原发性肝癌目前的治疗方案有手术治疗、局部消融、经肝动脉化疗栓塞术、放射治疗、药物治疗和免疫疗法等。本文介绍1例疑似肝癌经中药治疗有效的病例，以供同道参考。

患者，男，64岁。2016年8月30日于某社区医院常规抽血发现甲胎蛋白69.67ng/ml，癌胚抗原8.78ng/ml。2016年9月27日于某肿瘤医院复查甲胎蛋白234.5ng/ml，乙肝表面抗原阴性，B超显示肝右后叶可见一偏低回声占位，大小约4.3×3.5cm，边界清，形态尚规则（建议结合增强CT检查）。2016年11月25日查甲胎蛋白115.7ng/ml，腹部核磁示肝右叶结节型肝癌可能性大（约24×28mm），肝硬化伴多发再生结节形成，脾稍大。患者拒绝住院手术治疗，于2016年11月30日求诊于中医。

刻下：心情焦虑，乏力倦怠，气短纳呆，肝区胀痛不适，大便不成形。舌淡红，苔薄白，舌下络脉瘀粗，脉细弱。

诊断：肝郁脾虚，气虚血瘀。

处方以参苓白术散加减：太子参10g，焦槟榔15g，醋莪术10g，茯苓30g，炙甘草3g，白扁豆10g，陈皮10g，山药20g，莲子10g，砂仁10g，炒薏苡仁30g，三七块6g，灵芝10g，焦山楂30g，生黄芪15g，当归10g。7剂，水煎服。

二诊：患者服药7剂后，大便成形，食欲有所增加，仍觉肝区胀闷不适，气短乏力，舌淡红，苔薄白，舌下络脉瘀粗，脉细涩。改方如下：醋鳖甲30g（先煎），柴胡10g，酒白芍10g，薏苡仁30g，莪术10g，茯苓20g，藤梨根10g，橘叶10g，党参6g，炙甘草3g，生黄芪30g，灵芝10g，三七粉3g（分冲），山药20g，砂仁10g（后下），木香10g。

上方加减治疗总计6个月，腹胀加川楝子10g、盐橘核15g；失眠加酸枣仁15g、柏子仁15g；口干气短去掉党参，改太子参15g；咳白痰，加陈皮12g、桔梗8g、清半夏10g；潮热汗出，加牡丹皮10g、地骨皮20g。

服药期间复查结果如下：服药后2个月复查甲胎蛋白1.62ng/ml；服药3个月后于某部队医院复查腹部核磁共振，显示肝S6占位（直径约1.8cm），考虑炎性假瘤，建议穿刺活检。肝硬化，脾大，食管及胃底静脉曲张，胆囊炎。甲胎蛋白1.85ng/ml。服药4个月后复查甲胎蛋白1.42ng/ml。服药5个月后复查，上腹部核磁平扫增强示病灶较前缩小（直径约1.3cm），考虑炎性假瘤可能，肝硬化，脾稍大，脾小囊肿。服药6个月后患者无明显不适，门诊间断随诊服药。9个月后复查癌胚抗原4.3ng/ml，甲胎蛋白1.07ng/ml。1年后复查病灶较前缩小（直径约1.2cm），考虑炎性假瘤可能，肝硬化，脾稍大，脾小囊肿。2年后复查腹部超声，肝实质回声稍增粗。癌胚抗原3.14ng/ml，甲胎蛋白1ng/ml。5年后复查，甲胎蛋白1.61ng/ml，腹部增强MRI显示：肝硬化，肝结节影大小0.8×0.5cm。

按本案患者因血清甲胎蛋白和癌胚抗原升高，超声与核磁共振检查显示肝占位，怀疑肝右叶结节型肝癌就诊。但经中药治疗6个月后，甲胎蛋白降至正常范围，腹部增强核磁复查病灶较前明显缩小，故西医诊断考虑可能为炎性假瘤，是否为误诊不得而知。然对于本案患者中药治疗效果确切：改善患者症状，明显缩小病灶，降低血清分子标记物水平，也使患者免除了手术痛苦。

