加载中…程莘农治疗疑难病医案三则
(2022-10-20 09:53:33)程莘农是闻名中外的针灸学专家，善治各类疑难重症，园机活法，屡起沉病。笔者有幸拜承为师，深受教益。兹摘录国医大师程莘农验案3则，介绍如下。
中风
马某某，男，72岁，1992年6月26日初诊。患者右侧半身不遂9年，病初曾于北京某医院经CT检查诊断为脑血栓，虽多方医治无效。现患肢屈伸不利，指趾麻木，手握力差，步履艰难，沉重如坠，面赤眩晕，两目昏花，少寐，恶心纳减，舌质红，少苔，中有裂纹，脉象沉细弦尺弱。
证属肝肾阴虚，风阳上扰。治拟滋补肝肾，平肝息风。处方：百会、风池、太阳、四白、肩髃、曲池、外关、合谷、内关、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟、太溪、太冲。所刺手法用补法。治疗6次（一个疗程），右侧肢体沉重感大减，活动较前灵活，眩晕、恶心亦见好转，效不易方，随症增损，连续治疗4个疗程，患侧肢体已活动自如，诸症尽消而病痊愈。
按患者年逾七旬，肝肾阴血已虚，水不涵木，风自内生，遂成上述诸症。百会、风池，开窍息风；足三里、三阴交、悬钟、太溪、太冲，滋补肝肾，培益气血，平肝息风；肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉，疏通经络；太阳、四白、内关，系兼症选穴。程莘农治疗中风后遗症日久不愈，采用通调周身经脉，阴经阳经输穴并取的方法，旨在畅达经络血气，协调阴阳。
面肌抽动
许某某，女，62岁。1992年8月3日初诊。患者右侧面肌抽动10余年。症见右侧面部肌肉抽动频作，抽搐牵动口眼，致口眼喎斜，夜卧流涎，右眼视力已下降，遇风、情绪紧张或劳累等，则诱发抽动。面晦少华，汗出恶风，肩背酸楚不适，舌质淡边有齿痕苔白，脉象细缓。患者因病奔波医治多年，效果不显，经介绍，慕名求治于程莘农。
综观脉症，证属营卫失和，风邪侵袭，气血虚弱，筋脉失养。治以疏散风邪，调和营卫，兼益气血。处方：大椎、风池、四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆、外关、合谷、足三里、三阴交。针刺手法：患侧用补法，健侧用泻法。治疗8次（1个疗程），面肌抽动次数明显减少，抽搐强度减弱，面色由晦暗不泽转黄而明净，右侧面肌偶尔出现抽动。后共治疗3个疗程，疾病痊愈。
按患者营卫失调，卫外不固，风邪乘虚而入。治取大椎、风池、外关、合谷，疏散风邪，内关、足三里、三阴交，调和营卫，兼益气血；四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆，系局部取穴。程莘农治疗面肌抽动，患侧面部取穴宜少，针刺手法用补法，健侧面部取穴宜多，针刺手法用泻法。临床效果甚佳。
不寐
吴某某，男，59岁，1992年9月12日初诊。顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后病情加重，近3年来完全依赖安眠药睡觉，胃院胀满，失气频作，大便日2~3行，食用牛奶后易引起腹泻，腰部酸痛不适。两年前曾于北京某医院查肝功、胆红素指标偏高，印象为“胃肠功能紊乱”。舌质淡紫，尖红苔白，脉象弦。
证属脾虚胃气不和。治宜健脾和胃，宁心安神。处方：中脘、天枢、气海、内关、神门、足三里、三阴交、太溪。针刺手法：平补平泻法。
经治4个疗程（6次为1个疗程），脾胃功能渐复，脾胃诸症明显减轻，睡眠渐趋安稳，安眠药已减半服用。再继续间断巩固治疗4个疗程，患者停服安眠药，每晚能够安睡6~8小时。
按脾虚则心失所养，胃气不和，浊气不降，上扰神明，故失眠。选取中脘、天枢、气海、足三里，健脾消胀，和胃降浊，内关、神门、三阴交是程莘农治疗不寐的经验选穴，内关是心包经络穴，神门为心经原穴，三阴交是脾肝肾三经的交会穴，三穴合用，宁心安神。太溪为兼症选穴，配神门又可交通心肾。证系虚实夹杂，所以针刺手法用平补平泻法。此案程莘农由于抓住脾虚胃气失和这一根本病机，所以多年顽疾，守方治疗得以奏效。（常宝琪 中国中医科学院针灸研究所）
