全国名中医武连仲是天津中医药大学第一附属医院中医脑病专家，笔者有幸师从武连仲临证学习，深感其对动眼神经麻痹的针刺疗法有独到的经验，受益匪浅，现将其经验介绍如下，以飨同道。

采用巨刺法治疗

“维筋相交”指十二经筋相互维系，左右上下相交。“维筋相交”理论体现在“巨刺法”“缪刺法”的临床应用上，即左病右取，右病左取，上病下取，下病上取。巨刺，九刺之一，《灵枢·官针》谓：“巨刺者，左取右，右取左”。巨刺是根据经络气血阴阳相贯、左右对应、上下互调而采用的选穴针刺方法。巨髎是足阳明胃经精气最旺盛的代表穴，阳明经又为多气多血之经，针刺巨髎可激发人体正气，调节气血运行。颔厌穴位于足少阳胆经最高点，是胆经维筋相交原理的代表穴，与肢体起着交叉对应的关系，包括交叉支配的作用，可调节治疗对侧证候。针刺时应注意施针的先后顺序，先取健侧颔厌、巨髎，以疏通经脉，调和阴阳；再取患侧穴位，以祛邪扶正。

针刺手法及得气要领

睑缘攀刺法局部睑缘采用的攀刺法，又名缘刺法、挂针法，以多针浅刺、针如毛发、细密群立为特点，是武连仲根据毛刺法创立，即“刺浮痹于皮肤也”，《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。”操作时嘱患者闭眼，操作者左手绷紧患者患侧上眼睑睑缘，右手持针沿睑缘的边缘从左向右轻轻点刺，如蜻蜓点水一般，刺激量多少、程度、频率与病情严重程度呈正相关，反复操作3次，不留针，手法宜轻柔，针刺力度均匀，谨防刺伤患者眼球。武连仲认为此类患者因感受风邪，邪气客于经脉皮部，故以毫针浅刺于皮肤，疏风散寒，调和营卫气血，疏理皮腠，寓复于补，寓浅于补，既能导邪外出，又安未受邪之地，恢复眼睑司开阖的功能。

风池刺法风池四刺是武连仲总结多年临床经验而创立的针刺操作手法，包括循经刺、通经刺、通关法、横刺法。发病中后期，病邪入里，风池穴改为第四种刺法（横刺法），即向对侧风池透刺，刺入35~70mm，施提插捻转补法，治以扶助正气，调和气血，健脑调神，改善椎-基底动脉系统供血。风池穴位置特殊，为呼吸、循环等基本生命中枢所在，针刺容易发生危险，故应在熟悉其局部解剖的基础上进行针刺治疗，针刺不宜过深，以防造成事故。

针感特色武连仲将患者得气感归纳为10种针感，即“酸、麻、重、胀、痛、凉、热、窜、动、抽”。进针时，讲究轻（用力轻巧）、巧（巧劲，进针时避免力度生硬）、快（进针速度快）、弹（指下而有上，进退自如）、借（借力以激发经气）；运针时，得气即止，见痛即止，并注重患者的自身感觉，充分发挥针与穴的作用。如：阳白穴三透，分别向外上方、外下方、内下方斜刺，针感向不同方向放射，使局部皮肤、肌肉产生抽动感，从而激发经气，一穴透多经，一穴多效；四白穴直刺，提插补法，以针刺处周围出现窜、动、抽针感，并向眼部放射为度；攒竹穴采用交经刺，针尖朝向内下方斜刺向鼻根处，使足太阳膀胱经气交于足阳明胃经，起到一穴贯两经的作用；鱼腰、丝竹空、瞳子髎按照逆时针方向斜刺进针，联络多经，疏通经气。