该病例经中医辨证为肝郁脾虚、气虚血瘀证。方中配伍特点：生黄芪味甘、微温，具有补中益气、托毒外出的作用。醋鳖甲滋阴潜阳、软坚散结，常用于精血不足而脉络痹阻，肝体失柔，邪毒积聚，变生癌毒的肝癌患者。现代药理研究显示，黄芪治疗肝癌具有多靶点、多通路的潜在作用。醋鳖甲有补血、抗肝纤维化、抗癌的作用，可增强免疫力。柴胡轻清辛散，能引清阳之气从左上升，以疏调少阳，而理肝脾、消痞满。白芍酸寒收敛，能敛津液而护营血，收阳气而泻邪热，养血以柔肝，缓急而止痛，以补脾阴。二药伍用，互制其短而展其长，引药直达少阳经，起清胆疏肝、和解表里、升阳敛阴、解郁止痛之效。莪术为破血消癥药，可行气破血、消积止痛。三七为化瘀止血药。莪术消积止痛，消有形之癌块，三七活血止血，通络以抗纤维化。藤梨根味淡、微涩，性平，可清热利湿、祛风除痹、解毒消肿、止血，抗癌。灵芝抗癌防癌，护肝解毒，益气安神。橘叶可疏肝行气、化痰、消肿毒。党参、炙甘草补脾益气。

近年来研究显示，中药通过阻滞细胞周期、降低端粒酶活性、影响丝裂原活化蛋白激酶（MAK）、磷脂酰肌醇-3-羟激酶/蛋白激酶B（P13K/Akt）、信号传导及转录活化因3（STAT3）等信号通路，激活含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（Caspase）等途径来抑制肝癌细胞增殖和诱导肝癌细胞凋亡，通过影响血管内皮生长因子（VEGF）通路、基质金属蛋白酶（MMPs）通路和活性氧簇（ROS）等抑制肝癌细胞的侵袭和转移，以及逆转肝癌细胞耐药性和增强机体免疫力等。中药治疗肝癌具有多层次、多目标以及相互协调的干预效应，有望成为未来治疗肝癌的理想型药物。（朱妍 首都医科大学电力教学医院  宋洪杰 北大荒集团总医院）