路志正学术以经典为宗，学兼各家，既不泥古，亦不废今，宗《伤寒论》而不囿于伤寒方，宗温病学说而不泥于四时温病，治伤寒、温病于一炉，而对清代叶、薛、吴、王等诸家的温病学说尤为服膺，并颇有心得。对汉以下的学术流派也勤求博采，撷英咀华，毫无偏见。尤其受李东垣、叶天士影响最深，最重脾胃，结合当今社会和人们的饮食起居情况，提出了湿邪常在，不独南方多见，北方亦多湿邪的观点。反对抱残守缺，故步自封，主张对历代名家医著和临证经验，要融会贯通，验之临床，并加以发展，反对脱离实际，奢谈理论。临床诊病细致入微，常常灵活运用各家学说经验治疗各科疑难杂病。临证诊病常参天时地理，人事体质，诸种因素，全面斟酌，辨证求因，治病求本，处方用药，果敢审慎，殚精竭虑，务求其当。
路志正认为，祖国医学之所以是个伟大宝库，不仅有独特的理论体系和丰富的医疗经验，被数十万中医药人员所掌握，为广大人民防病保健工作服务，且有浩如烟海的医药书籍，为取之不尽，用之不竭的宝贵财富。而蒙古、藏、维吾尔族等少数民族医，更是别具一格，各有特色，为少数民族的医疗保健事业作出了贡献。一些散在于民间的有效疗法，确是丰富多彩，值得挖掘、整理和研究，加以提高，不应等闲视之。路志正重视民间单方和验方，灵活运用单验方治疗各科疑难病症，并且多有发挥，拓宽了临床治疗思路，扩展了民间单验方的应用范围，提高了临床疗效，值得效法和学习。
本文选取路志正治疗眩晕、耳鸣和下肢慢性溃疡医案三则，供大家参考。
眩晕案
沈某某，男，61岁。1977年10月4日初诊。患者素有高血压、动脉硬化、十二指肠球部溃疡病史。因饮食不节，致胃痛发作，手按则痛止。数日来头痛，颈项板硬，眩晕，耳鸣，血压120/188mmHg（平时血压多稳定于100/160mmHg），畏寒，四肢不温，肩背酸楚，腰膝酸软无力，大便偏溏。脉来虚弦无力，尺弱，舌质淡，苔薄白。此乃肾阳衰惫，阴寒内盛所致。病势重笃，急宜温补元阳，佐以潜镇之品，以敛浮阳。但阴阳互根，故稍加滋补肝肾之品。
方药：淡附片6g，肉桂3g，细辛3g，怀山药15g，牛膝12g，当归12g，白芍10g，天麻9g，地龙12g，生牡蛎（先煎）30g，代赭石（先煎）15g，葛根15g。5剂，日1剂，水煎，分2次服。
二诊、三诊病情无较大变化，据病情稍有变化，稍做加减：加黄芪、白术、丹参、当归、生熟地、何首乌。共服10剂，痊愈。
按张景岳提出“眩晕一证，虚者居其八九”，并有“无虚不作眩”之说。本例畏寒，四肢逆冷，皆为阳虚之侯。少阴阳虚，则其府太阳经经气亦不足。《黄帝内经》有“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳”（注：上实指邪气实）之论。阳气不得布于肩、背、头项，阴寒滋盛，寒性收引，故见颈项强硬，肩背酸楚之症。肾阳不足，诸阳不能上诸清窍，而有眩晕、头痛、耳聋、耳鸣之苦。阳不交阴则失眠，火不暖土则便溏，腰膝酸软则为下元不足之明证。所以首用桂、附大补元阳，归、芍补血养阴通络，佐桂、附补火而不燥；山药补脾以推动后天气血之化源来填精化气；地龙、天麻散风通络、定晕除眩；代赭石、生牡蛎镇敛浮阳；牛膝引药下行，葛根升发清阳之气，二药一升一降，令上下气机条达；更有细辛温通太、少之经气，令群药布达周身，共奏抑阴扶阳归于平衡，而眩晕自定。至于本症患者血压本当低，但物极必反，可见到血压升高，在肾阳得复后，上下内外气机调畅，血压自然随之转为正常。入夜怕冷，四肢欠温，乃脾肾阳虚，卫阳不振之象，因而三诊时即仿叶天士“建立中宫，以维营卫”之法，增黄芪、白术健脾益气，增丹参配当归补血和血，更加生熟地、何首乌以从阴中求阳。“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”后以丸药调理巩固。
耳鸣案
赵某，男，48岁，2013年8月10日初诊。耳鸣如潮5个月，反复发作，时轻时重，自觉耳中憋闷，黏腻感，体胖，伴头晕，痰多，口干苦，大便黏腻不爽，舌苔黄腻，脉滑。
