笔者在2015年10月诊治了一位患风湿病的20岁女孩，患者行动不便，双踝关节靠特制的固体器在他人帮助下才能缓慢行走；满月脸，身体稍臃肿，看来已经用了不少激素药。开始以为是关节疾病，检查后发现患者两足下垂不能抬起。足下垂症在风湿病中多见于血管炎疾病导致的神经炎，主要是腓神经炎。过去在病房曾遇见一老年妇女双足下垂，临床诊断为结节性多动脉炎。结节性多动脉炎导致的神经炎初起多是非对称的，随着病情的发展可以出现对称性神经炎。从满月脸、对称性神经炎看来，这个20岁女孩的病程已经有一段时间了。

经查看其住院病历，得知患者被诊断为系统性红斑狼疮、神经病变，并用大量激素及环磷酰胺治疗近五个月，目前仍双足麻木疼痛，双足下垂，行走困难，局部感觉减退，无发热，无口疮，无雷诺，无关节肿痛，无光敏。目前使用美卓乐20mg，每天1次；羟氯喹0.2g，每日2次，以及其他支持治疗。

进一步询问病情，得知患者在十余天前使用环磷酰胺后呕吐严重，食水不入，用多种止吐药物无效，中药更喝不了。中医认为旧病为本，新病为标，急则治其标。笔者随即询问患者呕吐有何特点，患者说：“进饮食后立即就吐。”想到《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》记载：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”此时笔者豁然开朗，以大黄甘草汤为基本方，酌加益气和胃之品，处方7剂，嘱患者呷服，即一小口一小口地服用，如不吐，待十分钟后再喝，直至把药全部喝完。第二天患者反馈喝了一剂中药后就不吐了，我告知继续服药以巩固疗效。一周后开始治疗足下垂，经两个多月的治疗，患者的双足下垂也痊愈了。

另一个病案，同样用大黄甘草汤治愈。经朋友介绍，一中年男性带儿子来看病，小伙子25岁，身高约一米八，看上去很壮，但面色不华，精神疲惫。主诉为“呕吐一月余”，特征为“进食则吐”。做过系统检查，未发现器质性病变，住院输液、打针、吃了很多药，都无效。笔者由此判断应为神经性呕吐，发病与心理、社会等因素有关，但其呕吐的特点是食入即吐，中医辨证为胃热、胃气上逆，用大黄甘草汤酌加益气和胃中药治疗。药后第三天家长反馈：“孩子服药一剂后，第二天早上就能吃油条了，中午要吃鱼，现在已经出院了，今天来一是表示感谢，二是想再拿几剂药养养胃。”

笔者对《金匮要略》所载大黄甘草汤原文记得非常清楚，这与笔者的启蒙老师侯汉忱有关。那时侯汉忱老师常常周六晚上在他家中给我“开小灶”，讲陈修园的《医学三字经》。在讲到“呕吐哕”一节“食已吐，胃热沸，黄草汤，下其气”时说，别看这个方子小，但疗效很好。老师的教诲至今记忆犹新，也让笔者后来学习《金匮要略》时对大黄甘草汤格外留意。（冯兴华  中国中医科学院广安门医院）

针治胃下垂【草根一生】

  (2015-06-07 19:44:51)[编辑][删除]

                                                   

       胃下垂明显者多可有腹部胀满、沉重、压迫等腹胀及上腹不适感，饭后腹部隐痛、恶心、呕吐（与食量有关。进食量愈大其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重），严重者可出现顽固性便秘及失眠、头痛、头昏、反应迟钝、抑郁等神经精神症状，低血压、心悸以及站立性昏厥，肝、脾、肾、横结肠等脏腑下垂。

    中医学中没有胃下垂病名，据其表现可在“胃缓”“胃下”“虚劳”“胃痛”“腹胀”“等病症中有相关表述。《灵枢·本脏篇》有“肉睏么者，胃薄。……肉睏不称身者，胃下。胃下者，下管约不利”的相似记载。说明全身肌肉健壮者胃厚，肌肉瘦削者胃薄；肌肉瘦薄与形体不相称者则胃的位置偏下，肌肉不够坚实者胃缓，同时亦说明患胃缓者必然有胃下。中医认为胃下垂虽表现在胃，但与肝、脾关系密切。患者素体虚损，食饮不调，暴食暴饮生冷之物，日久损伤脾胃而导致脾胃虚弱，中气下陷，黏膜不固，胃肌无力；或为劳倦过度，感受寒热，胃失和降，纳化换常，形体虚损，脾虚不运；或为情志内伤，横逆犯胃，木乘脾土，肝郁气滞，疏泄失常，胃失和降；或为常因饱食，食后过度用力，坐车上下颠簸，久而久之损伤脾胃最终诱发胃下垂。

