《素问·宣明五气》云“久视伤血……是谓五劳所伤”。足厥阴肝经上联目系,《素问·五脏生成》又云“诸脉者,皆属于目……肝受血而能视”。可见眼睛需要肝血的充养,久视耗伤肝血,会使视力下降。中医认为,肝藏血,肝主筋,肝在窍为目,脾主肌肉。眼部肌肉如睫状肌、眼外肌属肝、脾,通过眼肌训练调节患者所注视的物象,使其远近位置不停变换,可使睫状肌交替收缩与放松,使眼外肌运动更加协调,可调理肝脾功能、增强眼肌功能,达到缓解视疲劳、防控近视的目的。下面介绍一套日常易行的眼肌训练三法,具体如下。
动眼法
选一安静场所,或坐或站,全身放松,清除杂念,二目睁开,头颈不动,独转眼球。可由家人持一指挥棒引导,眼球跟着指挥棒的方向转动,指挥棒的转动顺序为:1.由鼻根骨出发向上至头顶以上10~15cm,再向下至鼻根骨停留3~5秒,向下至颌骨以下10~15cm,再回到鼻根骨,重复3次。2.由鼻根骨向左出发至与左肩峰水平位置,再返回鼻根骨停留3~5秒,再向右出发至右肩峰水平位置,返回鼻根骨,重复3次。3.由鼻根骨出发往左颞上方出发至颞侧以上10~15cm,返回鼻根骨停留3~5秒,再出发至右侧肩峰水平位置,返回鼻根骨,重复3次。4.由鼻根骨出发往右颞上方出发至颞侧以上10~15cm,返回鼻根骨停留3~5秒,再出发至左侧肩峰水平位置,返回鼻根骨,重复3次。5.由鼻根骨向上至发际线,距离眼睛10~15cm,先顺时针转3圈,再逆时针方向转3圈,每次转动,眼球活动都应尽可能地达到极限。
定眼法
选空气清新处,或坐或立,全身放松,二目平视前方,按动眼法的指挥方式在每个方位点停留15~60秒,眼睛盯住指挥棒不动,尽量不眨眼,不动眼球。
远近交替法
伸出手指,指腹与鼻根骨平行,指腹与鼻根骨间距离以能看到指腹螺纹为主,盯住指腹螺纹看10秒,10秒后寻找25米以外的绿色参照物盯住看20秒,如此远近交替为1组,重复10组。
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【链接】儿童青少年近视防控中医适宜技术
耳穴压丸疗法
取穴(单耳操作)
主穴:肝、脾、心、肾穴。
配穴:眼、目1、目2、神门穴,以上穴位任选1~2穴。
揿针疗法
局部取穴
耳部取穴:眼、目1、目2、肝、肾、脾。
眼部取穴:太阳、四白、丝竹空、睛明、攒竹、鱼腰、阳白。
全身取穴
可取选取风池、光明等穴位。此外,根据辨证,如脾气不足加足三里,肝肾亏虚加太冲等。
刮痧
局部取穴:攒竹、睛明、阳白、丝竹空、鱼尾、风池、光明、上关、合谷、太阳、瞳子髎、承泣、四白、颧髎、光明等。
全身取穴:面部、枕区、眼周、颈部、后头部、上肢、下肢、背部等;根据辨证选穴,如脾虚气弱选交感、脾、肾、眼、目1、目2,肝血不足组选交感、神门、肝、脾、眼、目1、目2。
循经:督脉—膀胱经—胆经—胃经—小肠经,上肢大肠经—双侧合谷,下肢胆经—双侧光明至阳辅,背部膀胱经—双侧心俞、肝俞至肾俞等。
灸法
局部取穴:可选取鱼腰、攒竹、丝竹空、四白、睛明、瞳子髎等。
全身取穴:根据辨证,可选取合谷、足三里、神阙、肝俞、肾俞等。
穴位按摩
局部取穴:睛明、攒竹、鱼腰、阳白(承泣)、丝竹空(瞳子髎)、太阳、风池、脾俞、肝俞、肾俞、合谷、肩井等。
全身取穴:眼眶、颈后双侧肌群、颈肩背部肌群等。
——摘自《儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南》
南京中医药大学教授承淡安先生发明的角针原穴法在青少年近视的预防和治疗上具有理想疗效,现介绍如下。
原穴是十二经脉在腕、踝关节附近的腧穴,是脏腑原气留止的部位。通过刺激原穴可疏通经络,调和阴阳,输灌“五脏六腑之精气”,从而培补人体最重要、最根本的原气来促进视力改善。
应用角针原穴法具有安全、方便、简单、易学等特点。角针为多棱锥体,用砭石制成,粘贴于直径约2厘米的医用透气胶布上。这样既可以发挥角针对体表腧穴的刺激作用,又可以发挥砭石本身的特定功效。使用角针不破皮、无创伤、无痛苦,只需在相关腧穴敷贴并施以普通按压或按揉手法,对惧针患者或妇幼、虚弱人群等比较适用。角针原穴法以刺激体表腧穴为主,无一般针刺补泻、得气等专业要求,对治疗场所、环境、设施等无特别讲究,可随时随地进行保健操作,取穴少而精,操作易而明,人人可学,家家可用,十分适合广大师生、家长学习使用。