诊断：（湿热蕴结，上蒙清窍型）耳鸣。
治则：清热利湿，化痰开窍。
方药：黄连10g，黄芩10g，竹茹12g，枳壳12g，茯苓20g，陈皮10g，法半夏10g，胆南星9g，石菖蒲15g，郁金12g，荷叶10g，蔓荆子10g，滑石10g，通草10g。10剂，日1剂，水煎，分2次服。
二诊：耳鸣稍减，上方加天麻10g，葛根15g，继服10剂。
三诊：耳鸣声音减小，诸证减轻，继服上方10剂。
四诊：耳鸣明显减轻，时有反复，继服10剂。
五诊：耳鸣基本消失，诸症皆愈，继服上方7剂善后，随诊2月，未复发。
按《温热论》曰：“湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。”湿为阴邪，重浊黏腻。热为阳邪，其性炎上。湿热相搏，胶结难解，热蒸湿动，蒙蔽于上，壅塞清窍，可见耳鸣如潮，反复发作，缠绵不愈。治宜清热利湿，化痰开窍。该患者湿热蕴结，上蒙耳窍，发为耳鸣，湿热黏腻，反复发作，方用黄连温胆汤加荷叶、蔓荆子升阳通窍；滑石、通草引湿热从小便而出，则耳鸣得愈。
下肢慢性溃疡案
王某某，男，61岁，农民，2000年10月9日初诊。患者双下肢青筋迂曲20余年，右小腿破溃不愈2年余。患者20余年前开始发现双下肢青筋迂曲扩张，无明显不适，未予重视，病情逐渐加重，出现青筋迂曲成团，久站后出现下肢肿胀、酸痛，容易劳累，并逐渐出现小腿皮肤变紫暗，有时伴有瘙痒。2年前右小腿下段内侧出现瘙痒加重，继而出现糜烂，并破溃成疮。曾在当地间断口服和外用药物治疗，伤口进一步扩大，伴有疼痛，故来诊。现症见双下肢多处浅静脉迂曲扩张，扩张明显，局部呈瘤样变。右小腿中下段皮肤色素沉着，薄而发亮，内侧破溃，面积约10cm×6cm大小，渗液较多，味臭秽，疮面肉芽不鲜，触痛明显，周围皮肤色红，皮温稍高，呈轻度指凹性水肿。舌质偏红，苔厚略黄，脉弦。此病由下肢静脉曲张引起，患者病程长，多处医治无效，内服、外用的药物较多，现采用外治为主，给予蜂蜜纱布条覆盖伤口，外用无菌纱布包扎固定，每日换药1次。嘱其减少活动，小腿外缠弹力绷带，配合清热利湿、活血化瘀中药内服。经用蜂蜜纱条换药2周，患者伤口周围红肿消失，肉芽生长较好，触痛基本消失，周围皮缘可见内收趋势。治疗5周，患者伤口愈合。
按下肢慢性溃疡主要包括创伤性溃疡、下肢静脉性溃疡、压迫性溃疡以及糖尿病溃疡，俗称“老烂腿”，中医学称之为“臁疮”或“裙边疮”。多由下肢静脉曲张或血栓性静脉炎引起，病程多迁延不愈，患者素体禀赋不足，血脉运行不畅，气滞血瘀，产热生毒，侵及下肢，留滞不去，日久化腐成脓。毒伤血络，气血瘀阻，肌肤失养，则皮肤紫黑肿胀，肌肤甲错，发为臁疮。《外科证治全书》云：“此病生于两胫内外臁骨，外臁属足三阳，湿热下注，外邪搏聚易治。内臁属足三阴亏虚，虚邪缠绵难治，初起先痒后痛，红肿成片……日久腐烂，脓水淋漓，内热倦怠，或病内出血不止，或疮色紫暗。”蜂蜜甘、平，具有补中、润燥、止痛、解毒的功效。《中华本草》载蜂蜜“对创面有收敛、营养和促进愈合作用”。蜂蜜中除含有葡萄糖、果糖、水分外，还含有各种糖类、酶类、维生素类等成分，其不但本身无菌，而且还可以抑制革兰氏阴性或阳性细菌生长，另外，蜂蜜还有很强的吸湿作用，可减轻伤面肉芽的水肿及构成黏膜屏障，防止伤口被细菌侵犯及体液的丢失。
总之，疑难杂症并非不治之症，只是难辨难治而已，绝大部分是可防可治的。正如《灵枢·九针十二原》曰：“疾虽久犹可毕也，言不可治者，未得其术也。”明代医家张景岳曾说：“医不贵能愈病，而贵于能愈难病……病之难也，斯非常医所能疗。”在临床上笔者也常遇到，某些自己久治无效的疑难病症，经路志正点拨一二，往往随手而瘥，持之以恒，方能有所进益。（高社光 河北省邯郸市中医院）