典型医案

患者，女，62岁，于2017年2月20日就诊。诉右侧上睑下垂伴视物重影1月余。2017年1月9日因感冒后出现右侧上睑下垂，伴视物重影，头痛，恶心呕吐，周身乏力，就诊于天津市某医院，查颅脑磁共振成像（MRI）示：双侧基底节腔隙灶，考虑动眼神经麻痹（病毒感染），予相关药物（具体不详），治疗后症状无明显好转出院。1月15日就诊于当地中医院接受针刺治疗，辅以口服维生素B1、维生素B12片，持续治疗半月后症状未见明显减轻。刻下症：神清，精神可，右侧上睑下垂，伴视物重影，无头晕，间断性偏头痛，纳可，寐可，二便调；舌淡红、苔薄白，脉浮缓。

诊断：（外感风寒型）睑废（西医称为右动眼神经麻痹）。

治则：疏风散寒，调和气血。

治法：针刺治疗。

取穴：巨刺法：巨髎、颔厌；局部配穴：局部睑缘；邻近取穴：睛明、四白、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎；远隔取穴：风池、曲池、偏历、外关、合谷。

方法：患者取仰卧位，选取0.25mm×40mm毫针，颔厌、巨髎穴均采用巨刺法，先针刺健侧，再针刺患侧，针刺颔厌时与皮肤呈45°角，沿头维方向斜刺10mm~15mm，巨髎穴直刺10mm~15mm；局部睑缘采用攀刺法；阳白穴三透，分别向外上方、外下方、内下方斜刺10mm；攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎呈顺时针方向向右平刺10mm~15mm；睛明穴皮部浅刺；四白穴直刺15mm，提插补法，以针刺处周围出现窜、动、抽针感，并向眼部放射为度；风池穴采用武连仲定义的第一种刺法，即向对侧眼球内眼角方向，向内、上方斜刺，按照天、人、地三部法提插进针13mm~25mm，行针时施以捻转泻法。曲池、偏历、外关、合谷等阳经穴均直刺，沿经脉循行而刺，刺入15mm~33mm，留针30分钟，每日治疗1次，每周治疗5次。

针刺治疗第6天：右侧上睑轻度上抬，眼裂宽度为6mm，瞳孔较前变小（左右=4mm5mm），仍有眼球运动受限，视物重影，故调整睛明穴刺法，选取0.25mm×40mm毫针，针刺时操作者左手将眼球拨向外侧固定，避开眼球，紧靠眶缘垂直进针，深刺33mm，留针30分钟，起针后按压5分钟。

针刺第9天：眼球向内运动受限改善，瞳孔内侧缘距离内眼角0.4cm，视物重影有所减轻，偶有头痛，调整远端穴位配伍：取风池、完骨、外天柱（后发际正中直上0.5寸，旁开2~3寸，天柱穴外1寸）、阳溪、曲池、外关、合谷、中渚。

针刺第13天：右侧上睑明显上抬，眼裂宽度10mm，眼球向内运动明显改善，瞳孔内侧缘距离内眼角0.2cm，右侧瞳孔大小恢复正常（左右=4mm4mm），瞳孔对光反射恢复正常，无头晕头痛。

针刺第18天：右眼睑完全上抬，左右眼裂大小一致（左右=12mm12mm），右眼视物略有重影。针刺第20天，右眼视物清晰，眼球向内运动正常，患者结束治疗，随访1个月，未再复发。（雷云 天津中医药大学  孟祥刚 赵琦 吴梦晗 杜宇征 天津中医药大学第一附属医院）

面瘫刺血癒【草根一生】

  (2015-06-07 05:20:54)[编辑][删除]

         