角针原穴法对青少年近视防控的操作方法均在手部进行,可简称为“手部眼保健操”,具体如下。
取穴:取手部6个原穴及2个八脉交会穴:合谷穴为手阳明大肠经原穴,位于第2掌骨桡侧的中点处;阳池穴为手少阳三焦经原穴,位于腕背侧远端横纹上,指伸肌腱的尺侧缘凹陷中;腕骨穴为手太阳小肠经原穴,位于第5掌骨底与三角骨之间的赤白肉际凹陷中;后溪穴为与督脉脉气相通的八脉交会穴,位于第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中;神门穴为手少阴心经原穴,位于腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘;大陵穴为手厥阴心包经原穴,位于腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;太渊穴为手太阴肺经原穴,位于桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中;列缺穴为与任脉脉气相通的八脉交会穴,位于腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。
步骤:预备动作坐位,放松身体,轻微闭眼,自然深呼吸3次,随后取单侧手部作左右旋腕动作各30次。
操作八个穴位依次贴上角针,然后放松身体,轻微闭眼,保持均匀呼吸,按压60次,或顺时针、逆时针各按揉30次。操作时左右手部任选一侧,无需选择两手同时操作。准备动作及按揉操作均在同侧手部进行。每天可做2~3次。
结束动作坐位,放松身体,轻微闭眼,作自然深呼吸3次。操作结束,角针可留置半小时左右后取下。
在坚持做好“手部眼保健操”的同时,还要在用眼习惯、生活方式等方面加强预防和保护。如加强体育锻炼和户外活动以增强体质,尽量避免长时间、近距离用眼,注意正确写字阅读姿势,合理安排孩子饮食,尽量保证孩子睡眠充足、作息规律等。(张建斌张忠孔文良)
药方:龙眼肉+龙眼核(即带核的龙眼)、枸杞。
煮法:以上叁味适量,加水煮成茶,龙眼核不必打碎.
服法:就当一般茶来喝就好,每天喝,至少连喝两个月。(没效可放弃不再喝,有效而还不满意,则应续喝。
疗效:一切跟眼睛的水晶体不正常有关的眼睛问题,包括近视,远视,散光等等。
重点:一定要用龙眼核,只用龙眼肉,则效果折半。
建议:请饭后喝,效果最佳。(因为病在头部,而饭后喝会使药性发挥在头部较多,也就是此方的目地。)——摘自天睿的博客
处方一:龙葵全草半斤。
用法:水煎浓汁,倒入广口瓶(瓶口大于眼部),让瓶口对准患眼,抬瓶和眼,让药汁浸泡眼内1-2分钟,1天3次,5天为1个疗程。休息1-2天,再治第2个疗程,如此连治4-5个疗程。
功效:主治近视眼。此方已治愈数人,但高度近视不能根除。此药清热解毒,散结消肿,利尿抗癌。有小毒,副作用是瞳孔有散大现象,所以治疗中每1个疗程间须休息1-2天,即可恢复。
处方二:近视丸
组成:五味子、石菖蒲、远志肉各9克,车前子10克,菟丝子10克,茯神10克,枸杞子15克,生地黄25克,丹参10克,红参8克,红花2克,石决明15克。
用法:眼疾严重者,上药水煎服,每日1剂,其中红参单独炖服。待眼疾改善后,原方制丸药,每次服6克,日服2次。一般近视,原方直接制丸药,每服6克,日服2次。
功效:主治青少年近视眼。服药1个月后,近视度数下降,轻度近视眼者,甩掉近视眼镜。已多人受益。继服丸药,可以继续好转,或巩固疗效。
说明:老中医师文日新老师治疗眼疾有独特贡献。青少年近视眼可用“近视丸”治疗。
文章来源《中医特效处方集2:激发人体自愈功能》
恢复视力的神奇秘方
严重近视(900度近视)
配方:陈皮150克,白莘茶100克,铁观音茶叶10克,桂皮20克,八角20克。
做法:把陈皮、白莘茶、铁观音茶、桂皮、八角切碎或碾碎,均匀掺合在一起,每次取用这种混合的配料4-5克放入杯中加入开水浸泡或放入锅中加水煮沸,等待开水温凉时把水饮尽。每天两次,早晚各一次。
效果:使用的第1天至第15天会感到精力旺盛,在看东西时不会感到疲劳。
使用的第16天至第30天,会发现自己看东西越来越清晰。
使用的第31天至第45天,会发现视力基本恢复到健康水平。
