唇风案

孔某，男，39岁。2017年11月18日初诊，

主诉：唇周发干1周，察其鼻尖发红，舌红，脉细数。

诊断：唇风（唇炎）

病机：风热湿邪外侵，脾胃湿热内蕴

治法：清脾胃伏火。

处方：泻黄散加减：栀子10克，石膏30克（先下），藿香10克（后下），防风10克，生甘草6克，连翘10克，银花10克，蒲公英15克，石斛10克。7剂。水煎服，日1剂。

复诊：病情减轻，治疗有效，仍从前议。

唇风是以口唇红肿、痛痒，日久破裂流水，或脱屑皮，或有嘴唇不时瞤动为主要表现的口腔疾病，因风热湿邪外侵，或脾胃湿热内蕴，上蒸口唇所致。相当于西医慢性唇炎、剥脱性唇炎、继发感染性唇炎。《内经》最早有关于唇风的描述，称唇槁，如《灵枢·寒热病论》：“寒热者……唇槁。”唇风病名，又名唇瞤[rún]、唇颤动、唇湿等，首见于明·陈实功《外科正宗》记载：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。”脾开窍于口，其华在唇，足阳明胃经环口唇，口唇属脾胃之外候。正如《诸病源候论》云：“脾与胃合足阳明之经，胃之脉也，其经起于鼻，环于唇，其支脉入络于脾，脾胃有风热邪气乘之，而肿发于唇。”《医宗金鉴》说：“此症多生于下唇，由阳明胃经风火凝结而成。初时发痒，色红作肿，日久破裂流水，疼如火燎，又似无皮，故风盛则唇不时瞤动。”这些都说明唇风与脾胃蕴热有密切关系。

  按 本病为脾胃伏火引发，治疗用泻黄散。因脾属中土，其色为黄，开窍于口，其华在唇，泻脾经之热，故名泻黄散之义，药物组成为藿香、山栀、石膏、甘草、防风。方中石膏、山栀泄脾胃伏火，防风疏散脾经伏火，藿香芳香化湿醒脾，甘草泻火和中。《内经》曰“火郁发之”，用防风散火实为泻火。治疗上又加用连翘、银花、蒲公英以增强清解脾胃蕴热，石斛滋阴润燥，上药共奏泄脾胃伏火之功。