从三辨一合思想诊治原发性肝癌
摘自2025-8-18中国中医药报
郑玉玲 河南中医药大学第一附属医院
原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤，通常指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。肝癌发病隐匿，早期多无特异性表现，确诊时常已处于中晚期，且术后易复发、转移，从而导致患者生存期短、生存质量差。肝癌属于中医学“肝积”“积聚”“癥瘕”等范畴，病性多为虚实夹杂，病机多为正虚邪盛，正气亏损，痰、瘀、热、毒胶结凝聚成癌。中医药治疗肝癌可从抑瘤生长、减毒增效、提高生存质量等多方面发挥作用。笔者自1985年以来致力于中医药防治恶性肿瘤的相关研究，尤其对消化系统恶性肿瘤研究较多，用中医药治疗肝癌临床疗效显著，形成了从“三辨一合”思想治疗原发性肝癌的诊疗策略，以期为临床提供参考。
正虚邪盛为病由
肝癌虽为现代医学之名，但中医古籍对肝癌早已有相关论述。《难经》记载：“肝之积，名曰肥气。在左胁下，如覆杯，有头足”及“脾之积，名曰痞气。在胃脘，腹大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤”。与肝癌临床症状胁下肿块、质地坚硬、高下不平，疼痛时作，黄疸，发热，伴乏力、纳差及消瘦等症状不谋而合。《医宗必读•积聚》云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之……邪气日昌，正气日削，不攻去之，丧亡从及矣。然攻之太急，正气转伤……”《素问•评热病论》亦言：“邪之所凑，其气必虚。”肝癌发病是因正气亏损而导致痰、瘀、热、毒等邪气凝聚，是因虚而致实，因虚而患病，总的病性为虚实夹杂。而正虚为本、邪毒为标，多因相合、癌毒内生是肝癌的致病关键。
扶正祛邪为内核
古今历代医家关于肝癌的治法、治则论述颇多，但总的治疗大法即为扶正祛邪，而扶正有补气、养血、滋阴、补阳，祛邪有行气、化痰、活瘀、解毒等治法，两者如何结合，两者方中的用药占比如何，则需根据具体病情辨证施治。《医宗必读•积聚》曰：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”一是强调治疗疾病应分期论治，二是明确指出扶正与祛邪的用法应根据临床病患的整体情况，辨证施治。
因此，肝癌的治疗应当标本兼顾，以扶正、祛邪为治疗大法，结合患者病性、病位、病期，灵活应用养血柔肝、健脾益气、化痰活瘀、解毒清热等治法，同时应考虑患者所经受过的手术、放化疗、消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等现代医学治法，从整体出发，一人一案，综合辨证施治。
“三辨一合”细考量
“三辨一合”是现代中西医结合治疗肝癌思想的集中体现，强调在治疗肝癌时注重辨病性、病位、病期，同时整体与局部“合”和论治，使得中西医诊治优势互补，以达到更全面有效的诊疗效果。
辨病性，分清阴阳
肝癌的发病原因较多，西医学认为有病毒性肝炎、黄曲霉毒素、大量饮酒、先天遗传等病因。中医角度则有外邪侵袭、久病劳倦、情志失调、饮食不节等内、外致病因素。病因繁杂，往往临床难以决断，但中医治疗的关键点是从患病的人出发。人与人之间体质大不相同，具体到疾病本身，即病性的不同，是寒、热、虚、实、阴、阳的不同。若不辨明病性，阴阳不分、寒热不明、虚实不定，则会南辕北辙，使得肝癌的整个治法、疗效转归及预后等出现较大差异。基于此，治疗肝癌，辨病性是第一步，应四诊合参，从患者本身出发，判别阴阳、寒热、虚实的具体程度，从而为下一步的立法遣方作出坚实的铺垫。
辨病位，分经论脏
从六经辨证角度来看，临床确诊肝癌时多为中晚期，此时病位多在中、在里，若为阳性病患，则是少阳、阳明，若是阴性病患，则为厥阴、太阴。若是简单疾病，分经即可论治，而中晚期恶性肿瘤这类复杂疾病的治疗，需在六经辨证的同时融合脏腑辨证。如东汉•张仲景在《金匮要略》中提出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”可见，一脏病往往累及其他脏腑，治疗应兼而顾之。再结合肝癌的临床特点，肝癌发病往往以肝为直接病位，而间接病位则有脾、胃、胆囊、大肠、小肠、肾等。因此，在治疗时应将六经辨证与脏腑辨证相结合，辨明病位，精准治疗。
辨病期，中西结合
西医学对肝癌的治疗手段多种多样，临床疗效确切，但随之而来的不良反应也让患者望而生畏。中医药可全程参与肝癌的治疗，由于患者身体素质不同、疾病严重程度各异、所处治疗阶段不一，故应分期治疗肝癌，最大程度提高患者的治疗获益度。
在手术、消融及介入治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗前后，可根据各治疗手段的特点及相关不良反应，分别应用不同的治法方药。在外科手术后，以扶正为主，益气养血、健脾和胃助恢复；在消融及介入治疗后，运用清热解毒、健脾和胃法缓解发热、肝区疼痛、呕吐等不良反应，提高患者生存质量；在放疗期间，运用养阴益气、清热解毒、健脾和胃法缓解患者放疗局部皮肤反应、骨髓抑制及消化道不良反应；在靶向治疗、免疫治疗期间，运用清热解毒、凉血止血、健脾和胃法来缓解皮肤、心血管系统、消化系统的相关毒副反应；在治后恢复期，即指患者在经过一系列西医学治疗手段后，疾病得以控制，病情处于相对稳定的阶段，当以中药为主，运用柔肝养血、健脾益气、清热解毒、化痰活瘀等治法改善机体内环境，防止疾病复发。因此，辨明肝癌所处治疗阶段，并针对病期特点，中西协同，减毒增效，可使病患获益最大化。
整体与局部“合”和论治
整体观是中医思维的核心内涵。中医认为人体是一个有机整体，肝癌的发病是整个机体内环境发生改变，从而使得癌瘤发展逐渐在肝脏形成肿块的过程。
从治疗上看，中医药可改善机体内环境，从根本上纠正癌瘤发生发展的环境，从源头治疗肝癌，但可能对肝癌的局部病灶治疗效果较慢，若局部肿瘤负荷过大，会出现黄疸、腹水、肝昏迷等一系列危重情况。而针对肝脏局部病灶，外科手术、消融、介入治疗、粒子植入等手段可有效、快速缩小病灶，减轻癌瘤负荷，提高患者生存质量，但这些治疗对于整个机体内环境没有明显改善作用。
因此，对于患癌机体，中西医结合全程治疗不仅可快速缩小局部病灶，还能进一步改善机体内环境，延缓疾病进展，延长患者生存期。这种整体与局部“合”和论治，使肝癌治疗跨上新台阶。

第三届国医大师医道传承(28)

