加载中…郭子光辨治太少合病长期发热一例
(2022-10-19 15:01:06)时间：2021-09-06 来源：中国中医药报5版 作者：朱明刚
国医大师郭子光乃成都中医药大学教授，笔者有幸侍诊，受益良多。兹举一例，可窥一斑。
谢某某，男，68岁。2011年6月20日初诊。长期发热7～8年，下午及晚上发热，腰以下如火烤，经常感冒，汗出怕风。中医治疗，多从滋阴补肾，活血化瘀着手，口服枸杞、知母、龟板、鳖甲等中药无效。刻诊：自觉发热，下午及夜晚如火燎难耐，恶风，汗出，胸胁痞满不舒，舌淡红、苔薄黄，脉浮弦。辨证：太少合病。方选小柴胡汤加味。药用：柴胡、党参、青蒿、合欢皮、黄芩、白芍各20g，桂枝、法半夏、枳壳、生姜、大枣、制香附各15g，炙甘草3g，制鳖甲30g。日1剂，水煎服，３剂。
７月４日复诊：患者诉服上方后，即不觉发热，自又在当地重复3剂，已无明显发热。唯腹部稍觉胀满，余无不适。查：舌红、苔黄腻，脉缓。
方药：黄连温胆汤加味。黄连10g，法半夏、枳壳、竹茹、陈皮、茯苓、白豆蔻（后下）、延胡索、厚朴、建曲各15g，合欢皮、煅瓦楞子各30g，炙甘草3g。6剂。水煎服，日1剂。后电话随访至今未再复发。
按中医学认为长期发热是一种症状，治疗颇为棘手。一般以气虚、阴虚、湿热、瘀血等为多见，但郭子光治疗此类疾病有自己独特的见解。此例虽发热七八年，但发热、汗出、恶风属太阳中风表证，《伤寒论》辨太阳病脉证并治第2条：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”胸胁痞满不舒属少阳证。郭子光认为小柴胡汤证虽列症较多，但见一症便是，不必悉具，故以桂枝汤解太阳中风之表证，小柴胡汤和解少阳，则发热乃愈。（朱明刚 重庆市合川区中医院）
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大千世界，阴阳之道，和谐之美，相得益彰。山岳的伟岸只有与河流的娟秀并存才能构成壮丽的画卷，男人的刚强只有与女子的柔美共舞才能奏出生命的乐章。
受此启发，笔者发现，“互补对称美”是世间的普遍规律，若由此来悟中医，看《伤寒》，则别有一番滋味。
《伤寒论》中，有阳证的同时亦必会有与之遥相呼应的某种阴证存在。同理，治法上，予阳法无效时，亦不妨改弦更张用阴法一试，则多有柳暗花明之感。顺此思路去看《伤寒》，则很多问题都会豁然而解。
一部《伤寒论》，首以“太阳病”开篇，与之遥相呼应的，则是“少阴病”篇。胡希恕老独具慧眼，认为前者属表阳证，后者属表阴证，二者从某种程度上共筑外感病的阴阳双峰塔。临证过程中我们发现，外感病按太阳常法治疗不效，而就诊者又有类似“少阴病”的属性表现时，即可用“麻、辛、附子”之类，则效果再也不是缠缠绵绵，反复难愈，而多是一剂知，二剂已。
细观“太阳病”篇，开篇讲发热恶寒，由一个核心症状“汗出”而引出群方之冠——桂枝汤，又在53条“病常自汗出者……宜桂枝汤”中点出桂枝汤使用的关键，可见仲圣之良苦用心。那么，运用互补对称思维，倘若遇到“无汗”的情况，又该怎么办呢？
35条讲“恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，即为此证而设。“无汗”是麻黄汤的核心症状，“喘”是“无汗”的继发症状：无汗表示毛窍紧闭，紧闭则肺气不得宣，故喘。
郁闭的结果不光会“喘”，还可能郁而化热导致“烦躁”，从而引出了“大青龙汤”方证。不汗出的同时，若“皮腠间的水液凝涩不散，而出现周身沉重，甚至酸楚，以及两臂沉重难以抬举，或手指作肿，其脉不紧而缓的，亦可用大青龙汤发泄其水毒，使从汗出而愈”（刘渡舟语）。
于是，我们对39条“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之”的条文便不会丈二和尚摸不着头脑，而是会会心一笑了。
但是，39条为什么专言“无少阴证者”而不言其他？由上文分析可知，正因为“少阴”与“太阳”同属于表证，二者才需要鉴别诊断；此外，“发之”二字，一语道破麻黄类方“无汗”这一潜在的核心症状。
概而言之，凡在表者，宜汗而发之。阳热实证（太阳病）无汗者，用麻黄类方药；有汗者，用桂枝类方药；阴寒虚证（少阴病）无汗者，用麻黄附子甘草汤；有汗者，用桂枝加附子汤。
按这样的思路去分析《伤寒论》的条文，会觉得越来越有趣味，并且会对更多的问题获得新的认识。