甘肃省名中医、兰州大学第一医院中西医结合内科主任医师许自诚，从医70年，是甘肃省非物质文化遗产传统医药保护项目“中医脏腑辨证诊疗法”代表性传承人。他长期致力于中医脾胃病的临床研究和诊疗工作，在慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗方面取得显著成绩。多年来，许自诚教授诊治疾病，以脏腑学说为指导，形成了自己独特的临床认知，总结如下。
一个核心：脏腑学说是中医理论体系的核心脏腑学说是中医临床各科辨证论治的理论基础，是中医理论与临床研究的奠基石，是可以实证的科学理论。
一条道路：走现代化的道路许自诚认为，应将我们祖先遗留下来的科学瑰宝、理论精髓与现代科学融合提高，走现代化的道路，要坚持运用“西医辨病与中医辨证”相结合的方法，用科学的方法研究中医的病因病机学，要利用先进的科学技术和方法，构建“现代中药药理学”和“现代中药毒理学”研究，重视中草药及保健品的安全性。
一个基础：以现代科学研究为基础许自诚认为，我国对五脏实质的现代研究，经历了30年的时间，借助现代科学手段，采用不同的方法，对五脏的气虚证，进行了比较多的临床观察并建立动物模型，取得了显著的成绩，揭示了中医五脏的实质，为中医现代化打下了初步基础。这种研究为中医学的“宏观证”增添了微观化的新内容，开拓了中医的视野，提高了对疾病的全面认识。
一条途径：中西医结合途径许自诚从1964年就开始坚持中医辨证与西医辨病相结合，目前这一模式已成为最重要的临床结合模式。60年的实践，许自诚教授对中西医结合已有了清晰的思路、方法、步骤。中医要向微观发展，西医要向整体倾斜，并将中医整体观与西医的“综合整体观”结合起来，形成一个新的医学模式，最终建立一个中西医结合的现代医学体系。
一个变化：病理变化他认为，中医“证”的发展变化，不仅为脏腑机能变化，同时有其细胞、组织结构的病理变化（含生化指标）。这一发现，否认了中医仅能治疗“功能性疾病”的局限看法。中医不仅能够治疗“功能性疾病”，而且能治疗不少器质性疾病。在临床处方时，既要考虑中医证的不同，又要考虑西医的病理变化和代谢异常，最终达到病证同治、病证同愈的全面治疗目的。
一个特点：老年病多脏腑损害和多功能不足的特点他认为，许多老年病从西医病理改变看，存在慢性炎性细胞的浸润和不同程度的纤维化及微循环障碍的共同病理特点；从中医辨证看，存在气虚、血瘀、痰湿夹杂的病机。所以提出“整体调整、同步平衡、重点突出的治疗原则”，并结合老年病的病因、病理特点，实行中西医优势互补的诊疗方法，提高疗效。
一个区别：脏腑学说与藏象学说的区别许自诚认为脏腑学说与藏象学说不完全相同，脏腑学说以人体解剖学为基础，追求现象与本质的一致性，功能与结构的一致性；藏象学说是从外在的表现来推断内脏的病理变化，现象与本质之间虽有关联，却不一定反应本质。在临床治疗中，首先应当实行中医辨证与西医辨病相结合，宏观与微观相结合的办法，再运用中医的思维，把疾病的定位落实到脏腑上去，抓住疾病的本质，方能做出临床较合理的治疗及处方用药的决定。
一个联系：脏腑学说与经络学说的联系他认为，脏腑学说与经络学说密切相关，不可分割。经络是人体的结构之一，在人体内起着广泛联系的作用，使人体成为一个有机的整体，并运送气血调节平衡，以维持各脏腑及其所属组织器官的正常功能，对辨证论治，特别是对针灸，推拿气功等方面有重要的指导作用。（陈贵辉 崔庆荣）
国医大师张学文生于1935年，系陕西中医学院教授，从事中医教育、医疗、科研工作50余年，成果卓著，桃李满园。著作有《中医急症学简编》、《中风病防治研究》、《瘀血证治》、《疑难病证治》、《医学求索集》等。笔者重读其有关著作，获益匪浅，现将其用药配伍经验述要如下。
学术观点
张学文从温病中的瘀血证着手，将之逐渐拓展到内科各种疑难杂症，他发现无论是外感热病，还是内伤杂病，都会造成机体内瘀血形成。因此提出“久病顽疾多瘀血”的观点，归纳出理气、温经、清热解毒、祛风、化痰、渗湿、攻下、养阴、补气、止血、开窍、温经活血化瘀十二法，临证多用丹参桃红四物汤为基本方加减，头部加川芎、白芷；胁肋加郁金、元胡、香附、赤芍、三棱；上肢用桂枝；下肢用川牛膝；久病重用黄芪、当归、鸡血藤；血热加丹皮、紫草；积聚加三棱、莪术；出血疼痛加三七；纳差加山楂、鸡内金；神志方面加琥珀；妇科及水肿加益母草；骨伤加苏木、川续断、自然铜；病情顽固加虫类药物等。
