合污而下致泄泻。慢性泄泻虚证居多。《景岳全书•泄泻》记载：“久泻无火，多因脾肾之虚寒也，一为脾虚，一为肾火衰。”小儿久泻中，脾虚是首要因素，脾虚为因，常责湿困。湿为阴邪，有阳则动，有气则化，故健脾益气，渗湿止泻为主要治法。
本案属脾虚泻，方选参苓白术散以达脾气实则湿气祛，湿邪去则脾自健之功。小儿为稚阴稚阳之体，儿科疾病又具有热病多、易伤阴液的特点，故贾六金常以太子参易人参，加强养阴生津的效果。临床脾虚儿易夹食滞，二诊加炒三仙消食助运。诸药合用，使脾胃气健，湿气消弭，腹泻告愈。贾六金临证强调，久泻为虚，虚证虽宜补，但不可骤补，必须补中寓泻，故补脾益气与利湿止泻同行。若脘腹胀满，加木香、厚朴；兼见积滞，加焦三仙、连翘；伴腹痛，加香附、炒白芍；虚寒偏重，腹痛较重者，加肉桂、高良姜。
脾虚厌食案
张某，男，11岁，2019年2月10日初诊。纳差消瘦1年余。患儿自幼体弱，近一年纳差消瘦明显，多食或强迫进食则脘腹饱胀，无余不适，二便调。查体：体重23kg，精神一般，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉弦。
诊断：（脾胃不和型）厌食。
治则：和胃运脾。
方选参苓白术散加减：太子参、茯苓、炒白术、扁豆、莲子、陈皮、山药、薏苡仁、焦三仙、炒莱菔子、炒鸡内金各10g，砂仁、白豆蔻各8g，沙苑子10g，甘草6g。10服，水煎服，日1服。
2月20日二诊：药后食欲增强，大便次数稍增多，日2~3次，糊状至蛋花汤样，舌苔脉同前。上方加炒苍术10g，继服10服后食欲大增，食量两倍于前，精神明显好转，面色红润。复测体重已达25kg，二十天内增重2kg。近半年坚持中药调理，形体渐丰，体重达标，体质强壮。
按 中医学无厌食病名，曾有“恶食”“不思饮食”等类似记载。钱乙《小儿药证直诀》曰：“脾胃不和，不能食乳。”《杂病广要》云：“脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思且不化。”脾胃调和，方能知饥欲食，食而能化。小儿脾常不足，若家长喂养不当，饮食不节，或久病用药，则脾胃之气受损。脾气虚则运化乏力，胃气虚则受纳和腐熟功能减退，出现食欲减退，食后不化而厌食。
贾六金在辨证论治的基础上，主张厌食应治以“和为贵，运为健”。强调治疗中务必以顾护脾胃为本，调和脾胃，使后天生化渐充，纳运恢复正常。就本案患儿，贾六金也强调应选择补而不滞、消而不伤正之品，达到既调和脾胃，又健脾益气且不敛邪之功。而参苓白术散乃“足太阴阳明药也，治脾胃者，补其虚，除其湿，引其滞，调其气而已”，临床集补、运、升数法于其中，为治疗脾虚厌食的有效方。
贾六金还很注重远期疗效和健康宣教，在脾胃系列病证中，常强调“治患儿更要治家长”。家长的喂养方式方法至关重要，指导家长掌握正确的喂养方法，则患儿脾运健，胃纳佳，升降出入平和，厌食自愈。
妇人补血，当归为首；补气诸药，黄芪第一。二者相辅相成，补益气血好搭档。
如今国家二胎政策放开，不少三十多岁的二胎妈妈遇到了产后乳汁偏少的问题。妇人的乳汁来源于她自身的精血，平素劳作会影响到孕产。产后气血亏虚，很容易出现乳汁偏少的情况，这时可以给她开一个补气血的方子，其中就用到了黄芪和当归。
当归补血，黄芪补气，二者同用，成就了一张中医经典名方——当归补血汤。历来医家调补气血常用李东垣这张方子为基础化裁应用。《本草中国2》纪录片中，讲述了一个二胎妈妈因为乳汁偏少，一直使用配方奶喂养，结果小孩的免疫力不够，体质较差。二胎后，妈妈希望可以给小儿子吃上母乳，增强体质。在使用各种方法催乳无效后，中医师给产妇用了这张当归补血汤，服用不到一周，奶水就多起来了，整个人的精气神也好了许多。
补益气血第一方
当归补血汤，处方用药：当归6克，黄芪30克。这是一张很有意思的处方，简单的两味药，恰到好处的剂量，将中医补气行血的道理寓于其中。从药名上看，当归放在第一位，因为是补血的第一用药，所以在这张方子当中，当归为君，黄芪为臣。但是从剂量上看，黄芪的量又是当归的五倍之多，是基于有形之血生于无形之气，用黄芪大补元气，从而气旺血生。
现代中医药学家焦树德先生曾用此方治疗一名产后胎盘没有全部分娩出来的患者。产妇生产后，连续十多天子宫出血不止，脸上毫无血色，同时伴有心慌气短、声低神疲等症状，查脉弱、腹部按之隐痛。焦老用当归补血汤合生化汤随证加减，产妇服药后胎盘顺利娩出而血止。