使用的第46天至第60天,视力会彻底恢复,会达到1.0甚至更好的水平。
——摘自开心老汉的博客
视物不清、老花眼、眼睛干涩酸痛、迎风流泪、眼睑浮肿
穴位按摩方法
1、迎风流泪——按摩眼睛左右角上的两穴:瞳子髎穴、睛明穴
胆经上的瞳子髎穴(位于外眼角旁开0.5寸、眼眶骨外缘凹陷中)是胆经头面部的第一穴,专治迎风流泪。每次按压40下,可促进眼部血液循环,有利于寒湿水气的扩散,从而起到治疗迎风流泪的效果。按压力量不要太大,有人按摩时把脸部的皮肤都揉掉了皮,用食指按压比较好。
挤按膀胱经上的睛明穴(眼睛内侧,鼻梁和内眼角交界的地方)配合起来效果会更好。每用眼1~2个小时,按摩一下睛明穴和瞳子髎穴,也算是对眼睛的一种“回报”了。
2、视力下降:由于常盯电脑,看东西模糊,眼睛干涩发痒,眼里有血丝。方法:按揉明目穴(耳垂上戴耳环的小孔,即是“明目穴”),平常多用手指揉捏此穴,每次两分钟,揉时要闭眼睛。
3、眼睛酸胀、老花眼、近视眼、白内障
拇指上有三个穴道,分别是明眼、凤眼、大空骨(如下图),明眼、凤眼能够改善眼睛疲劳和急性结膜炎,空骨穴名不虚传,按了眼睛酸疼立刻消失。大空骨则可改善一切有关于眼睛的症状。每天刺激这三个穴道两次。
4、白内障:按摩大骨空穴(在拇指指关节背侧的横纹中点处),用力点刺,重手法效果好(针刺或按摩大骨空穴还可治疗扁平疣)。
5、眼睛干涩:甚至嘴唇起皮、皮肤干裂、肌肉消瘦,或心烦不能入睡,可按摩三焦经上的液门穴(位于无名指和小指的指缝间的蹼,顶着无名指的骨头,因此揉的时候比较痛)。液门穴就是液体之门的意思,揉按它也就相当于打开了液体之门,液体就会灌溉到身体各部位,眼睛干涩啊、嘴巴干啊,当然也就统统不会有了。如果您每天晚上临睡觉前按揉手上的液门穴3~5分钟,马上就会觉得嘴里面和眼睛里有液体出来,当然也就没有干涩的感觉了,不用几天的工夫,眼干、口干就会大有好转。
干燥症——银耳粳米粥:银耳10克、粳米100克、冰糖适量,煮粥,银耳润肺生津、滋阴养胃、益气安神,粳米清热润肺。
6、近视、视力下降:按摩小肠经上的后溪穴,每次5分钟,常年坚持。
用眼过度引起的眼睛疲劳,不足以造成近视,真正导致近视的,是眼睛缺少阳气滋润时还过度疲劳。当我们长期保持同一姿势伏案工作或学习的时候,上体前倾,压抑了总督一身阳气的督脉,也就压抑了全身的阳气,阳气不足了,就没办法补充到眼睛,眼睛的正常舒张功能被抑制,也就容易发生近视。
按摩小肠经上的后溪穴(手握拳,掌指关节后横纹的尽头就是该穴。也就是攥拳头时,在称为“感情线”的那条纹的尽头处),它通督脉、泻心火、壮阳气、调颈椎、利眼目、正脊柱。按摩方法,让双手的后溪穴抵在桌沿或键盘上,来回滚动,或揉一揉,每次刺激3~5分钟,每个小时刺激一次就足够了。
7、急性结膜炎:按摩小肠经上的少泽(手小指尺侧,距指甲0.1寸),手法:拇指重掐法。
8、视物不清,好象被云雾遮住,病因为肝虚引起的症状,每日点揉肝经上的太冲穴300次。
9、眼睑浮肿,黑眼圈——太溪穴:面色苍白,肾虚补肾了。人体有补肾的法宝——太溪穴(位于脚内踝后缘的凹陷处按压,当有酸、痛、胀感觉时,即为此穴)。按摩太溪穴可以打通肾经,引火归源。只要肾气足了,正气存留于体内,邪气自然不得侵入。所以,无论是对于因工作忙碌而导致肾虚的年轻人,还是因岁月的流逝而导致肾功能衰竭的老年人,不用急着往药店跑,只需用拇指用力按揉太溪穴就好,每日按揉3~5分钟。
10、眼皮浮肿:按摩脾经上的血海(髌骨内上缘二寸),用拇指强力度按压。
11、每天坚持按压风池穴有明目的效果;
12、坚持吃当归粉:能直接改善肝的供血,经常对着电脑的人长期坚持吃当归粉,对身体会有很大的益处。(如吃了当归粉上火,在当归粉里按51的比例配上少量的山楂粉)。
13、眨眼睛可缓解视力疲劳:这是因为眨眼睛的一瞬间,分泌出的泪水可润目,同时光线被中断,这就让眼睛得到了短暂的休息,就可缓解视疲劳。
14、护眼要注意多吃富含维生素A的食物,如鸡蛋、瘦肉、鱼、蛋黄、猪肝,多吃粗粮、瓜子、花生、牛奶、新鲜果蔬。
注:专家建议,滴眼液能短期使用可以缓解眼睛疲劳,干涩等症状,但长期使用可能会诱发干眼症或其他的眼部疾患。
——摘自xcj9999的博客
角针防治青少年近视 试试“手部眼保健操”