比如，《伤寒论》28条“头项强痛，翕翕发热”，为什么要去桂枝呢？我们不妨从桂枝汤的配伍关系去分析。桂枝和芍药，一阴一阳，足以体现桂枝汤互补对称的韵味之美。在桂枝汤加减法中，既有去芍药、去桂枝的情况，也有加芍药、加桂枝的情况。这种桂、芍加减遥相呼应的用法，也体现了《伤寒论》的互补对称之美。那么，28条中“去桂”的背后又有什么玄机？它的互补对称之美又体现在哪里呢？
仲景治饮，首言“病痰饮者，当以温药和之”，但若只有通阳而无和阴，则似乎有失偏颇。刘渡舟先生也曾对这一问题进行了深入思考，并形象地描绘了他当时顿悟的场景：“余谛思良久，触景生情，恍然入悟，真所谓‘踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫’，我追求的苓芍术甘汤，正是桂枝去桂加茯苓白术汤啊！此方专为水郁发热而设，如果没有苓芍术甘汤与苓桂术甘汤对应，在治疗水证时便只有通阳之法，而无和阴之法；就像只有真武汤的扶阳利水，而无猪苓汤的育阴利水一样，是失之有偏的。”
概言之：苓桂术甘汤旨在通阳而治胸满心悸，苓芍术甘汤则和阴利水而治心下满微痛，小便不利，二者阴阳立意，遥相呼应。
“水证”和“火证”是《伤寒论》中体现互补对称美最典型的两大阵营。刘老将水证分为水痫、水眩、水咳、水逆、水渴、水悸、水痞、水泻、水秘、水厥、水郁发热等11种类型，对仲景“水证”的理论与实践颇有发挥，可谓匠心独运。
夫水者，阴邪也，变化多端，浩浩莫御，水之气寒，病则伤阳犯上，故有上冲之变：如上冒清阳则成眩，上凌于心则为悸，中犯胃气则成痞，下注肠道则为泻。故水之所至，其气必寒，其阳必阻，而病症纷呈。其中，茯桂术甘汤药是治疗水心病（类似于今日之风心病）的典型方剂，是方药仅四味，配伍精当，大有千军万马之势，而临床疗效惊人，实为水剂之代表方。
此外，仲景用大黄、黄连、黄芩等三黄泻火存阴，以作为治疗热证的代表方剂，而与之遥相呼应用于驱寒回阳以治疗寒证的四逆汤，亦由附子、干姜、甘草等三味药组成，可谓一寒一热，阴阳之道也。
这样的例子还有很多，如273条“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，正治“当温之，宜四逆辈”（277条），但也不除外“腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之”（279条）等脾实的情况。
又如少阴病篇，粗略一看，似乎每条各自行事，杂乱无章。刘老却说：“经熟读深思，反复研究之后，便觉原著思路清晰，章法宛然，其中阴阳对偶，经脏类比，表里、寒热、虚实、营卫、气血互相对照，彼此鉴别，层次分明，条理不紊。”
再如厥阴病篇，以下利论，亦有寒利与热利之分：若见下利清谷，手足厥冷者，则为寒，宜四逆汤等温里止泻；若因阳复变热，热迫于肠，而见下利后重，大便带脓血，渴欲饮水等，则当与白头翁汤清热坚阴治之。
运用“互补对称”的思维去欣赏《伤寒论》，目的是更好地理解她，并拓展思路，从而提高临床疗效。
笔者近日治疗几例溃疡性结肠炎的患者，就运用了“互补对称”的思维，取得了较好的效果。从总体上看，溃结阴证偏多，对于纯虚无实，而见恶寒、舌淡等，尤其是辨准无“湿邪”留恋的情况，可放胆用四逆汤合真人养脏汤化裁；但若见腹泻急迫，肛门有灼热及排便有不尽感，舌苔黄腻者，就当以清化肠道湿热为主，用葛根芩连汤、白头翁汤等为主方加减。
总之，运用“互补对称”思维去读《伤寒论》，可使我们在临证过程中有别有洞天之感，从而取得更好的疗效，大家不妨一试。
什么是经方？
经方是经典方的略称，更是经方医学的略称。经方医学不是一种有别于现有医学体系的学问，而是一种思维方式，一种直觉思维。桂枝还是那个桂枝，大黄还是那个大黄，思维方式变了，疗效就会大变。
直觉是人类的一种基本的思维方式，是人脑对于突然出现在眼前的事物、现象、问题会作出迅速识别和判断的一种能力。方证识别，用的就是直觉思维。
同样是出汗，看到病人汗多如水，烦渴引饮，脉大无力，口干舌燥，可识白虎人参汤证；看到烦渴欲饮，饮不多，喜热饮，舌胖大，可识五苓散证；出黏汗，面红耳赤，脉滑，可识葛根芩连汤证……
所以，古人称辨方证为识证。识，认识的识，识别的识。识别，就是一种直觉思维，是一种洞察力。用经方不是应用气虚、血虚、脾虚、肾虚等概念来思辨的，而是应用方证进行判断识别的。
方证相应的思维，好处是精准快捷，舍弃了很多中间环节，一步到位，是一种极简的思维方式。找熟悉的人凭直觉就行，望一眼，看步态、听声音就知道是谁了。
如何培养这种方证的识别能力？
