孟河医派作为著名中医医派之一，直至清代，孟河地区云集了许多德高望重的医界人物。近代孟河医派著名医家如费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁等纷纷走出故土，有多名名医东行上海，开业授徒，新中国成立前后，许多著名中医专家皆传承于孟河医派，孟河医道之盛，医家辈出。2009年6月19日，由人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局在京联合举办首届“国医大师”表彰暨座谈会，在30位德高望重、医术精湛的名医名家中，国医大师朱良春、裘沛然、颜德馨、颜正华、王玉川、陆广莘等均出自孟河医派，孟河医派对祖国医学的传承发展作出历史性的贡献。

首届国医大师朱良春师从章次公先生，章次公为“孟河医派”丁甘仁先生的门下。朱良春继承恩师的经验，医德高尚，潜心医道。朱良春通过大量临床观察，1989年首次提出痛风“症似风而本非风”“乃浊毒瘀滞使然”的病因病机理论，倡导从“浊瘀内阻”角度认识痛风的发生、发展、转归和防治规律，创立了“泄浊化瘀调益脾肾”的治疗大法，首创“浊瘀痹”病名。其后对痛风辨证分期、中药治疗方案、药效学等方面进行不断研究完善，经过几十年的不懈努力，2010年国家中医药管理局风湿病重点专科、痛风协作组全体成员在朱良春的指导下制定的“痛风性关节炎中医分期、分型治疗方案”已列入国家中医药管理局“十一五”重点专科第一批95个病种中医临床路径痛风病的诊疗方案。2017年3月13日国家中医药管理局正式发布关于印发中风病（脑梗死）等92个病种中医临床路径和中医诊疗方案（2017版）的通知，将“浊瘀痹”作为痛风的中医病名列入中医临床路径和中医诊疗方案之中。

常见多发缠绵难愈

现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸合成增多和／或排除减少，并由遗传因素与环境因素共同作用导致的慢性疾病。主要以高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特征。痛风己成为全世界的常见病、多发病，而且逐年呈年轻化趋势，引起世界卫生组织的高度重视，被列为难治性疾病之一。

在新中国成立初期，我国仅报道数十例痛风，近二十年来，随着人民生活水平的提高，其发病率逐年迅速上升。2017年我国痛风发病率为1.1%。痛风急性发作期剧烈疼痛，慢性期病情顽缠难愈，还可引发严重的心、脑、肾等损害，严重损害患者身心健康和家庭幸福。

目前，西方医学对痛风的治疗主要包括急性期治疗和降尿酸治疗。痛风的治疗是一个长期持续的过程，但由于目前治疗痛风的药物如别嘌呤醇、秋水仙碱、苯溴马隆、丙磺舒、非布司他、激素等使用禁忌较多，又因患者依从性较差，或自身病情复杂，药物治疗出现肝肾功能损害、剥脱性皮炎等原因，患者往往不能坚持长期治疗，缠绵难愈。由于痛风急性发病时痛苦异常，长期疾病进展导致关节畸形，持续肾功能损害，以及脑等血管损伤，急需能贯彻始终、安全有效、依从性好的痛风治疗方案的出现。近年来，中医在世界医学舞台上逐渐被肯定，在医疗各个领域内大放异彩。中医学对慢性、难治性疾病的疗效逐渐得到国际上的认可，而对于痛风的辨证论治，中医人从古至今都在不断努力追寻着更有效的治疗法则。

明确病机创立治法

西医痛风病又称为“帝王病、富贵病”。朱良春通过大量临床观察，发现此类病人有其特征性，即多为中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进肥甘厚味；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液等。朱良春认为中医虽有“痛风”一名，但其言为广义的风湿疾病，非西医所言之痛风，病名虽同，概念则异，不应一概而论。且本病病因虽受寒受湿为其诱因，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。其病因病机应为其人多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权。因痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，闭留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性关节炎”而致肾衰竭。凡此悉皆浊瘀内阻使然，非风邪作祟。为区分中医西医对疾病认识的差异，明确本病病因病机，是以根据自己数十年治疗痛风性关节炎的临床经验，朱良春于1989年提出“浊瘀内阻”致病，创立了痛风“泄浊化瘀，调益脾肾”的治疗大法。

