人乳汁味甘、咸，性平，无毒。用新鲜人乳点眼，可治目赤、目痛、多泪等多种眼病。《本草纲目》引寇宗奭《本草衍义》曰：“人乳汁治目之功多，何也？人心生血，肝藏血，目受血则能视。盖水入于经，其血乃成。又曰上则为乳汁，下则为月水，故知乳汁则血也。用以点眼，岂不相宜？”兹摘录古今乳汁治眼病效验方，以供参考：

治电光性眼炎（电焊打眼）方：将新鲜人乳直接挤入消毒的器皿或无菌滴眼瓶内，点眼。可以止痛，保护眼结膜，促进细胞修复。

治眼赤痛方：黄连15g（捣碎），朴硝0.3g，人乳汁50ml。将2药入乳汁中浸一宿，滤过取清点眼用，日五七次。

点眼方：治目中百病属阳证者。方药：黄连、人乳，浸点，或煎点。汪昂按云：加黄连者，以清心肝之火也。

一点必效膏：适用于一切翳障。取公猪胆1枚（去皮取汁），白蜜1.2g，乳汁1.2g，荸荠粉0.6g，冰片0.06g。先将猪胆汁铜锅内熬成膏，再入蜜、乳汁、荸荠粉，共熬15分钟，再入冰片，共研匀细。取少许点入目中，日三五次。渐觉翳轻时，又将胆皮晒干，做成小绳，火烧灰存性，研细，点入目中。现代常用于单纯疱疹性角膜炎、蚕食性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡、角膜瘢痕。

乳汁煎：治目中风寒泪出，眦赤痒。方药：黄连1g，蕤仁0.6g，干姜1.2g。上为散，以乳汁一升渍药一宿，明旦于微火上煎得三合，绵绞去滓。取如米，纳眦中。（谭润远）