　　刘嘉湘为上海中医药大学及龙华医院终身教授、主任医师、博士生导师，第三届国医大师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导导师。从事中医工作近60年，谙熟经典，学验俱丰，创建“扶正治癌”学术思想体系，建立肺癌中医辨证分型标准与疗效评价体系，构建中医肿瘤转化研究体系，研发三种治癌中药新药，积极推动中医肿瘤学科的创建和发展。

　　扶正为主 培植本元

　　《内经》云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，《诸病源候论》载有：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也”，《外证医案汇编》指出：“正气虚则成岩”，《医宗必读》提出：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。刘嘉湘从历代医籍中受到启发，又重新整理跟师张伯臾、庞泮池、陈耀堂等老师学习时的笔记，并结合自身临床经验，提出恶性肿瘤的形成主要由于正气不足、阴阳失衡、脏腑功能失调、机体抗病能力下降，内外邪毒乘虚内蓄于经络、脏腑，导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚相互胶结，日久形成局部瘤块。肿瘤是一种全身属虚、局部属实的本虚标实病证，正气虚损是肿瘤发生发展的根本原因和病机演变的关键，邪毒结聚是形成肿瘤的外在条件，而癌瘤只是全身性疾病的局部表现。治疗肿瘤不能“只见局部、不见整体”“治癌不治人”，而应“以人为本”，通过调节机体阴阳、气血、经络、脏腑的生理功能，发挥内在抗病能力，达到抑制肿瘤、缓解病情，“除瘤存人”“人瘤共存”，甚至获得治愈的目的。因此，刘嘉湘提出扶正治癌就是在辨证论治的原则指导下，选用治疗虚损不足的中药培植本元，调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，增强机体内在的抗病能力，提高免疫功能，祛除病邪，抑制癌肿发展，缓解病情，提高生存质量，延长生命，甚至达到治愈的目的。

　　扶正祛邪 相得益彰

　　从广义而言，祛邪包括手术、放疗、化疗，以及清热解毒、软坚散结、活血化瘀、以毒攻毒(峻烈中药攻邪杀瘤的方法)等。《医宗必读》说：“正气与邪气，势不两立，一胜则一负。”对于肿瘤治疗的一个关键问题，就是如何既能消灭癌肿，又要不伤正气。扶正与祛邪必须根据疾病的不同阶段、机体不同的病理状态而定，其目的是纠正邪正盛衰，调整阴阳失衡，从而达到“除瘤存人”“带瘤生存”的目的。刘嘉湘主张扶正是根本，祛邪是目的，扶正之中寓于祛邪，祛邪之中意在扶正，扶正与祛邪相辅相成，相得益彰，不可偏废。他认为只有谨守病机，抓住病变的主要矛盾和矛盾的主要方面，处理好扶正与祛邪的关系，立足于扶正，佐以祛邪，使两者有机结合才能紧紧掌握治疗肿瘤的主动权，达到“治病留人”的目的。刘嘉湘反对一见肿瘤，就滥用破气破血或大苦大寒之品一味攻伐，图一时之快，结果即或有效，也正气大伤，难以长期存活。

　　辨证为要 务求精准

　　扶正法虽属“补法”范畴，但不是补益中药的简单堆砌，更不是不分阴阳气血面面俱到的“十全大补”，而是根据患者临床症状、舌苔、脉象、病程长短、病变范围等情况，分清患者体质的阴阳虚实，辨明脏腑气血之盛衰，有针对性的补其不足，调整失调之阴阳气血脏腑功能，使阴阳平衡，正气自复。祛邪也不是一味地应用活血化瘀、清热解毒、以毒攻毒的药物猛攻，而是根据肿瘤形成和发展的病机变化有的放矢地择用药物以祛除邪实。

　　刘嘉湘强调：“有是证用是药”，临床辨证要紧扣病机，精准用药。肿瘤患者病机复杂、病情变化多端，辨证虚除了辨清气虚、阴虚、血虚、气阴两虚、阴阳两虚外，还要落实到具体脏腑，辨邪实当分清是气滞、血瘀、热毒、痰凝，抑或兼而有之。