主治：面瘫，口眼歪斜（西医称面神经麻痹） 主穴：内颊车。 取穴法：令患者张口，上下颌骨会合凹陷处，（颊车穴内侧）即是此穴。 刺法：针健侧，用三棱针，第一次针五分深，不留针，出血为止，第二次针一寸深，不留针。 疗程：每日针一次，七天为一个疗程，一般的不超过一个疗程即愈。 说明：病程超过八个月的疗效不佳。针刺后如不出血时，令患者急速用力吮之出血。 王育良从肝论治玻璃体积血  (2024-06-22 03:57:58)[编辑][删除]   王育良从肝论治玻璃体积血 摘自2024-6-21中国中医药报 张杰 马远东 唐珊珊 江苏省仪征市中医院 玻璃体积血是指玻璃体周围组织发生病变后导致血管破裂出血，进入玻璃体腔，从而出现视力下降的症状，常见于视网膜血管阻塞性疾病、局部血管牵拉性破裂及脉络膜新生血管性疾病、外伤或内眼术后等。中医学认为，玻璃体积血属于“云雾移睛”“血灌瞳神”“暴盲”等范畴，主要表现为患眼外观正常，自觉眼前似有云雾黑影随睛珠转动而漂浮或视力骤然下降甚至盲而不见。目前的治疗方法主要是药物治疗和手术治疗，药物治疗的目的是促进玻璃体中积血的吸收，中医药在药物治疗方面具有优势，如若积血吸收不明显或出现并发症才可考虑手术治疗。王育良为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医、江苏省中医院主任医师，学术成果和临床经验俱丰。现将王育良治疗玻璃体积血临证经验介绍如下，以飨读者。 病因病机 目者，肝之官也。《灵枢•脉度》指出：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”《银海精微》认为：“肾乃肝之母，肾水不能济于肝木则虚热，胆乃生于肝之侵，肝木枯焦胆气不足。”《兰室秘藏》载：“五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目。”五轮学说亦有“夫目之有轮，各应乎脏，脏有所病，必现于轮”之说。诸脉者皆属于目，诸血者皆属于心，肝气通于目，目和则能辨五色，所以从微观角度来看，以六经辨证为基础推论出视网膜属足厥阴肝经，眼内一切血脉属手少阴心经。王育良通过系统地梳理人体各种生物轴的研究历史，古籍中关于“肝开窍于目”中医理论发展历程，以及肝病及眼的现代医学认知等，探索性地提出了“肝-眼生物轴”的科学假说。另外通过眼底镜检查、眼底血管造影检查等现代检查技术所反映的微观眼底表现及相关病理变化，以八纲辨证为基础，王育良认为突然发生的视网膜的新鲜出血属热，陈旧性视网膜出血属瘀，视网膜水肿属湿，视网膜渗出属痰。 积血虽位于神膏，但从现代医学眼部解剖及病因来看，是由位于视网膜的血管破裂引起出血。所以王育良将其归纳为：1.血分有热，热灼血络，溢于脉外，其亦有虚实之分，大多因肝郁气滞、阴虚火旺所致；肝郁气滞者，因疏泄失常、升降失调致目窍玄府不畅，气血运行受阻，久则郁而化火，迫血妄行从而使神膏郁滞，血行不循常道，泛溢脉外；阴虚火旺者，则因肝肾阴虚，肾水不济肝目，阴虚无以制阳，虚热内生，灼伤眼络，神膏清纯之气受扰致血溢络外。临床多见。2.目珠受钝力撞击或锐器所伤致血络破损，导致气滞血瘀，血行不畅，溢出脉外，瘀血停聚神膏。3.心脾亏虚，气虚统摄无权，无以摄血，血溢于脉外，泛于神膏，临床相对少见。 治疗思路 《审视瑶函》谓目乃肝所开之窍，血又肝之所主，故治目衄，肝经又为要务，宜从肝治之。清代唐容川在《血证论》中提出“止血、消瘀、宁血、补虚”为治疗血证之原则。 