自创经验方
摘自2022-3-11中国中医药报
时乐 高军 孙青 徐穆红 江苏省仪征市中医院
“臣”字门儿科治疗小儿脾胃系统疾病倡导健脾胃为主，不主张过用攻伐，临证多用药食同源的药物，提倡食养。下面介绍数则臣字门儿科第五代传人孙浩治疗小儿脾胃病的特色药对。
1 五谷虫配山药消疳补脾
萧某，男，1岁半。周岁断乳后，喂养失宜，脾胃为饮食所伤，食而不运，以致腹胀矢多，其色淡黄，伴完谷不化。恙因迁延日久，气血皆虚，故见形体瘦弱，面色不荣，神情萎顿。近来五心烦热，口干多饮，食少，大便稀，日三五行，小溲短黄，舌红，苔薄白，脉濡数。证属“疳泻”，缘脾困日久，势难速效。拟补脾消疳散缓缓图之。
处方：焙五谷虫50g，炒怀山药150g，共研细末，每次6g，一日3次，开水适量加糖少许调服。
二诊：连进补脾消疳散十余日，大便由薄转厚，纳稍增，五心作热减轻，神情已佳，上方继服半月。药尽后，诸症悉解，面色稍荣，唯形体未丰，继以健脾八珍糕加姜枣汤调服，以资生化之源而益气血。
按 五谷虫出自《滇南本草》，味咸，性寒，无毒，入脾、胃经。早在宋及金元时期已作药用。宋《圣济总录》记载：“六月取粪坑中蛆，淘净，入竹筒中封之待干，研末，每服一二钱，入麝香，米饮服之。”用治小儿诸疳。金代张子和用生蛆、木香、槟榔为散外敷，治痈疽疮疡。明清及以后诸家，将本品与干蟾蜍列为治疳要药，长期沿用不衰。但近世本品被视为污秽不洁之物而摒弃不用，药房久无供应，儿科亦无人问津矣。20世纪80年代后期，国外研究发现蝇体和蛆体内有一种“抗菌活性蛋白”，其抗菌效能高于抗生素若干倍，本品还含有多种消化酶，能帮助消化，故又是运脾和胃之要药。山药健脾益气，方中均炒用或焙用以增强健脾之力。全方研末作散，且加少许糖调服，口感亦佳，该方作用于脾胃，消中寓补，并具抗邪却病之效，充分体现了“运脾法”之“健脾不在补贵在运”的学术思想。
2 扁豆花配马齿苋清肠止痢
吴某，男，3岁。夏秋之令，过食生冷不洁之物，脾胃受戕，加之感受暑湿之邪，表里受病。诊见恶风发热无汗，口干，腹痛，便利红白，白多红少，里急后重，便次无度。舌红，苔白腻，脉濡数。证属湿热下痢，当取“逆流挽舟”“通因通用”法，以疏表散邪，泻热利湿。
处方：藿香6g，佩兰4.5g，清水豆卷6g，青皮3g，槟榔4.5g，煨木香2.4g，茯苓9g，焦苡仁9g，山楂9g，生大黄4.5g（后入），鲜扁豆花1撮，鲜马齿苋2株（洗净）。2剂。
二诊：药后表证已解，便利红白较爽，腹痛、里急后重均见减轻。原方去藿、佩、豆卷、大黄，加炒苍术4.5g，广陈皮3g，川连1.5g。2剂。
三诊：药后泻痢已止，腻苔尽褪，知饥欲食。停上药，仅嘱用鲜扁豆花、鲜马齿苋适量煎汤，加红糖少许内服，一日2次，连服三天，以绝复发。
按 湿热痢中湿偏胜者，当以逐湿调气为先。方中藿香、佩兰、豆卷散湿、化湿；茯苓、苍术、苡仁燥湿、利湿；青皮、广陈皮、木香、槟榔利其气；大黄、山楂行其滞。二诊易大黄为黄连，配木香泻热化湿；扁豆花、马齿苋清热利湿，凉血解毒。全方始终紧扣清热、利湿、调气三法，是深得治痢之要也。本品发作常有季节性，故扁豆花、马齿苋若能选取鲜品为佳，若无鲜品，干品亦可，量需酌减。
3 地骷髅合焦山楂消积化滞
刘某，女，8个月。诊见面色萎黄，烦躁不宁或哭闹欠安，乳后即吐，便利稀黄，其气酸臭，腹胀。恙因喂养不当，食伤脾胃，此乳滞之证也，法当消积化滞。嘱暂停进乳，宜米饮少少与之。
处方：焙地骷髅9g，焦山楂9g，共研细末，每次3g，一日3次，米饮（稍加白糖）调下。
二诊：药后解出黄色黏稠大便甚多，矢气频频，腹胀已消，吮乳不吐，苔退大半，予中成药保和丸（浓缩丸，每8丸重1.44g，相当于饮片3g），每次2丸，早晚各1次，开水化服。