记忆：记忆常用经方的方证，除经典方证外，还有适用人群特征、主治疾病谱。记住50首是起码的，最好100首，如能超过150首，那就是高手了！方证记忆需要不断强化，仲景书要反复读，甚至开诊之前翻阅一下《伤寒论》《金匮要略》。
模拟：多读名家医案，多跟专家临证，模拟方证识别过程，训练识别方证的能力。识别方证是一种洞察力，望闻问切，洞察秋毫：眼神、毛发、脸型、舌苔、脉搏、皮肤、口唇、衣着、发型、语速、言词、坐姿……都是识别方证的信息。建议多练眼力，多看人。
空灵：空灵是一种思维状态，没有杂念干扰，如入禅。在这种状态下，大脑深处记忆的方证才能瞬间蹦出，直觉思维才能活跃。要做到空灵，需要时刻提醒自己两点：
一是读书不能杂。汤本求真规定大塚敬节等门生只许读《伤寒论》和《金匮要略》，不允许读第三本书。胡希恕拒绝用《内经》对《伤寒论》的解读，都是很了不起的智慧，是巩固和坚持方证思维的正常举措。“不畏浮云遮望眼，只缘身在最高层”，学好经方后，我们就不会被医界的“浮云”蒙蔽了。方证是中医最根本最实用的诊断单位，方证的思维方式是最高层次的思维。所以，初学者要重视《伤寒论》《金匮要略》的研读，要一门深入。已经学杂的，要强力卸载一些“插件”，不断清理一些“垃圾”。
二是任何方证都有可能。在病人面前，不能有陈见，不能被经验所束缚，不能被疾病名束缚，不要被既有的治疗原则所束缚。有是证，用是方，不想任何学说，唯以眼前的人为凭。要时时提醒自己，不要拘泥，任何方证都有可能。
以上谈的都是有关思维方法的话，为什么要反复强调，因为重要！清代医学家徐灵胎说：医非人人可学，要聪明敏哲之人、渊博通达之人、勤读善记之人、精鉴确识之人、虚怀灵变之人方可。以上五种人，是五种素质，而其中绝大部分涉及临床医生的思维能力。
清代伤寒家柯韵伯说：“胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书。”这不仅仅适用于做学问，也适用于开经方。我改一下，叫做“胸中有百首方，眼中无半点尘者，始可开方”。要开好经方，既要有知识储备，还应该不被陈见左右，后者更重要。
希望大家学好经方，用好经方，尽快成为一位有真才实学的、百姓们喜爱的好中医！（黄煌 南京中医药大学国际经方学院）
经方药味少，配伍精，疗效捷，与时方合用可互相补益，增强疗效，扩大用途。
四逆散合良附丸
四逆散合良附丸是余临证四十年来治疗胃脘痛的首选方。四逆散本为《伤寒论》主治木郁土壅而气滞至厥者；良附丸则为《良方集腋》专治肝寒犯胃而气滞作痛者，两方皆能疏肝行气，功效相近。但前者疏气而主升降，后者疏气而重温中。前者疏肝理脾，后者疏肝暖胃。两方合用，不仅增强疏肝之功，而又充实散寒之力。
胃脘痛病位属胃而波及肝者十居其七，胃病治肝是中医辨证的特点。气郁不振则客寒易留，寒邪犯胃则气滞愈甚，病程日久则肝胆脾胃互相累及。四逆散合良附丸治疗胃脘痛，各取所长，疗效显著。
陈某，女，37岁。2016年6月10日初诊。主诉：上腹部疼痛反复发作2年余，加重1周。现病史：近日疼痛应时而作，按之痛甚，得温则减，甚则头冒冷汗，饮食难进，稍多食则饱胀不舒，手足欠温，大便时干时稀，曾服人参健脾丸、理中丸均效不佳。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。检查：胃镜提示浅表性胃炎；上腹部彩超未见异常。中医病名：腹痛。证型：肝气不舒，寒邪阻滞。治疗：疏肝解郁，散寒止痛。
处方：柴胡10克，炒白芍20克，枳壳10克，良姜6克，香附10克，木香10克，乌药10克，陈皮10克，焦三仙各10克，炙甘草6克。
服2剂后疼痛缓解，6剂则症状明显减轻，效不更方，守方共进20剂，疼痛消失。后用柴芍六君子汤善后调理。
芍药甘草汤合四妙散
芍药甘草汤是和营定痛之剂，四妙散为清热除湿之方，两者看似无关系，但合用治疗湿热筋痹却相得益彰。湿热下注，壅阻关节，则生痿痹。四妙散用苍术、薏苡仁除湿利水，用黄柏、牛膝清热行血，四味妙合，用治下肢红肿热痛之湿热痹症，堪称良方。但若湿热久蕴不退而殃及筋脉者，则会因“大筋软短，小筋弛长”而致肢节挛急疼痛而难以屈伸之顽症。此时，若能合用芍药甘草汤酸甘化阴之法，确能起到柔筋止痉和营定痛的作用。因此，治疗湿热伤筋之痹，须两方相配，才能达到清热除湿与舒筋定痛，标本兼顾之效果。
许某，男，52岁，2015年12月18日初诊。主诉：双手指及双踝、趾关节肿胀疼痛反复发作三年、变形一年，复发并加剧二周。现病史：手指关节红肿、热灼疼痛，难以屈伸，晨僵硬，手指关节变形呈梭状，舌质偏红，苔黄厚腻、脉弦略滑。实验室检查：血沉60mm/h，类风湿因子（－）,抗链Ｏ（－）。Ｘ线示：指骨骨端肥大，骨质疏松。中医病名：尪痹。证型：湿热痹阻。治疗：清热除湿止痛。