同时，朱良春通过长期临床观察总结，发现浊瘀痹疾病发生发展过程中有各期的临床特点，将本病分为急性期、间歇期及缓解期。急性期毒热浊瘀证候突出，炎性反应明显；间歇期虽处于无主诉或仅有轻微关节症状的缓解状态，但仍存在素体脾肾不足，兼有浊瘀未清，两者相互为病，而致正虚邪恋之征象；慢性期痰浊瘀阻与脾肾失调胶结，以虚实夹杂为多见。这是浊瘀痹三期不同阶段所反映“邪盛”“正虚”消长演变出现的症候变化，浊毒瘀滞、脾肾失调始终是痛风致病的主线，因此，“泄浊化瘀，调益脾肾”大法是治疗痛风性关节炎的一种完整的、创新性、实用性、标本兼顾的治疗法则。

朱良春对本病的研究发展了本病“症似风而本非风”“乃浊毒瘀滞使然”的病因病机理论，倡导从“浊瘀内阻”角度认识痛风的发生、发展、转归和防治规律，补充了《黄帝内经》《金匮要略》中有关痹证阐述之不足，补充了痰、浊、瘀，内邪内因及其互为因果致病的特点。

发皇古义融会新知

创立痛风之“泄浊化瘀，调益脾肾”大法及分期论治。中医学对痛风性关节炎的认识和辨证论治有较长时间的历史沿革，历代医家认为本病总属“痹”的范畴。金元四大家之一的朱丹溪首次提出“痛风”病名，其《格致余论》中有云：“彼痛风者，大率因血受热，己自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”虽然言其临床表现与痛风性关节炎有类似之处，但其辨证治则，仍属“风湿痹”。可以说，在新中国成立以前，历代中医医家并未将本病与“风湿痹”加以区分。

朱良春长期潜心于中医痹证临床诊疗，精于本病的辨证施治。他在先贤的思想基础上，对于痹证的辨证施治提出独到见解，“益肾蠲痹”的治则治法深入人心，受惠者众多。早在上世纪80年代，通过长期的临床实践，朱良春发现随着新中国经济的发展，人民生活水平的不断提高，临床上许多痹证患者出现发作时关节疼痛肿胀畸形，痛苦异常，使用风湿病的常规治疗疗效欠佳，且易反复发作，西医称该病为痛风，即嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症引发的“痛风性关节炎”。

明辨是非推陈出新

朱良春1991年首次提出应以“浊瘀痹”为本病中医新病名。朱良春通过古今有关文献探讨，并结合现代临床实际，阐释了痛风“浊瘀内阻”这一关键病机，认为痛风当视为因外受风寒湿邪而引起的一种疾病，属“痹证”，中医学“痛风”与现代医学嘌呤代谢紊乱引起的“痛风”病名虽同，概念则异。“浊瘀痹”新病名的创立，既有别于现代医学的痛风，又统一于中医痹证范畴，补充了经典中有关痹证的分类之不足，并进一步引申发挥，纠正了中医痛风与西医痛风混为一谈的错误，揭示了浊瘀痹病机的正确性，使浊瘀痹理论和实践更符合当代临床实际，内涵深刻，见解独到。这一论点早于1989年披露于《中医杂志》，朱良春又于1991年撰写“浊瘀痹辨治一得”一文发表于《光明中医》杂志，已被《现代中医内科学》、中医临床诊疗丛书、《实用中医风湿病学》三部大型工具书所引用。2017年国家中医药管理局发布的第2版中医诊疗方案、临床路径认同朱良春的观点，将痛风中医病名更名为“浊瘀痹”。

分期论治功在千秋

朱良春根据本病不同阶段的临床表现，制定完善了浊瘀痹分期及中医证型。他创立泄浊化痰、调益脾肾法及基本方——痛风汤，方中以土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙泄浊解毒兼健脾利湿，赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙活血化瘀，熟地黄、骨碎补、补骨脂等壮骨益肾。同时为便于间歇期、慢性期患者长期服药，发明代表药物——痛风冲剂（痛风颗粒），并验证其治疗痛风的有效性和安全性，为“浊瘀内阻论治痛风”提供临床证据。

朱婉华继续前人医道，通过长期临床观察总结发现浊瘀痹在自然的病程中有各期的临床特点，将本病分为急性期、间歇期及缓解期，2010年提出“痛风性关节炎中医分期治疗方案”，具体辨证论治方案如下：

急性期——湿热蕴结证

临床表现：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

治则：泄浊化瘀，蠲痹通络，活血止痛。

方药：痛风汤加减加新癀片。

急性期——瘀热阻滞证

临床表现：关节红肿刺痛局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑。苔薄黄，脉细涩或沉弦。

治则：泄浊化瘀，蠲痹通络，活血止痛。

方药：痛风汤加减加朱氏温经蠲痛膏。

间歇期——浊瘀阻滞证

临床表现：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块硬结不红。伴有目眩、面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

