王行宽是首届全国名中医，临证56载，辨治心脑系疾病独具匠心，尤其在治疗不寐上，学验俱丰，疗效显著。王行宽认为不寐是多种原因致神、魂、魄失宁，难入其舍，与心、肝、肺关系密切；治当补虚去实、调和阴阳、安定神魂，宜多脏调燮、综合治理；创制百合安神汤以益气阴、养心肺、疏肝胆、清痰热、安定神魂。

病因病机

不寐是关乎心、肝、肺三脏神志之病，其病因主要包括“邪气加客”“他病波及”“脏腑既损”三端。心为君主之官，脏腑百骸皆听命于心，心藏神，故不寐与心密切相关；肝为魂之居，舍于血，主知觉，主升，能除秽，昼则脑神统魂，以行知觉之功；夜卧则血归于肝，“人之魂，藏于夜”，故肝主睡眠，此为不寐与肝相关之理；肺藏魄，肺气虚，魄不能制肝魂，魂魄飞扬致不寐。因此，不寐之病总由三端而发，致心藏之神、肝藏之魂、肺藏之魄难入于舍，夜不能卧。

治法方药

基于上述病机，王行宽创制百合安神汤。方由百合地黄汤、酸枣仁汤、柴芩温胆汤增减而成。药物组成如下：百合30g，生地黄15g，炒枣仁15g，川芎10g，茯神10g，柴胡10g，黄芩10g，陈皮10g，法半夏10g，五味子5g，龙齿15g，煅牡蛎20g，石菖蒲6g，炙远志6g，炙甘草5g。百合性味甘微苦、性平，入肺、心、胆经，润肺清心安神，重用为主药；生地黄养阴清热，与百合相伍，为百合地黄汤，润养心肺、调和百脉；酸枣仁、川芎、茯苓、甘草为《金匮要略》酸枣仁汤；加五味子养阴清热、安神宁心，主治虚劳虚烦不得眠；温胆汤在《备急千金要方》为治大病后，胆寒、虚烦不得眠者，其中陈皮、法半夏、茯苓、甘草健脾燥湿、化痰行气；痰热失眠明显者，竹茹、枳实重在清化痰热；茯苓更换为茯神，重在安定心神，合柴胡、黄芩疏泄肝胆、清泄痰热；石菖蒲、炙远志去心窍之痰浊而安神；龙齿、煅牡蛎重镇安神。若心烦易躁等热象明显者，加炒栀子；口干等阴虚突出者，加白芍、麦冬、知母；汗出者，加浮小麦；神情抑郁者，加合欢皮；气虚者，加西洋参；便溏者，去生地黄、黄芩。

典型医案

张某某，女，50岁，2009年12月20日初诊。诉夜难入眠，需服用两片安眠药方能入睡，梦扰易醒，有时头晕，神疲，腰背及肩颈疼痛，口干微苦，畏热汗出。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。

诊断：（痰热内扰型）不寐。

治则：疏肝胆，清痰热，安魂魄。

方药：百合30g，生地黄15g，知母10g，柴胡10g，西洋参5g，麦冬15g，五味子5g，黄芩10g，竹茹10g，枳实10g，茯神10g，炒枣仁30g，合欢皮15g，龙齿15g，煅牡蛎20g，炙甘草5g。14剂，水煎服，日1剂，分温服。

2010年1月6日二诊：入睡已改善，安眠药减为1片，头晕不著，余大致如前。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。原方去西洋参、麦冬、五味子，加法半夏10g，陈皮10g，珍珠母20g，首乌藤30g。10剂。

1月27日三诊：现每日仅需小剂量服用一种安眠药，腰背痛、颈胀痛减缓，纳食如常。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。原方加益气养阴之品。方药：白参10g，麦冬15g，五味子5g，柴胡10g，黄芩10g，茯神10g，法半夏10g，薏苡仁15g，炒枣仁30g，合欢皮20g，龙齿20g，首乌藤30g，炙甘草5g。10剂。

2月10日四诊：现西药已停，仍能入睡，唯早醒，神疲改善。原方续进。20剂。服上方后能摆脱安眠药而入睡。

按本案表现为心肺气阴不足、心火亢盛之象，长期失眠必定影响情志，使肝气不舒，气机被郁，而气郁则痰阻，郁久则化生痰热。针对病机，治以益气阴，养心肺，疏肝胆，清痰热，安定神魂，方用百合安神汤加减。二诊时睡眠改善，余证大致同前，肝阳未平，魂不主寐则仍难奏效。去西洋参、麦冬、五味子，加珍珠母、首乌藤，以增平肝疏肝安神之力。三诊病好大半，四诊病情基本消除，示上法有效，故续服多剂，培固根本，已达痊愈。（陶俊宏 范金茹 张稳 湖南中医药大学第一附属医院）

                                                                                                                                        不寐，即不得卧，病因很多，思虑劳倦、内伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚、阴阳失和以及脾胃不和等，均可导致此病发生，但其病机总是与肝心脾肺肾以及阴血不足有关，总属阳盛阴衰，阴阳不调。

  不寐之证与五脏皆有关联，任何一脏或多脏的阴阳失常都可导致不寐，故其治疗，以调和五脏阴阳气血为主，或清肝泻热，或化痰清热，或滋阴降火，或补脾养心，或和胃健脾，或安神镇惊，或交通心肾，或理气化瘀等等。总之，在上方的基础上佐以安神之品，每可取效。以下是三则医案，供同道参考：

    案1    那某，女，45岁，2011年5月17日诊。

    患者失眠1年余。一年来常有失眠，心悸，乏力气短，腰酸不舒，大便日3～4次，纳可。舌淡，苔白，脉弦细。证心脾两虚，肾气亦虚。治以养心健脾，兼以补肾。

    处方：党参10克，麦冬15克，五味子5克，炒枣仁15克，白芍15克，茯苓15克，女贞子15克，旱莲草15克，仙灵脾15克，远志5克，生龙牡各30克。7剂，水煎450毫升，分早中晚三次饭后温服，每日1剂。

    二诊（5月20日）：睡眠仍差，其余症状皆大减。上方加夜交藤10克，又取7剂。药尽病愈。

    按 患者失眠，心悸，乏力气短，大便频为心脾两虚；腰酸不舒为肾气不足。舌淡、苔白、脉弦细亦为心脾两虚、肾气不足的征象。故方中以党参、麦冬、五味子、茯苓补益心脾，收敛心气；以龙骨、牡蛎镇心安神；以枣仁、白芍滋心阴、养心血；以女贞子、旱莲草、仙灵脾滋肾阴、温肾阳，肾阴阳充足，自可上灌心脾；又加远志交通心肾，安肾定志。全方共奏补益心肾、健脾安神之功效。二诊时加入夜交藤，增加养心安神之力。患者共服14剂而得愈。

