加载中…中医推拿可疗小儿无名夜啼
(2022-11-15 08:37:10) 有的小儿白天一切正常，在夜间却常常高声啼哭，俗称“夜哭郎”。有的是夜晚时哭时止，有的啼哭持续不止甚至通宵达旦，有的小儿半夜定时啼哭，以上统称为夜啼。
排除饥饿、尿布潮湿等原因，以及发热、扁桃体过大等原发性疾病外，中医认为，小儿夜啼常因寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，滞则胃不和而啼，是以寒、热、惊、滞为主要病因病机。有什么办法能让小儿踏踏实实睡觉呢？中医推拿疗小儿无名夜啼效果立竿见影。
小儿夜啼，基础推拿手法是清心经100次、清肝经100次、补脾经100次、分手阴阳50次、掐揉小天心、掐揉五指节。除了上述基础手法以外，应随着夜啼不同的伴随症状而增加推拿穴位。
脾胃虚寒
脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。南宋御医陈文中《陈氏小儿病源方论》中的《养子十法》篇提出“脾胃要温”。脾胃属土，喜温畏寒。若是由于养护不当，小儿腹部受寒；又或者是用冷乳哺食，导致寒邪内侵，则表现为夜间啼哭，尤其下半夜哭得厉害，面色发青发白，手脚较凉，喜欢俯卧，腹部发凉，弯腰蜷腿哭闹，不吮乳，常常伴有大便稀软不成形。推拿时增加以下穴位。
推三关
位置：在前臂桡侧（拇指侧），自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。
手法：推法——以食、中指指肚，在穴位上作直线推动。
操作：用拇指侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关。推50～100次。
要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率为每分钟200～300次。注意推动的方向是从腕到肘，不可反向操作。
揉一窝风
位置：在手腕背侧，腕横纹中央。
手法：揉法，以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。
操作：用拇指指端揉，称揉一窝风。揉100～200次。
要领：操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率为每分钟200～300次。
心热受惊
母亲在孕期过多食用辛辣肥甘制品，或者过多食用烧烤之物，使胎儿胎中受热；或者出生后养护不当，生怕孩子受凉感冒，穿衣过多过严，火热之气结于心脾，心火太盛，虽入夜但阴不能潜阳，致内热烦躁不安而啼哭。小儿表现为入夜啼哭，尤其上半夜哭得厉害，面色、嘴唇都发红，烦躁不安，口鼻出气热，一惊一乍，喜欢仰卧，见灯光啼哭得更厉害。大便干结，小便颜色深。推拿时宜增加以下穴位。
揉劳宫
位置：在掌心中央，握拳屈指时中指、无名指所指处中间，即是劳宫穴。
手法：揉法，以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。
操作：用中指揉，揉100～200次。
要领：操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率为每分钟200～300次。
清天河水
位置：前臂内侧正中，自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。
手法：推法，以食、中指指肚，在穴位上作直线推动。
操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水。推100～200次。
要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率为每分钟200～300次。推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作。
惊骇恐惧
心主惊而藏神。小儿脏腑稚嫩，神气不足，心神也较成人怯弱。《诸病源候论》指出“小儿神气软弱”。《万氏家藏育婴秘诀》言小儿“或见未识之人，或闻鸡鸣犬吠，或见牛马禽兽，嬉戏惊吓，或闻人之叫呼，雷霆统炮之声，未有不惊动者也”。惊吓会导致宝宝精神不安，引发夜啼、腹泻、癫痫等，表现为睡梦中惊醒而啼哭，面色发红或泛青，心神不宁，惊恐不安，睡中易醒，梦中啼哭，呈恐惧状，紧紧的依偎在母亲怀里才能安静。可增加以下穴位。
掐老龙
位置：在中指指甲根正中下一分。
手法：掐法，用拇指指甲重按穴位。
操作：拇指指甲掐，掐5~10次。
要领：掐法操作时将拇指伸直并紧贴于食指边缘，拇指指甲垂直用力按压重刺穴位。掐的时候深浅适宜，逐渐用力，以不刺破皮肤为宜。
掐精宁
位置：在手背4、5掌骨之间。
手法：掐法，用拇指指甲重按穴位。
操作：拇指甲掐，掐5~10次。
要领：掐法操作时将拇指伸直并紧贴于食指边缘，拇指指甲垂直用力按压重刺穴位。掐的时候深浅适宜，逐渐用力，以不刺破皮肤为宜。
乳食积滞
婴儿乳食不节，损伤脾胃，使脾胃的运化功能失调，乳食积滞而胃不和，胃不和则卧不安，因而入夜啼哭。小儿表现为夜间啼哭，厌食吐乳，打嗝酸臭，腹部胀满疼痛，手、腹部较热，睡卧不安稳，大便酸臭，舌苔厚腻。这种类型的夜啼宜增加以下穴位。
清大肠
位置：食指桡侧（近拇指一侧），自指尖至虎口（食指与拇指在手掌部衔接处）成一直线。
手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。
操作：从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。推100～300次。
要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率为每分钟200～300次，此处一定要注意推动的方向，这与补泻有关，补泻弄错了治疗效果可就不一样了，因此一定要看仔细。
顺运内八卦
位置：在掌心内劳宫四周。
手法：以拇指或中指指端在一定穴位上，由此往彼作弧形或环形运转推动，称运法。
操作：用拇指侧面或中指指端运，顺时针方向为顺运，逆时针方向为逆运。此处为顺运。运100～200次。（程凯）
患儿4岁，发热1天，体温37.3，伴流涕、轻微咳嗽，无咳痰，双扁桃体无肿大，食欲差，大便3天未解，小便黄，舌尖红，苔白中厚，脉数。听诊双肺呼吸音稍粗。诊断：感冒夹积。辨证：食积兼受风热之邪。治以解表清热，佐以消积。方用桑菊饮加减。方药：桑叶6g，菊花6g，防风5g，紫苏5g，桔梗5g，黄芩5g，神曲10g，枳实8g，牛蒡子5g，蝉蜕3g，石膏12g，芦根10g。3剂，水煎服，日服2次。服完随访痊愈。
按：小儿为稚阴稚阳之体，其病理特点为发病容易，传变迅速，脏器清灵，易趋康复。故治法用药应轻巧灵活。肺居上焦，为娇脏，主宣发肃降。叶天士《温热论》谓“温邪上首，首先犯肺，逆传心包”。故外感病首先伤及肺脏，致使肺的宣发肃降失常，出现发热、流涕、咳嗽等症状。吴鞠通提出“治上焦如羽，非轻不举”。故用桑叶、菊花、防风、紫苏、桔梗、牛蒡子、黄芩、蝉蜕、芦根等轻清之品以解表、宣肺、清热，佐以神曲、枳实以消积。故3剂而愈。（刘堂超