由于现代检查仪器的广泛发展应用，我们对该病有了更直观深入的认识。王育良认为应在中医经典宏观辨证和五轮八廓学说的基础上进行微观辨证，这也是对宏观辨证的深化和补充，两者可相互结合。另外王育良主张对于该病可先根据出血时间及现代仪器检查结果分为急性出血期、早期出血期、晚期出血期和陈旧性出血期四期，然后辨病和辨证相结合，“急则治其标、缓则治其本”，最后将眼部微观辨证和全身宏观辨证相结合以进行辨证分型，分为血热出血、外伤出血和气虚出血三型，其中临床上以血热出血型最为常见。其中血热出血型多见于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑病变、特发性息肉样脉络膜血管病变等；外伤出血型多见于眼球钝挫伤、眼球破裂伤及内眼术中术后出血等；气虚出血型多见于血液系统疾病、肾病等引起的并发症。 另外在不同时期，药物选择的侧重不同。具体如下，急性出血期：即出血发生后的一周内，该期以止血为根本大法，加用蒲黄炭、茜草炭、栀子炭、黄芩炭、荆芥炭、白茅根等炭类药及凉血止血药。但临证过程中需注意虚实之分。血热妄行者，不论虚实，均先以生蒲黄汤为基本方加减，肝郁气滞者则合丹栀逍遥散，阴虚火旺者则合知柏地黄丸；外伤出血者以生蒲黄汤合除风益损汤进行加减；心脾亏虚者，以归脾汤为基本方加减。早期出血期：即发生出血后的一个月内，此期仍切勿大量使用活血药物，以止血为主，酌加少量止血化瘀或偏凉性的化瘀药，如三七、牡丹皮等，并可将上述急性出血期的炭类药物改成生药，去除收涩作用较强的止血药，以免关门留寇。晚期出血期及陈旧性出血期：即出血一个月后，见积血有所吸收，可减少止血药物，投以活血化瘀之品，如当归、赤芍等，以血府逐瘀汤为基本方，并佐以行气药及补益肝肾、通窍明目之药，如枳壳、菟丝子、远志、石菖蒲等，但需酌加凉性药物反佐，避免全方过于温热。 在出血后期的转归方面，王育良也有自己的见解：1.玻璃体积血日渐吸收，视力提升明显，甚则恢复正常者，如非缺血型视网膜分支静脉阻塞等，药物治疗可逐渐停止，但仍需要继续治疗原发病；2.积血吸收缓慢，视力提升不明显者，多由于波及黄斑区或出现缺血性眼底改变，甚则形成新生血管，如缺血性视网膜中央静脉阻塞、增殖性糖尿病视网膜病变等，骨之精为瞳子，后期应重视补益肝肾，故此期采用补益肝肾、通窍明目的总治则，多采用驻景丸加减。若出现黄斑区水肿，可加入健脾利水中药，王育良常用四苓散合逍遥散加减治疗黄斑局限性水肿和黄斑囊样水肿疗效明显，弥漫性黄斑水肿疗效则欠佳，可联合玻璃体腔注药治疗。若出现新生血管，则需要进行玻璃体腔注药或光动力疗法治疗。3.对于大量积血或顽固性积血，甚则进一步导致视衣脱离、乌风内障等，则主张手术治疗。 验案举隅 沈某，女，61岁，因“右眼视力下降1月”于2019年5月初诊。既往有糖尿病病史3年，血糖控制一般。平素情志抑郁、心烦，舌红，苔黄厚，脉弦。视力：右指动、左4.3，眼压：右10.4mmHg、左11.9mmHg，双眼角膜清，前房正常，瞳孔圆，直径3mm，双眼晶状体混浊，眼底小瞳孔下不清。眼部B超：右眼玻璃体大量混浊，玻璃体积血可能。 诊断：右眼玻璃体积血、双眼白内障。 辨证：肝郁化火、血热妄行。 治疗：凉血止血、疏肝健脾。 方选生蒲黄汤合丹栀逍遥散加减：生熟蒲黄（各）10g，茜草10g，郁金10g，柴胡10g，茯苓10g，白术10g，白芍10g，瓜蒌皮10g，陈皮5g，半夏10g，黄芩炭10g，黄柏10g，谷麦芽（各）10g，甘草3g，三七粉（冲入）4g。