    取百会、合谷、足三里为主穴。伴有胃痛隐隐，喜按喜温，遇寒痛剧，泛吐清水，倦怠乏力，肢冷，便溏，舌苔白腻，脉沉细者，加神阙；伴有胃痛而胀，痛连胁肋，暖气，吞酸，饱闷不舒，苔薄腻，脉沉弦者可加内关。

    按 方中神阙穴位居脐中，又名脐中、气舍、气合、环谷、维会、命蒂等。为先天元神出入之道，其处凹陷空缺，历代针灸医籍均视为人体要穴。此穴属任脉，通过经络关系督脉“贯脐”“过脐中央”，故在肚脐眼施术可以激发经络之气，通过任督二脉总理人体诸经百脉、五脏六腑，达到疏通经络、调和气血、培元固本、回阳救逆、补益脾胃等功效。近代针灸名家李世珍先生认为针灸补法于百会、合谷、足三里具有补中益气、升阳举陷的作用，与补中益气汤功效相同。内关乃手厥阴心包经的络穴，联络上、中、下三焦，八脉交会穴之一，通于阴维脉，能宽心理气，宁神和胃。

菠萝开胃又生津【草根一生】

   (2015-06-07 20:22:22)[编辑][删除]

标签：  健康

                             http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=3491480339,3292221625&fm=21&gp=0.jpg                                     菠萝色泽鲜艳，呈橙黄色，鼻闻透发清香，味甜而香浓，的前端有绿叶一簇，形似凤梨，是我国华南四大名果之一。菠萝独特的果形、鲜丽的色泽和清芳的香味，是不可多得的佐餐佳果。

    菠萝含有丰富的果糖、葡萄糖、有机酸、维生素等营养物质。所含碳水化合物与鸭梨相仿，钙含量为香蕉的2倍、葡萄的5倍，磷含量是苹果的3倍、梨的5倍，维生素C含量远远超过桃、李、杏等夏果，尤其值得称道的是其中的维生素B1，其含量仅次于柑橘，为水果中的“二哥大”。

  中医认为，菠萝其色、味皆入脾经，具有补脾益气、消食开胃、生津止渴的功效。现代医学研究也证实，菠萝中的蛋白酶能够帮助食物消化。因此，吃菠萝可解腻消食。菠萝还含有一种酶，能使血凝块消散，避免血管阻塞，保护心脏，防治心脏病。由此可见，菠萝是名副其实的“沁人心脾”的水果。

    作为消化道食疗佳品，用菠萝肉250克，每日2次生食，或菠萝1个，去皮后切成小块榨汁，每次饮用20毫升，每日2次，可治消化不良以及食肉或油腻太过；菠萝去皮绞汁，每次50毫升，温开水冲服，每日2~3次，可治痢疾；取削皮菠萝60~100克，生食，或菠萝罐头250克，连汁液服用，可治肠炎腹泻。菠萝入肴亦是益胃上品，如菠萝与鳜鱼制成的菠萝鱼，可补气养血、健脾益胃，适用于气血不足、胃弱食少、脾虚泄泻等病症。

  食用菠萝应注意，必须先在盐水中浸渍，以除去蛋白酶和甙类物质，避免个别人过敏或口腔粘膜不适。

温胃益火化滞除湿温通脉道石榴健胃散

 (2024-11-28 03:22:21)[编辑][删除]

 

温胃益火 化滞除湿 温通脉道
摘自2024-11-27中国中医药报
石榴健胃散
黎崇裕 广东省珠海市中西医结合医院 四朗拉珍 多吉次仁 西藏自治区米林市藏医院
脾胃虚寒者常见消化不良、食欲不振、腹泻等症，这时可以试试一款温胃散寒的中成药——石榴健胃散。

组成和功效

石榴健胃散源自藏医经典著作《四部医典》，可治寒热混乱之胃病，原方用石榴子二两、桂皮五钱、豆蔻四钱、荜茇五钱、藏红花三钱。目前临床所用的中成药石榴健胃散虽然药物组成和《四部医典》记载相同，但是药物剂量有较大改变，故主治亦发生了明显的变化。根据《中华人民共和国药典》记载，石榴健胃散由石榴子750克、肉桂120克、荜茇75克、红花375克、豆蔻60克组成，以上五味粉碎成细粉，过筛，混匀即得。