    另，陈宝贵常把女贞子、旱莲草、五味子与仙灵脾共用，治失眠效佳，其中三味养阴药，一味助阳之品，取“阴中求阳”之意。

    案2    平某，女，34岁，2014年7月15日诊。

    主因失眠1月来诊。自述因工作紧张引起，现心烦易怒，口干口苦，纳少，眼屎增多。舌质暗，两侧及边尖红，苔微黄，脉弦细。证属肝火偏旺，瘀热交阻。治以清肝泻火，化瘀清热。

    处方：龙胆草10克，当归15克，丹参15克，赤芍10克，丹皮10克，生地10克，柴胡10克，炒栀子10克，生龙牡各30克，郁金10克，合欢皮15克，远志5克，甘草10克。3剂，水煎450毫升，分早中晚三次，饭后温服。

    二诊（7月18日）：诸症减轻，舌红苔黄减退。上方改龙胆草5克，又取7剂。药尽而愈。

    按 本案之失眠是因为工作紧张，导致肝火旺盛引起。肝火扰心则失眠；肝火旺则心烦易怒，眼屎增多；肝火伤阴，胆泄不利则口干口苦；肝旺则犯胃，故见纳少；舌质暗，两侧及尖红，苔微黄，脉弦细为肝火旺兼有瘀热之征象。

    方中以龙胆草、炒栀子清泻肝火；柴胡、合欢皮、郁金疏理肝郁；赤芍、丹皮凉血化瘀；生龙牡、远志安神定志；生地、当归、丹参滋阴养血；甘草调和诸药。全方共奏清肝泻火、化瘀清热之功。证对药准，故一诊而见效。二诊时患者诸症减轻，考虑龙胆草苦寒力大，易伤脾胃，故减其量。

    案3   马某，女，67岁，2013年4月9日诊。

    患者诉失眠1月余。入夜难眠或醒后难以入睡，伴有烦躁易怒，抑郁心烦，记忆力减退，反应迟钝，纳食减少，小便畅利，大便干结，舌暗，苔薄黄腻，脉弦滑数。查头颅CT示：脑萎缩。证属心肾阴虚，肝郁气滞。治以滋肾养心，理气安神。

    处方：女贞子15克，旱莲草15克，菖蒲30克，远志5克，合欢皮15克，夜交藤15克，炒枣仁15克，郁金15克，丹参20克，大黄（后下）10克，甘草10克。7剂，水煎450毫升，分早中晚三次，饭后温服，每日1剂。另加回神颗粒，每次1袋，每袋5克，每日3次。

    二诊（4月16日）：服药1周后失眠明显减轻，大便顺畅，纳食增多，舌暗红，苔黄腻，脉弦。前方去大黄，加胆星10克以清化热痰，继服回神颗粒。

    三诊（4月23日）：服药后睡眠尚佳，心烦减轻，记忆力及反应力均增强，嘱原方继服半个月巩固疗效。

    按 此患者是因心肾阴虚、肝郁气滞所致，故予滋肾养心、理气安神。方中女贞子、旱莲草滋补肾阴，助肾之源；菖蒲、远志交通心肾；合欢皮、夜交藤、炒枣仁养心安神；甘草益气养心以调和诸药。全方使肾水滋，心火抑，而心神得安。患者抑郁心烦，脉弦为肝郁气滞，加郁金以舒肝理气。舌暗，苔黄腻，便秘为内有瘀热，故加丹参以化瘀，大黄以通腑泻热。药后大便下，苔腻减。又因痰热不解，故去大黄改用胆星，既避免伤阴又能清热。

    加用回神颗粒（由人参、石菖蒲、鹿角、灵芝、丹参、五味子、川芎组成），既可帮助治失眠，改善老年性痴呆前症状。

吴鞠通论治不寐的动态辨证思维摘自2022-5-16中国中医药报胡静 上海中医药大学失眠亦称不寐，是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。在中医古籍中虽然没有失眠的病名，但可见“不得卧”“目不瞑”“不得眠”“不寐”等相关病名。近些年来，笔者研究吴鞠通的《温病条辨》，从中学到了吴鞠通的动态辨证思维方法，体会到黄连阿胶汤、加减复脉汤、救逆汤是治疗心肾不交所致失眠的三个效验方。其中黄连阿胶汤治疗阴虚、火炽并重之失眠；加减复脉汤和救逆汤治疗肾阴亏虚为主之失眠，尤其是救逆汤增加了龙骨、牡蛎，在交通心肾的同时合用了重镇安神法，其疗效更为显著。吴鞠通是清代温病四大家之一，他在其代表作《温病条辨》中用黄连阿胶汤治疗虚烦“不得卧”，至今指导中医临床。黄连阿胶汤由黄连四钱、黄芩一钱、阿胶三钱、白芍一钱、鸡子黄二枚组成，是针对少阴温病阴虚火炽证而设。《温病条辨•下焦篇》第11条：“少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。”其证发生于温病后期，邪热久羁而灼伤肾阴，肾阴下虚，以致水亏火旺，水火不能相济，导致心肾不交。而火愈亢则阴愈伤，阴愈亏则火愈炽，相互影响，故心烦不得卧，即吴鞠通所说的“阳亢不入于阴，阴虚不受阳纳”。从古至今，黄连阿胶汤临床应用范围逐渐扩大，不仅用于急性外感热病所引起的失眠，而且用来治疗阴虚火炽证的失眠，均取得良效。但是，笔者在临床上时常会遇到失眠日久、热象不显的患者，此时若用黄连阿胶汤，则黄连、黄芩清热燥湿竭其阴，必加重病情，然而另辟蹊径，选用加减复脉汤可收良效。虽然《温病条辨•下焦篇》第1条记载了加减复脉汤的方证乃“脉虚大，手足心热甚于手足背者”，但是以方测证，本证为心肾不交邪热少而阴虚多的类型，“不得卧”的症状会比较明显。通过加减复脉汤滋阴复脉治疗失眠当是有的放矢。本方由炙甘草六钱、干地黄六钱、阿胶三钱、生白芍六钱、麦冬五钱、麻仁三钱组成，与黄连阿胶汤相比较，减黄连、黄芩、鸡子黄，加炙甘草、干地黄六钱，生白芍的药量增加五钱，适于肾阴亏虚为主证的失眠患者。然而对于彻夜不寐的失眠重症，加减复脉汤略显不足，笔者在临床实践中发现，用救逆汤治疗往往取得良效。《温病条辨•下焦篇》第2条记载救逆汤治疗“汗自出，中无所主者”，未明确提及“不得卧”，但此时患者汗自出，心无所主，震震悸动，比加减复脉汤证肾阴亏虚的程度更甚。救逆汤由炙甘草六钱、干地黄六钱、生白芍六钱、麦冬五钱、阿胶三钱、生牡蛎八钱、生龙骨四钱组成，即在加减复脉汤基础上去麻仁加生龙骨、生牡蛎，发挥滋阴敛汗、摄阳固脱之功，故名救逆汤。本方是滋阴法合镇摄法的代表方剂，与《伤寒论》之四逆汤不同。近十余年来，笔者在临床中常用救逆汤治疗顽固性失眠，屡获良效。生牡蛎有重镇安神、潜阳补阴之功效，生龙骨有镇惊安神、平肝潜阳之功效，二者相须为用，是东汉末年张仲景《伤寒杂病论》中治疗“不得卧”的常用药对，可见于桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆加牡蛎龙骨救逆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。从古至今，龙骨、牡蛎都是诸多医家治疗失眠等神志心理疾患的常用药对。可见，救逆汤治疗失眠，不但有中医经典的理论基础，而且有后世医家的实践经验。