治则：泄浊化瘀，调益脾肾

方药：痛风颗粒。

慢性期——脾肾两虚，浊瘀内蕴证

临床表现：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。

治则：泄浊化瘀，补脾益肾，蠲痹消石。

方药：痛风颗粒加浓缩益肾蠲痹丸。

其临床治疗用药辨证灵活，具体应用如下。

浊瘀痹急性期、间歇期按湿浊瘀滞内阻论治，常用大剂土茯苓、萆薢、葎草、虎杖，泽兰、泽泻，薏苡仁、玉米须各为药对以泄浊化瘀；选秦艽、威灵仙、桃仁、赤芍、地龙、僵蚕、露蜂房、地鳖虫，以蠲痹通络，又拟徐长卿、片姜黄为对，宣痹止痛。

浊瘀痹慢性期及久病者症见漫肿较甚者，拟加白芥子、胆南星为对，以化痰消肿缓痛；痛甚者延胡索、五灵脂为对，合全蝎、蜈蚣开瘀定痛；关节僵肿，结节坚硬者，用炮山甲、蜣螂虫等破结开癌，软坚消肿。浊瘀痹慢性期患者临床上加用益肾蠲痹丸，可获良效。

浊瘀痹后期损及脾肾，症见腰痛、血尿时，拟用金钱草、海金沙为对，小蓟、白茅根为对以通淋化石止血。（顾冬梅 蒋恬 江苏省南通良春中医医院 江苏省南通市良春中医药临床研究所）

糖尿病兼腰痛案

  (2024-11-12 04:09:17)[编辑][删除]

糖尿病兼腰痛案
摘自2024-11-11中国中医药报
邝秀英 广州中医药大学第一附属医院
黄某，男，43岁，2024年7月3日就诊。主诉：腰痛20多年，发现糖尿病2年。患者16岁时因腰椎间盘突出症行手术治疗，常年腰部酸痛，转侧不利，不耐久行，走路10分钟则腰痛甚伴下肢麻。患者告知近2年发现血糖高，最高时空腹血糖21mmol/L，此次就诊前测空腹血糖11mmol/L，餐后2小时血糖15mmol/L。刻下：口干，口苦，不喜冷，右腹股沟皮肤痒。舌暗，苔黄厚腻，脉滑。

方用正阳汤加减：炒白薇5g，玄参10g，川芎10g，桑白皮10g，当归10g，白芍10g，旋覆花（包煎）10g，生甘草6g，火麻仁10g，杏仁10g。14剂，水煎服。

7月24日二诊：患者诉服上方后，血糖逐步下降，未服用任何西药降糖药治疗，空腹血糖下降到8.2mmol/L，服用2周中药后，餐后2小时血糖下降到9mmol/L。原口干、晨起口苦、腰痛、下肢麻、右腹股沟皮肤痒等症均缓解。效不更方，续用上方，14剂。

8月7日三诊：血糖进一步下降，空腹血糖下降到6.2mmol/L，餐后2小时血糖下降到7.8mmol/L。腰痛、下肢麻也再无发作。

按 患者自16岁起则有腰痛、腰椎间盘突出，肾主骨生髓，实乃少阴先天禀赋不足，少阴枢机不利，水火失调。选用三因司天方之正阳汤，为主少阴司天之方。就诊时值甲辰岁三之气，故以正阳汤加火麻仁、杏仁。仅用司天方治疗，2周取得显著的降糖效果，且皮肤痒消失，原腰痛、下肢麻也再无发作。

护腰三式【草根一生】

   (2014-10-13 14:50:01)[编辑][删除]

标签：  健康

1、拳揉腰背，尽量往上，如能夠到肩胛骨，说明你的肩关节好。

腰肌劳损: 不发达的腰肌缺乏锻炼。

2、坐位转腰: 尽可能的慢转，尽可能往后看，臀部不要动，胸椎最好保持直立，脊柱的柔韧性差了，是老的标志。

3、双手夠足: 腿伸直，用手去夠脚，脚尖勾起来。

当您经常出现晨僵状态，且做转腰动作时能听到关节弹响，日常应注意腰部的锻炼。腰部锻炼很有讲究，专家建议，起床15分钟后才能活动或劳动，且不是练的越多越好，如果本身有劳损，超过承受范围，不仅达不到锻炼的效果，反而加重病情。