摘自2022-6-2中国中医药报
近年来,青少年近视发病率日趋增长,影响广大青少年的身心健康。家长们需要行动起来,科学呵护孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来。澄江针灸学派创始人、南京中医药大学教授承淡安先生发明的角针原穴法在青少年近视的预防和治疗上具有理想疗效,现介绍如下。
原穴是十二经脉在腕、踝关节附近的腧穴,是脏腑原气留止的部位。通过刺激原穴可疏通经络,调和阴阳,输灌“五脏六腑之精气”,从而培补人体最重要、最根本的原气来促进视力改善。
应用角针原穴法具有安全、方便、简单、易学等特点。角针为多棱锥体,用砭石制成,粘贴于直径约2厘米的医用透气胶布上。这样既可以发挥角针对体表腧穴的刺激作用,又可以发挥砭石本身的特定功效。使用角针不破皮、无创伤、无痛苦,只需在相关腧穴敷贴并施以普通按压或按揉手法,对惧针患者或妇幼、虚弱人群等比较适用。角针原穴法以刺激体表腧穴为主,无一般针刺补泻、得气等专业要求,对治疗场所、环境、设施等无特别讲究,可随时随地进行保健操作,取穴少而精,操作易而明,人人可学,家家可用,十分适合广大师生、家长学习使用。
角针原穴法对青少年近视防控的操作方法均在手部进行,可简称为“手部眼保健操”,具体如下。
取穴
取手部6个原穴及2个八脉交会穴:合谷穴为手阳明大肠经原穴,位于第2掌骨桡侧的中点处;阳池穴为手少阳三焦经原穴,位于腕背侧远端横纹上,指伸肌腱的尺侧缘凹陷中;腕骨穴为手太阳小肠经原穴,位于第5掌骨底与三角骨之间的赤白肉际凹陷中;后溪穴为与督脉脉气相通的八脉交会穴,位于第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中;神门穴为手少阴心经原穴,位于腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘;大陵穴为手厥阴心包经原穴,位于腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;太渊穴为手太阴肺经原穴,位于桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中;列缺穴为与任脉脉气相通的八脉交会穴,位于腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。
步骤
预备动作 坐位,放松身体,轻微闭眼,自然深呼吸3次,随后取单侧手部作左右旋腕动作各30次。
操作
八个穴位依次贴上角针,然后放松身体,轻微闭眼,保持均匀呼吸,按压60次,或顺时针、逆时针各按揉30次。操作时左右手部任选一侧,无需选择两手同时操作。准备动作及按揉操作均在同侧手部进行。每天可做2~3次。
结束动作 坐位,放松身体,轻微闭眼,作自然深呼吸3次。操作结束,角针可留置半小时左右后取下。
在坚持做好“手部眼保健操”的同时,还要在用眼习惯、生活方式等方面加强预防和保护。如加强体育锻炼和户外活动以增强体质,尽量避免长时间、近距离用眼,注意正确写字阅读姿势,合理安排孩子饮食,尽量保证孩子睡眠充足、作息规律等。
(张建斌 张忠 孔文良)
廖品正治疗青盲临床经验
(2022-09-16
13:45:46)[编辑][删除]
阴阳和抟而精明
时间:2022-05-16 来源:中国中医药报5版
作者:缪奇祥
国医大师廖品正临床经验丰富,对眼科疾病尤其是对青盲的诊疗具有独到认识及用药经验。青盲之疾不论中医还是西医,治疗都非常棘手,廖品正认为治疗青盲必须先探讨其病因病机,根据四诊资料,详细辨证,确定治疗大法,重视局部与整体的辨证统一,强调处方用药升降平衡、阴阳和抟,重视内服中药的同时综合运用针灸等外治法,只有这样才能取得治疗青盲的临床佳效。笔者跟师总结其经验如下,与同道共飨。
析病机探古今医籍