儿童流感高热 中医两招巧应对
摘自2023-3-24中国中医药报
郑海涛 河南中医药大学第一附属医院
近1个月来，流感病毒来势迅猛，儿童因正处于生长发育阶段，五脏六腑具有成而未全、全而未壮的生理特点，导致抵抗能力较差，首当其冲成为第一波感染人群。儿童感染流感病毒后，最令家长担忧的症状就是高热，部分孩子甚至持续高热，最高体温达到40以上，口服退热药后温度又很快复升超过38.5，让家长愁眉不展，不知如何处理。
首先，家长应该明白不管是流感病毒感染还是细菌、支原体感染造成的高热，都是儿童机体正常的免疫反应。当病毒、细菌侵袭机体时，人体便会调集各方力量来进行反抗，高热就是正邪斗争的结果。如果儿童体温未超过38.5，且精神不错、能吃能喝、可以自由玩耍，则不需要特殊处理，密切观察并多喝水、保持饮食清淡即可。若是儿童体温超过38.5，且精神不佳、看着蔫蔫儿的、不吃不喝，可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚等，按照说明书用量服用即可。那么，除了服用退烧药，中医有什么退热好方法？下面就教给大家两个疗效颇佳的妙招。
清天河水
中医在治疗小儿发热上具有独特优势，比如可采用小儿推拿中的清天河水。具体操作方法如下：右手食、中两指并拢，指腹沾少许凉水，从患儿左手的腕横纹处向上推至肘横纹处，单方向推200~300次,可交替推拿患儿左右胳膊，反复操作5~10分钟，可以起到疏通经络、清热解表之效。
中药足浴
若是儿童在高热时伴有手脚冰凉，可用中药足浴进行退热。足部分布着数十个穴位，借助足浴可以对足部的穴位、经络予以刺激，促进气血流通，调节各个脏腑的功能，增强机体的抗病能力。
具体操作方法如下：将北柴胡30g、黄芩30g、石膏60g、大青叶30g、板蓝根30g、葛根30g、连翘30g、贯众30g、蒲公英30g，加水2~3L，浸泡10~20分钟，放入锅中煎煮，大火烧开10分钟后转中小火继续煮10~20分钟，取药液2L左右，置于足浴盆内，加适量凉水调节水温至37~40。患儿取坐位，双足浸泡于药液中，以泡过足踝为度，腿部加盖大毛巾以保持温度。每次足浴15~30分钟，每日1次，体温复升者每日可足浴1次或2次。
以上两种方法可快速退热、减少体温复升，有利于缩短病程，且儿童普遍易于接受。
需要注意的是，以上方法均需在专业医师指导下进行，以避免操作不当影响疗效。若儿童体温持续不降，应及时至医院就诊，尤其是曾有高热惊厥史的儿童需格外注意。
自闭症又称孤独症，是一种神经发育性障碍，并非由于个人独处所带来的“孤独”。一般起病于3岁之前的婴幼儿时期，主要临床表现为社会交往障碍、交流障碍、兴趣局限及行为刻板重复，同时还常伴有其他精神症状，并伴有多种精神共患病如精神发育迟滞，以及身体共患病如癫痫等。
自闭症并不能单纯的凭日常各项表现断定，而是需要接受标准化的诊断评估。自闭症障碍常用的诊断标准主要有世界卫生组织(WHO)出版的《国际疾病分类:精神和行为疾病分类》以及美国精神医学学会(APA)编写的《精神障碍诊断与统计手册》两种。
自闭症日常表现
语言交流障碍自闭症儿童说话晚，交流能力极差，分不清人称代词“你、我、他”，常常答非所问，交流主动性缺乏，也不能用肢体、眼神等表达内心的感受。
行为刻板重复自闭症儿童常常表现出对某一类事物特别痴迷，而且拒绝改变。例如玩具只能放到固定的位置，回家只走固定的路线。刻板行为还表现在外部动作方面，例如反复玩手、踮着脚走路、眼神从不看人等。
社会交往障碍表现出不同程度的与人交往兴趣缺乏，不愿意与同伴玩耍，会突然大哭或大笑，对于父母、老师的呼唤常常置之不理，活在自己的世界里，因此被称为“星星的孩子”。
小儿推拿可调治
自闭症儿童的临床核心症状，与中医的“癫证”、“五迟证”、“解颅”等病症相近。中医认为其病位在脑，与心、肝、脾、肾四脏皆相关。由于该病病因与遗传、先天脑损、情志因素皆有关，故临床治疗上要强调心理、情志治疗。情志病变与肝失疏泄有关。肾主先天，先天遗传因素或先天性脑损都会导致出现脑部病变。此外，脾胃为后天之本，如后天调养不当亦可导致发病。儿童自闭症总病机为先天脑神惑乱或不足，亦与后天心、肝、脾、肾调理失当有关。可通过小儿推拿进行调治。
捏脊术者双手中指、无名指、小指捏成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段，各指要自然，不能拘紧。施术时从患儿的长强穴开始，用双手的食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴所对应的皮肤捏起来，然后沿着督脉，自下而上、左右两手交替进行，按照推、捏、捻、放、提的顺序，自长强穴向前捏拿至大椎穴，此为捏1遍。循环捏拿6遍。最后1遍捏拿结束后，用双手的拇指指腹，对患儿的肾俞穴采用按揉手法操作5~10分钟即完成。
补脾经位于拇指螺纹面。操作者用拇指在穴位上旋推或向心（向上）推。每次100~300下。可以补益脾气，增加脾的运化水谷精微的功能。
补肾经位于小指螺纹面。离心（向下）推为补。每次100~300下。可以补肾益脑。
揉涌泉穴位于足掌，前1/3与中1/3交界处的凹陷中。每次100~300处。可以固本培元，泻实凝神，使肾精充足，耳目聪明。（何志信）
董廷瑶
著名中医儿科专家董廷瑶主任医师，汉族，1903年生于浙江鄞县儿科世家。抗战避难迁沪，悬壶上海，专擅幼科，名噪遐迩，享誉国内外。曾任静安区中心医院中医科主任、上海市中医文献馆馆长、上海市中医门诊部顾问、市中医儿科学会顾问、上海市高级科技职称评委会委员、上海市中医药研究院专家委员会名誉委员，现任上海市文献馆名誉馆长。1991年获国务院颁发「特殊津贴」。先生寝馈岐黄，孜孜不倦，行医70载，诊治病儿达百万人次。出版儿科专著《幼科刍言》及《幼科撷要》，并获市中医研究院的著作二等奖。董廷瑶独特手法治疗婴儿吐乳症的临床疗效及机理探讨科研课题已于1992年通过专家鉴定，该研究在国内外尚未见有报导，具有实用性及良好社会效益。
〔温脐散〕
组成：1、肉桂1.5克。2、公丁香1.5克。3、广木香1.5克。4、麝香0.15克
主治：小儿肠麻痹
用法：本方共研细末，熟鸡蛋去壳，对剖去黄。纳药末于半个蛋白凹处，覆敷脐上，外扎纱布。2小时后如能肠鸣蠕动，矢气频转，则为生机已得，便畅腹软，转危为安。如未见转气，可再敷一次，必可见功，屡用屡验。
〔典型案例〕陶某，男，11个月。因脾常不足，泄利6天，脾更虚惫，腹部胀满，西医诊断为肠麻痹症。高热干渴，恶心呕吐，气促如鼓，叩之，舌红口燥、药入即吐。此属脾气虚惫，症情危急，急于外敷【温脐散】，希获转机。2小时后肠鸣连连，矢气频转，腹部稍软，续敷一次，次日复诊，患儿气机舒缓，便下稀溏而通畅，腹部柔软，形神转佳，热度退净，舌质转淡，苔薄腻。但泄利尚多、小溲短少，睡时露睛。是为脾阳虚衰，即予附子理中汤主之。药用米炒党参5克、土炒白术6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、广木香3克、茯苓9克、车前子9克(包)，二剂。三诊时泄利已，腹软溲长，便仍溏软，舌淡而洁。中焦阳气未复，尚须温扶。药用米炒党参5克、土炒白术6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克，三剂。药后便下转原、纳和神振，续以温扶而安。
