编辑整理/于立国

肺燥肺阴虚因果和症状表现

　　肺燥、肺阴虚，存在非常容易互生的条件，因为肺阴虚本身就是津液亏虚减少。燥为干燥，也是水液奇少，所以肺阴虚容易在秋燥等各种内外燥气及“上火”的侵扰中使津液进一步减少，也就是燥气、“上火”都容易促進肺阴虚，形成肺燥肺阴虚合并症。但两者从根本性上说，还是有所不同的。

因为肺阴虚证是因久病、过度劳伤而损耗津液过甚，难以正常濡养肺脏，因而出现的阴液不足，导致肺宣发肃降、通调水道等功能降低，和虚热内生。

症状表现：主要有咳嗽痰少发粘或有血丝等，也可能咽干干咳、喑哑瘦削、午后潮热盗汗，或五心烦热颧红，甚至虚热症状悉数具备，舌象质红少苔或无苔、口水少，脉细数，等等。

　　肺燥也可独立为一证，是指因秋燥、长期干燥少雨、风温化燥等燥邪侵袭，损耗津液，肺的宣发肃降等功能降低，出现口鼻咽喉发干、干咳少痰等主要症状，所以肺燥证时间一长，也会转变为肺阴虚证而虚热丛生。而肺阴虚在遭遇燥邪侵扰后，也会迅速加重肺阴虚证。

　　肺燥证也会发展到严重症候期，症状表现上也十分接近于肺阴虚证，比如干咳无痰或痰少发粘难以咳出、胸痛、痰中带血、鼻出血、鼻咽喉口唇和皮肤发干，以及尿少、大便秘结或便秘、苔少苔薄舌质发干津液少、低热而怕风怕冷、汗少或无汗，脉象浮数、浮紧等。——摘自山碟花开了的新浪博客

百梨银汤通治各类咳嗽

肺结核病又称为痨病和“白色瘟疫”这种以咳嗽为主要症状的隐患还在。如果您经常咳的特别难受，喉咙里似乎有痰，痒痒的令人难受，可又咳不出来的话。那么可以判断这种咳嗽的病因和肺结核的病因是类似的，都是由于肺阴虚所致，肺阴虚是什么呢？通俗的说，就是肺部水份不够，当肺部水份不够的时候，肺就没有足够的资本去抵御来自人体内外的各种威胁。在这种情况下，如果肺部受到天气变化、食物刺激或者是情绪变化影响的时候，肺阴就会损耗的更加厉害，表现出来就是咳嗽了

用百合固金丸来進行治疗。组成除了百合外，还有麦冬、生地、熟地、玄参、当归、白芍、川贝、桔梗、甘草等。百合、麦冬是清凉润肺的，滋养肺阴，也清除肺中亦有的火；生地、熟地、玄参是养肾阴的，而且生地和玄参是凉性的，能清肾中浮游之火；当归、白芍则是养肝阴的，且能养血。这三组养阴的药，从肺养到肾，从肾养到肝，符合肺金生肾水，肾水生肝木的相生顺序。中医讲，肺为水之上源，当水源要枯竭的时候，怎么补呢？首先当然要往水源加水，但同时，还要在河流的沿途加水，这样就可以减轻水源头的负担。

百合固金丸中用了大量的补肾阴、补肝阴的药，还有一个桔梗，既提升肺气，又引药上行，入肺养肺，甘草调和诸药。从肝养到肾，从肾养到肺，养肝就是减轻肾的负担，养肾就是减轻肺的负担，最终达到肝肾肺都没有负担，人体周身安泰，元气不伤。

百梨银汤，可取百合1个，半个雪花梨，中等个儿的梨半个，银耳，甜杏仁适量。首先将雪梨去皮，去核切块；泡发银耳撕成小朵、百合、冰糖；先把银耳放入炖盅内，大火烧开；小火炖1小时左右；等到银耳软烂时，入洗好的百合及雪梨块继续小火炖30分钟左右可食用。

百梨银汤对于治疗干咳，痰不多咽喉干燥，疼痛等都有治疗功效，甚至是包括皮肤干燥等症状都可以通过食用这个汤来改善。吃的时汤，百合、梨、银耳等也要吃掉。这些食物都是滋阴润肺。