耳穴压豆法辨治顽固性失眠
摘自2023-8-14中国中医药报
李明心 湖北省十堰市中医医院
临床上采用耳穴压豆法治疗顽固性失眠有较好的效果。耳穴压豆法从选穴处方、按压顺序、按压手法等方面体现了调和阴阳、清心安神、交通心肾以镇静安神的特点。现主要介绍耳穴压豆法治疗顽固性失眠的方法。
耳穴压豆法治疗失眠要根据不同的证型来辨证选穴，最常用的耳穴为神门穴、交感穴、皮质下穴、心穴等，进行合理选择与配伍可以达到增强治疗效果的作用。研究表明，神门穴可以起到调节大脑皮层兴奋与抑制的作用，对于人体能够起到益气养血安神的功效；皮质下穴可调节大脑皮质功能，具有补髓益脑、止痛安神的作用，对改善失眠多梦等症具有良好功效；交感穴可调节自主神经功能，有舒筋活络、宁心安神的作用。
操作方法
结合病情，确定穴位后给耳廓常规消毒，治疗时，一只手托住耳廓，另一只手用镊子夹取耳穴压豆贴片贴于已选好的穴位上，对准耳穴贴紧并稍加压力，并用手指轻压耳穴1～2分钟；每次以贴压5～7穴为宜，不宜超过10穴。贴后嘱患者每天自行按压数次，每日按压3~5次，每次每穴按压10~20下；按压强度以患者能耐受为度，一般产生酸、麻、胀、痛、热等感觉；贴籽一般保留2至3天，隔3～7天换1次，亦可根据病情灵活掌握。每次贴单侧耳廓，左右耳交替，5至10次为一疗程，具体可根据病情调节。
需要注意的是，贴压期间，应注意防水，以免脱落。贴压后自行按摩时，以按压为主，切勿大力揉搓，以免损伤皮肤而导致感染。耳廓有湿疹、溃疡、炎症及冻疮溃破等情况不宜贴压。夏天天气较热时，因多汗潮湿，贴压时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染，可隔天换1次。根据不同病症采用相应的体位，如胆石症取右侧卧位，冠心病取正坐位，泌尿系结石取病侧在上方的侧卧位等。严重器质性疾病，如高度贫血、心脏病等不宜用，妇女怀孕期间须慎用，习惯性流产者慎用。
医案举例
李某，女，30岁。2021年03月08日初诊。主诉：患者失眠2年余。病史：不明原因失眠，患者自诉平时抑郁寡欢，触事易惊，终日惶惶不安，胆怯心悸，近日由于受到意外刺激而出现失眠，睡眠较浅，心烦多梦，易于惊醒，伴有倦怠乏力，心悸不宁，耳鸣健忘，记忆力减退，小便清长。每日可睡4个小时，伴心慌，焦虑。面色少华，食纳欠佳，形体偏瘦，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
证候分析：患者不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长。舌淡，脉弦细，为典型的心胆气虚所导致的失眠。心胆气虚型失眠属虚证，失眠定位在心、胆。病机为心虚胆怯，心神不安。心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐，故多梦易醒，心悸善惊；气短倦怠，小便清长为气虚之象；舌淡，脉弦细均为气血不足之表现。
中医诊断：不寐（心胆气虚型）。
治疗原则：益气镇惊，安神定志。
耳穴取穴：皮质下、神门、心、交感，加内分泌、胆和肾等穴位。
治疗过程：取皮质下、神门、心、交感、内分泌、胆和肾7个耳穴，贴好药豆，每个穴位用手指轻压耳穴1～2分钟，贴后嘱患者每天自行按压数次，每日按压3至5次，每次每穴按压10至20下，按压强度以患者能耐受为度，一般产生酸、麻、胀、痛、热等感觉，贴豆一般保留2至3天，隔3天换1次，每次贴单侧耳廓，左右耳交替，10次为一疗程。
治疗效果：治疗当晚患者头部感觉轻松，入睡较快；治疗3次后夜间睡眠安稳，易惊醒明显改善；治疗巩固5次后，心慌，焦虑明显缓解；治疗7次后睡眠达6个半小时以上，其他的症状也明显改善；治疗持续1月，一个疗程10次以后，睡眠达7个半小时以上，心慌、焦虑、心悸、倦怠、耳鸣、健忘等症状基本消失。

养心安神三元汤【草根一生】

  (2015-07-29 19:38:12)[编辑][删除]

                                        　                    三元汤制作：先将莲子15克，用清水浸泡2个小时，然后与大枣10枚，同煮，最后放入桂圆肉12克，等煮到质软汤浓时，加入适量白糖调匀，温凉后即可食用。                          三味合用，具有温补气血、养心安神之功效，适用于病后体虚、产后血亏、心烦失眠、神经衰弱、肾虚腰痛、头晕耳鸣者食用。

　　大枣味甘性平，归脾胃二经，适用于脾胃虚弱、倦怠乏力、食少便溏者，经常食用大枣，可补益脾胃、补阴养血、固护正气、增加血清总蛋白和白蛋白、治疗营养不良性水肿、贫血和血小板减少性紫癜。