在王伯岳主持下，与江育仁教授共同主编，邀集全国中医儿科专家共同完成的《中医儿科学》，1985年由人民卫生出版社出版，全书143万字，是我国第一部集古今儿科精华、指导现代儿科临床的理论与实践相结合的中医儿科学巨著、是我国中医儿科学术发展与临床应用的一个里程碑，影响深远。
对外感热病主张辛温辛凉同用及表里双解的方法
外感性疾病特别是外感热病，小儿多寒温两感，正如叶天士《幼科要略》所言：“春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束。”这种情况，除春冬两季可见，夏秋亦然。若感受风寒，也多从热化，或素有里热，热为寒闭，均造成寒热夹杂之证。单用辛凉，往往汗出不透；单用辛温，又往往汗出热不解。王伯岳主张辛温辛凉同用，以达风寒风热两解，或用表里双解之法，并且根据辨证而有所侧重。先生在临证时常用以下几对药物：
辛温解表：荆芥、防风是一对，用于一般表寒外束；紫苏、羌活又是一对，用于表寒郁闭较重、经脉郁滞；麻黄、桂枝又是一对，用于表寒外束、肺气郁闭。
辛凉解表：桑叶、菊花是一对，用于风热郁表之轻证；银花、连翘是一对，用于风热郁表之较重者，均可适加薄荷、竹叶、牛蒡、蝉衣之类，以清凉透达。若兼暑湿者，还应配合藿香、佩兰、香薷、荷叶之类。
表里双解：用于表里俱实之证，除上述辛温、辛凉解表达邪外，当须结合清泄里热。也有几对药物、几个层次。
黄芩、知母是一对药，用于肺胃里热，偏于上焦；知母、石膏是一对，用于阳明胃热，以中焦为主；石膏、寒水石用于里热更甚，偏于中下二焦。以上几对大抵偏于甘寒，清泄透达以清无形之热；若三焦热甚，肠腑郁闭，则宣大黄、厚朴以推荡之。若热瘀成毒则应配合清热解毒之品，如：三黄、蒲公英、紫花地丁、大青叶、板蓝根之类。
温病治法注重疏透清解、养阴存津的灵活运用
王伯岳是治疗温病的大家，据先生讲，这是完全得益于他的老师廖蓂阶的真传。廖蓂阶是伤寒温病大师、四川名医，他自编《时病纲要》，教授生徒。20世纪70年代，我国著名中医药学家岳美中、沈仲奎与王伯岳一起还将廖蓂阶先生编著的《温病要诀》中的主要内容加以注释，堪称温病临证精华。
先生对麻疹、麻疹合并肺炎、流行性乙型脑炎、猩红热、小儿肺炎、亚急性变应性败血症等，均有独到的经验与显著的效果。50年代乙脑流行，先生即参与北京地区、并带队到沈阳地区防治乙脑的工作，60年代卫生部召开全国麻疹肺炎防治会议，即由先生与江育仁教授共同起草“麻疹合并肺炎中医治疗方案”，70年代进行“应用中医中药防治小儿肺炎的科学研究”，在全国也是走在前列的。
先生防治温病，初期以疏泄透达为主，辛凉清泄，疏透达邪。中期与极期，以清泄开闭为主，重用苦寒，或通腑逐邪，或清心开窍，或泻肝熄风。此时易出现厥闭脱证，应及时抓住病机开闭救脱，后期养阴保津为主。
先生治温病，虽遵先贤大法，但在对待每例病症时，却能灵活运用，往往能使病情峰回路转，柳暗花明。总每每以疏达病邪为念，时时以顾护气津为念，处处以恢复腑脏机能为念。
倡导小儿脾胃以调理为主，不可一味壅补
小儿脾胃宜调理不宜壅补是先生的重要学术思想之一。而调理之法宜从脾胃的燥湿、纳化、升降入手。他指导弟子朱锦善撰写并于1982年发表在《中医杂志》上的《万密斋小儿脾胃学术思想评介》一文，对钱乙“脾主困”的思想进行了深入探讨与发挥。认为“脾主困”是小儿脾胃调理的理论基础，也是“脾主运”的病理依据。应大力倡导并正确认识“脾主困”的病因病机。第二年（1983年）江育仁先生在《中医杂志》发表《脾健贵在运不在补》一文。正式提出运脾疗法而为广大中医工作者所接受。这是王伯岳先生与江育仁先生不谋而合的真知灼见。《中国中医药发展五十年》已将此载入史册。
摘自2024-4-24中国中医药报
编者按：反复呼吸道感染是指一年内发生次数频繁、超出正常范围的上、下呼吸道感染，是一种儿童十分常见的临床现象。此类患儿被称为“复感儿”，主要因儿童免疫系统尚处于发育阶段、免疫功能不健全造成。本版特邀中医专家，给广大家长讲讲如何运用中医药手段科学调护、增强体质，帮助孩子健康成长。
防治小儿反复呼吸道感染 这份中医指南请收好
摘自2024-4-24中国中医药报
本报记者 徐尤佳
前不久，奥运冠军杨威让双胞胎女儿在家上学的新闻引起不小的争议。对此，杨威回应实属无奈之举，只因孩子一年生病11次，才决定让孩子们请假回家调养身体，并请私教补习功课。
相信很多家长也有一样的困扰。特别是春季气温多变，呼吸道感染性疾病高发，孩子隔三岔五生病，不仅影响生长发育，还干扰正常的学习生活。到底是坚持上学还是在家养病？面对这个问题，很多家长都十分纠结。今天就请浙江省杭州市中医院儿科主任柴鸣雷给大家详细讲讲并提出健康建议，帮助小朋友兼顾身体与学业。
为什么会反复呼吸道感染
最近柴鸣雷在门诊接诊了9岁的小辉和7岁的小月，兄妹俩前后脚感冒，哥哥刚好一点，妹妹就开始发烧咳嗽。由于两个孩子这几个月总是反复生病，可愁坏了家长。“大宝和二宝从去年开始就没消停过，要么哥哥先病，要么妹妹先病，两个孩子互相传染。二月份好不容易俩娃都没生病，带出去玩了一圈，回来开学后又病了，估计俩娃一年加起来病了20多次，特别影响学习，精神也很差，太闹心了！”
柴鸣雷解释，小儿反复呼吸道感染常表现为感冒痊愈不久又开始发热、流涕、咳嗽，部分还会发展成下呼吸道感染，如支气管炎或肺炎。为什么小朋友容易反复呼吸道感染？中医认为，小儿脏腑娇嫩、形气未充、肺常不足，再加上寒温不知自调、家长照护不周、用药不规范等，就容易引起反复呼吸道感染。
反复呼吸道感染的确诊也有一定标准：0~2岁，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染2~3次；3~5岁，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6~12岁，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次，而且呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，就可以诊断为反复呼吸道感染。
如何预防反复呼吸道感染
柴鸣雷表示，想要预防反复呼吸道感染，要从病中护理和日常养护两方面入手。
病中护理
合理用药
柴鸣雷提醒，对于“复感儿”的治疗，一定要在医生的指导下合理用药、规范治疗。多数感冒由病毒感染导致，滥用抗生素治疗有害而无益，不仅可能引起不良药物反应，还可能导致耐药及肠道菌群的紊乱。当然了，如果明确存在抗生素使用指征，则需足量、足疗程使用，切勿擅自停药或更改剂量、频次。
通过体液免疫和细胞免疫检查，可以判断孩子是否存在体液或细胞免疫低下或缺陷，如需使用免疫调节剂，则要在医生的指导下使用。