方中石榴子藏药名为塞珠，其性味酸甘、性温润，主治胃寒引起的食欲不振、消化不良以及腰痛，且在方中用量最大，为君药。肉桂味辛、性温，《新编藏医学》曰其“生胃火及肝火，治胃肠胀痛，寒性腹泻”。肉豆蔻辛甘，《论药性味琉璃明镜》曰其“温胃消食，消‘龙’，清心热”。荜茇辛温，可温中散寒、下气消食，《论药性味琉璃明镜》云其“治六腑寒症”。此三者助君药温胃消食、散寒止泻，共为臣药。红花味甘、性凉，《中华本草·藏药卷》曰其“活血化瘀，凉血解毒，清肝明目，补血，止血”，为佐药。诸药合用，共奏温胃益火、化滞除湿、温通脉道之功。

根据相关临床研究和笔者经验，石榴健胃散除了可用于治疗用药或饮食不当引起的消化不良、食欲缺乏、泄泻等消化症状外，还可用于以下疾病：

1.风湿类疾病。风湿类疾病属于藏医中的“黄水病”，藏医一般通过“调胃”来治疗，石榴健胃散正可发挥妙用。

2.乙型肝炎。乙型肝炎症见乏力纳差、恶心厌油、上腹部不适感或肝区疼痛、腹胀便溏、舌淡苔白腻者，适宜服用石榴健胃散。

3.2型糖尿病。石榴健胃散适用于脾胃虚寒的2型糖尿病患者，可通过改善机体的消化和吸收功能改善血糖。

4.小儿再发性腹痛。此病常表现为突发的阵发性腹痛，每次发作持续时间从数分钟至数十分钟，时痛时止，每日或间隔数日发作，多数腹痛程度较轻。有研究发现石榴健胃散治疗该病疗效显著，服用后常可立即缓解症状，还可控制复发。

5.胆结石。胆结石症见右上腹隐隐作痛，伴有恶心呕吐、腹泻腹胀、进食油腻后症状加重、舌淡苔白腻者可用本药，常有良效。

服用方法及注意事项

石榴健胃散为浅红棕色的粉末，气微香，味酸、辣，每袋装1.2克，口服，一次1袋，一日2~3次。本药还有丸剂、片剂和胶囊等剂型，按说明书服用即可。

服药期间忌食生冷、油腻、不易消化食物。本药不适用于阴虚火旺者（症见口干、舌少苔，或有手足心热，大便干等）。合并患有感冒、肺炎等病的患者均应在医师指导下服用。小儿用法用量请咨询医师或药师，儿童必须在成人监护下使用。石榴健胃散不能与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片、维生素B1、维生素B6等合用。对本品过敏者禁用。

溃疡病小偏方【草根一生】

   (2015-03-05 04:17:26)[编辑][删除]

                     http://pic.baike.soso.com/p/20140304/20140304154501-1034917585.jpg                     胃、十二脂肠溃疡：鸡蛋壳30个炒焦研成粉，早晚饭前用。开水冲服，一次5克，一日二次，一般一付药可愈，重病需二付。