　　莲子性甘、平，入心脾、肾经，具有养心安神、健脾、补肾的作用。

　　桂圆性温味甘，益心脾、补气血、安神养心，有很好的滋补作用。可用于心血亏损所致的心悸、失眠、健忘和脾虚引起的泄泻、浮肿、病后体虚或眼力衰退，也适用于妇女产后调补。

酸枣仁汤用川芎【草根一生】

   (2015-07-23 18:49:26)[编辑][删除]

标签：  育儿

                                                                                                                                                                                                              《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云：“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。”酸枣仁汤由酸枣仁(炒)二升、川芎二两、茯苓二两、知母二两、甘草一两组成，可后世治疗失眠处方中很少使用川芎这味药。

    本方主治虚烦虚劳不得眠。多数方剂学认为本方治证是因有心肝阴血不足、阴虚内热、虚火扰心所致。既然是阴血不足、阴虚内热、虚火扰心之因为何还用温燥的川芎？岂不加重阴血不足，阴虚内热，虚火扰心之因。

    另外说认为肝体阴而用阳，故川芎之用取其调畅肝气之效，与君药相配，酸收辛散并用，体用并治，相反相成，具养血调肝之妙，为佐药。既然是调畅肝气，且要达辛散之效，并非一定得川芎，为何不用其他疏肝药物呢？如疏肝且辛润的防风、辛凉的薄荷、苦辛微寒的柴胡、辛微苦微甘平的香附不是更加合适？因为这些药物都可以疏肝且没有温燥伤阴血之弊端。

    对此，黎同明教授在给我们讲述酸枣汤时提到川芎除了能调畅肝气外，还能上行头目，这里是一药两用，《本草汇言》：“川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也……味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态。虽入血分，又能去一切风，调一切气。”黎同明老师同时指出，凡是治疗肝病用药配伍多用疏肝药加补血药，而酸枣仁汤中是用酸枣仁补血，用川芎疏肝。

      现代药理研究认为，川芎上能通过血脑屏障，下能通过血睾屏障，引药直入病所，故而治疗失眠的处方中若加一味川芎可使药效增加。

巧护心脉—补心脾【草根一生】

   (2015-07-31 15:40:05)[编辑][删除]

标签：  健康

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    暮夏初秋，湿气较重。长夏，是阳历7、8月。包括大暑至白露4个节气。在五脏与季节的关系中，脾与长夏相对应。长夏气候潮湿，以脾胃病发病较多。脾胃往往受湿邪的困阻导致消化吸收功能低下，令人胃口不开，不思饮食。长夏养生，不能忽视对脾胃的保护。

    心属火，脾属土，二脏之间存在着火土相生的母子关系。脾气虚弱也会影响心脏功能的正常运行。例如脾主肌肉，如果脾的功能不好，会影响心肌功能正常，引发心肌病等。而如果脾的运化功能不正常了，会引发血脂高，血糖高等心血管系统症状。

    心脾两虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而出现心神失养、脾失健运、脾不统血的虚弱证。临床会出现心悸怔忡、失眠多梦、健忘、纳少、腹胀、便溏；或面色萎黄、神疲乏力，女子月经量少色淡或淋漓不尽，舌淡白，脉弱。

    脾的运化不好，就是脾被邪气所压制，脾气不能生发出来，不能运行水谷精微了，所以我们要唤醒脾，可以用醒脾法。李院长建议大家可以用山楂条10克、生姜丝5克，以糖、醋少许拌食，有开胃健脾之功用。但是，山楂虽可以减少肠道疾病、消食导滞，但若过食，又有伤胃之嫌，尤其胃炎反酸患者当慎用。

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    李院长对于心脾两虚的病人善用“养心汤”加减方进行治疗，但是对于平时没有疾病症状，夏天有脾虚表现的人，可以尝试一下用养心汤化裁而来“养心安神饮”。

《养好“母子” 巧护心脉—调心肝》 关键词：夏季养心、心梗、冠心病、母子关系、肝气不舒

    专家： 李祥国    中国中医科学院西苑医院原院长

           王  忠    武警北京总队医院中医心内科主任医师

    您知道现存已知最早的心梗患者死于哪个季节吗？正是我们现在所处的夏季！专家告诉我们，夏季是心脏事件高发的季节，占全年发病率的60%以上。中医常说的夏主心其实有两层含义，一方面指在夏季心脏更容易受到外界邪气的侵袭，发生各种病变。而另一方面，在夏季养心护心可以有事半功倍的效果。敬请收看中国中医科学院西苑医院原院长李祥国、武警北京总队医院中医心内科主任医师王忠为您主讲的《养好“母子” 巧护心脉—调心肝》。获取更多内容请点击：http://yst.brtn.cn/。

    众所周知，冠心病、心梗的主要原因之一是因为心血管内斑块的淤积，而过去我们一直认为斑块是无法逆转的。可是，李院长和弟子们经过长年的临床经验和反复研究，发现了其实斑块是可以通过药物逆转的。而李院长的学术思想主要是养心的同时也要注意其“母子”脏腑之间的关系。与心形成母子关系的主要是肝和脾，而就治疗粥样硬化斑块而言，要更注重心肝关系。

    专家指出肝气不舒形成气滞从而导致的气滞血瘀是这类心病的主要病因。针对这种情况，李院长在现场无私的公布了自己对于调理斑块很有效果的常用方。而为了让观众更加了解肝气不舒的主要症状，专家特意在现场找到一位有典型表现的观众。同时，针对这类人群专家也给出了一个适合日常生活里使用的代茶饮

    说起用饮食养生，专家认为中老年人不仅需要疏泄肝气，更需要补肝补心。他们首先推出一个对于补益心气补肝血有着很好效果的食物---桂圆。此外，专家还特意推荐一个对于补肝有很好作用的荷兰“国菜”。

图：调肝通脉代茶饮

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“胃不和则卧不安”应用体会【草根一生】

  (2015-07-19 18:11:59)[编辑][删除]