青盲系中医病名,现存文献中最早见于《神农本草经》,主要是指黑睛与瞳神之气色、形态正常,逐渐出现视力下降,或视野缩小,甚至失明的慢性内障眼病。廖品正认为本病多由青风内障、高风内障、暴盲等疾病演变而成。临证强调要依据中医经典,结合自身的临床经验。《诸病源候论·目病诸候》认为因五脏六腑之精气,皆上注于目,若因脏虚风邪痰饮乘之,热则赤痛,无热但内生障,致腑脏血气不能荣于睛,出现外状不异,只不见物之症。《证治准绳·杂病》言目之内外无障翳气色等病,但自不见者,是青盲病。认为青盲“乃玄府幽邃之源郁遏,不得发此灵明耳”。谓病因有二:一是神失,二是胆涩。认为须问其为病之始,如果伤于七情则伤于神,伤于精血则损于胆,则不易治,若失神者则更难治疗。廖品正在中医古籍相关观点的基础上提出,本病的病因病机是目中玄府闭塞不通,致使目视不明。其病机表现有虚有实,虚者为先天禀赋不足,脾肾亏虚,气血不足,肝肾两亏,精虚血少,脏腑气血不能荣睛而致青盲;实者多为肝经火旺、肝郁气滞、湿热蕴脾,痰瘀阻络,气虚血瘀,或因头眼部外伤,目系受损,或因肿瘤压迫,目络不通,气血不能濡养于睛而致青盲。
重辨证立治法方药
廖品正认为中医治疗首重辨证,故四诊合参并结合现代仪器检查进行辨证非常重要。廖品正在临证中将青盲分为7种证型进行治疗:肾阳不足型,表现为眼外观如常,双眼同时或先后发病,视物渐渐昏矇不清,或眼前出现大片暗影遮挡,眼底检查可见视盘色淡,或苍白,边界清。可兼见身冷形寒,面色白光白,腰膝酸软,小便清长或频数,男子阳痿遗精,女子带下清冷。舌质淡胖苔薄白,脉沉细或沉迟。治宜温补肾阳、益精明目;方用桂附地黄丸加减。脾肾气虚型,表现为眼外观如常,视物日渐昏矇不清,或自觉眼前有大片黑影遮挡,渐致失明,眼底检查可见视盘色淡,或苍白,边界清。全身表现可见面色萎黄,短气食少,乏力体倦,大便稀溏;还可见眼睑无力,眼斜偏视或上胞下垂。舌质淡苔薄白,脉沉弱或缓。治宜益气升阳、健脾补肾;方用补中益气汤加减。气血两虚型,表现为眼外观如常,视物渐渐模糊,甚则慢慢失明,眼底检查可见视盘色淡,或苍白,边界清。全身表现可见面色萎黄,少食懒言,乏力自汗,头晕目眩,心悸失眠,纳谷不馨,四肢麻木等。舌淡苔薄白,脉细弱。治宜益气养血荣睛;方用人参养荣汤加减。肝肾两亏型,表现为眼外观如常,视物渐渐昏矇不清,或眼前出现大片暗影遮挡。眼底检查可见视盘色淡,边界清。全身可见耳鸣耳聋、腰膝酸软乏力,夜尿频数,男子遗精,女子月经不调。舌淡苔白,脉沉细或沉弦。治宜补肝益肾、生精明目;方用明目地黄丸加减。肝经火旺、肝气郁结型,表现为双目同时或先后发病,眼外观如常,视物日渐模糊不清,或眼前有大片黑影遮挡,病情逐渐加重而致失明。全身可见急躁易怒,头昏目胀,胸胁胀痛,口干口苦。舌苔薄白,脉弦细或细数。治宜清肝明目、疏肝解郁、养血活血;方用丹栀逍遥散加减。湿热蕴脾、热伤目络型,多见于外感发热之后,眼视物不见,或不能准确拿物,或不愿走路。眼底检查见双目瞳神稍大,光反射较迟钝;眼底可见视盘色淡,边界清。全身可见精神较差,四肢运动不灵,胸闷痰多,体倦乏力。舌质红,苔黄腻,脉细滑或细数。治宜清利湿热、清热凉血、开窍明目;方用三仁汤或温胆汤加减。气虚血瘀、目络瘀滞型,多见于头眼外伤或颅内肿瘤术后,出现视物不清。检眼镜检查见双目瞳神稍大,光反射较迟钝;眼底视盘色较苍白,边界较清。全身可见少气乏力,头痛健忘,失眠多梦。舌质淡紫,苔薄白,脉细涩。治宜补气行气活血、化瘀通络明目;方用血府逐瘀汤加减。
察局部重整体调理
廖品正认为医学的发展,要求各科精细的分工,临床各科随着社会的发展也逐渐走向独立,在各自领域向纵深拓展,独具特色的中医眼科亦成为了独立的学科,但这种分科并不意味着与其他学科的绝对分离。眼作为视觉器官,是人体机体的一部分,应统一于整个机体之中,故应从中医整体观出发,全面观察,综合分析,确定诊疗方案,取得佳效。青盲的病情具有特殊性、难治性、复杂性特点,应在观察患眼局部的同时重视全身症状,如心悸、失眠、腰膝酸软、耳鸣、怕冷畏寒、口干、口苦、大便稀或秘结等,再加以准确辨证施治。廖品正还认为,眼科疾病辨证方法总体与内科病症类似,需通过四诊收集客观资料后,再从八纲、脏腑、经络等方面进行分析与归纳,但也有其特殊之处,如辨内障与外障,五轮八廓辨证等,历代中医眼科医家总结出了宝贵的经验,值得后辈进一步继承和发展。综上所述,廖品正临证时,特别强调将眼的局部辨证与整体辨证相结合,从而实现眼科疾病的特色治疗。
论处方重升降和抟