如今，当归补血汤被制作成了多种中成药，有当归补血丸、当归补血口服液等，让古方焕发出新的生命力；更重要的是，为人们祛病保健提供了多个选择。
平时我们也可以取当归、黄芪这两味药，煎煮代茶饮用，同样有很好的滋补效果。从口感考虑，煎煮时可以加几个红枣，还能增强补血的效果。现在各大中药房还有当归、黄芪的破壁精制饮片和颗粒剂售卖，方便直接冲泡饮用。
当归和黄芪，也多出现在浸酒配方中。用当归一两、黄芪一两、牛膝一两、防风五钱，共三两半重，于是此药酒便取名“三两半”，在民间颇有影响力，被《中华人民共和国药典》收录，多个厂家生产销售。药酒益气活血、祛风通络，可用于治疗气血不和，风湿痹病，四肢疼痛，筋脉拘挛。如果想要自己制作，也可以按照这个比例购买药材后，加入3斤半白酒浸泡，密封静置一个月后便可饮用。每日一到两次，一日不要超过150毫升即可。
华妃最爱羊肉汤
历史上真正的华妃只有一位，就是清朝嘉庆帝的华妃候桂氏，据说她还在王府的时候就为皇帝诞下了一个女儿，直到嘉庆当了六年皇帝之后，她才有机会荣登妃位。深宫积怨令她长期情志不达，造成肝郁化火、耗伤阴津、气血不足，御医根据其病症，连续奏请嘉庆皇帝给“华妃娘娘上炒当归黄芪煮瘦羊肉”。
这道膳食源自于《金匮要略》里的当归生姜羊肉汤：用当归三两、生姜五两、羊肉一斤，加水煮熟喝汤，用于温中补虚、祛寒止痛，主治寒疝腹中痛及胁痛里急者；也可用于治疗产后腹中寒疝、虚劳不足。据说这道药膳在明清时代非常流行，是御医们推荐给帝王、皇后的首选。而在华妃娘娘的配方中，加用了黄芪，黄芪配当归，用于调养补益，而有气血双补之功用。甘肃中医学院马国珍介绍，用当归羊肉汤调治产后风受寒、感冒、胃痛、痛经等取效明显，又或者是素体虚弱之人也可以用此方治疗。
居家如何烹饪这道宫廷御菜呢？取当归30克，黄芪30克，生姜60克，羊肉 500克，红糖适量。当归、黄芪可去药店购买，片大而完整者更佳，羊肉则宜选瘦精者。将羊肉焯水后切块，当归、黄芪浸泡20分钟，一并倒入砂锅内，加入生姜。旺火烧沸后，打去浮沫，改用文火炖至羊肉熟烂，放红糖，再稍炖一下即成。弃当归、黄芪、生姜，吃羊肉喝汤。
这里再推荐一道通乳的药膳——当归黄芪炖猪蹄。原方出自《傅青主女科》中的猪蹄通乳丹，用当归60克，生晒参30克，生黄芪30克，麦冬15克，木通9克，桔梗9克，猪蹄2个。烹制时，将生晒参浸泡后切片；当归、黄芪等放砂锅中，加水浸1小时后煎取汁，连煎2次，合并煎汁备用；猪蹄用温水洗净，放锅中，加生晒参片、中药煎剂，用小火炖煮至猪蹄熟，用盐调味，佐餐食用。也可将生晒参等用洁净纱布包裹，连同猪蹄放锅中，煮熟，加红糖调味食用。本药膳方补气血，通乳汁，可用于调治产后体虚，乳少或全无，乳质清稀，面色无华，神疲乏力，饮食减少。
培补元气入膏方
在《本草中国2》的纪录片中，中医学博士李秋艳亲手为年迈的老母亲熬制了一料补气养血的膏方，取材也以当归、黄芪为主要用药。《福建省药品标准》专门收录一款当归养血膏，组成也以当归、黄芪为重，配用熟地、白芍、川芎、党参、阿胶、茯苓、甘草，用于气血亏虚、面色萎黄、眩晕乏力、肌肉消瘦、经闭、赤白带下等。
江浙有冬令进补吃补药的习俗。那天我在杭州胡床余堂坐诊，来自萧山农村的许先生问，有没有十全大补膏，想吃补膏来补气血，强身保健。我想到了王学权的燮理十全膏。燮理十全膏：人参（潞党参、西洋参酌宜代用）、炙黄芪各三两，白术六两，熟地八两，当归身、白芍、川芎各二两，炙甘草（炙）一两。做法：上八味，熬膏将成，入鹿角胶四两，龟甲胶三两，收之，盛瓷器内，窨去火气，每开水调服数钱。功用平补阴阳，调和气血。
燮理十全膏用了四君子汤和四物汤，只是将方中的茯苓改为黄芪，黄芪配当归，则有当归补血汤之意，使全方的补益气血作用得到加强。与此同时，配用了鹿角胶和龟甲胶。两胶均是血肉有情之品，益精良药，前者偏于温阳，后者更擅益阴。鹿角胶、龟甲胶同用，能收阴阳兼补之功。医家评价说，鹿禀乎刚健之用，动而补阳通督脉，龟禀乎柔顺之体，静以滋阴通任脉。八味合二胶，平补阴阳，调和气血，阴阳两虚者服之，无偏胜无不及。
王孟英对燮理十全膏大为推崇，称是培养元气之方，组方且简且纯，简则脏腑易承，气血易行，纯则温厚和平，可以补偏救弊，俾自相灌注，循环无端，生生不已，以合其先天所赋流行之道。（施仁潮）