“胃不和则卧不安”应用体会 王玉生 北京同仁堂王府井中医院     “胃不和则卧不安”出于《素问·逆调论篇》，原文原意并非指胃不和会导致失眠，后世医家依此逐步引申其意，并有发挥，认为胃不和会导致卧不安，卧不安即是失眠，这样就给治疗少寐病提供了一新的治疗思路。笔者认为，“胃不合则卧不安”其意义非浅，几十年来一直遵此观点，治胃中不和致少寐证，以治胃为主而取效。     胃中不和，也就是脾胃功能失常，可包括胃中虚寒、胃中实热、胃中宿食、脾胃气虚、脾胃阳虚、胃中阴虚、脾胃湿热、脾胃痰火等，甚则还包括肝、胆在内的和脾胃相兼的病证，如肝胃不和、肝经湿热犯胃、肝胆胃气郁、肝胆火伤胃、肝胆湿热致脾胃湿热、肝胆气逆致胃气上逆等。     例如中焦脾胃功能失常所导致的胃脘胀满或胀痛、嗳气时作、恶心呕吐、嘈杂吐酸、不欲饮食等，以上这些症状的出现皆可能影响睡眠。如出现以上情况而失寐者，我们必须先治疗中焦脾胃病变，脾胃功能改善，也就卧安可眠了。另外，还有其他病证兼有脾胃症状有失寐者，我们认为，在不影响治疗其他病证的前提下，也先治中焦脾胃，这样，一者中焦功能正常后天得养。二者，中焦得健也可卧自安。     今引医案一例说明之。     王某，男，47岁。2008年10月初诊。     患者以失寐、周身无力前来就诊。患者有乙肝病毒（大三阳）携带史10年，2个月前，查肝功异常而入某院治疗。住院治疗23天，肝功正常，而出院后已16天仍失寐，每日最多入寐2小时，心烦不已。现仍周身无力，不欲饮食，右胁下胀满，时有波及胃脘胀满，时有恶心，口中无味，大便干，舌苔黄腻，脉弦。查肝功正常。     病机：肝郁犯胃，中焦湿热。     治则：疏肝理气，清化脾胃湿热。     处方：郁金12克，香附12克，佛手12克，虎杖15克，云茯苓15克，薏苡仁20克，木香16克，砂仁5克，半枝莲30克，枳壳12克，竹叶10克，大黄10克。     服药8剂，不欲饮食大为缓解，每日三餐能按时按量食用。右胁下及胃脘胀满、恶心、口苦消失，大便正常。舌苔薄白，自述现每日睡眠已6小时以上，精神体力都有所恢复。     按：从以上病案看，中药处方无有一味养心安神及镇心安神药，以治疗肝郁脾胃湿热为主，患者服药后湿热得除，中焦健运，其肝胃症状消失，其“卧不安”也能自安入寐。     可见，对《内经》理论，即要学习领会实质精神，又要不可拘泥无有变通。我们要全面理解，密切结合临床实际，灵活运用。对此体会简述如下：     1.凡有中焦脾胃功能失常，而现不欲饮食、胃脘胀满或胀痛或恶心呕吐或嘈杂吐酸等症。又见卧不安的失眠者，当要先治后天脾胃。后天得养，脾胃症状消除，入寐才会正常。     2.其他病症又兼有脾胃症状的失寐者，如肝郁脾胃虚证，肝胆湿热脾胃虚证，下焦湿热影响脾胃者，再如伤寒、温病中伤及中焦脾胃等卧不安失寐者，还是以治疗主要发病机制为主。其他病症已解，脾胃已和，自然而卧安入寐了。     3.无论是中焦脾胃不和致卧不安失眠，还是其他病症影响脾胃不和而致卧不安失眠者，皆不宜在处方中应用养心安神药，如酸枣仁、远志、柏子仁之类，用之不但起不到安眠的作用，相反更会使病情加重。尤其是湿热、痰热相兼的失眠者，更不可应用酸枣仁、柏子仁之类，用之则敛湿更重，失眠更甚。如治疗仍有失眠，待其他病症解决后再以失眠证论治。     4.以中医急则治标缓治本、治病必求其本的原则指导下，遇有卧不安的失眠证，在调理脾胃以恢复健运的同时，可适当配合镇心安神药，如龙骨、牡蛎、珍珠母之类，但仍要以治本为主。

清眩汤
摘自2025-3-31中国中医药报
张子明，男，1951年生，河北临漳县人。河北大学附属邯郸明仁医院主任中医师，河北省首届名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医临床50余年，学验俱丰，临证强调辨病与辨证相结合，倡导专病专方论，善用经方及经验方，用药强调药专力宏。擅长治疗心脑血管病、脾胃病等内科疑难病症，尤其在治疗中风病方面疗效显著。
组成：菊花20g，天麻15g，半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，荆芥6g，防风6g，川芎10g，槟榔6g，泽泻30g，白术30g，炙甘草10g。
功能：健脾化痰，熄风定眩。
主治：脾失健运，痰浊内阻，风痰上扰所致的眩晕病。临床应用于前庭性眩晕及缺血性脑血管病、脑出血、高血压病等以眩晕为主症，证属脾失健运，风痰上扰者。
用法：水煎服，每日1剂，分两次早晚温服。服药期间忌食生冷油腻食物。
方解：眩晕是临床常见的病症，《黄帝内经》中称“眩冒”“目眩以转”“眩”等，至唐代孙思邈在《备急千金要方》中始称“眩晕”。《黄帝内经》记载“诸风掉眩，皆属于肝”，认为眩晕病位在肝；其病性为虚，“上气不足”“髓海不足”都会引发眩晕。刘河间在《素问玄机原病式》中倡导“风火”作眩；朱丹溪倡“无痰则不作眩”，认为治疗眩晕应当“治痰为先”；张景岳主张“无虚不能作眩”，在《景岳全书》中言及“眩晕一证，虚者居其八九”；李东垣则认为脾胃受损“土壅木郁”而发眩晕，治疗当舒达木气之郁。以致后世对于眩晕的辨治多从肝、脾、肾三脏，风、痰、瘀三邪入手。
虚是眩晕的主要病机特点，而风、痰、瘀为兼夹的因素，在临床上眩晕病多呈现出虚多实少、虚实夹杂的特点。“虚之本在脾”，风、痰、瘀的产生都是脾虚所致。今人饮食丰厚有“饮食自倍，肠胃乃伤”之虞，工作生活压力增大则有“思虑伤脾之营，劳碌伤脾之气”之患，因而使得脾胃受损，痰湿内生。脾胃为后天之本、气血生化之源，又主斡旋气机，调理脾胃可使得后天气血充盛，气机升降条畅，气血冲和则痰瘀二邪无所生，木气条达不生内风，眩晕自无发作之理。治疗上多采用健运脾胃、化痰熄风之法，使脾复健运，痰湿之邪得祛，气机升降重归正途则眩晕自止。
方中以二陈汤与泽泻汤相合为用，以白术益气健脾，茯苓补气利水，又取泽泻“养五脏、益气力”“消水”之功，配合“二陈”以健脾和胃，燥湿化痰，又取“脾旺湿自消”之义；辅以天麻、菊花熄风定眩，天麻性味辛温，功能益气、熄风、定眩，菊花善能清利头目、熄灭肝风，二药合用以期风停眩止；荆芥、防风祛外风，且用风药又能胜湿，助二陈以祛湿化痰；川芎入血分，为血中之气药，上行头目，通利经络，又为引经之药；槟榔下气，使该方升降相合。诸药合用，共奏健脾化痰、和胃理气、熄风定眩之功。
加减：脾虚倦怠乏力者可加党参、生黄芪；痰湿重，脘痞纳呆，四肢沉困者加苍术、猪苓；伴头胀者加钩藤、珍珠母、川牛膝。
（河北大学附属邯郸明仁医院于俊峰 张少博整理）