廖品正治疗青盲,处方用药强调在辨证基础上根据患者兼证灵活选择,处方强调药物的升降浮沉、阴阳协调,处方注重引经药的运用,如菊花、桑叶、羌活、升麻、柴胡等,还会在处方中适当加入沉降药,如龙骨、牡蛎、珍珠母、瓦楞子等,根据病情决定升降药物的比例,使之升降得宜,阴阳平衡。廖品正根据《灵枢·大惑论》“阴阳和抟而精明”的理论,提出治疗青盲的用药须升降得宜,阴阳平衡,不可矫枉过正。廖品正认为,内眼组织结构精细脆弱,其阴阳较之外障眼病更易失衡,发病常易虚易实,表现为虚实夹杂、虚多实少或实多虚少,治疗上若稍有偏颇,则阴阳失衡,失之“和抟”。因而治疗本病主张矫枉不可过正,既不宜过用滋补之品,又不宜一味攻伐,主张以攻邪为主,兼以扶正,或以扶正为主,兼以攻邪,治标、攻邪中病即止,并当留意顾护人体正气,不能一味攻邪而伤及自身正气,同时固本扶正亦不可太过,应避免闭邪遗患。临床遣方用药力求恰到好处,使攻不伤正,补不滞涩,寒不凝敛,热不伤阴动血耗血,行不耗气伤气,止不留瘀阻络。
倡内服合针灸外治
廖品正强调,眼与脏腑经络在生理病理上关系非常密切,因为十二经脉、奇经八脉大多上走于头,散于眼及眼周,不直接上走头面的经脉,则通过三阴三阳,表里相合以及旁支别络的交错联络,同眼之间产生间接的联系,因此针灸疗法善治眼科疾病,一般内障、外障、急症、慢性眼病均可运用,故廖品正提倡中药内服联合针灸疗法,内外合治,方能取得良效。
典型医案
患者,女,16岁。初诊时间:2019年6月4日。诉右眼外伤后视物不见3个月。就诊前3个月右,眼受外伤,于外院诊断为“右眼玻璃体积血、视网膜脱离”,在表麻下行“右眼玻璃体切除+复杂视网膜脱离修复+黄斑前膜术+黄斑裂孔封闭术+硅油填充术”,术后视力未提高,视力右眼:远0.02,左眼:远1.2。眼压右眼:15mmHg,左眼:16mmHg。眼底检查:右眼视盘界清、色苍白。中医四诊:纳眠可,二便调,月经后期,经行1周,量少,舌黯苔白腻,脉细数。
诊断:(气滞血瘀、肝肾两亏型)青盲(西医称为右眼球钝挫伤、玻切网脱术后、硅油填充眼、视神经萎缩)。
治则:活血化瘀,肝肾双补。
中药成药:银杏叶片(每片含总黄酮苷9.6mg),每次2片,每日3次;麝香0.01g,早、中餐后冲服。
方药:黄芪20g,当归10g,红花10g,桃仁10g,赤芍15g,生地黄10g,酒川芎10g,地龙10g,枸杞子15g,灵芝15g,炒楮实子15g,酒女贞子5g,昆布10g,牡蛎25g,路路通15g,夏枯草15g。每日1剂。
2周后二诊:诉服药时有右眼微痛及腹痛。视力右眼:远0.06,左眼:远1.2;眼压右眼:15mmHg,左眼:16mmHg。右眼视盘界清、色稍苍白。效果明显,治疗原则不变。治疗:原治疗方案的中药方稍作化裁:黄芪10g,当归5g,红花5g,桃仁10g,赤芍15g,生地黄10g,酒川芎10g,地龙5g,枸杞子15g,灵芝15g,炒楮实子10g,酒女贞子10g,陈皮5g,牡蛎15g,路路通10g,菊花10g,夏枯草10g,余不变。
另予鱼腥草滴眼液滴眼,每次3~4滴,每天3次。
二诊后患者每2周随诊一次。经治2个月,视力逐渐提高,右眼:远0.3,左眼:远1.2。因患者要赴外地求学,长期带药治疗,病情稳定。
按本患者因外伤致右眼受伤,视力几乎全无,经西医手术治疗,视力仍无改善。廖品正根据患者临床表现,四诊合参,辨为气滞血瘀、肝肾两亏而不能濡养眼目。患者虽经手术,局部供血仍未能改善,出现右眼视力几乎无视力,但检查仍有一定的光感,说明中医可以治疗。初诊患者视力由0.02升至0.06,说明辨治准确有效,故守法守方,二诊时患者诉眼胀痛及腹痛,廖品正认为是活血化瘀药物起作用导致,予减轻药量缓解不适感,随后患者复诊诉未再出现上述不适,经行气、活血化瘀、补肝益肾治疗,视力逐步提高而奏效。(缪奇祥
四川省邛崃市中医医院)
中医外治助你“眼前一亮”
摘自2025-8-14中国中医药报
本报记者 章关春 楼彦 通讯员 陈岩明
护眼五误区
浙江省中医院眼科主任刘春姿表示,对于护眼,首先要走出以下误区。
一是民间有“转眼珠可明目”之说,但在《审视瑶函》《银海精微》等中医眼科典籍中,传统养目强调静以养神、穴位导引,并无“转眼珠可明目”之说。现代临床研究证实,快速转动眼球对改善视力无显著效果。护眼的关键在于减少长时间用眼,保持适当距离和光线,而非单纯的眼球运动。