15剂。 半月后复诊：诉右眼视力提升明显，全身症状稍缓解。视力：右4.6、左4.3，眼压：右16.0mmHg、左15.2mmHg，双眼角膜清，前房正常，瞳孔圆，直径3mm，双眼晶状体混浊，积血明显吸收，散瞳后可见双眼视网膜较多散在点片状出血。同时尽快行双眼底血管造影检查，诊断为重度非增生性糖尿病视网膜病变，予视网膜激光光凝治疗，后续积极随访治疗。 按 本案患者既往有糖尿病病史，平素情志抑郁。从宏观辨证来角度看，肝气郁结，郁而化火，致血热妄行，溢于络外，泛于神膏；从微观辨证角度来看，视网膜属肝经，专科检查可见玻璃体大量积血，由于视网膜新鲜出血属热，结合舌苔脉象，可辨为血热妄行之肝郁化火证，属实热证，故运用生蒲黄汤合丹栀逍遥散加减凉血止血，方证相应。该案患者处于出血早期，此期以止血为主，酌加止血化瘀或偏凉性的化瘀药，止血不忘化瘀，故玻璃体积血吸收明显，视力恢复较快，效果显著。血不利则为水，故在出血早期即加入健脾利水中药，防止并发黄斑水肿。玻璃体积血常见于多种眼底疾病，该患者后通过现代检查手段诊断为糖尿病视网膜病变，遵循了中医“异病同治”之法。 中医药治疗玻璃体积血具有优势，标本兼治，王育良借助现代仪器更好地探究该类疾病的病因病机及转归，遵循传统辨证施治原则，根据眼部情况及全身兼症、病情转归灵活组方，体现了现代中医眼科微观辨证和宏观辨证相结合的特色。 脑梗死致骤盲治验二则   (2024-06-23 16:37:45)[编辑][删除] 脑梗死致骤盲治验二则 时间：2024-06-05 　来源：中国中医药报5版 　作者：吴春洪 郑菊琼 林烁   卢永兵系广东省名中医、广东省揭阳市中医院主任医师，其对老年脑梗死研究颇深，近6年来他治愈了12例老年脑梗死所致骤盲，获得显著疗效，现将验案二则整理分享如下。 案一 林某，男，70岁，2019年6月20日初诊。主诉：近3天来每天下午左眼骤盲2小时，完全没有光线、视野，上午到某综合医院检查，两眼未见异常。现面部红赤，唇红，近5天来心情较烦躁，多梦易醒，头晕微痛，近1周来有2次头脑失忆，约10秒钟，两胁微胀痛，大便6天未排，小便短赤，口苦舌红，舌边有瘀点，苔黄燥，脉弦略数。血压165/95mmHg。劝患者住院，但患者要求回家休息治疗。 处方：羚羊角10g，钩藤20g，生地黄12g，玄参12g，龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，麦冬12g，杭白菊12g，赤芍12g，丹参10g，田七12g，青葙子12g，草决明（打碎）30g，大黄（首剂后下）12g，车前子15g，泽泻20g，水牛角50g，珍珠母30g。3剂，水煎服，日1剂。 6月24日二诊：左眼骤盲约缩短半小时，头晕痛，胁胀痛，烦躁改善，服第1剂后泄泻3次，小便正常，血压145/93mmHg。守上方去大黄，他药同上方。4剂。 6月29日三诊：左眼已复明，面部红赤、唇舌红已退，苔薄白，头微晕，其余诸症消退，自觉体倦乏力，脉缓，血压正常。处方：羚羊角5g，杭白菊10g，生地黄10g，玄参10g，太子参15g，麦冬12g，丹参10g，田七12g，五味子10g，黄芪15g，白术10g，茯苓12g，大栆6枚，白芍12g。6剂。 7月5日四诊：两眼视力正常，诸症消退，效不更方，继服10剂。 电话报告身体一切正常，半年后脑部CT检查提示脑梗死吸收，身体正常。 按 脑梗死有虚实之分，本案患者为肝火旺盛夹风瘀实证，属脑梗死急性期。