春吃香椿有讲究

 (2018-04-01 05:34:14)[编辑][删除]

助睡眠的小香囊

  (2019-10-11 04:49:42)[编辑][删除]

01  材料

酸枣仁15g，茯神、远志、合欢花、玫瑰花、夜交藤、生白术各10g，琥珀2g。

02  做法

把药捣碎倒入香囊袋中，简易的安眠香囊就做好了。平时放在床头即可，一周换一次。

03  功效

酸枣仁、远志和琥珀都能宁心安神；茯神、夜交藤可以促进睡眠；合欢花、玫瑰花能疏肝解郁，同时也可以缓解心神不安；白术则有助于理气健脾。

大医生 BTV我是大医生官微

疏肝安神调失眠泡脚方

  (2019-10-06 13:25:32)[编辑][删除]

北京中医药大学博士 罗大伦

夫人自春节后出现一个病症：左侧腹部疼痛，牵连后腰。起初怀疑是妇科的附件有炎症或是肠道粘连，最后没有检查出器质性病变。

舌诊脉，判断这是因情绪引起的，中医叫肝气不舒，开了个疏肝安神泡脚方，

具体如下：

柴胡6克、黄芩6克、法半夏6克、党参6克、炙甘草6克、茯苓30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、珍珠母30克、桂枝6克、郁金6克、远志6克、香附6克、生地6克、制首乌6克。

熬四十分钟，然后将药汁分成两份，早晚兑入温水泡脚，每次二十分钟，水淹过脚面就可以了。

仅仅过了三天，“疼痛没有了，睡眠变得非常的好!”

肝经的经络循行，是经过少腹的，就是小腹，而且，胆经的循行，也与腹部和腰部相关，而此时正是春季，春季对应肝，此处发病，应该与肝胆失调有关。

我曾经见过春季发作此病的，就是小腹侧面疼痛，牵连腰部，最后也是疏肝理气调理而愈。所以这次立刻就做了判断，再结合舌脉，确定无疑。

这个方子源于张仲景的经典方子：柴胡加龙骨牡蛎汤加味。

伤寒医案，发现这个方子的很多病例，都是调理神智失调的各种情绪问题的，尤其是情绪失控的。我当时想，现在人岂不是人人如此?于是慢慢探索，最终确立了一个大概的加减思路，把方子改成如上这样。

这个方子基本上用来泡脚。有些严重的身体失调，口服和泡脚结合效果更好，但是如果需要口服，需要请当地医生根据自己的体质稍作加减，一般情况下口服我建议要加上生姜三片，大枣十二枚(掰开)。有的人肝火明显，会加上丹皮6克、炒栀子6克。需要提醒一下，孕妇忌用。

现代人的身体失调，大约百分之八十的人与情绪不佳相关，碰到这种情况我都会介绍这个方子，效果很好。还有些人的症状，现在看似与情绪无关，但是仔细询问，都可以找到几年前的情绪郁结。

我觉得可通过这些症状来判断：

口苦、口干、眩晕、胃口不好、有忽冷忽热的感觉、心烦容易发火、心烦容易生闷气、有恶心反胃的感觉甚至呕吐、胸闷心悸、肋骨两边有胀痛的地方、失眠多梦。

这些症状里面，您对上的越多，说明越严重。一般情况，如果确实是肝气不舒引起的失眠，泡脚后会感觉明显，容易睡觉。

如果失眠严重的人，可以加服：山萸肉6克、五味子3克，熬水，用此水冲服炒酸枣仁粉3克。每晚服用一次即可。这是养肝血、安心神的思路。

方子的大致组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、生姜、大枣。

　　这个方子是小柴胡汤加味而成，专门调理少阳不和，肝胆失调，气火交郁，心神被扰。原方调理的是：少阳病之胸满、烦惊、谵语、小便不利等症。这方子里面，小柴胡汤和解少阳之邪；龙骨、牡蛎镇惊潜阳，起到收纳心神的作用，桂枝通阳化气，疏解肝郁；茯苓泻三焦之水，补脾安定中焦；大黄泻内结之热。

　　这个方子我用来做什么呢？主要是疏解不良情绪导致的肝郁的，也就是说，主要用来调节情志失调的。

　　

　　有的人肝火明显，会加上丹皮六克、炒栀子六克。

　　这个方子可以熬四十分钟，然后将药汁分成两份，早晚兑入温水，泡脚，每次二十分钟，水温不要太热，水淹过脚面就可以了。

　　提醒一下，孕妇忌用。

　确实是肝气不舒引起的失眠，泡脚后会感觉明显，容易睡觉。但是，这个方子确实不是安眠的，它是疏肝安神的，睡眠转好，只是一个结果而已。

　现代人脾胃虚弱，如果让药物通过皮肤吸收，进入经络，效果更好，所以一直这样使用，大家也更容易接受。

　　各种身体失调，我只要找到情绪不佳的影子在里面，用这个方子泡脚，效果好。

　　其实，很多人的身体问题，现在看似与情绪无关，但是仔细询问，都可以找到几年前的什么情绪郁结，现在觉得情绪没有事情了，但是身体一直没有调整过来。

　有郁结基本的症状是：口苦、口干、眩晕、胃口不好、有忽冷忽热的感觉、心烦容易发火、心烦容易生闷气、有恶心反胃的感觉甚至呕吐、胸闷心悸、肋骨两边有胀痛的地方、失眠多梦。