初愈时不可放松
呼吸道感染初愈之时，人体的正气耗损较多，容易出现纳差、易汗、盗汗等表现，此时通常是孩子呼吸道抵抗力最差的时候，稍不注意就会再次感染。因此病情见好后仍要注意护理，人多的地方空气质量差，易发生交叉感染，应少去人员密集的场所。
日常养护
调节饮食
中医育儿讲求“三分饥与寒”，应避免荤食进食过多或过度喂养，否则易导致食积不化，食积可以化火，亦可导致夜间睡眠不安，久而久之孩子就容易生病。要保证蛋白质供给，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类；多吃蔬菜及水果；避免偏食或挑食；少吃甜食、油炸食物和冷饮。
运动锻炼
天气暖和无风的时候，多带孩子外出活动、锻炼，呼吸新鲜空气，增强体魄。但冷空气来临、大风天气或雾霾天，则应尽量让孩子少出门。环境温度变化过大、忽冷忽热，也会导致孩子呼吸道抵抗力下降。
很多孩子入学后就反复生病，这是因为孩子运动量大，出汗多，不及时擦干容易受凉。而且开学后孩子社交增多，呼吸道感染的风险也会增加。家长要顺应四时气候变化，及时增减衣物，不要给孩子捂得太热，应避免和衣而睡、汗出当风或吹空调。其次可以进行适度的寒冷刺激，如游泳、冷水洗脸等。
作息规律
呼吸道疾病高发季节孩子应尽量减少去人员密集的场所，注意手卫生及佩戴口罩。若有家庭成员罹患呼吸道疾病，应做好防护，避免交叉感染。睡眠充足是孩子正常发育的重要条件之一，家长和孩子都应培养早睡早起的良好习惯。
中医药防治小妙招
柴鸣雷介绍，《黄帝内经》提到“正气存内，邪不可干”，反复呼吸道感染患儿常有易汗、不耐寒冷、不思饮食、纳呆纳差、面色萎黄、毛发黄软少华等正气虚弱的表现，因而最主要的治疗原则就是扶助正气，尤其健运脾气。调理脾胃能增进消化酶分泌和肠道吸收、促进机体对微量元素及其他营养物质的吸收和利用、增强机体免疫功能。
柴鸣雷介绍，医院儿科研制的“儿宝糖浆”由黄芪、白术、防风、党参、陈皮、焦山楂、玉竹等药味组成，具有健脾开胃、益气养阴固表之功效，可减少复感儿感冒发作次数、改善体虚及增强抗病能力，尤其适用于反复呼吸道感染属肺脾两虚或气阴两虚证的患儿。
此外，小儿推拿，如捏脊、揉足三里等均可以通过刺激人体穴位，调畅气血，提高脏腑机能，增强机体免疫。穴位贴敷疗法、耳穴疗法、扶阳罐、香疗等也有很好的扶正作用，且易于被孩子接受。
摘自2024-4-26中国中医药报
李威 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
有些人在夜间睡觉时不自觉流口水，偶尔为之无需特殊处理，但如果是长期且大量流口水就是病态了。口水学名唾液，在中医有“涎”“唾”之分：“脾在液为涎”，涎为脾精所化，出自两颊，质地较清稀，多自口角流出；“肾在液为唾”，唾为肾精所生，出自舌下，质地较稠厚，多从口中唾出。古称流涎症为“滞颐”，见载于《诸侯病源候论•小儿杂病诸侯•滞颐候》，多因脾胃气虚或积热所致。本人有幸跟随第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、上海中医药大学附属曙光医院中医内科主任医师蒋健学习医术，现将其治疗“滞颐”的临床经验总结如下。
高某，男，40岁。2022年11月25日初诊。主诉：夜间流涎3年，加重1周。3年前即出现每晚睡觉期间流涎，近1周以来症情加重，晨起时辄发现流涎湿透枕巾，水渍直径可达10厘米左右，但日间无流涎，伴脘腹痞胀，大便黏滞，1日1行，口苦5年，晨起为甚。舌淡红，苔薄，脉细弦。患者身高172厘米，体重95公斤，BMI指数32.1 kg/cm2，患有脂肪肝。
诊断：滞颐（脾虚不摄，肝胆湿热）。
治法：健脾摄津，清利湿热。
方用四君子汤、芍药甘草汤、龙胆泻肝汤加减：党参30克，炒白术30克，茯苓30克，白芍60克，甘草12克，龙胆草12克，山栀子12克，黄芩12克，柴胡12克，生地12克，当归12克，泽泻12克，车前子15克（包煎）。7剂，水煎服，日1剂。
2023年1月31日二诊： 患者服上药7剂后，夜间流涎量减少八九成以上，晨起时仅口角潮湿，再无口水湿枕现象，口苦消失。之后因故停药至今已将近2月，疗效仍维持如上。舌脉同前。续予龙胆泻肝汤清利湿热论治：龙胆草12克，山栀子12克，黄芩12克，柴胡12克，生地12克，当归12克，泽泻12克，车前子15克（包煎），茯神12克，连翘12克，白豆蔻6克。14剂，水煎服，日1剂。
2023年2月19日随访：患者晨起时仅口角潮湿，再无流涎湿枕现象。
按 现代医学认为唾液由口腔3对大唾液腺（腮腺、颌下腺和舌下腺）和口腔黏膜上无数个小唾液腺分泌，由自主神经控制，当口腔内机械、化学及温度感受器受到刺激时，神经兴奋传至各分泌腺，引起唾液分泌。引起流涎的原因有神经系统疾病（如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、脑瘫、路易体痴呆、脑炎、面神经麻痹、狂犬病等），口腔疾病（如口腔溃疡、口腔感染、扁桃体炎等），消化系统疾病（如胃食管反流、胃轻瘫），代谢性疾病（如烟酸或维生素B3缺乏症）以及部分药物所致，等等。
中医认为，气为血之帅、亦为津液之帅，气能行血摄血、亦能行津摄液。蒋健用大剂量四君子汤健脾益气法治疗流涎是受国医大师颜德馨启发：有一次讲座中颜德馨谈到他曾以大剂量四君子汤治愈一例“噼里啪啦”流清水鼻涕不绝的患者，蒋健听后便思考，既然补气可以摄清涕，自当亦可摄流涎，其理一也。验之果然。
蒋健认为，本案患者流涎已有3年，近日症情加重，涎液量多清稀，多为脾胃气虚，津液失摄所致。脾的运化功能失常，导致体内的津液不能够被正常吸收，从而出现流涎的症状，宜健脾益气、和胃收摄为先，故以党参、炒白术、茯苓、甘草组成四君子汤益气健脾，补气摄津。汪昂在《医方集解》曰：“以其皆中和之品，故曰君子也。”因四君子汤中的药材均属于平、温药材，补性平和，品性中正，从了“君子致中和”的古意，所以用“四君子”来命名，投以大量概因前文摄流涎、摄清涕同为一理也。
本案还体现了蒋健“古方今用”的独特临床经验。芍药甘草汤加黄芪、人参即为蒋氏自拟方参芪芍药甘草汤，四君子汤合芍药甘草汤亦具参芪芍药甘草汤方义，使芍药甘草汤再增加补气的作用。蒋健认为，（参芪）芍药甘草汤治疗流涎症的机理如下：副交感神经兴奋时，控制唾液腺的神经末梢释放乙酰胆碱而分泌大量稀薄的唾液，从而产生流涎症状。现代药理研究表明，芍药能抑制副交感神经末梢乙酰胆碱的游离（前突触抑制）；甘草能对抗乙酰胆碱（后突触抑制），从而可抑制唾液的分泌。芍药甘草汤对乙酰胆碱所致平滑肌痉挛性收缩有明显拮抗作用，故能通过调节唾液腺腺管平滑肌的收缩功能，减轻流涎症状。芍药甘草汤再加四君子汤健脾补中益气摄津，体现了辨证论治与辨病论治相结合的机智巧妙，也是中西医结合的一种形式或方法。