处方：赤芍15克，白芍30克，黄柏10克，苍术10克，薏苡仁30克，川牛膝15克，炒麦芽15克，炒神曲15克，炙甘草10克。
服6剂后疼痛明显减轻，肿胀热灼缓解，守方再进12剂，症状大为改善，遂改为补肾壮骨之品善后。（赵永强 山西省长治市中医院）
1.排脓散
组成：枳实芍药桔梗
用法：三味药打成粉，冲服，泡服
治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好
此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称"排痰散"
枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘
桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出
2.小半夏加茯苓汤
《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸
治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者
举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤
治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤
组成：栀子厚朴枳实
原文："心烦腹满，卧起不安"
治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎
6.柴胡加龙骨牡蛎汤
治疗抑郁症专方。治疗"胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧"
张仲景时代：战争抑郁症。
症状：
烦：睡不好觉，注意力不集中
惊：做恶梦，心慌心悸
胸满：胸闷，气透不过来
用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构
7.温胆汤
组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹
心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
8.五苓散
治疗脂肪肝专方。
阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。
症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。
用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。
9.半夏泻心汤
治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有
用法：
如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方
如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
10.猪苓汤
治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定
用法：
若尿痛甚，尿黄加栀子
尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好
11.黄连阿胶汤
治疗干燥综合征。
养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果
许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多
症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转
12.小柴胡汤
治小柴胡汤综合征
治疗感冒。
头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；
皮肤科：过敏性皮炎；
呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；