　　此时，舌头的形状往往是尖尖的，正常的舌头伸出来，应该是椭圆形的，这种人舌头一伸出来，往往是一个尖尖的状态，又尖又长。这是我判断的一个主要方向。

　　现代人的身体失调，大约百分之八十的人是由情绪不佳导致的，各种郁闷、焦虑、紧张等情绪，肝气不舒，这个方子，效果很好。

　很多疑难杂症患者，病因不明，检查无果，也治疗缺乏思路，建议大家从情绪的角度去考虑，大多数人是因为不良情绪引起的，看似疾病症状与情绪无关，但是追根溯源，会发现里面联系的蛛丝马迹，从这个角度考虑，各位的研究有可能会有新的突破。

　有失眠的朋友，而确认失眠确实是因为情绪不佳，肝气不舒引起的，则可以用此方泡脚试试，或许会解决您的问题呢。

　　如果失眠严重的人，我会建议他晚上除了泡脚，可以加服：山萸肉六克、五味子三克，熬水，用此水冲服炒酸枣仁粉三克。每晚服用一次即可。这是养肝血、安心神的思路。

　　真正调理我们身体的，是我们良好的心态，是我们与人为善的修行，我们只要处处与人为善，心怀慈悲，就能心态开朗，气血通调。

　失眠泡脚药方

1、安神磁石汤

磁石30g，菊花、黄芩、夜交藤各15g。将诸药择净，同放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每晚1次，每次15～30分钟，2日1剂，浴后即可上床睡觉，连续3～5天，可清热镇惊、和胃安神。此汤适用于失眠多梦易惊醒者。

2、二仁磁石汤

枣仁、柏仁、磁石各30g，当归、知母各20g，朱砂10g。将诸药择净，同放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每晚1次，每次15～30分钟，2日1剂，浴后即可上床睡觉，连续3～5天，可清热镇惊、和胃安神。此汤适用于失眠多梦易惊醒者。

3、二花荷叶汤

红花、花椒、荷叶心各3～5g。将上药择净，置温热浴水中浸泡l0～15分钟后足浴，冷后可再续热水足浴，每次10～15分钟，每晚1次，每次1剂，连续5～7天，可宁心安神。此汤适用于失眠多梦，心悸不宁。

4、黄连肉桂汤

黄连15g，肉桂5g。将诸药择净，同放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每晚1次，每次15～30分钟，2日1剂，浴后即可上床睡觉，连续7～10天，可清心安神。此汤适用于失眠多梦，心烦不寐。

热水泡脚可以改善睡眠，但是想达到比较好的治疗效果，就需要添加入治疗失眠的中药。因为用热水泡脚，可以促进血液循环，热水中的热力还能帮助水中药物成分渗透入脚部的毛细血管，这样就可以达到很好的护理作用。

失眠泡脚注意事项

我们泡脚需要在盆里面放中药因此我们最好是用木质的泡脚盆，可以保持我们的药物成分不变质。我们在泡脚的时候要选择在睡觉前，泡脚的时间最好是不要超过半小时。在泡脚后切记不要用凉水洗脚，即使是觉得药味太大也要用热水洗去。