其次患者形盛肥胖为痰湿之体，便黏为湿热之象，口苦五年肝胆实火确属，加之湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，需清肝胆、利湿热兼以滋阴养胃、疏肝调气。龙胆泻肝汤中龙胆草既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热；黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热；泽泻、车前子渗湿泄热，导热下行；当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经，配伍特点有泻中有补，利中有滋，降中寓升之意，合茯神、豆蔻、连翘之品健脾清化湿热，同时以大剂量芍药甘草汤（芍药60克、甘草12克）以增其酸甘化阴，调和肝脾，柔筋止痛之效。患者服药1周后，流涎倏然而愈，令人称奇。
防控儿童青少年近视 中医出妙招
摘自2024-6-7中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
今年6月6日是第29个全国爱眼日，中医药在近视防控领域具有不可替代的优势，能够起到预防近视发生、控制近视发展、预防和治疗病理性近视引起的并发症等作用，借此进行统一介绍。
中医对近视的认识
近视，中医称为“能近怯远症”，是以看近物清晰、视远物模糊为主要特征的一种眼病，常有移近所视目标，眯眼视物、揉眼和视疲劳等表现，为眼科屈光不正疾病之一。
中医认为，本病病位在眼，与心、肝、脾和肾关系密切，肝经连目系，心经系目系，肾为先天之本，脾为气血生化之源。近视的发生常因先天禀赋不足，后天发育不良，劳心伤神，加之不良用眼习惯，使目络瘀阻，目失所养而致。故防治儿童青少年近视就要补益肝肾、健脾强心、养血明目、通经活络。
腧穴调理
眼睛与全身经络联系极为密切，脏腑精气通过经络上养于目而视物精明，即《灵枢•大惑论》所言：“目者，五脏六腑之精也。”故可通过针刺或按摩睛明、四白、太阳、光明、风池等穴位，起到疏通经络、调和脏腑、调节全身气血运行，增强对眼的濡养，进而解除睫状肌的疲劳和痉挛，改善视力。
睛明穴
睛明穴，足太阳膀胱经腧穴，在目内眦内上方眶内侧壁凹陷中，取穴时闭目，在目内眦内上方0.1寸的凹陷中。本穴具有祛风通络、清热明目的功效，因主治眼病，能使患眼复明，故名。选取本穴进行按压，可有效缓解眼疲劳，防控近视。
四白穴
四白穴，足阳明胃经腧穴，眶下孔处。四，广阔之意；白，光明也。本穴在目下，具有散风明目、舒筋活络的功效，主“戾目不明”，可使目力复明，光明四射，故名。选取四白穴进行点、按、揉，可疏通眼部、面部气血，促进气血濡养眼目，防控近视。
太阳穴
太阳穴，经外奇穴，眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处，具有清热消肿、止痛舒络的功效，是治疗眼睛疾患的常用穴位，日常按揉本穴，不仅可缓解眼疲劳，有效防控近视，还能预防头痛、感冒等病症。上述三穴，皆位于眼周，配合按揉调理，共同发挥通经活络、益气明目的作用。
光明穴
光明穴，足少阳胆经腧穴，外踝尖上5寸，腓骨前缘。本穴为胆经络穴，与肝相通，主治目疾，具有清肝明目、通络止痛的功效，可使眼睛重见光明，故名。按揉光明，能疏调眼络、养肝明目，防控近视。
风池穴
风池穴，胆经腧穴，在枕骨之下，横平风府穴，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。本穴所在位置凹陷如池，主治风邪为患，是搜风要穴，故名，具有平肝熄风、清热解表、清头明目的功效。风池又为胆经和阳维脉交会穴，内与眼络相连，与上述光明穴上下相配按揉，既起养肝明目、防控近视的作用，也能促进气血经颈项向头目流通，缓解儿童青少年低头伏案学习带来的颈项不适。
上述睛明、四白、太阳3穴，即是眼保健操中常用的眼周穴位，家长可督促儿童青少年坚持操作眼保健操。按揉上述穴位取穴要准，用力要稳，力量持久，长期坚持，以有酸胀感为度，同时要注意双手清洁，每次3~5穴，每次按摩3~5分钟。亦可在专业医师指导下，结合近视原因和症状表现，酌加合谷、足三里、太冲、脾俞、胃俞、肾俞、中脘等穴位进行按揉，亦可艾灸。
耳穴按压
耳与五脏六腑、经络有着紧密的联系，有“耳者宗脉之所聚也”的说法。按压耳穴可调整眼周血液循环，改善缺氧，上调血液对眼的濡养，放松痉挛疲劳的睫状肌和眼外肌，缓解视疲劳，起到预防近视发生、发展的作用。儿童青少年日常可多按揉耳垂，其中央部位即为耳穴眼所在的位置，亦可经过专业医生采取王不留行籽贴于心、肝、脾、肾等耳穴处，并进行按压，以有酸胀热痛为度。
刮痧疗法
刮痧可用于预防近视，或在儿童青少年近视前期进行干预。通过在眼周进行刮痧，重点可刮拭上述眼周附近穴位，能起到促进眼周毛细血管扩张，改善血液循环，疏通眼部经络，减轻疲劳的作用；也可在背腰部膀胱经循行部位进行刮痧，疏通背腰部气血经络，在心俞、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞等部位重点操作，可以养心安神、疏肝健脾、调补肝肾。刮痧可单独使用，亦可与上述穴位按摩、耳穴贴压、眼保健操等联合使用。
中医食疗
选取山药、枸杞、覆盆子、菊花、桑叶、决明子等具有健脾补肾、补精明目功效，做成药膳、药茶，可起到增加儿童青少年远视储备量，适用于近视前期、低度近视人群。
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脏腑点穴疗法理论及其治疗小儿病证临床实践综述
仁言
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摘要：脏腑点穴法，结合阴阳、五行、脏腑、气血、辨证施治的理论，以推按点穴等手法为治疗疾病的手段，来调理人体的气血，尤以调理气分为主。其适应症主要为内科疾患。本文对此疗法的理论特点、手法特色及临床实践几个方面进行了综述。
引言
脏腑点穴疗法是王雅儒先生继承河北雄县王文义医师的《推按精义》一书的基础上，深研其精髓，并积累几十年丰富的临床经验，经系统整理编辑成书，形成自成体系具有独特风格的推拿疗法[2]。后来学者，按书研习，领会其要旨，施用其妙法，反复推敲，不断实践，而使本疗法不断增添新的内容，使其更加逐步完善，迷而整理出《脏腑经络按摩》、《脏腑点穴按摩》等专著，从而使该流派传承并不断成长发展。但由于当前推拿临床以治疗颈腰痛等运动系统疾病为主，加之该流派的传承多以师带徒的形式在民间流传，故此法在正规的医疗临床中应用不广，但其在临床和科研中的价值却不容忽视。
1.脏腑点穴法的特点
1.1 重视中医气机学说及脏腑推按理论的整体观念和辨证论治[6]
脏腑点穴法主要以中医经络学说中的任、督(也可包括膀胱经)两脉作为施治重点，运用该法所治病症均全面调理任、督两脉的关键腧穴，并据辨证再灵活选取两脉的相应穴位以整体治疗。任脉为阴脉之海，督脉为阳脉之纲，一任一督。一阴一阳，任督两脉理顺，全身十二经脉皆通，阴阳平衡，背部也重点运用了膀胱经的背腧穴，从广义上可把膀胱经在背部的腧穴归于督脉。脏腑点穴法的施治理论不以十二正经为主要主论点，而是把握了任督两脉的循行及生理功能，从两脉的互动影响中来调整机体，平衡阴阳，这是本流派区别于推拿其他流派的一大特点。