外邪入侵引起的咳嗽时，可加上浙贝母10克，它主要是针对发散外邪的。而如果你内部有火、有痰，那么这个时候你就可以加上川贝母10克，也就是说同样是贝母，止咳化痰，浙贝母和川贝母，不完全一样。

肺阴虚咳嗽

肺阴虚证是津液消耗，肺失濡养，阴津不足，宣降失职，虚热内生等表现的概称。咳嗽是其主要表现，

肺阴虚咳嗽怎么办之药物篇

　　肺阴虚咳嗽百合固金丸化痰止咳、平喘药。成份：百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。为蜜丸。

　　养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，燥咳少痰，咽干喉痛。清心安神，补中益气，清热利尿，清热解毒，凉血止血，健脾和胃。治肺痨久嗽，咳唾痰血，百合病，心悸怔忡，失眠多梦，烦躁不安，心痛，喉痹，胃阴不足之胃痛，二便不利，浮肿，痈肿疮毒，脚气，产后出血，腹胀，身痛。

本证通常须与“燥邪伤肺证”、“肺气阴两虚证”、“肺肾阴虚证”相鉴别。

燥邪犯肺证与肺阴虚证：秋季燥邪主令，易伤津液，外感燥邪，则成燥邪犯肺证。本证邪从外入，与阴虚肺燥的临床表现多有类似之处，如干咳少痰，或痰中带血 ，咳而不爽，咽干，心烦等症。但二者在病因病机和临床表现上有所区别。

燥邪伤肺证，系感受外邪所致，必见发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口鼻干燥，脉浮等表证;

肺阴虚证是肺之阴津亏耗，津液不足，虚热内生，每由内伤而致，故不兼表证而常见午后潮热，五心烦热，盗汗颧红等阴虚火旺的表现。以上可资鉴别。

　　肺气阴两虚证既肺阴虚证：二者在病因病机上既有一定联系，又有所区别。肺气阴两虚证既可由肺阴虚证，阴损及阳，演变而来，也能由肺气虚证，汗出过多，或过服温热，火热劫阴发展而成 ，临床除干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑等肺阴虚表现外，还同时有喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒等肺气虚证，可资鉴别。

　　肺肾阴虚证与肺阴虚证：肾藏精，为水脏，居于下焦，肺主气，为五脏六腑之华盖，位于上焦。在五行中，肺属金，而肾主水，金水相生，互有影响。因此，肺阴亏损，迁延不愈，金不生水，“母病及子”，久病伤肾，肾阴虚耗，可形成肺肾阴虚证;而肾阴亏损，劳伤过度，肾阴虚竭，阴虚火旺，虚火灼肺，亦可致肺肾阴虚证，肺肾阴虚证除具备肺阴虚证的临床表现外，还伴有动则咳喘加重，骨蒸盗汗，腰膝酸软，心烦失眠，男子失精，女子月经不调等肾阴虚证的表现，可与单纯肺阴虚证相鉴别。

　　主要表现为干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数或咳血等。

　　肺阴虚证可出现于多种疾病中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同。如咳嗽病中出现肺阴虚证，则多表现为干咳少痰，或痰中带血，咽干，潮热颧红等“虚咳”特点，此由肺阴亏虚，肺失濡润，而虚热内生，肺气上逆所致，治宜滋养肺阴，肃肺止咳，方选沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。若肺痨病中见肺阴虚证，其临床表现多以干咳少痰或痰中带血，胸痛，潮热颧红，盗汗，互相染易等“久咳虚损”为特征，此系痨虫蚀肺，阴津耗伤，清肃失职，肺气上逆而为病，治宜养阴清肺，杀虫止咳。方选百合固金汤(《 医方集解》)酌加百部、十大功劳叶等药。若咳血病中出现肺阴虚证，临床表现每见咳嗽少痰，痰中带血，其色鲜红，胸痛，潮热盗汗，颧红，口干咽燥等特点，此缘肺阴不足，清肃不行，阴虚火旺，火灼肺络所致，治当滋阴润肺，凉血止血 ，方选百合固金汤(《医方集解》)合四生丸(《妇人良方》)化裁。若肺痿病中出现肺阴虚证 ，常见咳吐浊唾涎沫，质地粘稠，不易咯出，咳声不扬，气急喘促，形体消瘦，皮毛枯萎，口燥咽干等临床表现，是由肺阴不足，虚火内炽，阴津枯涸，肺气上逆所致，治疗应滋阴润肺清热，方选麦门冬汤(《金匮要略》)加味，或用清燥救肺汤(《医门法律》)化裁。总之，肺阳虚证在不同疾病中临床表现各具特点，可据此加以辨析。

