加载中…八正合剂
(2022-09-01 14:02:07) 中成药八正合剂的组方来源于《太平惠民和剂局方》八正散，具有清热泻火、利湿通淋的作用。本药由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、大黄、灯心草组成。
方中瞿麦利水通淋，清热凉血，木通利水降火；辅以萹蓄、车前子、滑石、灯心草清热利湿，利窍通淋，以栀子、大黄清热泻火，引热下行；甘草和药缓急，止尿道涩痛。诸药合用，共奏清热泻火、利水通淋之功。
原方治疗湿热淋证，症见尿频、尿急、溺时涩痛、淋漓不畅、尿色浑赤，甚则癃闭不通、小腹急满、口燥咽干、舌苔黄腻、脉滑数。现代常用于治疗急性尿道炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎、泌尿系结石等。
急性尿路感染 急性尿路感染临床上包括急性肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。女性因为尿道短容易反复发作，致病菌多数为大肠杆菌。临床症状为畏寒发热、腰痛、下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等。中医认为，本病由于外感湿热之邪，蕴结下焦，或过食肥甘辛热之品，积湿生热，湿热下注，膀胱气化不利所致。八正合剂清热泻火、利水通淋，用之对证则疗效可靠。
急性前列腺炎 急性前列腺炎常见尿频，尿急，尿痛，排尿困难，小便灼热，前列腺肿大、压痛、灼热，会阴部坠胀不适或疼痛，舌红，苔黄腻，脉弦数。可以八正合剂治疗，合并便秘可同时服用一清胶囊。
泌尿系结石 泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，均属于中医“石淋”范畴。石淋成因多为湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液结为砂石，瘀积水道。除用八正合剂外，还可另外每天用30g金钱草泡水代茶饮或者服金钱草颗粒，效果更佳。
无症状细菌尿 无症状性细菌尿又称隐匿性细菌尿，是一种隐匿型尿路感染，即指患者有真性细菌尿（清洁中段尿细菌定量培养连续2次>105/mL，且2次菌种相同，并确切排除了结果的假阳性）而无任何尿路感染的症状。无症状细菌尿常见于急性尿路感染治疗不彻底或者反复发作尿路感染患者，对抗生素耐药性强。对于此类患者予以八正合剂效果不错。一位患者体检发现无症状细菌尿，之前有反复发作尿路感染史，自己口服头孢、左氧氟沙星等等抗菌药物治疗一周。尿常规检查未见好转。口服八正合剂一周后复查尿常规恢复正常。
服用禁忌
本药以攻下通利药物为主，因此孕妇禁用。服药期间忌食用辛辣刺激性食物。不宜在服药期间同时服用温补性中成药。心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重慢性病患者应在医师指导下服用。小儿、年老体弱患者，应在医师指导下服用。
《湖北中医杂志》2005年第3期报道了湖北省石首市中医院张先广医生临床采用中西医结合治疗非淋菌性尿道炎取得了满意的疗效。收治26例患者，男20例，女6例；临床表现：男性患者自觉尿道口周围及尿道内奇痒，尿急、尿频、尿痛经微或余沥不尽，似有尿道异物阻塞感，尿道口潮红，龟头或冠状沟点状丘疹或破溃。伴小腹胀痛，口苦咽干或晨起尿道口及内裤上有污物结痂，每遇酒后及疲劳加剧。女性患者赤白带下，外阴赤红，灼热，甚至不规则出血，每于性生活后加剧。舌质红、苔薄或黄腻，脉弦细或濡滑。伴精神萎靡不振，嗜睡，腰膝酸软。PCR检查：衣原体感染12例，支原体感染6例，衣原体支原体混合感染4例，其它病毒、霉菌、滴虫等混合感染4例。