1.2 脏腑点穴注重调理三焦气机[6]
脏腑点穴法非常重视腹部推拿，以腹部任脉施治为主线，还分别选取胃、肾、肝经的几个腧穴(如梁门、章门、天枢、石关等)。该法的腹部推按其实质是通过三焦气机理论来实现的。王氏认为中焦是“沟通上下焦”,承上启下的关键。故先开中焦作为第一要则，中焦气，再启下焦之户，以使“周身表里气通”，为上焦的开启造成釜底抽薪、水到渠成之势，最后开上焦，以使气顺上通，“下贯丹田，三焦气血和畅”。该法开通三焦气机顺序与传统中医关于水谷精微在三焦运行(或运化)的顺序有所不同。如《灵枢》记载：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕。蒸津液。化萁精微．上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身”，可见其顺序是中焦---上焦---下焦。但脏腑点穴法反其道而用之，是其理论的一个突破。王氏认为在开通中下焦之后，必须“放通”两侧带脉穴。他认为带脉穴为“活动周身气血”的主穴，而带脉“当十四椎出属，起于季胁，回身一周”，其出属和循行部位(腰腹)同是任督二脉脉气所发之处(起于胞中)可见带脉能维系并约束诸脉，维护气机循常道不妄行，从而更好的保障上焦及全身气血畅通。
2、脏腑点穴法的临床应用特点
2．1 阑门穴-施治的重要腧穴
据《脏腑图点穴法》一书记载，“阑门穴位于脐上一寸五分，为大小肠交会之处，”是开中气、治疗中焦疾病的要穴。每次治病必首先开通此穴。从其位置来看当属任脉，但历代文献关于任脉脐上一寸五分处无穴位记载。阑门的称谓早在《难经》中作为“七冲门”之一就有记载，如《难经·四十四难》：“大小肠会为阑门”，但没有具体位置的描述。若从“大小肠之会”来看，本书与《难经》的描述极为相似。由此推之，阑门穴的创立(包括命名和位置)很可能从《难经》处受启发而来。但从其“脐上一寸五分”的精确定位和“开中气之关键”的举足轻重的功能采看，此穴是《脏腑图点穴法》一书的真正创新。阑门穴是全身气机调顺的枢纽，已成为本流派的一个标志。
2．2 严谨的操作程序
操作程序先腹部任脉，后腰背部督脉，多同时点按两三个穴位，发挥多穴位的协同作用：脏腑推按法施治顺序是先腹部任脉，后腰背部督脉。首先开通腹部中焦的阑门穴，其在腹部任脉的操作顺序依次是中焦---下焦---上焦，但总体来看，是从下往上施治。腰背部督脉的枢纽穴位是百劳(即大椎穴)，先开通此穴，再按由上向下的顺事节节放通督脉和膀胱经的腧穴。本法在任督两脉的施治基本上按照阴升阳降的次序，与《内经》中营气在任督两脉的循环基本一致，与道家功法中真气在任督两脉的循行相反。
在腹部任脉操作中，主要依次选取阑门、巨阙、建里(或点水分穴)、气海、双侧带脉、左章门、左梁门、右石关、或天突、华盖、璇玑、或上中脘。本法在操作上述诸穴时，并非依次单穴点取，而是在点按本步主穴的基础上，再选取与之相关的穴位同时操作，如取阑门时，同时迎按巨阙：左手取右石关、左梁门，右手按气海；百劳与肾俞同取，带脉与三阴交、或中与阴陵泉齐放等等。多穴同时点按可加速“指下气通”，防止气机逆乱，整体调理气血运行，从而更好地发挥多穴位的协同作用。这也为当今的推拿临床操作开拓了思路。
3 脏腑点穴临床治验
3.1脏腑点穴治疗小儿癫痫[3]
小儿癫痫病因复杂，证型不一。病机特点，为邪实正虚，心肝脾肾等脏腑功能失调。运用脏腑点穴法治疗本病，应先开中焦之门。点莉门泻建里。调理脾胃功能。气海有通调任脉、调气滞补肾虚之功，推按时感觉气机已开即止，久推伤气。放带脉可活动周身气血，有开结通经，疏滞散瘀之功。章门与阑门穴呼应治疗，有通顺小肠气分之功。左粱门、右石关两穴必须同时并用，以舒胃气。推按巨阙穴，可通顺食道之气，为开胃纳气主穴。以上各穴治毕，再加调上脘、中脘、建里、阑门一次。并压三把，引气归原，导气达于丹田。清升浊降，病人即有舒畅之感。背部及督脉诸穴，大都在骨缝之处，全以筋络通于脏腑。扣按各穴的筋络，应由上而下，节节放通．以通其脏腑之气。本病加接心俞、肝俞，可安神定痫，平肝熄风。调通任督二脉，脏腑正常功能恢复，则脾胃纳运有司，所进饮食化津生血灌溉全身．绝其生痰之源；心神安藏，肝风平息，肾精充足，阴平阳秘。邪祛正复，瘸证砑除。
3.2 脏腑点穴治疗小儿急性肠胃炎[4]
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食生冷腐馊、秽浊不洁的食品。
小儿脏腑娇嫩，脾胃运化功能尚未健全，加之风、寒、暑、湿之邪侵犯脾胃，导致胃失和降，气机上逆，而致呕吐；升降失司，清浊不分，而致泄泻。《素问·至真要大论》：“诸呕吐酸，暴造下注，帮演予热。”《素问·举痫论》：“寒气客于肠胃，顾逆黼上，故痛而呕也。”《灵枢·师传》“肠中寒，则肠鸣飧泄。
王霖对40例急性胃肠炎患儿以脏腑图点穴法予以治疗3 d后。观察疗效。结果40例患者中治愈31例，总有效率100％．脏腑图点穴法用于治疗小儿急性胃肠炎疗效显著．
3.4 脏腑点穴典型病例[5]
3.4．1 发热
李××，男，4岁，发热2 d，伴呕吐，二便正常，诊其舌苔薄黄。脉浮数：证属发热(外感风热)：按脏腑图点穴常规施术，以泻法为主，加拿风池穴，提捏大椎穴。治疗1次，热退呕止，又治疗2次，病愈：
3．4.2 腹痛
李×，女，6岁，腹痛3 d，伴恶心呕吐，无大便，饮食差，诊其舌红，苔厚腻，脉滑。证属腹痛(饮食积滞)：给予脏腑图常规点穴，以泻为主，加肝俞、胃俞：治疗1次，腹痛减，呕吐止，大便1次，黄色软便，治疗2次后腹痛止，食欲大增，病愈：
3．4.3 咳嗽
王×，男，5岁，咳嗽1周，白痰，胸闷，纳呆，诊其舌淡，苔白腻，脉滑。证属小儿咳嗽(痰湿阻肺)；给予脏腑图点穴常规治疗，泻法为主，加肺俞、肝俞、脾俞。治疗3次后，咳嗽减轻，食欲好转，又治疗3次，患儿痊愈.
4 小结
脏腑点穴法按中医学学科归类，属于中医传统推拿学科范畴．它同样是以中医学理论为基础，从“整体观”、“运动观”出发，辨证施治，达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的
此疗法它深具中医文化特色，秉承中医经络脏腑学说精髓，创立了严谨系统的脏腑推按手法理论，从而扩大了推拿施治的疾病谱。当今的推拿同道应继承并挖掘该疗法的理论，深入研究该理论的治疗机理、临床适应症，手法操作(包括腧穴选取)最优化组合，发展推广这个效果显著的疗法。
参考文献：
1.邵铭熙，实用推拿学.人民军医出版社1998．12 994-995.
2.王艳国，严隽陶，房敏，王舒.《脏腑图点穴法》学术思想探析.《按摩与导引》2005.21卷第1期.
3.赵鉴秋.脏腑点穴治疗小儿癫痫的体会.中国临床医生： 2000,28(12).
4.王霖,葛湄菲.脏腑图点穴法治疗小儿急性肠胃炎40例疗效观察.中国中西医结合儿科学.2011:6
5.程红云，葛湄菲.脏腑图点穴在儿科的应用.中医外治杂志：2006,15（6）.
6.郭锰.脏腑点穴法之浅析.
7.王雅儒．脏腑图点穴法.河北人民出版社.1962，ll.