大承气汤类方治验五则
摘自2025-8-21中国中医药报
闫云科 山西省忻州市忻府区中医医院
大承气汤由大黄10~30g、枳实15~30g、芒硝10~15g、厚朴15~30g组成，先煎枳实、厚朴20分钟，再放大黄煎10分钟，约400ml，加芒硝溶化，服200ml。用治燥屎者，得下，余勿服。
使用此方，应将以下六点作为指征：
第一，数日不便，绕脐痛。
第二，潮热，即申酉戌时（午后3~9点）高热。
第三，汗出。阳明病成因之一系发汗过多，已成阳明，里热炽盛，复蒸逼津液外渗，其汗液质黏臭秽，连绵不断。津伤甚者，仅手足濈然汗出，为腑实证主症之一，昭示燥屎已结，宜急速攻下，以救阴液。
第四，谵语。“胃络上通于心”，故有谵语、烦躁神昏、角弓反张、扬手掷足等心神不宁之症。
第五，舌脉。大论未言舌苔，临床观察，舌质红绛、干燥如错、中有断裂，舌苔黄厚而干或焦黑有芒刺。同时可见唇燥齿垢，口气腐秽袭人。脉滑，沉迟有力。
第六，腹诊。大承气汤证之腹诊甚为重要，从直肠、乙状结肠开始，沿降结肠、横结肠顺序触诊，可见脐周充实胀满、腹壁坚硬、按之烙手，且患者疼痛拒按，而心下、脐下多不拒压。燥屎形成者，指下累累，历历可数。此时急需攻下。若下后仍腹痛拒压，燥屎未尽也，可复下之。
单凭疼痛拒压便视为可下，尚欠妥当。若痛位不仅手不可按，连衣被亦不可触，疼痛异常者；或满腹拒压，却无重点（如大建中汤证之上下痛而不可触近）；或身体瘦弱，腹皮薄，长时间腹部拘急疼痛，按之硬如木板者，皆非肠胃积热、燥屎所致，为攻下之所忌。若心下或少腹拒压，须与小陷胸汤证、大柴胡汤证、桃仁承气汤证、大黄牡丹皮汤证鉴别。
案一 失眠
张某，男，33岁，山西五寨县人，2007年3月21日初诊。云失眠半年矣，岁前其岳父患脑瘤，双目失明，弥留枕席。翁烦躁辗转，呻吟呼喊，不绝于耳，张某奉侍月余致失眠，严重时彻夜不寐，服镇静药时效时不效。望其面色暗红，额光闪煜，舌尖红，苔薄黄。询知纳佳易饥，大便干燥，状如羊粪，两三日一解。口干舌燥，思饮欲冷。头额、前胸多汗，夜间浑身焦热，心如焚炙，神若无主，目不交睫。切其脉，沉滑略数。诊其腹，腹壁厚实，无压痛。
失眠一症，以思虑、繁劳太过，心脾两虚，血不养心，及肝胆火盛，心肾不交者为多。本案所示，皆阳明燥热，胃家实之证。阳明病何以不寐？《灵枢•口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”《素问•逆调论》云：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。”考阳明病之成，《伤寒论》181条云：“太阳病发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。”本案既未汗下，亦未利小便，何以成阳明病？姑妄猜度，白昼打工辛苦，夜尽半子之劳，忧虑烦集，身心交瘁，津液亡耗，同样可致胃中干燥，非尽自太阳病也。治当清热通腑，救驾君主。攻下之方，三承气汤择谁？以腹不胀不痛，不宜小承气汤；证虽燥热，然不盛不急，亦不宜大承气汤；如是则调胃承气汤为囊中之锥矣。拟：大黄10g，芒硝10g，甘草10g。1剂，水煎服。
时隔旬日，彼来电称谢，云当晚便酣枕黄粱。
案二 崩漏
《素问》云，女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。然有石妞，年方二六，去岁仲秋即月事潮汛，量不多，行经5~6天。今春2月量甚多，行经10日，3月持续16日，4月持续18日。5月某西医令服宫血宁胶囊和地屈孕酮，2日后血止。停药则复至，遂改求中医。石妞一脸稚气，额颊青春痘甚密，询知经血鲜红、有血块，经期少腹微不适，腰脊酸困。舌质红，苔薄白腻。诊得脉象弦略数，腹无压痛。
先贤有少年治肾、中年治脾、晚年治肝之说，石妞腰脊酸软，有肾虚之候，遂拟张锡纯安冲汤补肾固摄：生地黄15g，白芍15g，川断15g，白术10g，黄芪15g，龙骨15g，牡蛎15g，海螵蛸15g，茜草10g。3剂，水煎服。