治疗方法：中药治疗用自拟银翘败毒散：金银花、土茯苓各20～30g，连翘、蒲公英各15～30g，野菊花、金钱草各10～40g，黄柏、大黄、丹参、当归各10～20g，车前子10～30g，甘草10～15g。每日1剂，水煎分2次服，连服7天为1个疗程。同时根据临床表现和舌象、脉象变化，随证灵活加减。西药治疗：每周给予长效青霉素240万单位，若青霉素皮试阳性，则改为罗红霉素0.5g/次，口服，每日3次，连服7天。
治疗结果：痊愈17例；好转5例；无效4例。临床治愈率为65.38%，总有效率为84.62%。随访半年，治愈17例中仅1例复发。
张先广医生指出：非淋菌性尿道炎病程较长，男性患者极易引起前列腺炎及不育等性功能障碍。女性患者易引发宫外孕、盆腔炎症。本病致病因素除衣原体、支原体等常见病原体外，还有病毒、霉菌、滴虫等。西医治疗本病常用的大环内脂类及喹诺酮类抗生素，也普通存在交叉耐药现象，且副作用明显。银翘败毒散口服配合长效青霉素肌肉注射，疗效肯定，疗程短。
摘自2024-8-12中国中医药报
夏志萍 重庆市永川区大安街道社区卫生服务中心
彭勋超系重庆市永川区名中医、重庆市永川区中医院针灸科主任医师，临床经验丰富，笔者有幸成为其学术思想继承人，现将其治疗尿路感染验案一则整理如下，以飨同道。
严某，女，68岁，2024年6月15日初诊。主诉：尿频、尿急、尿痛3天，加重1天。患者3天前出现尿频、尿急、尿痛等不适，自行口服三金片治疗后，有所缓解，1天前尿痛加重，遂来诊。刻下：尿频、尿急、尿痛明显，小便时外阴如针刺样疼痛，难以忍受，尿液呈淡红色，咳嗽，痰少，头晕，口干口苦，心烦，大便少。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。查体：腹软，肾区叩击痛（-）。尿常规：维生素（+），隐血（+++），白细胞（+++），蛋白质（+）。血常规未见异常。泌尿系彩超未见明显异常。
诊断：西医诊断为尿路感染。中医诊断为淋证（膀胱湿热证）。
治法：清热泻火，利湿通淋，行气止痛。
方用八正散加减：萹蓄10g，瞿麦10g，栀子12g，滑石（包煎）20g，炙甘草6g，酒大黄3g，地榆12g，金钱草20g，海金沙（包煎）15g，鸡内金20g，建曲12g，苍术12g，天麻12g。2剂，水煎服，日1剂，饭后温服。嘱清淡饮食，忌辛辣之品。按揉三阴交、地机、涌泉、太冲四穴，手法用泻法。嘱患者自行回家继续按揉穴位。
6月17日二诊：患者诉尿痛明显好转，尿黄赤。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。守原方去大黄，加陈皮，2剂，煎服法同上。继续按揉三阴交、地机、涌泉、太冲四穴。
6月20日三诊：已无明显不适，复查尿常规未见异常。
6月25日回访患者，身体康健。
按 八正散出自《太平惠民和剂局方》，主治湿热热淋，溺时涩痛，临床常用其治疗膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石等属湿热下注者。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，萹蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，金钱草清热利湿、散瘀止痛、排石解毒，海金沙，归膀胱、小肠经，有清利湿热、通淋止痛之效，鸡内金功能涩精止遗、通淋化石。彭勋超认为，尿路感染是由湿热蕴结下焦、膀胱湿热导致出现尿频、尿痛、尿血等症状。此患者通过四诊合参辨证为实证，故宜清热利湿，方用八正散加减，再结合按揉膀胱经、肝经和肾经穴位治疗尿路感染，辨证思