　　辨证辨病 结合用药

　　肿瘤是一种具有独特病理表现与病理过程的疾病，治疗时常在辨证论治的基础上根据肿瘤的部位、TNM分期(目前国际上最为通用的肿瘤分期系统)、病理类型、病程长短等情况加以辨病治疗。不同部位的肿瘤根据现代药理实验和临床经验选用不同的扶正方药和酌情应用软坚散结、清热解毒、理气化瘀等祛邪中药，以提高对瘤灶的控制。如肺癌常选祛邪中药有石上柏、石见穿、白花蛇舌草、七叶一枝花、蜀羊泉等；胃肠肿瘤常用野葡萄藤、藤梨根、红藤、苦参、半枝莲等；肝癌常用半枝莲、岩柏、漏芦、白花蛇舌草、夏枯草、生牡蛎等；泌尿及生殖系统肿瘤常用土茯苓、龙葵、蜀羊泉、白花蛇舌草等；脑瘤常用的有蛇六谷、生南星、夏枯草、海藻、生牡蛎等。疾病不同治疗阶段辨病治疗策略也应有所调整，放化疗中根据病证维护正气为主，清热解毒、软坚散结、活血化瘀之品应酌情慎用或少用；未行放化疗仍应以扶正为主，但祛邪的药味药量可以适当增加。这样，既辨证又辨病，使辨证与辨病有机地结合，从而进一步提高临床疗效。

　　扶正培本 重视脾肾

　　肿瘤患者经过手术、放化疗等多种攻邪疗法,正气损伤，以脾、肾两脏为主，常出现脾气虚、脾肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚等证。刘嘉湘在扶正培本时十分重视扶脾益肾，调补脾肾是刘嘉湘最常用的扶正培本治法之一，在具体应用时有益气健脾、健脾温肾、温肾壮阳、健脾温阳利水、温肾滋阴、益肾填精等诸多法则。益气健脾时不忘温肾阳以暖脾阳；补肾阴配伍仙灵脾、肉苁蓉以阳中求阴，使“阴得阳升则源泉不竭”；补肾阳时配伍以地黄、首乌、枸杞子、女贞子、山萸肉、黄精或血肉有情之鳖甲、龟板等，使“阳得阴助则生化无穷”。

　　善抓主症 重视舌脉

　　刘嘉湘在辨证中十分注意望、闻、问、切四诊合参，善于抓住主要症状进行辨证。如阴虚证以口干，舌质红或绛，苔少或光剥无苔为主症；脾气虚证以神疲乏力、纳呆、腹胀、便溏，舌质淡，舌边有齿印为主症；气阴两虚证以气短乏力，口干不多饮，舌淡红或红有齿印、体胖为主症；动则气促，口干不多饮，腰酸畏寒，夜间尿多，舌质淡红或黯，脉沉细为阴阳两虚证的主要表现。局部肿块或见瘰疬痰核属于痰毒凝滞之症；胸脘胀闷，攻窜作痛常为气滞证的主要表现；疼痛固定，如针刺刀割为血瘀证之症。

　　刘嘉湘辨证十分注重舌脉，尤其善于察舌，认为观舌质可晓正气盛衰，察舌苔可知邪之深浅，常伸手触摸一下患者舌苔，了解其润燥，判断津液之盈亏。为外国友人或幼儿诊治时语言不通，他通过三部九候仔细诊脉，以脉测证，对脏腑功能、寒热虚实做出准确判断。恶性肿瘤病势缠绵，病情危重，常常变生他证，刘嘉湘每从舌质、舌苔、脉象的细微变化洞悉证型的转变，主症和舌脉灵活取舍，及时改变治则治法，调整方药，使机体达到新的平衡，因而取得理想的疗效。

　　善用经方 选药精当

　　刘嘉湘运用经方治疗肿瘤复杂病证得心应手，如小柴胡汤治疗癌性发热，葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤、己椒苈黄丸治疗癌性胸水，小陷胸汤治肺癌胸满痰多，旋覆代赭汤合连苏饮治疗食道癌呕恶噫气，葛根芩连汤治肠癌湿热内蕴之泄泻等，无不效如桴鼓。同时应用也根据病情需要，善于酌情精选时方，使经方和时方的有机结合，常获显著疗效。

　　刘嘉湘提倡“攻不宜过，补不可腻”，用药十分平和，注意顾护胃气，极少用大毒猛攻之品。选用药物除了考虑性味归经外，十分重视现代药理研究成果，根据不同的药理作用及机制，尽可能地选择既有明确的传统功效，又经现代药理实验证实具有抗癌活性的药物，做到一药多用。如扶正中药北沙参、天冬、女贞子、生黄芪、白术、淫羊藿、木馒头等既可提高免疫功能，又能抑制肿瘤增殖，是具有双向作用的中药；再如，生南星化痰之功甚著，现代药理证实又有抗癌作用，故常用于痰毒内结之肺癌、脑瘤、食道肿瘤、恶性淋巴瘤等；猫人参既有健壮作用，又能治癌性胸腹水，故常用于治疗顽固不退之癌性胸腹水；生苡仁既能健脾利湿、清热排脓，又能抑制癌细胞生长，常用于恶性肿瘤脾虚痰湿、热毒内结之病证。平淡之药屡见其效，当归功于刘嘉湘准确的辨证和丰富的用药经验。（刘苓霜 田建辉 孙建立 上海中医药大学附属龙华医院）