二是眼疲劳、眼睛干就频繁使用网红眼药水(尤其是含清凉感或去红血丝成分的眼药水),眼睛红就用消炎眼药水。问题是多数眼药水含防腐剂,长期使用会损伤角膜;去红血丝类药水通过收缩血管起效,可能掩盖眼部疾病,停药后反弹更严重。眼睛红不一定是感染,有可能是过敏或结膜出血等,用消炎眼药水没有效果。
三是用盐水、自来水、洗眼液洗眼。要知道,眼睛有自洁功能(泪液冲刷),频繁冲洗可能会破坏内膜稳定性,引发干眼症;部分洗眼液含抗生素或激素,滥用易导致耐药性。
四是戴防蓝光眼镜等护眼模式下玩电子产品。其实,不管哪种护眼方式,长时间近距离用眼都会引起视疲劳。
五是食补代替医学治疗。有人大量食用枸杞、蓝莓、叶黄素等保健品,认为可以防治眼病。但要明确食补仅对某些营养缺乏性眼病(如维生素A导致的夜盲症)有效,视力下降等眼病还是应及时就医。
中医护眼法
刘春姿介绍,中医特色外治疗法能助您“眼前一亮”。
明目茶饮(杞菊决明茶)
适应症:眼睛干涩、怕光、轻微痒痛不适,长时间用眼(看书、手机、电脑等)后视物模糊,眼白红血丝增多等。
做法:取枸杞子9克、菊花6克、决明子10克、麦冬6克,沸水冲泡后熏眼,待温度适宜后饮用。
功效:菊花平肝明目,决明子清肝明目、润肠通便,枸杞子滋补肝肾,麦冬养阴生津。
眼部穴位按摩
适应症:干眼症、假性近视、视疲劳等。
做法:轻按太阳穴、睛明穴、四白穴等,每处按压5~10秒,循环3~5次。
功效:改善眼周血液循环,缓解视疲劳,辅助提升视力。
眼周刮痧
适应症:视疲劳、干眼症等。
做法:清洁眼周皮肤,涂抹少量精油或润肤霜润滑。用刮痧板沿眼眶轻柔刮拭,顺序为上眼眶、下眼眶。力度轻柔,每侧刮拭10~15次,至皮肤微红发热即可。
功效:疏通眼周经络,促进气血运行,缓解视疲劳和干涩不适。
核桃明目灸
适应症:结膜炎、黄斑病变、干眼症、视疲劳、飞蚊症、糖尿病眼底病变等。
做法:将核桃壳用中药水(柴胡、白菊花、石斛、蝉蜕、密蒙花、薄荷、青葙子等)浸泡后,置于艾灸架上,点燃艾柱熏灸。每次15~20分钟。
功效:疏通眼部经络,补养肝肾,明目退翳。
中医智慧点亮“睛”彩开学季
摘自2025-8-20中国中医药报
王志强 北京中医药大学第三附属医院
秋高气爽开学季,恰是养肝明目黄金时。肝开窍于目,青少年课业繁重,用眼强度高,若秋燥耗津、肝血不足,则目失濡养,易致眼睛干涩、疲劳、近视加深。今撷取古人护眼妙法,结合秋令特点,从食养、外治到生活调摄,奉上一套融合千年智慧的中医护眼方案。
食养:古方润目养肝血
菊睛桑葚饮
取白菊3克、枸杞6克、霜桑叶2克、桑椹干5克,沸水冲泡,温后加蜂蜜,代茶频饮。菊花清肝明目,枸杞子滋补肝肾,霜桑叶润燥祛风热,桑椹补肝血益肾阴,专克秋燥目赤。
猪肝羹
猪肝切片腌渍,水沸后下姜片、猪肝,变色后入枸杞叶(或菠菜),淋蛋液成羹。猪肝养血明目,枸杞叶补虚明目,鸡子滋阴润燥,是古法补肝血的精华。
菟丝子黑豆粥
菟丝子纱布包,与泡好的黑豆、粳米同煮至烂熟,加枸杞子稍煮即可。菟丝子补肝肾明目,黑豆益肾精,枸杞子补肝肾,全方滋肾水、健脾胃以养目。
外治:古法巧技疏经络
耳穴压豆
取眼、肝、肾、脾、神门等穴,王不留行籽贴压,每日按压3~5次。通过经络调节气血平衡,缓解眼疲劳、干涩,防治近视。
熏目
用密蒙花、菊花、霜桑叶、决明子、青葙子煎汤,微温时闭目熏蒸双眼10~15分钟(严防烫伤)。此方清肝明目退翳,专治秋日目干涩。
熨目
双掌快速摩擦至极热,虚按于闭合的眼睑上,热消即重复,3~5次为一组,早晚各一组,可温煦濡养眼目,促进气血流通。
生活:顺时恒常护双目
早睡养肝
秋令宜“早卧早起”,晚上11点(肝胆经当令)前务必入睡,使肝血归藏,濡养双目。
运睛调气
晨起或课间闭目,眼球顺、逆时针缓慢旋转各9~18次,后睁眼远眺。可活动眼肌,疏通目中精气。
目浴阳光
每日保证2小时以上户外活动。中医认为,自然光属“阳气”,“阳气旺则目自明”,现代研究证实阳光可促进视网膜多巴胺分泌,延缓眼轴增长。
惜目有度
遵守“20—20—20”法则(近距离用眼20分钟,远眺20英尺外20秒),保持“一拳一尺一寸”读写姿势。
按跷通络
睡前或课间按揉睛明、攒竹、太阳、四白等眼周穴位,每穴10~15次,以酸胀为度。
注意事项
重在预防
护眼贵在坚持良好习惯,定期(每年至少2次)到正规医院检查屈光状态。
饮食宜忌
秋燥时节忌煎炸辛辣甜腻之品,多食百合、银耳、梨等清润之品。