摘自2024-4-1中国中医药报
刘景曾 青岛市卫生健康委杏林书画院
四君子汤本草写意画。 刘景曾绘
四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，成分为人参、白术、茯苓、甘草，为补益剂，具有补气、益气健脾之功效。
四君子汤由四味药组成，理应全登绢素，为什么在笔者所绘的四君子汤图中没有看到茯苓的形象呢？这幅画中藏着一个哑谜。
方中人参、白术、甘草，都在地面生长，各具皎美容颜，自然入画。而在地下自然生长状态的茯苓怎样表达呢？挖出来，茯苓的外表平淡无奇，不堪入图。
无奈之下，只好利用谐音成语等方法曲线表达。有一个人所共知的成语叫松鹤遐龄，意思就是像松树、像仙鹤一样健康长寿。这里“龄”字的谐音就是茯苓的“苓”字。松鹤遐龄的“遐”字与“下”字谐音。通过这两处谐音演绎，这画中含意就变成“松鹤下面有茯苓”。
画面中，高处松树参天。曲折处立一代表祥和安宁的仙鹤，秾艳的人参、甘草白术环拱周边，使这张画绚丽而不失灵动。茯苓虽无形却存在，这就是迷底。
贾府靓汤的本草香
摘自2024-4-1中国中医药报
王爽 长春中医药大学附属医院
明清时期中医药已广泛融入人们日常生活。特别是那时的富贵之家，中医药祛病、养生体现在饮食起居等多种生活场景中。对此，古典名著《红楼梦》着墨甚多。
关注贾府饮食你会发现，不论清淡典雅的风味茶点、铺张奢靡的宫廷菜肴，还是一款食材相对简单的汤品，都与中医养生保健密切相关，因为那时“药食同源”的观念已深入人心。现列举几款贾府靓汤，让我们共同感受这沁人心脾的本草香。
祛暑化湿的“香薷饮解暑汤”
《红楼梦》通行本第二十九回，林黛玉随贾母、凤姐、宝钗、宝玉等人去清虚观打醮（一种宗教仪式），因天气炎热，身体虚弱的林黛玉在清虚观看了半日戏，就出现了中暑症状。因此，林黛玉便服下了“香薷饮解暑汤”。
香薷，别名香茹、香草等。《本草纲目》记载：“世医治暑病，以香薷饮为首药。”可见，这香薷饮的功效非比寻常。
林黛玉所服的“香薷饮解暑汤”，就是有名的中医方剂“香薷饮”，其主要功效是解表清暑、健脾利湿。“香薷饮”出自宋代的《太平惠民和剂局方》，由香薷、白扁豆、厚朴三味中药组成，故又称为“三物香薷饮”。
书中只写了林黛玉中暑，喝了“香薷饮解暑汤”，并没有交待请医生诊治。可见贾府深谙中医药调理之道，对于常见的小病，能自行配置方剂。
健脾益气的“建莲红枣汤”
《红楼梦》通行本第五十二回中，贾宝玉要去给舅舅拜寿，天没亮就起来了。于是，麝月命秋纹、檀云等小丫环进来，一同服侍贾宝玉梳洗。随后，丫环用小茶盘捧了一盖碗“建莲红枣儿汤”，贾宝玉喝了两口。
能成为的贾宝玉晨起必喝之汤，可见这“建莲红枣汤”绝非等闲饮品。据资料记载，“建莲”是指福建省建宁县出产的莲子，是清代的贡品之一，被誉为“莲中极品”。
《本草纲目》记载：“莲子补中养神、益气力，久服轻身耐老，不饥延年，益心肾、固精气、强筋骨、补虚损、利耳目。”
“建莲红枣汤”的另一种食材“红枣”，又名大枣。《本草纲目》载，枣能补中益气、养血生津。民间有“日食三颗枣，百岁不显老”之说。
开胃益脾的“桂圆汤”
《红楼梦》通行本第一百一十六回写到，贾宝玉因精神受刺激而旧病复发，昏死过去，其魂魄再游太虚幻境。王夫人等人都在哭泣，已准备为贾宝玉料理后事，但贾宝玉突然苏醒过来。王夫人、贾政等人十分惊喜，便派人继续请医生诊治。王夫人叫人端来桂圆汤，然贾宝玉喝了几口，渐渐地神情稳定下来。
桂圆是中国南方的名贵特产。《本草纲目》记载：“龙眼开胃益脾，补虚长智。”《神农本草经》称其补益心脾、养血安神。
“桂圆汤”除桂圆外，还可搭配红枣、枸杞、鸡蛋、薏仁、红糖等食材。宝玉喝的桂圆汤是否搭配了别的食材，已不得而知，但他喝后情绪便稳定下来，突出的应是桂圆的安神功效。
见微知著，窥斑见豹。《红楼梦》中贾府饮食与中医药相关的还有很多，本文仅列举几款汤品，但依然可以感受到传统中医药对古人生活的影响，中医养生保健理念的深入人心，以及中医药的神奇魅力。
摘自2024-4-3中国中医药报
赵中振 北京中医药大学《本草纲目》研究所
中药的命名，含有历史渊源，也有文化内涵。李时珍曾不止一次地阐述编著《本草纲目》的初衷——澄清中药的混乱。而释名正是李时珍解决这一问题的切入点。