中医认为，咳嗽是外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致，但其又因风寒、风热、风燥、痰湿、痰热、阴虚、气虚等原因而表现不同。从咳嗽声就能辨认疾病。

1、风寒咳嗽：咳嗽声重，且咽喉痒，痰稀薄色白，并伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白的人，一般患的是[风寒]咳嗽。可考虑服用通宣理肺丸等治疗，饮食上，可喝紫苏粥、葱白粥等，但不要吃苦瓜等偏凉的食物。

2、风热咳嗽：咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘎哑，且咽痛、痰黄黏稠不易咳出，伴有流黄涕、口渴、舌苔薄黄等表现的，为[风热]咳嗽。药物可以考虑银黄口服液等，食疗推荐鲜藕汁和梨汁。

    简单的区分就是：痰黄、粘稠，不分白天黑夜咳嗽的，一般都是风热咳嗽；痰稀白，早晚咳嗽一般是风寒咳嗽。 

    3、风燥咳嗽：喉痒干咳，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或少痰，为[风燥]咳嗽。用枇杷膏等，银耳粥、百合粳米粥。

4、痰湿咳嗽：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，特别是早晨起来咳嗽严重，痰多黏腻或稠厚成块，且伴有食少、腹胀等表现的人，一般为[痰湿]咳嗽，宜选用橘红丸等，且要多吃萝卜、薏仁粥等。

5、痰热咳嗽：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多质黏，咳吐不爽或有热腥味，甚至吐血痰，胸胁胀满，面红舌红的人，多为[痰热]咳嗽。可用复方鲜竹沥等，食补宜选秋梨白藕汁、芦根粥等。

6、阴虚咳嗽：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，口干，且午后脸颊发红者，多为[阴虚]咳嗽。可服用养阴清肺丸等中成药，饮食上则着重滋阴，可服用百合粳米粥、黄芩生地粥等。

7、气虚咳嗽：咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗为[气虚]所致，用四君子合剂，平时要多喝黄芪粥、猪肺薏仁粥等。

8、肺肾两虚咳嗽：咳嗽低微无力，出现气短、自汗，痰清稀者，属于肺气虚病症；如果咳而无力，夜间咳更严重，出现气促、腰酸等，常常为[肺肾两虚]之病症。

9、百日咳：如果咳声阵发,发则连声一二十次之多,终止时喉间有一声长鸣,似鸟叫,病症称为[百日咳]

10、肺肾阴虚咳嗽：咳声如狗叫，且喉间有白膜，不易剥去，称为白喉，多属肺肾阴虚，火毒攻喉。 

“风寒咳嗽”，病证名。感受风寒所致的咳嗽。本证以咳嗽频作，痰稀色白，鼻流清涕，舌淡红白，苔薄咳嗽声重，头痛身热，甚则喘急为特征。

简介风寒咳嗽，病证名。感受风寒所致的咳嗽。证见咳嗽声重，头痛身热，甚则喘急。《普济本事方》卷三：“肺感风寒作嗽，紫苏散。”《仁术便览》卷二：“风寒咳嗽，肺气喘急。”方用五抝汤。《证治准绳·杂病》：“春月风寒所伤，咳嗽声重，头疼，用金沸草散；咳嗽身重，身热头痛，用局方消风散。冬月风寒外感，形气病气俱实者，宜华盖散加减，麻黄汤。”医学敎育网搜集整理《类证治裁·咳嗽》：“兼感风寒暴嗽，鼻塞声重，芎苏饮；咳逆倚息不得卧，小青龙汤。” 编辑本段证候咳嗽频作，咽痒声重，咳痰稀白，鼻流清涕，或恶寒无汗，发热头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

辨证风寒犯肺，肺失宣肃，则见咳嗽频作，痰稀色白，鼻塞流清涕，咽痒声重；风寒外束，腠理闭塞，则恶寒无汗，头身疼痛；舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红为风寒表证之征。