刘嘉湘：立中医扶正治瘤标杆

  (2018-08-31 07:41:19)[编辑][删除]

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刘嘉湘，1934年出生于福建省福州市，中共党员，第三届国医大师，国家中医临床研究基地（恶性肿瘤）首席专家，世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会副会长，上海中医药大学终身教授，附属龙华医院终身教授、主任医师,博士生导师，1995年被评为上海市名中医，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。

“刘医生，恭喜你啊，评上了国医大师。”正接受诊治的患者祝贺道。对此，刘嘉湘并没有接话，只是抬头一笑以表感谢，便低头继续翻阅着患者病历。因为时间宝贵，有太多的患者等着他诊治。

对于获得国医大师等荣誉，刘嘉湘很淡然，他常说，从16岁到现在，是党培养了他，给他的荣誉是鞭策，需要努力继续奋斗。

《为人民服务》《纪念白求恩》《愚公移山》《矛盾论》《实践论》这5篇文章对刘嘉湘的人生产生了很大影响。“矛盾论提醒我们肿瘤治疗既要抓主要矛盾也要抓次要矛盾，中医药学是实践出的科学，我之所以能坚守并提出相关中医治癌理论，是因为我坚信，中医治疗优势的背后有其必然性，它是可重复的。”刘嘉湘说。

少年军医 中西医结合服务军营

1949年，15岁的刘嘉湘比之同龄人，多了一份家国情怀。他考取了福建军区医务学校医科，从医之路自此开始。但由于抗美援朝需要，军区医校医科两年的学制被压缩为一年，在一年内刘嘉湘较系统学完了西医基础、临床及战伤等课程。

刘嘉湘毕业后被分配到福建军区某部卫生所，在上级军医指导下开展医疗工作。不到18岁的他，常翻山越岭去为边防驻地的战士诊治，“一天要走100多里路，午饭在山上的亭子里喝口水、吃个馒头。”刘嘉湘回忆。

这段军医经历对少年刘嘉湘影响很深，为人民服务、向白求恩学习等精神时时激励着他勇攀医学高峰、真情对待患者。

刘嘉湘与中医结缘是在1952年。当时部队驻扎在福建省海防前线，不少战士患上了关节炎和胃痛等病，但因为医疗条件有限，他们得不到有效治疗。一天，刘嘉湘在霞浦县城的新华书店偶然翻阅到朱琏编著的《新针灸学》，这本将经络图与人体解剖图相结合的书使刘嘉湘对针灸产生了浓厚兴趣。他用自己的生活津贴邮购了针具和艾绒，先在草纸上扎针，后在自己身上试验，“扎对穴位就有酸麻的感觉，觉得气也顺畅了。”练习熟练后，他用针灸为战士治疗，效果很好，这燃起了他学习中医的热情。除了自己看书学习，勤奋、好学的刘嘉湘还去福安专区医院看中医大夫诊病。

在药品短缺的年代，刘嘉湘凭借自身的医学功底和学到的针灸技能为战士解决了很多病痛，他从卫生员升任助理军医，又被提为排级干部，还荣立了三等功。1955年，21岁的刘嘉湘光荣加入中国共产党。

虽然事业已有突破，但刘嘉湘心有隐忧，他感觉面对多种疾病，自己的知识越来越不够用，于是他下定决心继续读书。备考大学对于没有高中基础的刘嘉湘来说非常艰难，需要付出更多的时间与精力。功夫不负苦心人，1956年，他先后被浙江师范学院（现浙江师范大学）生物系和上海中医学院（现上海中医药大学）医疗系录取。在两份录取通知书面前，刘嘉湘毫不犹豫地选择了学中医，成为上海中医学院第一届六年制本科生。

青年跟师 苦学奠定深厚功底

在沪求学期间，由于有的老师讲上海话，上课内容刘嘉湘只能听个大概，课后需要及时与同学对笔记。他白天上课，晚上教室熄灯后，便搬着凳子到路灯下复习功课，常要学习到十一点多才回宿舍睡觉。在校期间，他熟读《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》《神农本草》等中医经典，曾仅用两天便背下一整本《汤头歌诀》。