肝开窍于目，脉络受阻致一眼骤盲。患者面部红赤，唇舌红，口苦，苔黄，烦躁，头痛头晕，多梦易醒，两胁胀痛，大便结，小便短赤，脉弦略数，可知为实热证。治以羚角钩藤汤、龙胆泻肝汤泻肝火为主，兼平息肝风，凉血化瘀。初诊方中大黄泻热通便，泽泻、车前子清利小便，引邪毒下泄。实热已退，眼复明，清肝泻热苦寒之品也随之去之，以凉血养阴、活血和血为主，最后用生脉汤、黄芪、白芍等养心柔肝善后。 案二 蔡某，女，89岁，2021年3月9日上午初诊。主诉：近1周左眼每天上午9时左右约1小时完全没有视野、光线。就诊前一天到某综合医院眼科检查，两眼白内障，未见其他异常。现面色白，头常晕，尤以左眼看不到光线更甚，有时站立不稳，睡眠欠佳，全身乏力，不想活动，常有短气，心慌，胃纳减少，语声低弱，四肢欠温。唇舌淡，舌边密布瘀点，有齿印，苔白，脉细慢。血压95/55mmHg。脑部CT检查提示为脑梗死。处方：黄芪30g，太子参20g，熟地黄12g，当归10g，白芍12g，大枣8枚，阿胶（另烊）10g，白术10g，天麻12g，川芎10g，茯神12g，桂枝10g，丹参10g，田七10g，青葙子12g，密蒙花12g，草决明（打碎）20g，炒酸枣仁20g，炙甘草15g，远志10g，五味子12g。3剂，水煎服，日1剂。 3月13日二诊：睡眠改善，饮食稍增，头晕、乏力、视物依旧。血压：100/60mmHg。守原方3剂。 3月17日三诊：头晕、站立不稳、短气、心慌减轻，左眼看不见光线时间缩短约15分钟。守二诊方加枸杞12g，3剂。 3月21日四诊：全身症状明显改善，眼睛复明，效不更方，继服6剂。 3月28日五诊：身体基本恢复正常，视力正常，守上方继服6剂以巩固疗效。半年后脑部CT检查提示脑梗死吸收，身体健康。 按 本案患者为气血虚弱、血运阻滞导致眼部失养引发骤盲。患者左眼骤盲之前常头晕，站立不稳，全身乏力，不想走动，少睡，气短心慌，饮食减少，语声低弱，现面色白，唇舌淡，四肢欠温，脉细慢，血压偏低，审之可知虚证。初诊方以太子参、黄芪、当归、白芍、大枣、阿胶、熟地黄、白术、桂枝大补气血、促进血运为主，配炒酸枣仁、茯神、远志、炙甘草、五味子养心安神，川芎、天麻定眩，诸症逐渐减轻。6天后左眼骤盲时间逐渐缩短，表明辨证正确，方药有效，之后复诊，药物更改不多，其中丹参、田七自始至终用之，此二药结合可活血和血，作用平和，李时珍称田七为调血圣药，张锡纯称之为和血妙品，是老年人和血药的最佳选择。患者年龄较高，平素气血虚弱，不能一待视力恢复正常就立即停药，仍应调补一段时间，气血恢复平衡才能停药。（吴春洪 郑菊琼 林烁  广东省揭阳市中医院） 针刺治疗自啮舌案   (2024-04-25 05:12:01)[编辑][删除] 针刺治疗自啮舌案 摘自2024-4-24中国中医药报 程艳萍 长江航运总医院 肖福君 江苏省太仓市金浪卫生院 自啮舌是指口唇不自觉运动所致的不自主嚼咬舌头，本病首载于《灵枢•口问》：“啮者，咬也。”临床又称咬舌、嚼舌，严重者可造成舌部溃疡，令患者痛苦不已，影响饮食睡眠，甚至咬破舌动脉危及生命。笔者运用针刺治疗一例自啮舌患者，取得满意效果，现将验案分享如下。 刘某，男，72岁，2023年6月2日初诊。主诉：不自主嚼咬舌头1个月。患者2个月前，因突发张口受限、咀嚼吞咽困难被送急诊，住院治疗，核磁共振检查结果提示延髓右后方可疑急性腔梗灶。住院期间予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、改善微循环等对症支持治疗后张口受限及吞咽困难好转。