内分泌科：桥本氏病；
风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；
精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。
往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化
半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病
13.大柴胡汤
治大柴胡汤综合征
最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。
痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。
治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤
治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）
X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤
代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖
支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸
胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生
14.三黄泻心汤综合征
治疗很多出血性病症。
鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进
15.桂枝汤
非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
16.炙甘草汤
张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克
阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。
这两张方只看人不看病。
17.温经汤
治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
18.桂枝茯苓丸
原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。
可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟅虫丸
治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝
适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质
19.麻黄附子细辛汤
治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。
闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。
变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱
心动过缓。
坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤
失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡
本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。
二、使用经方的三个感悟
1.重视原文，但不局限在原文。
经典是真的，但不全，它只是局部，一角。
其表述只是一个，或一类病的典型症状。
要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。
2.经方的加减要慎重。
A.按仲景原则加减。
B.经方的合方。
如小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘
大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤
用原方，便于总结经验
3.既重视仲景方，也重视唐宋方。
王清任的书：有很多好方。
从后世方中寻找有效药物。
糖尿病足：四味健步汤（赤芍、丹参、石斛、牛膝），消除血栓效果好
唐代治疗腰腿酸软：石斛用得很多。牛膝：扩张下肢血管；石斛：保护血管。
白虎汤类方浅说
摘自2025-10-29中国中医药报
闫云科
山西省忻州市忻府区中医医院
白虎汤由石膏60~100g、知母15~30g、甘草6~15g、粳米50g组成，加人参为白虎加人参汤。煎30分钟，取约600ml，分早、午、晚三次服。白虎汤为清解燥热之方，使用时以大热、大汗、大渴、大烦、脉洪大有力为目标。究之临床，不必悉具，且“四大”并见者少，其中以大渴、脉洪有力为要；若脉洪数，或洪大无力则为白虎加人参汤证也。
发热，系机体抗邪之反应。外邪侵袭肌表，宜发汗解表以散热；邪在胃家，当攻下导滞以泻热；若邪热既不在太阳，亦不在胃腑，而是以胸为中心，弥漫全身，则是所谓阳明经证。症见身大热，不恶寒反恶热，汗出热不退，轻则心烦，重则神昏、谵语、遗尿，四末厥冷，或四肢肌肤不热而胸部灼烙，且伴有面赤而垢，声重气粗，口不仁（语言不利），口臭，小便短赤，舌质红，干燥少苔或苔黄燥，或干黑有芒刺，此非白虎汤清解不能退也。石膏甘寒，为本方君药。不论伤寒、杂病，凡发热汗出、心烦思冷属里热、燥热者，便可使用。下列三例验案详述之。
案一 产后发热
罗某，40岁，本家境欠丰，子女众多，40岁复妊娠，产后体质虚弱，为风寒所袭。初发热恶寒，头痛骨楚，某医注射安乃近以治，汗大出而热不退，恶寒停止而恶热开始，虽解衣揭被，仍呼热甚，五内俱沸，大渴引饮，昼夜四壶，渴犹不解。翌日中午，邀余出诊，患者面红目赤，烦躁不宁，头汗蒸蒸，舌红少津，脉象洪数。此太阳病汗不得法，致邪传经入里，白虎加人参汤证是也。拟：党参15g，石膏30g，知母10g，甘草6g，粳米30g。
彼虑中药不能速效，不欲购药。此前，余尚无用此汤之经验，然观其状，确与白虎加人参汤证吻合，故力保速效，劝其快服，并晓之不治则阳明液亏，厥阴风动，变证将生之害，若城门失火，必殃及池鱼。患者疑信参半，勉强服之。
日晡，热未再增，口渴亦减。至暮，热渐减退。迨凌晨，身凉神爽矣。此1969年冬季之事也。
案二 崩漏
郎某，47岁。经来月余不止，于2022年8月16日来诊。面色微红，舌边尖红赤，苔薄白。询知三年来，月经或一月一汛，或两三月一潮，且量少，一般行经两三日。然6月份行经10余日，此届7月14日汛，至今33日矣。初量多色鲜，后量减，淋漓不净，少腹不痛，身烘热，手心烫，胃纳好，口干思冷，小便黄赤，大便干燥，三日一行。切得脉象沉滑略数，腹无压痛。持2020年化验单，提示雌激素水平低；近期B超报告单显示，子宫宫体6.0cm×4.5cm，内膜厚1cm，前壁浆膜下肌瘤1.5cm×1.2cm。
夫月经一事，上应太阴，下应潮汐，若六淫不侵，七情无伤，藏统适宜，自能月月守信，启闭自如，断无山岳暴崩、屋顶渗漏之生。今岁少阳司天，病初，主气、客气皆少阳相火，三火炽盛，故崩漏不止。刻下热、渴、汗（红汗）、脉滑数皆显，舍白虎奚为。以其下血日久，津血亏虚，加党参投之。拟：党参10g，石膏60g，知母30g，甘草10g，粳米50g。2剂。
白虎一吼成秋，热意顿消。一剂减，二剂止。以其大便干燥，拟竹叶石膏汤加生地黄善后之。11月3日，微信询知，10月11日经讯，量不多，7日自止。
案三 鼻衄
樊某，6岁，活泼可爱，唯三五日鼻衄一次，已历年余。量多色鲜，用纱布或棉花填塞、冷水敷额，其血可止。医做血液检查，皆无异常，家长微信求治。
屏幕所见明眸皓齿，丹唇红舌，苔少薄白。询知消谷善饥，睡前不食则难以入寐，常口渴欲饮、喜冷，且少饮衄益频。自幼大便艰难，数日一行，经治疗可日一便，仍干燥费时。头汗绵绵，寐后尤甚。
观其病症，胃家实也。分析其因，应是表热未解，传里而成，所谓太阳阳明也。阳明多气多血之腑，其口渴思饮、喜冷、消谷、多汗、便难，知燥热炽盛，逼血妄行，是以衄作。治当用白虎汤清解阳明，泻热存阴。或问，既为胃家实，何不承气以治？曰：表热传里之太阳阳明，与胃有食积之正阳阳明，虽俱属实证，然有不同。白虎汤证属燥热，以大渴引饮、脉洪大为特点，承气汤证则以宿食、腹痛拒压为特点，是其别也。拟：石膏30g，知母10g，甘草10g，生地黄15g，粳米30g。3剂。
居月余，因新冠发热相询，知孩未衄。
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