治疗小儿阴虚咳嗽的食疗方

银耳粥：银耳25克，粳米100克。冰糖适量。银耳加水煮至六成熟，入米共煮成粥，服前加冰糖。

 百合粳米粥：百合50克，粳米100克，红枣10枚，红小豆30克，为粥，粥成后加入白糖。

川贝冰糖梨：川贝粉3克，大梨1个，冰糖6克。将梨去皮，挖去梨心，填入川贝粉、冰糖，蒸熟食之。

蜂蜜蒸梨：梨1个，挖空心，将蜂蜜30克装入，蒸熟食用，每日2次。

芝麻核桃饮：黑芝麻，核桃仁，冰糖各50克，捣烂，开水冲服，每次15克，早晚空腹服。阴虚便秘。

宜食甘淡，水分多的蔬菜及微酸甘之瓜果，如雪梨、百合、等。忌食燥热上火之食。

    阴虚咳嗽：干咳少痰，咳久不愈，形体消瘦、口干咽燥、手足心热。滋阴润肺止咳。

百合猪肺汤：百合30克，猪肺250克。慢火炖，加少许食盐调味，饮汤食猪肺。

银耳鸭蛋：银耳9克，先煮；鸭蛋1枚，打入银耳汤，加入适量冰糖调味食用。

百合枇杷藕：鲜百合、枇杷(去核)、鲜藕片各30克。合而煮汁，调入白糖，代茶频频饮。

梨饴膏：黄梨适量，饴糖若干。将黄梨去核，捣汁，与饴糖合并煎膏，每服2汤匙，日3次。

蛤蚧蜜萝卜：蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。蛤蚧焙末，每次6克，用蜂蜜、萝卜煎水冲服。

芩地粥：黄芩、鲜生地各30克，粳米50克。将药煎煮1小时，去渣，加米成粥，1日内分顿连续食用。

猪肺山栀汤：山栀子9克，杏仁10克，桑白皮12克，猪肺片200克。堡煮，饮汤食肺。

家庭常备中成药：养阴清肺丸、念慈庵川贝枇杷膏等。

宜食：白木耳、梨、蜂蜜、百合、猪肺。

【临床医案：桂枝汤加当归治虚咳】

临床有一类咳嗽，不论四季皆可发生，日久无痰，咽喉不痛，胸咽作痒，痒极则咳，夜甚于昼，舌淡红而苔不黄，脉细或平，此属虚咳，乃营血不足，肺虚失养所致。治疗之法，用寒不得，用热亦不得；化痰理气、宣肺健脾皆难奏效，强制重剂镇咳止咳亦无寸功。笔者经验，非治理营阴、疏通卫阳不可，每用桂枝汤加当归，辄应手取效。

回忆此法之获得，乃诊治一产后头项至胸时有汗出者。当时以为汗出乃营卫不和所致，产后血亏，特加当归10克以调补之。不料3剂之后，患者喜告绵延2月之咳嗽尽除。详问其症状，知每咳无痰，胸内作痒不爽，暮夜为甚，平旦则缓，屡服中西药物，迄未奏功。细揣其咳，当属虚证，必气血亏虚、阴阳失调之故，因此用桂枝汤调和阴阳，当归不但补血，原有止咳之功，药证合拍，故而奏效。此后恒用此法，有时略作增损，无不如鼓应俘。

如治一中年妇人，咳嗽4月不愈，其症大略如前述，自称遍服中西药物无显效，苦不堪言。乃予桂枝汤，当归用至15克，另加婴粟壳10克，1剂见效，至5剂咳止。辍药数日，咳起如前，遂加枳壳、延胡索各10克，进5剂，咳大减。再辍药，病复起，续予此方，略事加减，7剂后痊愈。

方中当归《本经》“主咳逆上气”(首句)，为君；桂枝《本经》“主上气咳逆”(首句)，为辅；白芍配桂枝一阴一阳，大能调和营卫，生姜与大枣辛甘温润，亦为调和营卫之妙品，为佐；甘草调和诸药，且能润肺止咳，为使，诸味合用，共奏厥功。一般用量为当归、大枣10-15克，桂枝、白芍、甘草6-10克，生姜3-5克。倘主证已明，即有其它变化，略予加减不妨。