麻黄连翘赤小豆汤合五苓散治湿毒案
摘自2024-9-16中国中医药报
刘同坤 河南省濮阳市中医医院
曹某，女，38岁，2018年9月11日初诊。主诉：全身瘙痒、肿胀两天。患者10天前左侧小腿内侧起一疖疹，2天后大如核桃，村医给予局部消毒处理，口服消炎药无效，疖毒增大，红肿热痛，并迅速浸润周围皮肤。5天前患者到乡卫生院住院，输液治疗无效。9月9日晨起出现全身瘙痒、肿胀，转入某市医院就诊，因妊娠4个月，接诊医生建议寻求中医诊治。刻下：面部浮肿如桃，双目难睁，眼睑及脸颊为重，皮肤隐隐有液体渗出，腋窝、肘窝、腿窝、腹部、下肢肿胀明显，皮肤瘙痒难耐，右侧小腿内侧疖肿已散开，浸润皮肤如掌大。伴见口苦口干，小便不利。苔薄黄，脉浮数。
诊断：西医诊断为皮肤感染、急性湿疹。中医诊断为湿疮。
六经辨证：太阳阳明合病挟湿。
治则：解表散邪，利水祛湿，清热解毒。
方用麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加味：麻黄12g，连翘30g，赤小豆30g，杏仁12g，桑白皮15g，茯苓15g，猪苓12g，盐泽泻25g，白术15g，桂枝9g，薏苡仁30g，板蓝根15g，蒲公英10g，甘草9g，生姜（自备）3片，大枣（自备）4个。5剂，水煎服，早晚温服。
9月18日二诊：面部及全身肿胀尽消，皮肤仍有瘙痒。方用麻黄桂枝各半汤加荆芥9g、防风9g、蜂房9g、地肤子30g。5剂，煎服法同上。患者微信回复，服后如常人。
按 麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》262条：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”由于论述不多，给后世准确理解并运用带来一定难度。本方在《普济方》中主治小儿伤寒、发寒身热；在《张氏医通》中主治湿热发黄，均同《伤寒论》之义。唯有日本医家尾台榕堂在《类聚方广义》中注释本方“疥癣内陷，一身瘙痒，发热，喘咳，肿满者，加反鼻，有奇效。生梓白皮，不易采用，今权以干梓叶或桑白皮代之。”此注确为临床极有见地之言论。黄煌《经方一百首》就其现代应用指出：“以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞症、皮肤瘙痒症、狐臭等。”
患者10天前，小腿内侧生一疖疹，因处理不当持续加重，今症状均属邪毒内陷所致。方用麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发、解表散邪；连翘、桑白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中，诸药合力，共奏解表散邪、解热祛湿之效。
患者面部浮肿如核，双目难睁，眼睑及脸颊为重，皮肤隐隐有液体渗出，腋窝、肘窝、腿窝、腹部、下肢肿胀明显，为湿热水毒郁结膀胱，选五苓散健脾利水渗湿。重用泽泻，以其甘淡直达肾与膀胱，茯苓、猪苓淡渗，三药合效，利水渗湿之力更强；白术、茯苓健脾运化水湿，桂枝温阳化气助膀胱气化，使水湿之邪从小便而去。加薏苡仁、板蓝根、蒲公英加大清热解毒、利湿消肿之力，利水的同时兼顾解毒，双管齐下，方证对应，药到病除。
二诊，患者肿胀尽消，仅有皮肤瘙痒，说明表邪余毒未尽，证属麻黄桂枝各半汤，加荆芥、防风、蜂房、地肤子增加祛风散邪、祛湿止痒之效。