寻觅反射：新生儿面颊部触及母亲乳房时头即转向乳房，找乳头；用手指或其他物体触之，亦有类似反应。其意义同吸吮反射。
吸吮反射：当新生儿口唇触及乳头时，便张口且出现口唇、舌的吸吮动作。该反射1岁后消失。若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。
拥抱反射（惊跳反射）：当用手托住小儿颈肩部，使其呈半坐位，然后突然体位改变，迅速使小儿头向后倾下10-15度角；或者小儿听到声音，如声响、开门声、脚步声等；或受到强光、疼痛、突然的摇晃；或触摸、突然叩击床板、及轻叩腹部时；或突然将盖在身上的被子掀开，或往其脸上吹口气，小儿就会从熟睡中惊醒，睁开眼睛，身体微震颤，或轻微抽搐，引起上、下肢伸直外展，躯干及手指伸直，拇指及四指末节屈曲，然后上肢屈曲、内收到胸前，呈现出拥抱状，并在两臂松弛时发出哭声。这种现象很像是受惊了一样，其实是对外界刺激的一种大的或“巨大的”应答反应，是动物的一种自我保护，用来应对或防御外界的侵害。这种反应都叫做拥抱反射或惊跳（惊吓）反射。拥抱反射3－4月消失，出生后暂时消失提示大脑损伤；若一侧缺如考虑为臂丛神经损伤或锁骨、肱骨骨折；若长期存在则为大脑疾患。
握持反射：用手指或小木棍触小儿尺侧手掌、足底或指趾引起指趾屈曲活动。例如用手指触摸新生儿手心，或用小木棍碰小手掌时，新生儿会紧紧抓住碰他的东西，且抓得很紧，甚至于可以把他的身体吊起来。抓握反射在一定程度上反映出屈肌强有力的活动。手的握持反射4－6月逐渐消失，为随意动作取代。新生儿期该反射缺失或两侧不对称均为病态，6个月后仍存在也提示大脑疾病。足底握持反射6－12月消失，提前消失多为脊髓发育不良。
踏步反射：检查者两手置于小儿腋下，托住新生儿使之站立，足底接触床面，胸部前倾，此时新生儿可以做自发的踏步运动。踏步反射3个月消失。生后即无该反射为双侧瘫，持久性不对称为神经损伤，长期存在为大脑疾病。
强直性颈反射：新生儿仰卧，检查者将其头向一侧旋转，该侧上下肢伸展，对侧上下肢屈曲。该反射3－4个月消失，6个月仍存在为大脑疾患，一侧缺如或两侧不对称多为神经损伤。
视觉－颈部反射：在眼前闪过亮光时，新生儿会扭转颈部，尽力避开亮光。
巴宾斯基反射：碰新生儿的脚心，脚趾就张开成扇形，脚会朝里弯曲。6个月以后便消失。
小儿常用中药简介---王彤
中药不光是成药还有草药，西医讲的咽炎、鼻炎、喉炎、肺炎这些病，包括西医所说的小儿消化系统病、腹泻腹痛都可以有中草药和中成药来治疗。
一会儿提到的药主要治疗中医的外感病，感冒这个词其实很笼统，西医只有上呼吸道感染，感冒是外感风寒之后冒之，冒之的意思是头晕，这个感冒的范围很小。内行人更常用的是外感病，外感发热，外感咳嗽。
小儿外感发热、咳嗽、咽喉痒，对家长来说都觉得很麻烦，不去医院怕病情严重，去了觉得冤。为了防止被蒙还省钱可以知道这些中草药。
中草药要了解药性：寒、热、温、凉
推荐图书是上海科技出版社《中药学》
第一部分：中草药
1、藿香和佩兰
图片中是切完的藿香（没切的叫中药材，切完的叫饮片）
这两个药，一个是喝还一个是可以闻，拿温水冲开之后，过来闻。
2、五味子和乌梅
五味子：酸的还有点甜，中医称为甘，药性里讲酸敛甘收。
乌梅：药性收敛固涩
1天泡1个，不能多喝，酸则伤齿。
夏天可以：乌梅+生甘草+炙甘草+桂花+陈皮，每样5-10克，熬水喝。
3、生姜和高梁姜
生姜：外用，小孩儿突然烧上去了，高热，不能管惊吓发烧
惊吓发烧要靠父母安抚，黑天不要往出带，别放炮。5岁以下不要带去动物园，12岁以下葬礼不要去。早期不要当着孩子吵架，易有心理影响。
高梁姜：广东的姜。药性辛温
治疗招受风寒后，肚子疼，胃里凉疼，心口发凉。或者打了点滴发热退了肚子疼。
泡水喝。
小孩儿掰一块有他大拇指指甲盖那么长的一块就够了。
还可以治疗小孩儿寒性口疮，从中医角度讲口疮热性居多，少部分是寒性。寒性的四肢凉，山根止发青，小便清长，身上发凉。
用高梁姜教给他漱口，因为寒湿淤滞不散，用辛散的东西让它散掉，但这是辅助方法，但必须有怕冷的症状才可以用。
4、双钩藤和天竺黄
双钩藤:带两个勾的，性凉。
用于着凉兼吓着的小孩夜啼
带双勾的1个泡水
天竺黄：睡觉发惊，2-3岁晚上闹腾，肝肾阴虚导致的阴虚发热，定惊。
不要内服
用指甲盖这么一层，研碎，敷肚脐，把面撒肚脐里贴上橡皮膏。
贴1宿，贴2-3天，看情况。
5、天冬（润肺）和麦冬（润胃）
天冬：好的天冬是用蜜炒的，天冬性凉，蜜炙后会好一点。润肺。
干咳、舌红、口唇干燥
如大便干燥可加麦冬，泡3-5粒，代茶饮。
还没咳，刚发现舌尖红、口唇干燥就先泡2-3粒预防，病轻时都好治。
麦冬：性凉，润胃
口干，稍微有点口臭，稍有点味，胃阴虚，泡3-5粒
泡水不能加糖，甜的问题会滞
6、北沙参（养胃）和南沙参（润肺）
北沙参滋胃阴，养胃，南沙参润肺
舌尖红、口干、口中有点异味：北沙参3-5粒+麦冬 滋胃阴
肺里干、有点干咳、舌尖红：南沙参3-5片+天冬
7、芦根和荸荠
芦根和荸荠（削皮） 性凉
热痰、春天流鼻血、鼻干、咳：芦根一小撮、荸荠2-3个，或者加一个梨。煮水喝。
8、绿豆芽和绿豆衣
绿豆芽：鼻干、口干、甚至流鼻血的，嗓子干，热性的舌尖红、小脸红扑扑的、大便干，可正常吃。
绿豆衣：自己发完豆芽剩下的绿豆皮，把绿豆皮煮了喝了
9、干薄荷和鲜薄荷
薄荷，凉性的，清凉解表，更严重一点的嗓子疼、头疼。可以自己种。
有鲜的话直接用鲜薄荷叶3-5片搓脑门，成人也可以用。
第二部分：中成药
中成药基本上市场上大部分都是寒凉药，跟现在小孩的病有点脱节了。要慎用。
1、儿童清肺丸和羚羊清肺丸
儿童清肺丸和羚羊清肺丸：吃半丸。基本上都是治疗热症的。
黄痰
最安全的方法可以外敷，类似冬病夏治，小孩儿咳嗽，把药丸子切两半，拍成饼，睡觉前贴，拿胶布固定好，大椎贴一个，天突贴一个。
2、香苏正胃丸
很多人以为是治胃病的，实际上是治寒性咳嗽的，有痰没痰都可以用，本质治脾胃。
病轻药轻，病重药重，比如寒痰非常厉害，大口大口吐，3岁以下第一次用的时候可以吃1丸半，或1丸加三分之一丸，逐次递减，如果按说明书吃有时不管用。
3、正柴胡颗粒和宝咳宁颗粒
正柴胡颗粒适合更轻的症状，根据明代医家张仲景的方子改的，非常轻，实际上这个方子就是陈皮藿香苏叶改的。
4、小儿鼻炎片和小儿感冒颗粒
小儿鼻炎片还凑合，有点用，不用天天吃，一旦症状缓解按节气吃。
鼻炎不是天天犯，一着凉就犯，清朝医家提出：节气前后，每次吃三天。小儿成人皆可。
有些老年人慢性病也可以按节气吃。
鼻渊：鼻炎、浓鼻涕反复发作，没有其它症状，一招风就打喷嚏，鼻涕流得长
大点的孩子可以扎迎香，扎一次管半个月到1个月，气血旺盛效果好。