按 地骷髅“乃刈莱菔时偶遗未尽者，根入地，瘦而无肉，老而多筋，如骷髅，故名”（《本草纲目拾遗》），味甘、辛，性平，入肺脾二经，有宣肺化痰、消食利水作用。莱菔尚有“生消熟补”之说，今老根无肉、无水，故主消，配山楂消积化滞，对治疗小儿乳滞不消甚为有效。地骷髅、山楂合用长于消积化滞，用于治疗小儿伤乳、伤食之积滞，药虽平淡，但疗效较好。用米汤加糖调服，以维护小儿胃气，庶免克削伤正。
4 川椒合肉桂外用治泄泻
蒋某，女，6个月。儿母乳溢多脂，常因过纳而有伤脾胃，或吐或泻，时作时止。近来便次增多，日数行，薄如蛋花汤。舌苔白厚而腻，指纹淡暗。幸无表证，神情尚佳，料无大碍，唯须慎风寒、节乳食，泻止乃吉。
处方：肉桂、川椒各1.5g，共研细末，分作2份，取份置于脐窝，暖脐膏一张贴护（现改用纱布袋盛药，置于脐上，束以绷带），24小时揭去，余1份再如前法。
上药敷贴1次后，泄泻止，腹胀消，嘱节制乳食，不宜过饱，庶免腹泻再作。
按 小儿泄泻，临床所见以伤食和风寒泻者为多，故取川椒、肉桂为末，外敷脐窝（神阙穴），1~2次即愈，较少服药。川椒、肉桂，皆为“气厚纯阳”之品，此二药合用，“入太阴燥湿，入少阴补火，入厥阴暖肝，系治寒凝、气滞、血瘀之妙品，苟非因重寒所致者则不宜轻投”。小儿为“纯阳之体”，“肝常有余”，用于内服时务须审慎。用于外治，是扬其长、避其短也。孙浩曾运用此类药外治小儿单纯性消化不良腹泻70余例，有效率达90%以上。
5 黄连配附子宽中止痛
张某，男，6岁。中秋赏月时过食菱藕生冷之品，加之露天嬉戏，感受秋凉，入夜胃脘痛发，辗转反侧，哭闹不安。睹其状痛在上腹，按之痛甚，干呕心烦，显系中焦痞满不通，舌苔白厚，脉象沉紧。此属寒凝气滞之胃痛也。急予明附片9g，川雅连1.5g，嘱以搪瓷小杯贮药，加水约半茶盅，文火煎熬，取汁顿服。服后约15分钟痛止，后未再发。
按 黄连与附子合用，加姜枣名“连附六一汤”（黄连、附子用量为6:1），出自明代虞抟《医学正传》，列为泻火之剂。黄连苦寒，佐附子辛热，有辛开苦降之功。但此方以寒为主，善治胃热疼痛，加姜枣调和营卫。若稍作化裁，寒证亦可投之。如本例将附子和黄连的用药比例颠倒，是反其意而用，对胃寒疼痛疗效亦彰。
6 黍米合吴茱萸止呕和胃
刘某，女，5个月。奶夹食阻于中焦，脾不健运，胃失和降，大吐后宿食已去大半，故腹无胀痛。唯脾胃未和，吐虽止而干呕频作。舌苔白厚，指纹淡暗。法当运脾和胃，降逆止呕。
处方：炒黍米6g，吴茱萸3g，制半夏4.5g，广陈皮4.5g，焦山楂9g，砂仁2.4g（杵）。1剂。嘱暂停喂食，另用鲜生姜2片，敷双侧内关穴，1小时后取下。午后家长来告，服头煎药后1时许，干呕即止，嘱继进两煎后停药。
按 黍米味甘性温，功能益气补中，其效倍于粳米和谷芽。吴茱萸味辛、苦，性温，善调脾胃升降，为治呕圣药。吴茱萸得黍米止呕而不伤胃，黍米得吴茱萸
16位名老中医经验方
组成：人参10克，五味子10克，陈皮10克，麦冬18克，丹参30克，三七粉3克（冲）。
功能：益气活血，理气化痰，标本兼治，改善心功能。
主治：冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌炎、高血压等多种心脏疾病的气阴两虚、痰瘀内阻证，临床表现多为胸闷、失眠、心烦等。
用法：水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时各服1次，每次250-300毫升。
脂推荐专家;曹玉山，甘肃中医学院附属医院心内科教授，甘肃省名中医。
组成：茵陈20-30克，柴胡12-15克，瓜蒌9-15克，何首乌15-20克，虎杖12-15克，草决明12-15克，鲜竹沥30-60毫升。
功能：疏肝利胆，化痰祛浊。
主治：高脂血症、脂肪肝。
用法：每日1剂，水煎分2次口服，鲜竹沥水每次15-30毫升兑入。
推荐专家;陈勇毅，浙江省立同德医院副院长，浙江省名中医。
组成：柴胡10克，白芍12克，黄芪15克，丹参12克，栀子10克，三七粉3克（分吞）。
功效：调肝解郁、化瘀通络。
主治：治疗老年性血管性痴呆、健忘等，症见记忆力减退、情志不遂、神疲乏力、反应迟钝等，属肝郁血瘀者。