内外相合分型论治暴聋
摘自2025-10-10中国中医药报
李珠怀 李彪 闫向丽 山西省晋中市平遥鹊景康堂中医诊所
暴聋，又称为“厥聋”“卒聋”等，是指无明显原因出现的突发性听力急速减退，多数伴有耳鸣、眩晕等症状，也就是西医所称的突发性聋。本病具有起病急、发展快、预后差等特点，多见于中老年人，单侧多发。其最突出的症状就是听力急速下降，患者的听力一般在数小时甚则数分钟内降到最低点，若治疗不及时或不当，往往难以恢复。
辨证分型
目前，西医认为本病属原因不明的特发性耳聋，其病因倾向于病毒感染、内耳血循环障碍、听神经炎、自身免疫反应及迷路窗破裂等，临床治疗包括使用糖皮质激素、溶栓和抗凝药物、神经营养类药物、高压氧治疗等。古代中医对此病早有记载和研究，《黄帝内经》就已经有了耳聋的病因和治法记载，如“少阳之厥，则暴聋颊肿而热”“暴聋气蒙，耳目不明，取天牖”等。隋代巢元方的《诸病源候论》细分了风聋、劳聋、久聋等病名，后代医家在前人的基础上又有了更多详细的论述。借鉴古代医家的智慧和经验，临床中运用中医思维和方法对证治疗暴聋可取得理想的治疗效果。
笔者认为，暴聋的实质是本虚标实，与肝、脾、肾关系密切。脏腑虚损致清窍失养是根本，当本虚时突感风寒或受劳累、恼怒、惊吓等刺激，导致痰浊、瘀血、外邪瘀阻耳部经络，气血无法灌注耳窍，致使耳部功能丧失。归纳起来，笔者认为其病机主要有以下五种：
其一，脾胃虚弱，耳失濡养。脾胃为后天之本、气血生化之源，若暴饮暴食、恣食生冷辛辣刺激等导致脾胃受损，运化无力，气血不能上荣，耳窍失于濡养则可能发为耳聋。《黄帝内经》中也提到耳鸣与脾胃的关联，如《素问•通评虚实论》指出“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”，《灵枢•口问》解释道“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”，可见脾胃健运是耳部功能正常的重要保障。
其二，肾精亏虚，耳窍失养。肾开窍于耳，耳功能的正常发挥离不开肾气的推动和肾精的充养。《灵枢•脉度》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《严氏济生方•耳门》曰：“夫耳者，肾之所候。肾者，精之所藏，肾气实则精气上通，闻五音而聪矣。”若先天肾元亏虚，或房事过度，或年老体弱，肾气虚衰，肾亏精脱，髓海空虚，不能上荣滋养耳窍，耳窍失养，则可发为耳聋。如《诸病源候论》所言：“肾为足少阴之经而藏精，气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音。若劳伤血气，兼受风邪，损于肾脏而精脱，精脱者，则耳聋。”
其三，情志不调，气机失畅。肝主疏泄，调畅全身气机，若情志不调，肝失疏泄，气机不畅，耳窍闭阻，可发为耳聋。《素问•厥论篇》中的“少阳之厥，则暴聋”，也提示了肝胆不舒、情志失调是诱发暴聋的重要原因之一。
其四，感受外邪，清窍受蒙。《三因极一病证方论》：“然六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。”人体感受风寒湿等外邪侵袭，伤及内外表里，出现经络瘀滞、气血津液运行不畅，亦可致使清窍受蒙，耳功失能而发为耳聋。《景岳全书》言：“耳聋证……邪闭者，因风寒外感，乱其营卫而然，解其邪而闭自开也。”《诸病源候论》曰：“肾候于耳。劳伤则肾气虚，风邪入于肾经，则令人耳聋而鸣。”
其五，痰瘀络闭，遏阻清阳。耳周络脉众多，若经气痞塞，络脉瘀阻，清阳之气和精津之液无法上达耳窍，再加人体气机不畅致气滞血瘀，或运化失司致痰浊积聚，出现痰浊、瘀血等病理产物遏阻清阳，可发为耳聋。王清任《医林改错》中记载“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，并提出“耳孔内小管通脑，管外有瘀血靠挤，管闭，故耳聋”。
内外治法