释名解惑
翻开《本草纲目》，“释名”位列每一味药物的第一项。“释名”用于解释药名的含义，有的浅显，有的隐晦，不能一望而知，李时珍竭尽所能地对各个药名进行解释。从起名的源头到中途的变迁，解释每一层含义，与下文再叙述的药性相呼应。这是最见功力的一部分，是精品中的精品。读懂药名对于了解药性、记忆及应用该药有诸多帮助。
在中药发展的历史进程中，同名异物、同物异名的情况时常出现，非常复杂。释名的意义不仅是简单地解释药物名称的由来，更是要解决名实不符的大问题。
有一味药名叫葎草，现在一般的药店里都见不着它。葎草在南北方都可见到，它是一种蔓生植物，茎上有细刺，北方人称为“拉拉秧”，麦田中特别多。当年我到农村插队麦收时，手臂常被拉拉秧划出一条条血印子。
葎草入药历史悠久，作为民间草药多有使用，可清热解毒。“葎草”之名首次出现在唐代的《新修本草》，是当作新发现的民间药物来收载的。
经过李时珍的考证，发现更早成书的《名医别录》中其实已有记载，只不过叫作“勒草”。“此草茎有刺，善勒人肤，故名勒草。”勒草这个名字不常用，医家不闻其名。“勒”在南方某些地区有“刺”的意思。李时珍是湖北人，他从方言的变异推导出了“勒草”就是“葎草”，将两者合二为一。李时珍把它归到“有名未用”一类（记载有其名，应用未多见）。李时珍纠正了命名的混乱，该分的分，该合的合，这是《本草纲目》的一大贡献。
命名依据
中药的命名有很多依据和方法，也有很多趣味。称其名而识其性，呼其号而明其功。
第一种，用颜色命名。例如，白芷、丹参、黄连、黄芩、地黄等。白芷，芷为芳香之意。《楚辞》里多处记载了白芷，如屈原的《离骚》：“扈江离与辟芷兮，纫秋兰以为佩。”白芷实际的颜色是白色，气味芳香，所以叫白芷。
第二种，用味道命名。龙胆，其根的形态像龙须，味道非常苦，像胆汁一样，所以叫作龙胆。细辛，其须根很细，味道辛辣，只要尝一次终生不会忘记这种味道。
第三种，用形状命名。海金沙，蕨类植物，孢子入药，质量非常轻，似粉末状。传统变戏法的向火上撒一把棕黄色的粉末，就看到噼噼啪啪冒火星，那棕黄色粉末就是海金沙。虎杖，其植物茎表皮很特别，有着像虎皮一样的斑纹，形态如杖，所以叫作虎杖。此外，还有虎掌、乌头、鸢尾、白头翁等。
第四种，结合产地命名。川芎、川乌、川贝母等皆因产于四川而得名。关防风、关黄柏产于东北地区。广藿香、广陈皮皆产于广东。这些药物都具有产地的标识，一般都是道地药材。还有阿胶出山东东阿，党参出山西上党，建曲、建泽泻产于福建。此外，还有一些外来的药材，名称中有“胡”“番”“洋”的，大多原产自外国，如胡椒、番泻叶、洋金花等。
第五种，从物候的角度命名。半夏，农历五月成熟，恰巧夏季过了一半，故得其名。夏枯草，每到夏至果穗成熟的形态像是枯黄凋谢了一般，因此而得名。忍冬藤，因经冬不凋而得名。夏天无，由于它的地上部分一到初夏时节就枯萎而难觅其踪，故得名。冬青子，因冬季采摘其成熟果实而得名。万年青，因四季常青而得名。
第六种，结合功效命名。益母草，顾名思义，对母亲有好处，能活血调经，为妇科良药。骨碎补，意思是可以使断裂的骨头愈合，用于治疗骨伤。番泻叶，番指外来，泻代表功效是泻下，叶指药用部位为叶。三个字，简明扼要、言简意赅。防风、续断等，药名中体现出了药物的功效。
第七种，文化衍义命名。山药，原名薯蓣，因避唐代宗李豫名讳而改为“薯药”。到了宋代，又因避宋英宗赵曙名讳而改为“山药”。经过两次改名，变成了现在的山药。
第八种，根据外语命名。比如，没药原产自非洲、阿拉伯半岛等地。在原产地的语言中发音为“Myrrh”，在中国音译成没药。曼陀罗，药名洋金花，是梵语Mandala的音译。诃子，又叫诃黎勒，音译自Harada。
第九种，因民间传说命名。刘寄奴，《本草纲目》第15卷引用了南北朝《南史》中的一段传说。辛弃疾《永遇乐•京口北固亭怀古》云：“斜阳草树，寻常巷陌，人道寄奴曾住。”南朝宋高祖刘裕，小字寄奴。他小时候上山砍柴，看见一条大蛇立刻射出一箭，蛇遁去。第二天，刘裕回到山林中寻找，看到两个青衣小童在捣草药，便上前询问。小童答他们的主人被刘裕射伤，捣药是为治伤。刘裕将这种草药带了回去，此后凡遇金疮之伤就敷上。后人便称此草为刘寄奴。
不可画蛇添足