当时，上海中医学院中医大家云集，由程门雪、黄文东、金寿山、刘树农等大家上课和带教。在校期间，刘嘉湘还曾随程门雪在夜门诊抄方。

1960年，上海中医学院响应卫生部号召，培养中医事业接班人，决定从首届在读学生中选拔品学兼优、政治过硬的学生定向培养，刘嘉湘等3名党员学生被选中调至中医内科教研组。同年，刘嘉湘等3人受学院派遣侍诊张伯臾老先生。白天抄方，晚上整理病证、脉案、方药，查找资料，整理侍诊体会。

刘嘉湘还长期跟随临床大家黄文东、顾伯华等学习治疗内外科杂病的学术思想，并随诊庞泮池，学习其辨证治疗妇科及肿瘤的经验。这些临床大家对刘嘉湘的医学道路产生了深远影响。

首倡“扶正法” 推动中医肿瘤学科发展

1965年起，刘嘉湘主要从事中医药及中西医结合治疗肿瘤的临床研究工作。“当时有很多患者来我们医院看病，我要从早上八点看到晚上九点多，中药房天天加班。”刘嘉湘回忆。面对这些将被癌症夺去的生命，他想尽方法提高疗效。“这是扶正治癌体系产生的最主要动力。”刘嘉湘说。

刘嘉湘不断思考恶性肿瘤治疗中存在的问题。他博览历代医籍，查阅大量近代文献，凡是对肿瘤病因病机症状的描述、治疗方法都一一记录下来。他重新整理1960年~1964年间师从张伯臾、陈耀堂、庞泮池等人的经验笔记，虚心向病人收集治癌单方验方，并结合自身临床经验，分析了两千余例肿瘤患者的临床资料，认为正气虚损是肿瘤发生发展的根本原因和病机演变的关键。在此基础上，他根据传统的“扶正”学说，以“扶正”为前提达到“祛邪”的目的，开始了对“扶正治癌”的探索。

1968年，上海中医学院成立肿瘤研究组，刘嘉湘任组长，他与基础部几位教师一起，用了两年时间对50味中草药进行了实验动物肿瘤抑瘤作用的筛选工作，从中寻找能够有效抗肿瘤的品种，提高了当时中药治疗肿瘤的临床疗效。

1971年，刘嘉湘整理出自己治疗的108例晚期肺癌患者病案，对比发现，经辨证论治治疗后存活1年以上患者39例；而只用肺五方（活血化痰解毒方） 治疗的18例患者却无一例存活超过1年。此项临床研究为他的学术思想奠定了基础：中医治癌应以辨证论治为原则，扶正为主，兼顾祛邪。

1972年，全国肿瘤免疫研究经验交流会在北京召开，刘嘉湘在全国会议上作了《中医扶正法在肿瘤治疗中的应用》主题报告，这是国内首次系统提出中医扶正治癌的学术观点和方法。受到与会专家的肯定和重视，并得到免疫学领域权威专家谢少文先生的好评。

刘嘉湘提出的中医扶正法治癌学术思想，重视“以人为本”，突出辨证与辨病相结合，合理使用扶正与祛邪法则，达到“除瘤存人”或“人瘤共存”的目的，开创了中医药治疗恶性肿瘤的新思路、新方法。

他在开展科研的同时撰写了多篇学术论文。1977年，《中医扶正法治疗晚期支气管肺癌200例》获上海市重大科技成果奖；1989年，《扶正法为主治疗晚期原发性非小细胞肺癌的临床和实践研究》获国家教育委员会（现教育部）科技进步二等奖；1992年《滋阴生津益气温阳法治疗晚期原发性肺腺癌临床和实验研究》获上海市科技进步二等奖。2005年，刘嘉湘的扶正治癌理论与实践的研究先后获得上海市科技进步奖一等奖、教育部科技进步奖二等奖、中华中医药科技进步二等奖。

研制新药 树中医临床研究转化典范

中药是中医学术思想的重要载体，刘嘉湘以“扶正治癌”思想为指导，通过临床研究转化，研发了蟾酥膏、金复康口服液、正德康胶囊（芪天扶正胶囊）3种国家级新药，均已由药厂生产。其中金复康口服液是国内首个被列入国家基本药物目录和国家医疗保险目录的口服治疗肺癌的中成药，已在美国完成了二期临床研究。