患者1个月前出现不自主嚼咬舌头症状，遂来诊，刻下：轻度吞咽困难，自啮舌，难以自行控制，口腔内及舌尖可见多处溃疡，舌红，有咬痕，苔黄厚腻，脉弦。 诊断：自啮舌（肝肾不足）。 治则：调补肝肾，安神定志，舒筋解痉。 选穴：太冲（双）、涌泉（双）、下关（双）、神庭、风府。 操作：患者仰卧位，常规消毒，取0.3mm×40mm毫针，先针风府，针刺得气后，重提轻插使针感向局部放散即可，不留针；运用捻转泻法针刺下关穴，针刺得气后，快速捻转，使针感向面颊局部微微扩散为宜；针刺太冲穴时，针尖向涌泉方向透刺，针感局部酸胀为宜；针刺涌泉时，采用飞针法快速刺入，而后行搓针手法，使针感循经上传；神庭平补平泻。隔日针灸治疗一次，每次留针30分钟。 6月5日二诊：患者诉针刺治疗后自啮舌症状小发作2次，大发作1次。大发作时间为6月4日凌晨，当即舌头血流不止，予以纱布按压止血，氨甲苯酸注射液静脉推注及云南白药局部外用对症治疗后止血，舌头左侧舌尖旁可见大片咬伤，触痛肿胀明显，舌尖运动未见明显受损。 6月8日三诊：患者诉第2次治疗后未发生自啮舌症状，按原方案巩固治疗后出院，随访2个月未复发。 按 足三阴经的循行均与舌有联系，《灵枢•经脉》载：“脾足太阴之脉……连舌本，散舌下。”“肾足少阴之脉……循喉咙，挟舌本。”“肝足厥阴之脉……系舌本，属目系。”《灵枢•口问》提示了自啮舌的病因病机及治法，“人之自啮舌者，何气使然……此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌……视主病者则补之。”本案患者，年过古稀，肝肾不足，肾不纳气，气不归元，气逆于舌，加之肝风内动，内扰心神而发此病。太冲、涌泉为肝肾经脉之原穴和井穴，是调补肝肾之要穴，另外针刺涌泉可引气下行而止啮；舌为心之苗，咬舌可暂稳心神，凝神自定，咬啮不已，神庭为安神定志要穴，心神得安，啮舌自止；风府可以祛风；下关为局部取穴，可舒筋解痉。诸穴合用，共奏调补肝肾、安神定志、舒筋解痉之效。 清热利咽消肿止痛青果丸    (2024-04-20 07:39:25)[编辑][删除] 清热利咽 消肿止痛 青果丸 摘自2024-4-19中国中医药报 储成利 云南省昆明市阿拉街道社区卫生服务中心 咽喉为肺之门户，也被称为健康的“要塞”。《灵枢悬解》亦云：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。”当下许多人由于不良生活习惯或因工作需要，存在抽烟喝酒、吃辛辣刺激食物、过度用嗓等情况，导致患有不同程度的咽喉疾病。如果有咽肿咽痛、失音声哑、口干舌燥、干咳少痰等症状，那么中成药青果丸就是一个不错的选择，一起来了解一下。 组方与功效 青果丸是由青果、金银花、黄芩、北豆根、麦冬、玄参、白芍、桔梗共八味药组成的复方中成药，具有清热利咽、消肿止痛的功效。 方中青果解毒利咽、生津润喉，为君药。金银花清热解毒、疏散风热，黄芩清肺泻火、解毒利咽，北豆根清热解毒、利咽止痛，三药合用，共为臣药。麦冬、玄参、白芍可滋阴降火、解毒散结、润喉利咽；桔梗宣肺利咽、开音，兼能载药上浮，直达病所，为佐使药。诸药合用，共奏清热利咽、消肿止痛之功。可用于肺胃蕴热所致的咽部红肿、咽痛、失音声哑、口干舌燥、干咳少痰。 现代药理毒理研究表明，青果丸具有抗炎、抗菌作用。