益母草治中心性视网膜脉络膜炎
(2018-08-11
04:27:35)[编辑][删除]
中心性视网膜脉络膜炎是视网膜脉络膜黄斑区的局限性炎症,表现为眼底红斑。视力下降。视物昏暗、变形、色感差。黄斑区视网膜与脉络膜紧密相接,黄斑区视网膜的营养,也有赖于脉络膜供给,故凡黄斑区的视网膜或脉络膜有病,常互相波及,故临床称中心性视网膜脉络膜炎,发病原因一般认为与体内病灶感染形成的过敏反应有关,也有认为是脉络膜血管痉挛所致。临床用益母草治疗本病取得较好疗效。
方药:取益母草全草120克,加水1000毫升,用旺火煎30分钟,取头煎药汁,药渣再加水700毫升,煎30分钟,去渣取二煎药液,两次煎液混合,分早、晚2次空腹服。《本草汇言》载:“益母草,行血养血,行血而不伤新血,养血而不滞淤血,诚为血家之圣药也……眼目科以治血贯瞳仁,以功能行血而去风也。”现代药理研究表明,益母草对微循环有有明显的改善作用,使微血流迅速从粒状变为线状,闭锁的毛细血管重新开放,恢复正常。用此法经24例验证,一般服药15日左右见效,能收到较好效果。
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赤脉传睛是指赤脉起自眦部,粗细多少不等,成缕而走串白睛的病证。本病名见《银海精微》,该书还作了进一步的划分;赤脉从大眦起者,称大眦赤脉传睛,从小眦起者,称小眦赤脉传睛。
本病多因过食五辛厚味,致脾胃积热,或肝郁化火,上犯于心,心经蕴热,郁于眦部而发病,或竭视劳瞻,或思虑太过,或夜近灯火耗伤心阴,虚火上炎,壅于眦部络脉。
然亦不尽然,或天时火热,劳作有加,或素体阴虚,风热外受等因素亦可引起。其辨证治疗,常宗五轮学说,辨证论治为法。历代医家均认为五轮辨证为脏腑在外的外在表现,即脏腑为本,五轮为标。正如《审视瑶函》所说:“目之有轮,各应乎脏,脏之有病,必见于轮”又说“轮标,脏本也,轮之有病,由脏之不平所致。”由此可见,五轮辨证实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法,临床上每与八纲辨证结合应用。余在临床上每遇两眦疾患,辄以此法辨治,收到很好的效果。兹举验案如后:
王某,男,64岁,素系尊荣之体,平日案牍劳瞻,荧屏竭视。三伏天气,过度劳作,遂发现右眼大眦部(血轮)血丝满布,至第2日,赤脉呈细枝状自眦部发出,横向升展,渐贯气轮(白睛),自感眦部壅塞胀涩,眦肉稍隆而艳红,眦帷红赤,白睛见赤丝和微粒充血斑。羞明怕光,伴右侧头微痛,大便干结,小便黄,以五轮辨治:为大眦赤脉传睛。拟疏风散热,清心火,泻肺热,凉血散血为法。处方:
薄荷5克,银花10克,杭菊12克,黄连5克,桑皮10克,地骨皮10克,杏仁10克,丹参12克,生地15克,川牛膝9克,水牛角8克,白芍10克。3剂,水煎服,每日2次,每日1剂。
本例赤脉传睛系由暑热外加,竭劳阴弱,热扰血分,溢于眦络所致。方中薄荷、银花、杭菊宣散风热;黄连清心泻火;桑皮、地骨皮、杏仁、清肺泻火;丹参、生地、川牛膝、水牛角、白芍凉血散血。药仅3剂,服1剂药后,白睛充血处渐变淡红,尽3剂后充血退尽,临床治愈。
(王业龙)
老年人常会流泪不止,是因体内长期缺乏维生素A、维生素B2和维生素C引起泪道狭窄或阻塞,从而导致泪腺分泌出过多泪水。如果坚持吃些补充这类维生素的食物,也可通过食疗达到缓解的效果。
甘草红枣汁:生甘草6克,红枣8个,天仙子3克,用水煎汁服用。每日2次,头、二汁分开服,两次之间至少相隔3小时。
荸荠甘蔗饮:将60克荸荠,60克甘蔗,洗净去皮,放在锅中加水煎汤。每天饮用2~3次,每次饮一小茶杯即可。出行时可将药引灌在小瓶子里,随时喝一点。
核桃豆浆糊:将核桃仁研碎,每次吃的时候挖2匙,然后用1杯温热的豆浆冲释,再加1小匙蜂蜜,调成糊状,每天吃2~3次。也可在每次用餐时,将药糊夹在馒头或面包里食用。
大豆黑枣饼:用猛火将30克大豆,30克白扁豆煮烂,再放人10个黑枣,一起继续煮烂。然后将3种食物搅拌均匀,加入面粉搅拌,捏成小圆点心的形状。使用时可放在饼铛上或烤箱里加热至熟。此饼可于每天午休后零吃,每次吃2~3块即可。
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