用法：水煎服，日1剂，分3次服用。
肝郁气滞：扶正祛邪中和汤;推荐专家;孙光荣，第二届国医大师，北京中医药大学中医药文化研究院院长。
组成：生晒参10克，生黄芪15克，紫丹参10克，北柴胡、川郁金、制香附各12克，法半夏、广陈皮、淡黄芩、大红枣、生姜片各10克，生甘草5克。
功效：具有益气活血、扶正祛邪、疏肝解郁、和解少阳的功效。
主治：邪盛正弱、肝郁气滞、少阳失约之证。症见发热，持续低热，寒热往来，心烦胸满，欲呕或呕吐，口苦，萎靡不振，懒言，不思食，舌质红或淡红，舌苔黄或微黄或黄白而稍腻，脉弦或弦细或弦滑或沉弦。
用法：每日1剂，煎煮2次，合约500毫升，分2次服用，早晚各1次。
肝炎：调肝健脾汤;推荐专家;张恩树，江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医。
组成：醋炒柴胡10克，炒白术10克，陈皮10克，茯苓10克，猪苓10克，石打穿15克，半枝莲15克，虎杖、郁金、丹参、泽泻各10克。
功能：清化肝脾湿热，活血祛瘀解毒。
主治：乙型肝炎HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性者。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。
咳嗽：桑杷二百五汤;推荐专家;曹东义，河北省中医药科学院副院长，国医大师邓铁涛、朱良春先生的弟子。
组成：桑叶12克，枇杷叶12克，百合15克，百部15克，五味子15克，沙参15克，麦冬15克，川牛膝20克，炒麦芽30克。
功用：滋降润肺，化痰止咳。
主治：慢性支气管炎、肺结核、肺癌等以咳嗽为主的多种肺系疾病。
用法：每日1剂，加水适量，头煎20分钟，二煎30分钟，2次煎液混匀，分早晚服用。
变异性哮喘：久咳验方;推荐专家;何复东，新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
组成：蜜麻黄15克，附子9克，细辛6克，蜈蚣2条，蝉蜕15克，全蝎6克，地龙12克，炒僵蚕12克，白毛夏枯草15克，桂枝15克，干姜10克，五味子30克，乌梅30克，甘草15克。
功能：助阳解表、祛风化痰、解痉止咳。
主治：久咳不愈，现代医学之感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，但凡以久咳为主，证见咳嗽阵作、咳白痰，量少，不易咳出，伴咽痒不适，舌体胖大有齿痕，舌苔薄白，脉浮，证属阳虚风咳者均可应用。伴有发热、咳痰量多、色黄质黏、苔黄腻、脉滑数等痰热壅盛者不宜应用。
用法：上药加水600毫升，煎取 200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400毫升，混匀分2次早晚温服，日服1剂，7天为1疗程。服药期间忌辛辣刺激饮食。
肾衰：益气活血泄浊汤;推荐专家;郑新，第二届国医大师，重庆市中医院肾内科主任医师。
组成：党参30克，黄芪30克，生地15克，丹皮15克，地龙15克，莪术15克，茯苓15克，川芎15克，熟大黄6-9克，黄柏15克，白花蛇舌草15克，杜仲15克。
功效：健脾补肾、排毒降浊。
主治：慢性肾衰3-4期，面色暗、乏力、气短，伴或不伴水肿。
用法：每剂方药加水浸泡20分钟，武火煮沸，再用文火煎煮20分钟，煎取两次取汁400-500毫升，早、中、晚饭后各服一次，日一剂。
小便不利：肉桂鹿角胶汤;推荐专家;刘文峰，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
组成：肉桂、肉苁蓉、青皮各10克，鹿角胶（烊化）、熟地各15克，浙贝母、海浮石、海藻各20克，夏枯草、白术、茯苓各15克，莪术、红花各10克。
功能：温补脾肾，行气化瘀，化痰软坚，散结消瘿。
主治：甲减伴甲状腺肿大，症见畏寒肢冷，小便不利，身肿，舌淡暗，脉迟缓。