腰扭伤救急法【草根一生】

    (2014-10-29 05:04:15)[编辑][删除]

标签：  佛学

    在手上，曲肘90度以后，肘部横纹的末端有个穴位叫曲池。曲池往手的方向，肌肉隆起的高点，这个穴位叫手三里。点揉手三里。这个穴位还可以治急性腰扭伤，要重按。
                                    

    扎针之前，先用中指来疏松经络，转移病人的注意力。穴位的大小根据病理在改变是有个范围的，严重的病情可能穴位就大了一点，用中指点而探之。探穴的时候要聚精会神，观察病人表情。一般来说穴位都是在有缝隙有凹陷的地方。
                               急性腰扭伤的急救法 ： 发生了急性腰扭伤，你站也站不起来了，这时你用一个手找一个就近的扶持物，用另一手的大拇指掐人中穴，人中是督脉的一个穴位，督脉一直到腰的部位。掐时稍用力，同时缓慢的活动腰，这样就有可能得到一些缓解。人中就是鼻唇沟分成三等分，靠近鼻子上三分之一处就是人中。用指甲去用力掐而不是揉。你掐的越狠你缓解的就越快。

  血糖升高了不好，血糖低了更不好，低血糖病人会随身带一点糖块饼干等，要把低血糖的时间控制的越短越好，这个时候你也可以掐人中，让你的血糖升一点。否则，低血糖时间长了可以诱发心梗，脑中风，心率不齐等等。

                       
      双手的灵活用法

    手能起到针的作用，手是很灵活的，可以做各种姿势。

  如用梅花针扣刺，用手指立起来做成个小的爪状，用指甲尖去叩击。
  又如刮痧。在肘窝的地方，尺泽这个部位可以出痧治疗胃肠道疾病，手用力拍打就可以出痧。
  又如灸的方法，如灸肾俞或者灸关元灸中脘，我们就可以用自己的手把那个穴位擦热，磨热，这时热力开始往里渗透，就特别像灸的热力往里渗透的感觉。这种做法时间要长一点，但是一个手可以同时温热许多个穴位。

  阴陵泉在腿上正面迎面骨的内侧，你从下向上找到骨头明显拐弯的地方，在弯曲地方的下方，拇指立起来用力往下一点，就会非常的酸胀疼，这个穴位就是一个利水的穴位。
                                

立止腿抽筋  【草根一生】

     (2014-10-21 04:22:11)[编辑][删除]

  用力按压患侧小腿肚子后方的承山穴，即止。

 

10月20日世界骨质疏松日  预防比治疗更重要  【草根一生】

     (2014-10-20 18:21:45)[编辑][删除

                                            





                                      

郭教授谈胰岛素【草根一生】

   (2015-03-24 07:53:00)[编辑][删除]

标签：  健康

 

    人体有很多腺体，它们个头很小，分泌的量也很少，但是作用却大的不得了，这就是人体的激素。它们是天使，一旦失控，又会化身为魔鬼。了解身体内激素的分泌，认识到人体激素是一个整体概念，利用它的特性，避免疾病发生，提高生活质量。

 

    胰岛素作为人体内唯一一个减低血糖的激素，与一群升高血糖的激素并肩作战。所以患上糖尿病的机会要远远大于低血糖的发生。

 

 

    一胖一瘦两个人站在您面前，您能猜出这两个人的祖先，哪一个生活的条件更加优越吗？科学家们研究发现人体内有一种所谓的“节俭基因”——能让肌体代谢机制处于节俭状态的基因。人类从猿到人经历了百万年的进化过程，远古时期的人们是靠狩猎来维持温饱，他们过的是一种食不果腹、饥寒交迫的生活，狩猎及防御活动消耗了他们大部分热量。为了适应这种环境，人们体内就逐渐产生了节俭基因，使得体内的代谢机制能够充分有效地利用有限的食物，尽量积攒能量，以备饥荒时期的生理需求。

    节俭基因的产生，是人类进化过程中的一件好事。但是到了今天，它就成为了很多疾病的原因之一了。

    现在，人们衣食无忧，天天享受各地美食、每天吃的糖、蛋白质、脂肪比以前多几倍到十几倍。面对丰盛的食物和安逸的生活，再加上没有多少活动，就会不断积攒能量，因此肥胖来了，糖尿病、高血压来了。如果碰巧某人的节俭基因丰富，又无节制地吃喝，那么过不了多久各种富贵病就要找上门了。 