二诊：药后血益多，知效颦学步有误。细询之，母言纳化甚好，素喜辛辣厚味，口干思冷，小溲黄赤，大便干燥，二日一行，额头多汗。乳房、外阴均有改变，腋、阴业已长毛。中医有“五迟”之论，而未闻五早之说。11岁行经，西医谓性早熟，虽有违常道，然只要不痛经、出血不多、经期不长，便可等闲视之，不必惊慌，亦不需治疗。如一株树，所结之果并非一日皆熟。然本案已立崩漏之列，不治将恐深。观其额颊痤密，纳亢便秘，口干思冷，舌红脉数，知阳明热盛，非肾虚不摄也。热盛则血乱而妄行，即《素问•离合真邪论》“天暑地热，则经水沸溢”也。治当清泻阳明，热清血自宁矣。拟：大黄10g，芒硝10g，甘草10g。2剂，水煎服。嘱少吃肥甘，曲突徙薪。
三诊：药尽崩止。仍易饥思冷，舌质红，苔薄白微腻，脉象沉滑略数。阳明热象仍著，清热之治宜续。拟：大黄10g，黄连6g，黄芩10g。3剂，用200ml沸水浸泡10分钟，分2次服。
四诊：6月份行经8日，7月份6日，8月份仅3日。近额痤复萌，胃纳亢盛。视其舌，尖红赤，苔薄白，诊其脉，沉滑数。胃热仍盛，调胃承气汤继续。大黄10g，芒硝10g，甘草10g。3剂，水煎服。
案三 皮肤过敏
邓某外孙女，1.3岁。出生未满月时上肢即显湿疹，之后渐蔓延全身，耳廓后糜烂渗溢。乳不足加服奶粉时，或其母食鸡蛋、海鲜后喂奶时，当日便身起疙瘩，昼夜哭闹。行过敏反应试验：蛋白过敏。改用新西兰深度水解奶粉则无过敏反应。并发现，香蕉、桃子、西红柿皆过敏。
余将过敏反应称狼狈为奸，过敏原比作狼，体内无狈，则难以作奸。故狼可无视，狈当剿之。伏表者汗之，藏里者下之，肾虚者强肾以囚之，为余治过敏反应之法也。今双手食指气关纹较深，色紫赤，大便黑绿，知狈在胃家。拟：大黄3g，甘草5g，芒硝5g，五灵脂5g。2剂，水煎服。
药后泄泻三四行黏便，令服之前普通奶粉，未见昔日之反应，知狈遁矣。
案四 脘痛
宋某，男，39岁。去岁仲夏一日，腹痛剧烈、高热住院，因化验指标不支持，24小时后急性胰腺炎始得确诊。出院后脘腹经常疼痛，昨朋友聚会饮酒，当晚疼痛发作，于2021年6月1日来诊。宋形体壮实，面黯若垢，询知心下胀满疼痛，素日胃口佳，大便日一行。今茶饭不思，嗳逆频，不恶心，两日未便。舌淡红，苔黄腻。诊得脉象沉弦，心下硬满拒压。
胃者，仓廪之官、水谷之海，以降为和，以通为用，主腐熟水谷。饮食不节，积宿胃脘，致气机壅滞而痛胀由生。西医之急性胰腺炎，属胃家病范畴，多由暴饮暴食诱发。宋朋友广，应酬多，胰腺炎愈后仍隔三差五美酒肥羊，全然不顾仓廪之苦。目下食滞、湿热俱有之。湿热蕴结，心下胀满者，余惯用小陷胸汤取效。小陷胸汤腹证系按压疼痛，不按不觉痛也。今不按亦痛，则小陷胸汤难以胜任，宜当攻下通腑，消积导滞。以无热、不燥，不选大承气、调胃承气，而选小承气汤，复因脉弦合四逆散。拟：大黄10g，厚朴15g，枳实15g，柴胡15g，白芍30g，甘草10g。2剂，水煎服。
一剂便通痛失。
案五 目盲
郭某，女，64岁，2005年元月22日初诊。1999年因小便反复淋痛就诊，空腹血糖15.3mmol/L，始知患糖尿病。2002年秋，视力突然下降，经查：左眼0.6，右眼眼前手动。门诊治疗两月余，左眼0.6，右眼0.5。2003年3月13日，右眼失明，左眼0.6。于某眼科医院行眼底血管造影：右眼玻璃体积血，眼底模糊不清；左眼底散在出血、渗出，有少量微动脉瘤，下方玻璃体积血，后期黄斑区有轻微渗漏。眼压：左18mmHg，右22mmHg。据此作出弃右眼保左眼决定，违则左眼亦盲。先行激光手术，十日一次，四次无毫效。遂于10月27日行玻璃体切割术，术后左眼视力0.4，三月后亦盲，多方求治无效。2004年11月17日原医院就诊，超声提示：双眼玻璃体浑浊，左眼视网膜下病变（出血）。印象：糖尿病性视网膜病变（期）。告嘱家属复明无望。子至孝，不忍其母乌天黑地，永居暝暗，延请诊治。余非眼科医生，岂敢亮剑。虽知五轮八廓，然无疗目经验，且医不治之症，犹骑自行车登月球，固是异想天开，万万不可能之事。奈彼恳之再三，不诺不走，至孝所感，勉而行之，姑作安慰之治。