本病虽与《伤寒论》条文所述症状不尽相同，但应用本方的病理机制主要是表有蕴毒、内有湿热、表里相合所产生的各种病变。以上所举多种病变，病名虽异，病机相同，故治法不殊。
事后再讨论分析此案，如果选麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤加味，也许能取得同样疗效。
（作者系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学附属濮阳市中医医院主任医师）
摘自2024-9-16中国中医药报
出处：《普济方》。
功效：养血，清热，解毒。用于诸疮肿毒。
材料：牛蒡根、粳米各100克，生地黄30克。
做法：牛蒡根去皮，切片后用清水浸泡30分钟。锅中放入生地黄，加适量水，小火煮30分钟，滤渣留汤，倒入粳米和牛蒡片，继续煮至粥稠即可。
专家箴言
牛蒡根味苦、微甘，性凉，可散风热、消毒肿，常用于热毒面肿、咽喉肿痛、齿龈肿痛、风湿痹痛、痈疖恶疮等。尤宜痤疮疖肿兼有热毒肿痛、烦热口渴者。生地黄是清热生津、凉血止血的良药。与牛蒡根合用，可清热解毒、除疮消肿，适合因热毒壅盛所致的痤疮、疖肿者。此粥偏寒凉，虚寒腹泻者不宜多吃。
（摘编自《古方中的养颜家常菜》，中国中医药出版社出
摘自2024-9-6中国中医药报
马俊杰 南京中医药大学
明代名医缪仲淳（江苏常熟人），名希雍，号慕台，虞山医派代表性医家。缪希雍以医术闻名于当时，对后世医学发展有较大影响，故被《明史》列入《方技传》。笔者参阅大量古代文献，力求还原缪希雍之英貌。
侠医缪希雍
为人侠义，交友挚诚。缪希雍一生为人侠义，交友甚广，正如邑人王应奎在《柳南随笔》中所说：“缪仲淳，布衣也。而东林诸公与订交，皆以兄事之。”
倾囊相授，无遮无掩。缪希雍一生医学同道及弟子众多，每每倾囊相授，无遮无掩。如丁元荐，此人亦为东林党重要人物，曾罢官在家，与缪希雍医寓相邻，过从甚密，又同是东林党人物，更为契合，丁氏心服希雍医术，常侍诊左右，缪希雍必真心教导，辑得缪希雍医案及医方等，汇编成《先醒斋笔记》，后得缪希雍增益群方，更名为《先醒斋医学广笔记》。又如王肯堂，缪仲淳旅游行医到秣陵（今南京）时，结识了名医王肯堂，两人一起谈医论药，十分投机。缪仲淳介绍了许多精辟的学术见解，并无私地将酸枣仁补血、桑白皮治鼻塞及健脾开胃消食的效方资生丸等学术传授于他。
私淑丹溪，后启天士。缪希雍之学博采众长，其中与名医朱丹溪渊源尤深，虽未得丹溪亲授，然缪希雍全面继承了朱丹溪的阳有余阴不足论，对阴虚的概念作出较为明确的定义，充实了阴虚的证候，并对相应治疗提出补充，对丹溪滋阴学说的发展作出重要贡献。缪希雍之说对后世叶天士亦具有重要启示意义，叶天士诸多理论及方药皆受益于仲淳之说，如叶天士的胃阴之说，即缪希雍脾阴说之发展，其用药特点亦非常类似。
走方游历，广载刀笔。缪希雍在青壮年时就远离家乡常熟，云游四方，据缪希雍《葬经翼》记载“因之周览吴会，薄游七闽，历齐鲁燕赵之墟，纵观乎都会之大，返策袜陵，浮江西上，涉云梦，溯三湘而入豫章”，踏遍了江山半壁。如丁元荐在《先醒斋医学广笔记》序中所言“多侨寓，所至称寓公”。缪希雍游医生涯到处寻师访友，缁流羽客、樵叟村竖，相与垂盼睐，披肝胆，更不放过与同道切磋的机会，所至必访药物，载刀笔，接受新知识，其传奇行医经历极大丰富了其学术思想。