工欲善其事必先利其器，中药可以比作中医打仗的武器，用得好可以事半功倍。刘嘉湘常读各种版本的本草、方剂，熟悉各种药的性味、归经。

20世纪80年代，刘嘉湘根据中医“淤毒内结”“不通则痛”的理论，将临床活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的经验方研制成新型外用镇痛制剂——蟾酥膏，经10家医院对332例癌症疼痛患者的随机双盲对照观察，镇痛效果达93%，连续使用无成瘾性和毒副反应，是一种具有中医特色的治疗癌性疼痛的新型外用镇痛药，为国内首创。

他还研发了提高癌症患者免疫功能、同时与化疗合用有增效减毒作用的正德康胶囊（芪天扶正胶囊）。

创建专科 诊治50余万患者

上海中医学院曾考虑让刘嘉湘担任副校长，时任上海中医学院党委书记王立本曾找刘嘉湘谈过任职一事，但刘嘉湘的回答是，“我不要做，我更想做我的医生，为患者解除病痛。”

1960年，上海中医学院附属龙华医院成立。刘嘉湘是龙华医院肿瘤科的创始人，在他的带领下，龙华医院肿瘤科于1970年底开设中医肿瘤病房，队伍不断发展壮大。目前，龙华医院肿瘤科拥有6个病区，300张床位，年门诊量达50万人次，先后成为全国中医肿瘤专科医疗中心、国家中医药管理局重点学科（中医肿瘤学科）、上海市中医肿瘤临床医学中心，2008年获批准为国家中医临床研究（恶性肿瘤）基地，并于2013年通过验收。

目前，龙华医院中医肿瘤专科已成为全国中医医院开展中医及中西医结合防治肿瘤医疗与科研的重要基地，作为龙华医院肿瘤科的创始人和引领者，刘嘉湘为中医肿瘤学科的发展作出了突出贡献。

五十多年来，刘嘉湘诊治过各种癌症患者超过50万例。他有个“百宝箱”，收藏着大量病人的病历，这些都是回击“中医癌看不好，看好不是癌”的有力证据。

1971年4月， 一位患有乙状结肠癌的22岁上海姑娘小张因为抗拒手术，找刘嘉湘诊治。小张一年来大便带血，近2月便血增多，大便时伴有左下腹痛。刘嘉湘采取口服与中药灌肠相结合的方法为她治疗，一个月后小张便血明显减少，治疗5个月后大便正常。半年后的一天，肿瘤组织脱落出来，一年后，肿瘤部位被正常的黏膜覆盖。连续服了几年中药，小张病灶未见复发转移，现已近70岁仍健在。

1998年，刘嘉湘诊治了一位姓林的左肺腺癌患者。“他早期肺部有一个1厘米多一点的病灶，3月做了肺癌手术。” 刘嘉湘回忆，患者当年5月份癌细胞转移到左侧小脑了，先后进行了化疗、伽马刀等治疗，虽有效果，但病情反复。9月，患者接受了刘嘉湘的中医药治疗，吃了一段时间中药后，头晕、头痛等症状消失，至今病灶稳定。

刘嘉湘尽全力去救治并关心每一位患者，他说：“患者的治疗效果决定着身后的一个甚至几个家庭的悲喜。”

刘嘉湘现虽已84岁，但仍坚持每周4个半天门诊。他的诊室里总是流动着温馨与希望，复诊者对老先生的医术都心服口服。

律己严师 桃李满杏林

刘嘉湘不仅创建了龙华医院肿瘤科，还培养了大批人才，包括硕、博士35名，博士后1名，还有师带徒20名，高级西医学习中医2人，他们中的大部分已成为国内中医肿瘤专业的业务骨干和学科带头人。

刘嘉湘对学生在学业上要求严苛，在生活上关爱有加。他主张必须读透《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经典，最好结合临床常读《脾胃论》《景岳全书》《医宗金鉴》《时病论》等名家医案，才能不断提高自己。他在出门诊时，常考弟子，遇到答不上者，他总会严肃、愠怒道：“你要更加熟读经典才可以！”

刘嘉湘勤于学术，年轻时，曾为整理学术资料病倒在床。现在，这位耄耋老人依然忙碌，除了坐诊，还专注于研读医书，早上6点半起床，晚上基本要12点才睡。忠言逆耳，他总跟弟子说，不要认为自己了不起，我们的知识多是从病人那儿学来的，必须努力做好综合实践、验证论证，这样才能提高。（黄心）