近年来大量临床验证，该药还可用于急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎、支气管炎等病，证属热毒熏蒸者。 服法及禁忌 本品为棕褐色的水蜜丸或黑棕色的大蜜丸，味微苦。水蜜丸每10丸重1克，大蜜丸每丸重6克。温开水送服或噙化。水蜜丸一次8克，一日2次；大蜜丸一次2丸，一日2次。 服药期间忌食辛辣、油腻食物，戒烟酒。虚火喉痹、喉喑者慎用。老年人、儿童及素体脾胃虚弱者慎用。本品不宜过量服用或长期服用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。声嘶、咽痛初起，兼见恶寒发热、鼻流清涕等外感风寒者不适用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用 名医名方益气温阳通窍汤     (2024-04-18 05:02:26)[编辑][删除] 名医名方 益气温阳通窍汤 摘自2024-4-17中国中医药报 陈小宁，男，1956年出生，江苏省中医院主任医师，南京中医药大学教授、博士研究生导师，江苏省名中医。师从国医大师干祖望教授，临证擅长中西医结合治疗分泌性中耳炎、耳鸣耳聋、嗓音病、慢性咽炎、喉源性咳嗽、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、口腔黏膜病等耳鼻咽喉科疾病。编写《干祖望中医五官科经验集》等专著8部，发表论文50余篇。 组成：黄芪10g，防风10g，炒白术10g，炒白芍10g，桂枝10g，麻黄6g，苍耳子10g，白芷6g，细辛3g，辛夷10g，徐长卿10g，醋乌梅10g，柴胡10g，当归10g，甘草3g。 功效：益气固卫，温阳通窍。 主治：过敏性鼻炎（肺虚不固、鼻窍感寒证）。 用法：每日1剂，分煎2次，取药液400ml，分早晚温服。 方解：过敏性鼻炎是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的过敏性疾病。过敏性鼻炎归属中医“鼻鼽”“鼽涕”范畴，其病位在鼻，为肺之藩篱。关于其病因，历代医家各有见解。《黄帝内经》记载“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，当邪气侵袭，肺气充实，藩篱致密，能将病邪抵御在外。反之，若肺气不实，藩篱疏松，病邪自然乘虚而入，尤以寒邪易袭阳位，鼻窍首当其冲，因而发为鼻鼽。因此，治疗过敏性鼻炎，根本之法为益气固卫、温阳通窍。 方中黄芪、防风、炒白术为玉屏风散，具有益气、固表、止汗的功效。桂枝、白芍可辛温解表、调和营卫。麻黄解表散寒、宣肺平喘、利水消肿，鼻部黏膜肿胀较甚者选炙麻黄，咳喘较甚者选生麻黄。苍耳子、辛夷、白芷、细辛均能祛风散寒、通窍、止痛，苍耳子兼可通便，白芷兼能消肿排脓，细辛兼可温肺化饮。徐长卿祛风止痒；醋乌梅酸涩，收敛清涕；柴胡升举阳气，兼作引经药。当归养血活血，能改善鼻黏膜缺血。甘草调和诸药。纵观全方，既可益气固卫，又可宣肺、祛风、通窍、止痛，可谓标本兼治。 临证加减：若鼻痒重，可加豨莶草、茜草抗过敏；若鼻涕较多，可加山药、乌药、益智仁止涕，仿缩泉丸意；若鼻塞不通，去乌梅，加丝瓜络通鼻窍；若畏寒较甚，加淡附片，配合方中麻黄、细辛加强温阳散寒之功；若大便偏干，加杏仁肃降肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降。 （江苏省仪征市中医院陈小宁工作室赵雪飞整理）