中药的名称不可画蛇添足。虽然中药以草木为主，有的名中带有草字头，如白芷等。但更多中药名根本没有草字头（艹），如人参。现在很多人在处方中或商品标签上，给参字加上草字头，其实是错字。
石韦，一味利水通淋的药，因为该植物多长在石头上，叶子具有柔韧性，就像加工后的皮革，所以叫石韦。如果给韦加个草字头就错了，曲解了原本的意思。
白及，白指其颜色，及指其块茎一年长一块，一节节接在一起，称为及，也没有草字头。
辛夷也是一样，其味道辛辣，花蕾表面如初生草木状，毛茸茸的。但没有草字头，不可写成“荑”。
中药释名并不是用《本草纲目》就能解答所有疑惑。李时珍没有说到的地方或是解释不够准确的情况仍然存在，这项工作仍在继续。中药的药名还有很多尚不清楚的地方。在临床应用过程中，随时留心，会有新的感悟。
另外也有命名意义特殊的。肉苁蓉别名“寸云”，我百思不得其解。为此，我请教了中国中医科学院研究员郑金生。郑研究员做学问向来是刨根问底的。他给了我解答，肉苁蓉从内蒙古经过山西由晋商输入内地，山西话“苁蓉”读音近似“寸云”。肉苁蓉也就得了这个小名。因有南北肉苁蓉之分，所以药材行里还出现了南寸云、北寸云。
正名治乱
名称乱，不仅中国有，外国也有。世界上已知的高等植物有30万种，英文名字却有160万个，平均每个植物有五六个别名。瑞典著名植物分类学家林奈，在200多年前创立了双名法，以拉丁文表述使用到现在，为国际公认的植物命名法。现在生物界在基原上已经实现了一种植物一个名称。今后植物名不再混淆了。
澄清中药品种混乱，从药名做起。中药名和临床应用紧密相关，今后也要做到一药一名，还有很长的路要走。我的恩师谢宗万教授生前倡导：“药无重名惠万家。”为达此目的，我的老师整整用了六十年，可见难度之大。
妙趣横生的宋代药名诗词
摘自2024-4-8中国中医药报
原所贤 辽宁省大连市中医医院
药名诗词是古典诗词中的奇葩异卉，中药学与韵文结缘的特殊品类。将中药名的字义、寓意、谐音，巧妙地嵌入组合，采用比喻、拟人、借代、顶真等修辞方法，赋予诗词新颖的写景抒情议事意蕴。引发读者的共鸣而产生美读效果，独具匠心且妙趣横生。
药名诗的兴起，最早见于南北朝时期的文坛。南朝史学家、文学家沈约（441—513年）的《奉和竟陵王药名诗》载：“丹草秀朱翘。重台架危岊。木兰露易饮。射干枝可结。”南朝文学家王融（467—493年）的《药名诗》载“重台信严敞，陵泽乃间荒。石蚕终未茧，垣衣不可裳。秦芎留近咏，楚蘅搢远翔。韩原结神草，随庭衔夜光”。开创了中国诗学史上文医并茂的新篇章。
陈亚
分明记得约当归
药名诗词至宋代名家辈出，最著名的是咸平五年（1002年）进士，仕至太常少卿的陈亚。受其精于医药的舅舅影响，他谙熟药名，作《药名诗》百余首行于世。其中“风月前湖夜，轩窗半夏凉”等佳句，为后人所传诵。
《全宋词•卷一》收录陈亚的《生查子》词四首，其中的《药名寄章得象陈情》载：“朝廷数擢贤，旋占凌霄路。自是郁陶人，险难无移处。也知没药疗饥寒，食薄何相误。大幅纸连粘，甘草归田赋。”《药名闺情》云“相思意已深，白纸书难足。字字苦参商，故要檀郎读。分明记得约当归，远至樱桃熟。何事菊花时，犹未回乡曲？”诗中将白芷、苦参、当归、远志、菊花等隐喻诗中，用书信传递思念丈夫之幽情。《药名闺情》之二载：“小院雨馀凉，石竹风生砌。罢扇尽从容，半下纱厨睡。起来闲坐北亭中，滴尽真珠泪。为念婿辛勤，去折蟾宫桂。”从议论入仕世情到闲话闺中闲情，思念参加科举应试的夫婿，陈亚将药名嵌在诗词中，音韵词义双关，展现了作者熟知药名、遣词用韵的功力。
宋代吴处厚的文言轶事小说《青箱杂记》载：“亚常言药名用于诗，无所不可；而斡运曲折，使各中理，在人之智思耳。或曰:‘延胡索可用乎？’亚曰:‘可。’沉思久之，因朗吟曰:‘布袍袖里怀漫刺，到处迁延胡索人。此可赠游谒穷措大’。闻者莫不大笑。”漫刺是拜访时写有姓名的名帖即名片，延胡索是中药元胡的别名，“措大”旧指贫寒失意的读书人。将如此生僻的药名写入联句，来形容四处干谒请托的穷书生，可见陈亚的才思敏捷，不愧吴处厚称誉的“近世滑稽之雄”。
黄庭坚
幕府从容理文史