患者1982年因胆结石行胆囊切除术，1997年患双眼闭角型青光眼，之后陆续患有萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、高血压、高脂血症、高血黏度等病症。现每日注射胰岛素26IU，口服尼群地平30mg，及降脂、健胃等药。刻下面黄少华，双眉锁愁，目睛无障无翳，两颧血管暗红。舌淡红，苔黄腻。询知饮食严遵糖尿病食谱，心下有冷感，腹中气上冲逆，嗳逆频频。口干、口苦，思饮。尿频，夜尤甚。大便干秘不畅，三五日一行，已二十余年，常服酚酞片、番泻叶以通，量小无济于事，12片酚酞片方可一便。饥则出现心悸、汗出、神疲不支等低血糖症状。四末不温，午后下肢水肿，压之凹陷。耳聋，需高声交流。诊其脉，沉弦细。触其腹，腹壁薄，脐右拒压，左少腹急结。实验室检查：血糖空腹5.7mmol/L，餐后2小时11.5mmol/L，血清甘油三酯2.34mmol/L，血清胆固醇6.96mmol/L，肝功能、甲状腺功能皆正常。心电图：ST段下移。血压：130/82mmHg。
脉症观之，林林总总，如在江海，莫窥其际。驻足沉思，反复梳理，应属肝气郁结、气滞血瘀、肝脾不和、上热下寒，心、脾、肾俱虚之证。《眼科心法要诀》云“天有日月阴阳精，人有二目脏腑精，众精之窠为之眼”言五脏六腑之精灌注二目方能视，而精血不足，或经络痹阻，皆可致精不上注而失明。本案二者皆有，故疏肝理气、逐瘀通经、补气益血为其治疗大法。盖气血同源，共荣同辱，郁则互碍，彼伤此损。唐容川深得治血之道，《血证论》云“夫载气者，血也。而运血者，气也”“瘀血未除而补之，是助贼为殃”，又云“不补血而去瘀，瘀又安能尽去哉”。由是观之，行气化瘀并驾齐驱应先，补益气血日后相继。列阵选方，疏肝行气兼不足者，小柴胡汤为佳，活血化瘀需通腑者，非桃仁承气汤莫属。如此整体局部共调，使肝受血，即便不效，谅也无碍。拟：柴胡12g，黄芩10g，半夏15g，人参10g，甘草6g，桃仁15g，桂枝10g，大黄10g，芒硝6g，生姜10片，红枣12枚。3剂，水煎服。
二诊：药后日泻四五次，精神不疲不倦，足证用药无误。守方续进，每日1剂。
三诊：上方已服24剂。2月26日，左眼居然看见沙发套呈红色。体不倦，寐好转，心下冷感减，手足转温，嗳逆亦轻，午后仍水肿。血糖空腹5.7mmol/L，餐后两小时9.2mmol/L。舌苔白腻，脉沉弦细。脐右压痛、左少腹急结皆轻。诸症得减，佳象环生。以其久病络痹，加虫药搜逐之，上方去芒硝，加水蛭10g、车前子15g。
四诊：继服30剂后，视力虽模糊，然渐有新异，可识人、识路，行走不需探摸，眼前时有黑点闪动，饭后视力不及饭前。听觉亦有改善，夜寐时差，腹中冲逆已止，下肢水肿减。舌淡红，苔白微腻。脉仍弦细，脐右仍拒压，左少腹急结消失。血糖空腹4.1mmol/L，餐后两小时8.6mmol/L。攻下两月之久，体不倦反沛者，一者有故无殒，二者人参、甘草、红枣扶正故也。餐后视力差者，乃血聚于胃肠而目失养也。今瘀已化大半，遵衰其半而止之教，改补益气阴、理气活血法以进。山西名医刘绍武老师调心汤疏肝行瘀，益阴生精，正相宜也：柴胡12g，黄芩10g，紫苏子30g，党参10g，甘草6g，百合30g，乌药10g，麦冬15g，五味子10g，牡蛎30g，瓜蒌30g，丹参30g，郁金15g，川椒10g，红枣10枚，每日一剂。胰岛素减为18IU/d。
五诊：服药30余剂，视力左眼0.6，右眼0.2，血清甘油三酯、血清胆固醇、空腹血糖均在正常范围，餐后血糖8.8mmol/L，血压126/74mmHg，临床诸症皆减。
2006年4月随访，彼视壁钟指针，一目了然。嘱守方间断服用，停用胰岛素。曾作俚诗记之：糖尿病顽致瞽盲，昼黑夜暝心瘁伤。我虽不敏孝心感，云散见天赖圣方。
后记：患者2021年无疾而终，享年八十。