 [转载需保留出处 - 苹果绿养生网] 为大家介绍一些失眠的泡脚药方：https://www.pingguolv.com/bj/81416.html

农历三月正是香椿应季之时，香椿嫩芽脆嫩甘美，营养丰富，堪称席上珍蔬。但食用时却有讲究。怎样才能吃到安全又营养的香椿呢？唐山市中医医院全国二级公共营养师副主任王清贤来说说香椿那点事。 香椿不仅风味独特、诱人食欲，而且营养价值较高，富含丰富的钙、镁、钾、胡萝卜素、维生素B、维生素C，是蔬菜中的佼佼者。研究证明，香椿中还含有丰富的多酚类抗氧化物质，是美容保健的佳品。 王清贤介绍，中医认为，香椿芽性凉、味苦平，入肺、胃、大肠经，清热解毒、健胃理气、润肤明目、杀虫。主治疮疡、脱发、目赤、肺热咳嗽等病症。香椿浓香鲜美，质脆多汁，是药食同源的天然绿色食品。但是，香椿也不是人人都适宜食用的，所以怎么吃是有讲究的。 春食香椿要趁早 香椿芽以谷雨前采摘为佳，叶厚边红品质者为上品。谷雨后，香椿叶纤维老化，口感欠佳，营养价值也会大大降低，亚硝酸盐的含量更会增加，因此香椿芽应吃早、吃鲜、吃嫩。等到4月中旬之后，大部分香椿芽中的硝酸盐含量都超过了食用的标准。 食前焯烫是妙招 香椿食前须在沸水中焯烫1分钟左右，可以除去三分之二以上的亚硝酸盐和硝酸盐，同时可以更好地保存其中的维生素C和它的绿色芳香品质。 不要炸或腌香椿 很多人喜欢吃油炸香椿或是把香椿用盐腌两三天再吃，其实这些都是非常不健康的吃法。油炸香椿含油量过高，而腌制香椿之后，亚硝酸盐的含量会迅猛上升，在三四天的时候达到高峰。研究表明，在沸水中焯烫1分钟左右，可以除去香椿中三分之二以上的亚硝酸盐和硝酸盐。所以如果要腌制香椿，要焯烫之后再腌制，这样可以大大减少其硝酸盐含量。把焯烫后的香椿腌到两周之后，待亚硝酸盐含量降低之后再食用。 适量不过为最好 香椿不宜过食，以每餐30~50克为宜。据《食疗本草》载：“椿芽多食动风，熏十二经脉、五脏六腑，令人神昏血气微。” 有些人不宜吃 中医认为，香椿多走肝经，可以助阳，所以一般阳虚的人吃香椿是有好处的。但如果像糖尿病这样多属于阴虚、燥热的患者吃了，对病情的恢复没有好处。脾胃虚寒者应少食或禁食。 别和这些食物同吃 菜花 因为香椿中含有丰富的钙质，而菜花中所含的化学成分会影响到钙质的消化和吸收。所以，香椿不适宜与菜花一同食用。 黄瓜 黄瓜中含有维生素C分解酶，会破坏到香椿中的维生素C，影响人体对维生素C的吸收，使营养大大降低，故香椿和黄瓜也不宜同食。（史爱华） 张磊：养生要脑勤、体勤、嘴勤   (2018-04-01 05:37:27)[编辑][删除] 第三届国医大师、河南中医药大学教授张磊虽说已是88岁的高龄，但看起来远比实际年龄年轻很多。在接受采访时，他声音洪亮、思路清晰、反应迅速。在谈及如何养生、保持健康的体魄时，张磊将自己的养生方法总结为“三平、三勤、四知”。 养生“三平” 何为养生“三平”？张磊告诉记者，就是做平常人、保持平常心、办平常事。 做一个平常人 张磊说生活不宜过度劳累，不过度悠闲，做到劳逸结合。张磊晚上九点多睡觉，早上四点多起床。由于起得早、吃饭早，他总会在出门上班前小睡10分钟为自己“充电”，保证在坐诊时保持良好的工作状态。同时张磊注重生活规律，做到不抽烟、不喝酒。 对待生活保持平常心 张磊告诉记者，对待任何事物不过分争强好胜，遇到压力也要有放松身心的解压方法。张磊就有很多业余爱好：拉二胡、练书法、写诗。这些不仅可以放松身心，还能陶冶情操，有助于保持一颗平常心。 办平常事 张磊在工作岗位上爱岗敬业，不贪图名利钱财。张磊常说自己只是一个普通中医，仅仅想在平凡的生活中为社会做出自己应有的一点贡献。 养生“三勤” 何为养生“三勤”？张磊告诉记者，就是脑勤、体勤、嘴勤。 张磊经常说，对待生活要满足，对待学习要不满足。所以他一有时间就读书学习，这个习惯也持续锻炼了大脑的灵活程度，有利于保持年轻心态。他从不睡懒觉，早上一起床就打扫卫生，把家里收拾得一尘不染。张磊还坚持锻炼，年轻的时候喜欢跑步，每周都坚持进行1万米、7千米、4千米左右的跑步锻炼。年纪大了就经常打打太极拳，保持“体勤”的状态。张磊还认为遇到开心事儿、烦心事儿不能不倾诉。所以他广交朋友，时常与大家聊天，通过“嘴勤”，既能疏解压力，又能促进动脑，维持健康体魄。 养生“四知” 何为养生“四知”？就是知度、知足、知害、知己。 张磊说，“知度”就是“饮食要有度、劳逸要有度、情绪要有度，不能过喜、过怒、过悲。”在饮食方面，张磊不爱在饭店吃饭，喜欢少油少盐的素食，很少吃肉。另外，他常年坚持每天早上一定要喝一碗用几粒枸杞、三个大枣做的汤。枸杞养肝明目，大枣益气养血，偶尔他还会在汤中加入几片西洋参起到补气养阴，清热生津，健脾养胃的作用。此外，张磊每年都会做一个全面的健康检查，对自己的身体状况做到心里有数。有病要早治，无病要预防。 在采访的最后，张磊给记者读了三首自己写的养生诗，与大家共勉： 养生诗 （一） 身体健康贵自持，多劳多乐少油脂。 何须无病乱求补，难得糊涂是上棋。 （二） 神仙就在我心头，不去蓬莱跪拜求。 常法阴阳和术数，自能持满度春秋。 （三） 老夫晨起忙三事，打扫庭除清几盂。 日日年年无倦怠，心安室净体康舒。（许艺颍） 失眠不用愁 刮痧解烦忧 摘自2025-8-15中国中医药报 李小燕 重庆市綦江区中医院 失眠，在中医理论中属于“不寐”“不得眠”范畴，以入睡困难、睡眠维持时间短、早醒且醒后难再入睡为主要表现，常伴随日间乏力、心烦、注意力不集中等不适。长期失眠不仅影响生活质量，还可能诱发焦虑、抑郁，甚至增加心血管疾病、痴呆等风险。西医常用镇静催眠药物治疗，但长期使用易产生依赖、记忆力下降等副作用。认知行为疗法虽有效，却存在见效慢、依赖患者配合度等问题。而全息刮痧作为中医特色外治法，以其安全、便捷、副作用小的优势，为失眠调养提供了新选择。 中医认为，失眠的核心病机是“阴阳失交，阳不入阴”。《灵枢•口问》记载“卫气昼日行于阳，夜半行于阴……阳气尽，阴气盛，则目瞑。阴气尽而阳气盛，则寤矣”，明确指出阴阳失交是睡眠失常的关键。此外，情志失调，如思虑过度、喜怒惊恐可扰动心神，脏腑虚损，如心脾两虚、肝肾不足可致心神失养，均会诱发或加重失眠。 全息刮痧的理论基础是“生物全息理论”——人体每一相对独立的部分（如耳、头、背）都像“缩小的人体”，其体表区域对应全身脏腑器官。通过刮拭这些全息穴区，可激发经气、疏通经络、调节脏腑功能，最终实现阴平阳秘，改善失眠。正如《黄帝内经》所言“五脏六腑，十二经络有络于耳者”，人体局部与整体的紧密联系，正是全息刮痧起效的关键。 全息刮痧调理失眠需根据患者体质、证型选择合适的部位、工具和手法，具体如下。 核心部位 1.耳部：耳郭是全息穴区最密集的部位之一，对应人体各脏腑。常刮拭耳垂、耳轮、耳甲腔（对应心）、耳甲艇（对应肝、肾）等区域，可直接调节心神、疏肝补肾。 2.头部：头部为“诸阳之会”，百会、四神聪、安眠穴等穴位密集，刮拭可舒缓神经、镇静安神。常按侧头从前向后、头顶从百会向前的顺序操作。 3.背部：背部有督脉（阳脉之海）和膀胱经（含心俞、肝俞等背俞穴），刮拭可统摄阳气、调节脏腑，尤其适合脏腑虚损型失眠。 常用工具 1.铜砭：导热快、共振强，能促进出痧、祛邪通络，适合体质偏实、瘀阻明显者。 2.水牛角：味辛咸寒，可清热解毒、活血化瘀，温润不刺激，适合头皮等敏感部位。 3.玉板：含多种微量元素，能调和阴阳，适合体质虚弱者。 4.砭石：释放远红外线，促进微循环，适合关节附近及背部刮拭。 操作手法 1.耳部：先按摩全耳，再从下到上、从外到内刮拭，依次为耳垂→耳轮→耳甲腔→三角窝，耳背同步操作。 2.头部：用面刮法（刮板与皮肤成45°），从额部向头顶、后枕部推进，重点刺激百会、四神聪。 3.背部：用面刮或角刮法，沿督脉和膀胱经从上到下刮拭，力度以患者感酸胀无疼痛为宜。 注意事项 1.刮拭前清洁皮肤，避免在破损、过敏处操作。 2.力度由轻至重，以出痧适度为度，不可强行追求痧痕。 3.治疗后1小时内避冷水，忌生冷饮食，注意保暖。 4.每周治疗2~3次，10次为1疗程，可根据恢复情况调整。