北宋诗人、书法家黄庭坚也擅长药名诗的写作。他的《荆州即事药名诗八首》载：四海无远志，一溪甘遂心。牵牛避洗耳，卧著桂枝阴。前湖后湖水，初夏半夏凉。夜阑乡梦破，一雁度衡阳。千里及归鸿，半天河影东。家人森户外，笑拥白头翁。天竺黄卷在，人中白发侵。客至独扫榻，自然同此心。垂空青幕六，一一排风开。石友常思我，预知子能来。幽涧泉石绿，闭门闻啄木。运柴胡奴归，车前挂生鹿。雨如覆盆来，平地没牛膝。回望无夷陵，天南星斗湿。使君子百姓，请雨不旋复。守田意饱满，高壁挂龙骨。
这组药名诗绝句组诗，写于崇宁元年（1102年），为58岁的黄庭坚被贬谪调任，在荆南待命期间所作。诗中将远志、甘遂、牵牛、桂枝、前胡、半夏等33种中药名直接或谐音嵌入在诗句中，表达了作者面临的仕途坎坷磨难和行无定所的困惑。诗中描绘了荆州的田园风光，倾吐自己的思乡寂寥，记述对友人的思念之情等。
黄庭坚还有一首七言诗《药名诗奉送杨十三子问省亲清江》：“杨侯济北使君子，幕府从容理文史。府中无事吏早休，陟厘秋兔写银勾……”全诗洋洋洒洒32句，每句隐含一味中药名，可见作者精于此道，信手拈来的双关谐音驾驭技巧。关于药名诗的写作，黄庭坚曾表示，自己儿时长吟此类诗词而了不解其意，自从贬谪，忆童年时的药名诗方悟之。这类杂诗的写作具备相当的医药学知识。
王安石
笑语但闻鸡舌香
唐宋八大家之一的王安石诗文各体兼擅，也有药名诗传世。他在《和微之药名劝酒》中写道：“赤车使者锦帐郎，从客珂马留闲坊。紫芝眉宇倾一坐，笑语但闻鸡舌香。药名劝酒诗实好，陟厘为我书数行。真珠的皪鸣槽床，金罂琥珀正可尝。史君子细看流光，莫惜觅醉衣淋浪。独醒至死诚可伤，欢华易尽悲酸早，人间没药能医老。寄言歌管众少年，趁取乌头未白前。”
王安石诗歌中屡次出现的王微之，是他的同僚和好友，与司马光、曾巩、李廌等都有诗歌唱和。诗人梅尧臣也有诗《送王微之学士知池州》，说明他曾任池州刺史。这首劝酒的诗，应该是宴饮应酬时的唱和之作。但是用药名入诗劝酒，说明王安石儒医兼通的学养；而欢饮的锦帐郎们，也应该听得懂这种时髦的吟咏。诗中说的宾客们开口笑语时有鸡舌香，记载当时士大夫口含丁香的口腔保健习俗。
王安石的作品《既别羊王二君与同官会饮于城南因成一篇追寄》载：“赤车使者白头翁，当归入见天门冬。与山久别悲匆匆，泽泻半天河汉空。羊王不留行薄晚，酒肉从容追路远。临流黄昏席未卷，玉壶倒尽黄金盏。罗列当辞更缱绻，预知子不空青眼。严徐长卿误推挽，老年挥翰天子苑。送车陆续随子返，坐听城鸡肠宛转。”这首以离别为主题的诗，描述了王安石对羊、王两位同僚友人的依依不舍之情。诗中嵌用中药白头翁、当归、天门冬、泽泻、王不留行、徐长卿等中药名，以丰富的意象和修辞手法，写出宴饮者的年龄、时间场景、告别话语，送行后的惆怅等，把情意缠绵的不忍送别之情，淋漓尽致地表达出来。
作为改革家，王安石在变法中实行“三舍升试法”培养人才。太医局不再隶属太常寺，开创了医学教育独立发展的先河。而在宋代中医药文化繁荣昌盛的大背景下，儒医相通，士大夫阶层兼备诗学和中药学素养，就使得药名诗词显一时之秀。
辛弃疾
山路风来草木香
南宋词坛大家辛弃疾，既有“醉里挑灯看剑”的豪放，也有“笑语盈盈暗香去”的温馨，药名词更是独具一格。他的《定风波•用药名招婺源马荀仲游雨岩马善医》载：“山路风来草木香。雨余凉意到胡床。泉石膏肓吾已甚，多病，提防风月费篇章。孤负寻常山简醉，独自，故应知子草玄忙。湖海早知身汗漫，谁伴？只甘松竹共凄凉。”谪居上饶带湖的辛弃疾用这首药名词作为请柬，邀请婺源的医家马荀仲到博山寺的雨岩游玩。词中将木香、石膏、防风、栀子等10味药名隐身于词句中，热情洋溢之余，作者的愤懑之情亦溢于言表。
雨后初晴，坐在书舍前的胡床上，便想起了马荀仲医生。“我这只能沉溺于山水的闲人，如病入膏肓，可真要担心风月之事耗费时光了。”南朝梁时吏部尚书徐勉对求官的下属说，今夕只可谈风月，不宜论及公事。辛弃疾感叹自己连谈论公事的权力都没有。“如果连你都不能来陪伴我出游散心，那我只能与松竹结伴，过着凄冷孤寂的隐逸生活了。”读完这首药名写成的请柬，人们能在词里行间，体会到辛弃疾笔下的淡淡忧伤和无奈感慨。
辛弃疾另一首《定风波•再和前韵药名》的词载：“仄月高寒水石乡。倚空青碧对禅床。白发自怜心似铁。风月。使君子细与平章。已判生涯筇竹杖。来往。却惭沙鸟笑人忙。便好剩留黄绢句。谁赋。银钩小草晚天凉。”词人将莲心、使君子、邛竹、蚕沙、远志等编织于词句里，读来令人拍案称绝。写景话人生，令人叹服作者的笔法。