    有些身材丰满的人，血糖目前正常，这背后则掩盖了一个更加可怕的现象：由于胖人脂肪细胞增多变大，胰岛素为了稳定血糖，就要分泌比常人多几倍的胰岛素来稳定血糖，长此以往，胖子们的胰岛功能终有疲惫的一天，这时候糖尿病就找上门来了。

    如果说胖子们的血糖会不正常还容易理解的话，很多身材瘦小的人为什么也会患上糖尿病呢？这就不得不提到胰岛素抵抗的现象了。分泌的胰岛素不够有效地降低血糖，就需要大量分泌胰岛素，最终也会累倒胰岛。

    专家提示：体胖的人80%存在胰岛素抵抗现象，瘦人中也有一定比例。而二型糖尿病患者则是100%存在胰岛素抵抗的现象。

 

    如何发现胰岛素抵抗的蛛丝马迹呢？——看肚子。专家提示，胰岛素抵抗的人多为苹果型身材，简单说就是肚子大、胳膊腿细的人更加危险！这种人与梨形身材的人相比较，他们的脂肪不是在皮下，而是在腹腔内，这种脂肪是坏脂肪，会释放影响胰岛素作用的因子，导致胰岛分泌增多。

如何给胰岛“减负”？这要问问自己每天都喝什么：水、咖啡、茶或是果汁、汽水？专家提示，每天喝大于等于一杯以上的含糖饮料，体重会平均增加 4.2公斤，同时增加患糖尿病的风险2倍。郭晓蕙教授建议大家：坚持每天喝白开水、无糖咖啡或茶，能够给你的胰岛功能减负，降低患糖尿病的风险。

    更年期女性由于雌激素水平降低，导致植物神经功能紊乱，引发各种形式的心理障碍，这些负面情绪导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，会和胰岛素对抗。这个时期的女性常常会出现饭后3个小时低血糖的“假象”，实际是因为此时胰岛素分泌的高峰延迟，不知情的女性会加餐过量，从而导致越吃越饿、越吃越胖的恶性循环。如不调整生活方式，少食多餐，缺少雌激素保护后的女性，会有更多疾病找上门来。 

生长激素雌激素【草根一生】

    (2015-03-24 08:43:33)[编辑][删除]

标签：  健康

    雌激素即使在高温蒸煮下也不会被灭活，因此能通过口服的方式被人体摄入。

    雌激素能不能补？又该怎么补？ 您可以先对照下图进行简单的自测，如果确实需要补充雌激素，建议向正规医生咨询，按照既能有效缓解更年期症状，又不至于加大妇科肿瘤风险的量来服用。另外，有的中药如紫河车中也含有一定的雌激素，确须使用前也要咨询医生。

 

   胰岛素会被消化酶分解，口服起不到作用，生长激素也必须通过注射起效，宣称有增高作用的保健品中往往添加

    针对央视曝光的非法养殖“速生鸡”事件，专家认为危害主要有三个方面：首先非法添加的抗生素会造成细菌的耐药性，抵抗力较差的人食用了含有耐药菌的鸡肉，再服用一般的抗菌药是起不到作用的；其次非法添加的青霉素类药物如阿莫西林，一旦被青霉素过敏的人群食用，非常危险；最后，让速生鸡食欲旺盛的一种激素类药物：地塞米松，如果被人食用也会造成病态的食欲亢进、肥胖等不良后果。

    添加到鸡饲料中的地塞米松，就是一种糖皮质激素，它是由肾上腺分泌的，在人体中起到调节血糖、使人兴奋、增进食欲等作用。在我们常用到的药品中，带“松”名称的外用皮肤软膏一般也含有糖皮质激素，长期过量使用会造成色素沉着，在皮肤上形成暗斑。另外，不正规小诊所中用来退烧的输液药品，未经批准的治疗关节疼的偏方中，也经常被添加糖皮质激素。如果您发现使用后迅速缓解症状，一旦停药马上反复，一定要引起警惕。

    健康人体内分泌的糖皮质激素是有固定节律的，一般是昼醒夜伏，从早到晚逐渐降低。

    对待激素类药物不必“谈之色变”，像一些自身免疫性疾病必须要用激素治疗，但服用的量可以在医生指导下，遵从身体分泌的节律由早到晚递减，一方面减少激素依赖，一方面还能帮助身体内部的激素分泌功能逐渐恢复。