笔者治疗暴聋注重标本兼治，常用外治法来活血化瘀、通经活络，同时内服方药来扶正补虚。内服方药注重四诊合参、辨证论治，如脾胃虚弱、痰饮内生时，常用六君子加减治疗；肝气郁滞、情志不调时，常用逍遥丸加减治疗；肾精亏虚、耳窍失养时，常用六味地黄丸加减治疗。外治使用家传的山西省晋中市市级非物质文化遗产代表性项目（传统医药类）“透骨清瘀疗法”。此法选丹参、红花、当归、威灵仙、徐长卿等药物，粗碎后置于陶瓷罐中，倒入63度以上食用白酒后密封浸泡30天以上，过滤去渣后外用。治疗时，先对头耳部进行按摩疏通，放松耳周肌肉，然后将外用药液涂抹耳部，用拍打棒轻拍至透皮吸收，并反复操作20~30余次。
验案举隅
闫某，女，53岁，2023年9月11日初诊。主诉：突发性右耳聋伴耳鸣、头晕16天。16天前因听到其妹被开水烫伤而受惊发病。2023年8月28日于某医院检查示：右耳极重度感音神经性聋，纯音气导听阀均值110dBHL，骨导听阀测试无反应；左耳正常。头颅CT未见明显异常。住院予以巴曲酶注射液、银杏叶提取物注射液、倍他米松磷酸钠、甲钴胺注射液等治疗，治疗一周效欠佳。后又求治于他处，均告知无更佳办法。后经人推荐遂来诊治。刻下：患者右耳完全听不见，左耳正常。右耳时有嗡嗡声，头晕不伴呕，看房子不转。神情略呆滞，不欲言，疲乏，纳可，腰膝酸软，耳不适影响睡眠。沿经络触查其脑部及耳周，肌肉紧绷并有经结，且自感疼痛。晨口干，眼干涩，二便正常。已绝经。舌胖苔白，舌尖红，脉沉弦。
诊断：暴聋（耳络瘀阻，肝肾亏虚）。
治则：化瘀活络，滋补肝肾。
处方：熟地黄20克，炒山药10克，山茱萸10克，牡丹皮6克，泽泻6克，茯苓10克，菊花15克，石菖蒲10克，苍耳子10克，路路通30克，当归12克，蝉蜕15克，炙甘草6克。3剂，水煎服，日1剂。同时将外用药液轻拍耳部至透皮吸收，反复操作30次。
9月14日二诊：头晕和耳鸣已经明显好转，耳鸣时间变短、程度减轻，睡觉也好转，精神状态明显好转。
9月17日三诊：已无头晕，耳鸣明显减轻，右耳听力有好转，时能微弱听到汽车声、手机铃声。后每隔3天诊治1次，坚持如上内服加外治，病情逐渐好转，总共诊治10次后，该患者右耳完全康复，能正常听到声音。后随访一直正常，也未出现耳鸣等不适症状。
按 耳为“肾之官”，听觉的灵敏与否与肾中精气的盛衰密切相关。该患者因听到其妹被开水烫伤，惊吓地把手机摔落地上后发暴聋。从五志与五脏对应讲，肾在志为恐，恐则气下，惊恐伤肾。同时，肝肾的盛衰决定了天癸的到来与衰竭，该女患者时值53岁，已绝经，本就有了肝肾虚衰之象，其腰膝酸软等症状均提示肝肾不足。故内服方药以补肝肾的六味地黄丸为基础方，加石菖蒲来开窍豁痰、醒神聪耳；路路通功效重在“通”，可祛风活络、通经利水，通行十二经，深入内耳改善耳内供血；加苍耳子来祛风散寒、通窍止痛，苍耳子常用于鼻部疾病，但人体眼耳鼻口七窍相通，故也可用来通耳窍；用蝉蜕来疏散风热、息风止痉；当归来补血活血；菊花来清热明目。但肝肾亏虚是本，暴聋直接原因是耳络瘀阻，如王肯堂《证治准绳》所言，“唯暴聋之病，与阴阳隔绝之未甚，经脉欲行而未通”，故用外治法直接作用于耳周，疏通经络血脉，使得清阳之气能上达耳窍，精津之液能上荣耳道，则耳窍功能逐渐恢复。该患者住院期间采用了改善循环、营养神经、激素抗炎的方法，也是侧重于改善耳内血液循环障碍，其和笔者认为的耳络瘀阻有类同处，但耳朵位于身体局部，耳周经络、血络、肌络瘀阻后，药物难以到达耳窍发挥作用，所以用直接针对耳窍活血化瘀通络的外治法效果更为明显。

菊花常用的有白菊花、黄菊花和野菊花。野菊花的主要作用是清热解毒，而白菊花和黄菊花在清热的同时有养阴的作用，适宜于服食养生，所以叫作真菊。白菊花和黄菊花统称为菊花、甘菊花，能清肝火，平肝阳，助明目，治疗眼病的杞菊地黄丸，菊花就是主要药物。

本人从明目保健及眼病防治考虑，以杭白菊、蜂蜜为主，加用生地黄、熟地黄、枸杞、女贞子、青葙子、白芍药、桑葚、制首乌、桑叶、牡丹皮、茱萸肉、鲜铁皮石斛、陈皮、大枣、西红花、龟板胶、鹿角胶等，组成新的真菊延龄膏。膏方立意重在滋肾养肝，清火明目，健脑益智，用于两眼干涩，视物昏花，头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，心悸不宁，失眠多梦，记忆力下降等。临床观察，除了眼保健，对于帮助睡眠，提高脑力，抗衰老延年益寿，都有一定作用。(施仁潮)