宋代是中医药学发展的高峰时期，政府主持官修了多部本草学著作。在这种传播和普及的大背景下，中药名称的含义和音韵成为文人墨客们的选择，催生了妙趣横生的药名诗词的风行。
摘自2024-12-25中国中医药报
岁末年初，时光轻轻地、悄悄地，在冬日的寒风中打了个转儿，又悠悠地迈向了新的轮回。元旦的晨光，如同细碎的银纱，轻轻洒落在窗棂上，带着对新岁的无限期许与淡淡的憧憬，我的心，也随之飘向了远方，飘向了记忆中那一碗温暖人心的醪糟蛋。
醪糟蛋，民间也叫甜酒蛋，看似普普通通，却有着独特的韵味，它就像一个装满岁月故事和家的温情的宝盒。想当年，这醪糟可是大有来头，早在春秋时期，晋地就盛行喝醪糟了。到了隋唐，用糯米做醪糟那已是相当流行了。
李时珍说米酒能“止痛去积，暖胃健脾”，《神农本草经疏论》也夸醪糟“补脾胃、益肺气”。这小小的醪糟蛋啊，就像一个养生的小宝藏，它既是传承多年的美食，又是滋养身心的妙方，怎能不让人珍视呢？
我与醪糟蛋的缘分，始于儿时的街巷。有个卖醪糟冲蛋的老奶奶，守着她那小小的铺子，风风雨雨40多年。她的醪糟蛋，简单至极，三块钱一碗，却藏着人间至味。那鸡蛋在翻滚的糖水里自在地舒展，而后与自家酿造的醪糟相拥，简单得纯粹，却又香得勾魂摄魄。每次我从那儿经过，那股子甜香就像一双无形的手，轻轻扯住我的衣角，让我挪不开脚步，非得捧上一碗才肯罢休。那碗醪糟蛋，热气袅袅升腾，那份温暖透过薄薄的碗壁，一点点渗透到心底。
后来，我也学着自己做醪糟。洗糯米的时候，我仿佛能听见每一粒米在水中轻轻哼唱，感受着它们从最初的生硬倔强渐渐变得软糯温顺。蒸糯米时，厨房里水汽弥漫，像是一片朦胧的仙境，满屋子都是香味，那捣了洞的糯米，就像是在喘气，等着酒曲的到来。撒下酒曲的那一刻，就像是给糯米注入了新的灵魂，盼着它在时间里慢慢发酵，散发出迷人的酒香。
做醪糟蛋的时候，更是充满乐趣和期待。打蛋、烧水、加酒、放糖，每一个动作都写满了对美味的渴望。那蛋液在锅里散开，丝丝缕缕，和醪糟混在一起，像一幅漂亮的画，要是再加点生姜、枸杞，那就更养生、更有韵味了。冬天的早晨，一碗热气腾腾的醪糟蛋摆在面前，黄澄澄的鸡蛋躺在醪糟里，就像暖阳在云朵里玩耍。轻轻喝一口，甜甜的、淡淡的酒液滑过喉咙，那股暖意一下子就蔓延开来，困意和寒意都跑得无影无踪。
元旦的时候，这碗醪糟蛋就有了不一样的意义。它就像是连接旧年和新年的红绳，它串起了旧年的酸甜苦辣，又牵引着新年的美好憧憬。一家人围坐在一起，欢声笑语中，醪糟蛋传递着亲情的温度，每一口都是对新一年幸福生活的默默祈愿。（广西桂林 唐筱毅）
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壮丽70年·中医药学科发展巡礼（6）中华中医药学会协办——中华中医药学会脾胃病分会学科发展历程时间：2019-09-20
在董建华、步玉如等第一代和李乾构、周学文、单兆伟、杨春波、劳绍贤、田德禄等第二代脾胃病老专家建功立业的基础上，近年来，脾胃病学研究领域和研究水平不断扩展和提升，学科建设和学术发展取得了丰硕成果。 完善经验传承及理论体系建设 脾胃学说是中医学的重要理论之一，在此基础上形成的脾胃病学积淀深厚，名家辈出，深入挖掘历代名家经验，并在此基础上完善理论体系的建设是脾胃病学发展的基础。2012年发表的《脾胃学说传承与应用专题系列》从通降理论、脾虚理论、调和肝脾理论、心脾相关理论、脾肾相关理论等多个角度对脾胃学说的理论内涵和现代发挥做了详细梳理，对脾胃病学理论体系的建设和发展进行了系统总结。 拓展基础及临床研究深度和广度 基础研究以临床为导向，聚焦功能性胃肠病、胃癌前疾病、炎症性肠病、慢性肝炎肝纤维化等中医药临床优势病种，结合现代医学技术，从单味药及中药复方的作用机制、中医证候物质基础、病证结合动物模型的建立等多个方面开展研究，为丰富脾胃病理论内涵、促进临床诊疗水平提高奠定了基础。 在临床研究方面，缺乏高级别循证学证据是制约中医药发展的重要问题。近年来随着方法学和质量控制的不断完善，临床研究设计更加规范，循证证据水平不断提升。唐旭东教授团队关于摩罗丹治疗胃癌前病变疗效评价的研究被欧洲权威胃癌前病变管理指南MAPS引用，极大地提升了中医药的国际影响力。基于中医特色、适用于慢性胃肠疾病的PRO量表的开发，推动了临床疗效评价指标体系的完善。