用法：除鹿角胶烊化外，余药浸泡半小时后，水煎2次，共取汁400毫升，早晚餐后各服200毫升。
目胀耳鸣
组成：鬼针草、钩藤（后下）、珍珠母（先煎）各20克，天麻10克、炙僵蚕、葛根、枸杞、菊花、炒黄芩各10克，川芎5克、煅石决明15克。
功能：平肝熄风，清脑和络。
主治：肝阳上扰，清空失旷，症见头痛眩晕，目胀耳鸣，口苦作干，心中烦热。
服法：水煎服，一剂药煎2次，合在一起，分早晚2次服用。
偏头痛：加味散偏汤;推荐专家;杜雨茂，陕西省名老中医，享受国务院政府特殊津贴，尤擅诊治难治性肾脏病、肝胆病及奇难杂病。
组成：川芎30克，白芍15克，白芥子6克，香附9克，白芷9克，郁李仁6克，柴胡9克，细辛3克，蔓荆子9克，炙甘草10克。
功能：祛风散寒，通络祛瘀。
主治：风寒或痰与瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止，或左或右，或前或后，或全头痛，或痛在一点。
用法：每日1剂，水煎500毫升，分2次服。痛剧者可每日1剂半，分3次服。
失眠
组成：白芍30克，姜半夏15克，炒白术15克，桂枝5克，川芎5克，杏仁10克，牡蛎30克，茯苓15克，炙甘草10克。
功能：清降胆胃，安眠止眩。
主治：脾胃升降失常，肝胆气机失和所致的失眠难寐、眩晕时作、胸胁胀满、呃逆呕吐或烦闷不适等症，舌脉象为舌红，左脉弦弱，右脉弦大。
用法：上药加水600毫升，煎取200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400毫升，混匀分2次早晚温服，日服1剂，5-7天为一疗程。宜清淡饮食，忌油腻辛荤食物。
鼻炎：御风通鼻汤;推荐专家;成肇仁，湖北省名中医，我国著名伤寒学家李培生教授弟子，湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
组成：黄芪30克，白术12克，防风10克，桂枝10克，白芍15克，苍耳子10克，白芷10克，辛夷花10克，细辛3克，薄荷6克，炙甘草6克。
功效：益气固卫、调和营卫、宣风通窍。
主治：过敏性鼻炎以及反复感冒见鼻塞流清涕者。
用法：水煎服，日1剂，分3次温服。
除口气：泻脾除秽汤;推荐专家;谢兆丰，江苏省名老中医，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
组成：生石膏40克，藿香20克，佩兰20克，防风10克，山栀10克，黄连3克，荷叶10克，白蔻仁5克，生甘草10克。
功能：清胃热，泻脾火，除口臭。
主治：口内出气臭秽，晨起尤甚，伴口干口苦，大便干燥，小便短赤，舌苔薄黄。
用法：水煎服，每日1剂，每剂煎2次，早晚分服；严重口臭者，每日煎服2剂。
皮肤瘙痒：肤光净;推荐专家;曾定伦，重庆市名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
组成：半枝莲15克，白花蛇舌草30克，石决明25克，草决明25克，黄柏12克，白芷12克，苦参15克，白鲜皮20克，浮萍30克。
功效：清热燥湿、祛风止痒。
主治：脂溢性皮炎、痤疮、湿疹、荨麻疹、疱疹等皮肤病，症见皮肤瘙痒、伴见点片状红色斑丘疹、渗液，口干口苦，便秘，舌红苔腻或薄黄等。
用法：上方加冷水以盖过药物为度，浸泡30分钟，武火煮沸，改文火煎25分钟，煎煮3次，去渣取汁600毫升，每日1剂，分别于早、中、晚饭后1小时温服，每次200毫升。脾胃寒凉、大便溏者及阳虚者慎用，年老体弱者酌情减量，随症加减。
治慢性荨麻疹 川芎、防风、茵陈、栀子各20g，多虑平20片，研细末，取适量陈醋调湿，填塞于脐窝，外用胶布固定。每日换药1次，一般连用2周可愈。
治脂溢性皮炎 马齿苋30g，白菊花10g，金银花10g。加水适量煎取溶液，用4层纱布冷湿敷，每日2次，4周为1个疗程。
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