同仁堂小儿感冒颗粒要慎用，凉。
5、小儿咽扁颗粒和羚翘解毒丸
小儿咽扁颗粒：咽喉肿疼可以用
羚翘解毒丸：顶多吃半丸
咽喉疼可以沾黄酒揪嗓子，成人小儿皆可。
6、藿香正气软胶囊和五粒回春丸
五粒回春丸：热疹湿疹，严重可用，但要减量。
藿香正气软胶囊：天津达仁堂和北京同仁堂皆可以。热疹、湿疹、奶癣、痱子。
切忌不能用花椒
出去旅游时，防蚊虫叮咬，可带胶囊或水
7、启脾丸和大山楂丸
启脾丸：咳嗽流口水，睡觉流口水，是脾虚，按节气吃，固脾摄唾。
大山楂丸：先吃多后咳嗽，大便干，主要用于食积咳嗽。小孩儿可用半丸。
8、以下药只限急救，尽量不要用不要买
小儿至宝丸、珠黄散、猴枣散、小儿七珍丸（建议旅游时防高热带七珍丸）
总之小儿用药，要搞清寒与热
羚角钩藤汤合大承气汤治儿童癫痫验案
摘自2025-6-19中国中医药报
张良书 安徽省安庆张氏中医医院
丁某，男，10岁，安徽桐城人，于2010年2月15日，因频发癫痫，经推荐来诊。其母代诉：自4岁起频繁发作癫痫。每次发作前接连打喷嚏，约5分钟后突然仆倒，不省人事，口吐白沫伴尖叫，两目上吊，四肢抽搐大约5~8分钟才渐渐停下，醒后自感右侧头痛，平时手脚好动，夜间睡觉时翻来覆去，烦躁不安。饮食二便，读书思维均如正常孩子一样（服西药苯妥英钠）。刻诊：患儿神志、发育、营养均与年龄相称。诊得双手脉均弦滑数。舌质红绛，颜额赤，苔少微黄。
辨证：阳痫，因小儿脏腑娇嫩，神气嫩弱，肝胆易惊，扰乱心神，惊、痰、火乘虚而侵，肝经热盛而热极动风，心神失控致癫痫不定时发作。
治则：镇肝熄风，清热定痫，佐以急下存阴施治。
方用羚角钩藤汤合大承气汤加减：太子参6g，钩藤8g，全虫1g，蜈蚣1条（中号），羚羊角粉5g（冲服），川芎6g，杭菊花8g，天竺黄3g，茯神8g，天麻8g，姜竹茹7g，生白术6g，砂仁6g（后下），广陈皮6g，川黄连3g，生白芍7g，生制大黄各3g（开水泡冲服），玄明粉2g（冲服）。10剂，水煎服，1日3次，1次100毫升，饭后半小时服。再三嘱咐父母严加看护。禁辛辣油腻刺激性食物，服药期间观察生活中的每一个细节。
3月2日二诊：其母代诉，服上药后夜里睡觉烦躁不安好转，近几天解出棕黄色黏液大便，肛门有火辣感，溲微黄。舌质红绛尖赤，苔薄微黄。癫痫未发。上方去玄明粉、生大黄、川黄连，制大黄增为6g，加麦门冬6g、生山栀子4g。10剂，服法、护理同上。
3月、4月复诊，中药随证加减化裁。其母代诉：中药服到3月底时停服西药（苯妥英钠），轻微发作一次。5月2日五诊：患儿问答切题，交谈有趣，自动配合诊脉伸舌。其母代诉：癫痫没发，饮食、二便、睡眠均基本正常，每天能按时上学。
思患儿病愈八成，心、肝、肾皆受到亏损，拟定痫安神药为主，佐以十全大补合六味地黄化裁，服中药月余，停西药。后以上方中药加工成蜜丸，服年余至今未发。身体健壮，大学毕业。
按
《景岳全书》指出：“小儿痫证，有从胎气而得者，盖小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能主而痰邪足以乱之。”故方用羚角钩藤汤加全蝎、蜈蚣定痫；大承气汤荡涤中州，泻热逐邪；白术、砂仁护胃；川芎活血通络止痛。辨证处方，灵活用药，治经时日，加之患儿及家属的配合，故收到如期效果。
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大黄，味苦性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，可攻积滞、清湿热，泻火、凉血，解毒。临床常用大黄治疗小儿积滞，效果较好。小儿脏腑娇嫩，易寒易热、易虚易实，故为医者，临床慎用。 江某，男，3岁。食少纳差，形体消瘦，夜寐不安，时发惊啼，大便酸臭，1日数次，舌淡苔白，指纹淡滞。以小儿八仙方加大黄炭，攻积导滞，消食健脾治疗。方药如下：钩藤3克，防风3克，蝉蜕3克，僵蚕3克，神曲3克，山楂3克，茯神3克，炒麦谷芽各3克，大黄炭1克。5剂后患儿诸症皆减，改用四君子汤加鸡内金，炒麦、谷芽5剂以善后。 大黄既有清热、活血化瘀、涤荡肠胃攻下作用，又有通利水谷、调中化食、安和五脏、调和肠胃、推陈致新的功效。其对小儿易寒易热、易虚易实的病理特点，具有双向调节的作用。用量一般在1~3克之间，用开水浸泡，少量频服，取其气而不取其味。小儿脏气清灵，生气活泼，易于康复，切不可药过病所，损伤小儿生机。
小儿脾胃虚弱，无论感受外邪、内伤饮食或脾胃虚寒等，均可导致运化失调而发生泄泻，发病之后，易耗伤气液，故须及时恰当治疗。药物贴敷治疗小儿泄泻取效甚捷，方便无痛又省钱，是一种受欢迎的治疗手段。 风寒型 泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛或兼恶寒发热，肛周不红，舌苔白腻，取苍术、藿香各等份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药1次，日2次。 伤食型 脘腹胀满，粪便酸臭，不思饮食，夜喜俯卧，头汗出，毛发不润泽，肛周红，舌苔厚腻或微黄，取鸡内金1份，大黄2份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药1次，日2次。 湿热型 泻下稀薄，水分较多或如水样，粪色深黄，臭甚，或见少许黏液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶、口渴、小便短黄，肛周红肿，舌苔黄腻，取苍术3份，黄连2份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药一次，日2次。 脾虚型 大便稀薄，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神乏体倦，且易反复发作，舌淡苔白，取苍术、白术、川椒各等份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药一次，日2次。 惊恐型 小儿易怒易惊恐，心神不定，睡卧不安，惊惕不宁。泻下白色或块，或黄白相间，指纹色青，取苍术、琥珀各等份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药1次，日2次。
婴儿绿便
婴幼儿脾虚，肝胆又有湿热者，腹泻绿色稀便，夹杂乳瓣及恶臭黏液，或伴呕吐、发热、体倦不食。取苍术2份、黄连2份、车前子1份研细末，对入香油调糊状敷脐中，外加固定，8～12小时换药1次，日2次。 |
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