在此基础上，脾胃病中医临床路径的发布以及相关共识与指南的制定与修订，推动了脾胃病诊疗标准化、规范化。 加强学科建设和人才队伍培养 国家中医药管理局脾胃病重点专科、国家中医临床研究基地（脾胃病）、国家中医药管理局中医药标准研究基地等的建立为脾胃病学科建设提供了强大支撑，脾胃病学科的发展在中医各领域中处于领先位置。在人才队伍建设方面，通过青年论坛等形式为优秀青年学者提供展示交流的平台，建立可持续发展的脾胃病学术队伍。 促进学术交流与合作 以中华中医药学会脾胃病分会、中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会、世界中医药学会联合会消化病专业委员会等为依托以中国中医药循证医学中心消化疾病协同创新联盟为代表的学术团体，为国内外学术交流和专病的深入探讨搭建了平台。 机遇与挑战并存，梦想与辉煌同在。砥砺前行，为脾胃病学科建设添砖加瓦，再创辉煌。 （唐旭东 赵迎盼 谢璟仪） 时间：2019-09-20
多年来，脾胃湿热理论研究在多方面取得了巨大成绩，构建了完善的理论体系。 文献研究 广州中医药大学劳绍贤教授对脾胃湿热理论源流进行了梳理，提出脾胃湿热理论萌芽于秦汉时期、奠基于金元时期、形成于明清时期、发展完善于新中国成立后4个阶段。国医大师杨春波分别对唐宋元以及明清时期脾胃湿热证病因病机及用药规律进行了总结分析和研究。 病因病机 杨春波在临床调查基础上，提出脾胃湿热的产生由外感湿热邪气和内伤饮食不节引起。湿热上蒸，熏肺、蒙神、扰窍，湿热下注膀胱、肾，旁达经络、筋节、肌肤、诸窍等。湿热具阴阳二性，有寒化、热化之别，易滞气、阻络、损阴、伤阳，具有起病慢、传变缓、病势缠绵、症状矛盾等特点。 诊断标准 杨春波于1992年即提出了福建标准，并提出“黄腻苔是诊断湿热证的金标准”。劳绍贤于2004年对慢性浅表性胃炎脾胃湿热证量化标准进行了研究。2017年中华中医药学会脾胃分会发表了 “脾胃湿热证中医诊疗专家共识意见”。 方药治疗 多年来，诸多医家在传统三焦、卫气营血、六经辨证治疗的基础上，把病证相结合，使脾胃湿热治疗更加精准，用药以清热祛湿为主，变燮燥化、芳化、渗化、温化、清化诸法，兼顾阴阳气血润燥不同，经验方药有清浊安浊汤、清化饮、薏苡仁方、清热化湿方、清香散、燥湿运脾汤等，极大地丰富了脾胃湿热的治疗。 现代研究 杨春波率先从炎症、感染、免疫、微生物、细胞能量代谢等方面对脾胃湿热证及黄腻苔现代生物学基础进行了探索，提出了脾胃湿热证与活动性炎症关系密切。吴仕九、劳绍贤最早对湿热、脾胃湿热动物造模方法进行了探索，认为肥甘饮食+气候因素+生物因子等复合因素进行造模是一种可行方法，为脾胃湿热证的现代可持续性研究提供了基础。（柯晓 骆云丰） 时间：2019-09-20
脾虚证研究是新中国成立70年来中医药重大理论传承创新突出成果之一。在广州中医药大学脾胃研究所王建华和劳绍贤等带领下，“脾虚证辨证论治系列研究”获2000年国家科技进步奖二等奖。2018年“脾虚理论及其应用研究”入选国家“十三五”重点著作《中国中医药重大理论传承创新典藏》，这是现代中医证候研究的典型范例。 20世纪70年代劳绍贤等提出脾虚证诊断方案，1993年卫生部《中药新药治疗脾虚证的临床研究指导原则》制订了脾虚证诊断标准。2002年国家食品药品监督管理局《中药新药治疗脾气虚证的临床研究指导原则》制订了脾气虚证诊断、症状量化及疗效标准。2017年中华中医药学会“脾虚证中医诊疗专家共识意见”完整反映了脾虚证诊治面貌。 在劳绍贤“湿热蕴生，久之成痰生瘀化毒互结生瘤与祛湿运脾、清热防变”观点影响下，胡玲等基于良恶性病理演变，对幽门螺杆菌相关胃病脾气虚与脾胃湿热证群类趋同性易感体质预警及其生物学基础开展系列探讨。刘凤斌等进行脾胃虚实证候生存质量量表的积极探索，“中华生存质量量表研制及其应用”获高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步奖二等奖。 经过长期积淀，脾虚证与脾胃湿热证研究坚持传承创新并重，以临床为主导，基础为支撑，科学研究指导临床诊疗为目标，在海内外同行中树立了鲜明旗帜。（胡玲 刘凤斌 李茹柳） |
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