大医精诚，主动叩门。缪希雍行医秉持“生死人，攘臂自快，不索谢” 之大医精诚宗旨，以下三个医案足见缪仲淳医德的高尚。“有小青衣患伤寒，愈而复，复而愈，愈而再复，不知其几。”其他医生不肯往诊，仲淳闻之亟驰诊之。医案又载：“杭州陈赤石，因校士（考评士子）过劳感暑，遂下痢纯血，医皆难之。”有人说：“此非缪仲淳莫能疗也。”病家遂差人寻缪希雍，时值仲淳在苏州出诊，闻讯后，他不顾旅途劳累，又策马就道，“一日夜驰至武林”，投药二剂，挽救了患者性命。还有一次，昆山友人张大复之弟张元长患病，缪希雍竟主动到昆山“叩门”诊视。因此， 张大复在《梅花草堂笔谈》中记下了当时缪希雍为其弟诊视的情况，并云：“吾后甚毋忘仲淳也。”
为国为民，痛失慈母。缪希雍早年丧父，曾混迹于市井，与任侠（黑社会、小混混一类）为伍，其母曾痛斥其悔改，母亲要求严厉，对缪希雍一生影响巨大，故他对母亲感情不言而喻。他曾于万历十四年（1586年）间，应尚宝司丞徐贞明之召，至京东垦田，推广水稻种植，母病逝于松江友人康孟修家，也未能及时回来收殓。缪希雍悲痛欲绝，参悟生死，师从达观禅师研习佛学原理。万历十八年，他又与同邑友人瞿汝稷合刻《略释新华严经修订次第决疑论》，在庐山购置香火田赠予当地寺院。万历二十年，缪希雍随巡抚许孚远至福建，为许氏操练兵士。他的交往相当广泛，上至当朝贵卿，下至庶民百姓。
驾鹤西去，青山忠骨。缪希雍先后寓居浙江长兴、江苏金坛，死后葬于阳羡（江苏宜兴），然关于缪希雍墓地所在地，目前亦有葬于虞山兴福寺南之说（《常熟市志》有此记载）。据钱谦益《初学集》卷二九《本草单方序》记载：“仲淳讳希雍，吾里之右族也。侨居长兴，后徙于金坛，老焉，葬在阳羡山中。”钱谦益和缪希雍是同时期的人，又素与缪希雍交往，钱谦益的这一记载应是比较可靠的。又据冯梦祯《缪母周孺人墓志铭》记载：“仲淳择地葬孺人，几遍浙以西山水，而卒定宜兴某山之原，南去汉阳孙孺人之墓不数里。”汉阳是指缪仲淳的父亲尚志，曾任汉阳府通判，孙孺人为仲淳嫡母，因其无出，故又娶生母周氏。由此可知缪仲淳的父母亲均安葬在宜兴山中，这或可解释缪仲淳为什么会葬在阳羡（今宜兴）。
著述流后世
缪希雍不仅善于医学之说，亦精通药学，其流世之作诸多，涵盖医药诸类。
《本草经疏》，该书“据经《本经》以疏义”，又名《神农本草经疏》。书中记载了作者研究药物的心得，在“续序例”上卷中，撰有药学论文33篇。其中“药性差别论”“论治吐血三要”“论痰饮药宜分治”等，均有新的见解。各论部分为卷3~30，共收药490种。编排次序，悉依《证类本草》。所论药以《本经》《别录》所载为主，兼采后世常用之品。在临床用药和中医药理的探讨方面，该书是明代仅次于《本草纲目》的一部本草名著。清代众多以阐释《本经》为主旨的本草，多受该书的影响。清人吴仪洛评价：“缪希雍之《经疏》，不特著药性之功能，且兼言其过劣，其中多所发明。”
《本草单方》，该书分内、外、妇、儿及杂病五科。卷中以疾病为目，归纳诸方。伤寒方因有仲景《伤寒论》可稽，故不录；药品价昂难求及药性峻烈者不收；方中品味多者，虽效著，但难于制得者亦不载。卷一至卷九，为内科疾病，载有卒中暴厥、疟疾、痰饮、反胃、胸痛、黄疸等八十九类疾病。卷十至卷十一，为五官科疾病，载有眼目、耳、鼻、口等十五类疾病。卷十二至卷十三，为妇科疾病，载有调经、经闭等二十类疾病。卷十四至卷十五，为儿科疾病，载有初生、疳、滞颐等二十八类疾病。卷十六至卷十八，为外科疾病，载有痈疽、疔疮、手足皲裂、金疮等四十五类疾病。卷十九，杂病，分奇病、服食、杂治、解中诸毒等七类疾病。门类齐全，载方多，纲目清晰，易于查寻。其方以单方为主，药简易得、运用方便。
《先醒斋医学广笔记》，该书较突出地反映了缪希雍的临证心得和经验。前3卷分述中风、寒、暑、疟、痢、脾胃、消渴等病证，重点介绍缪希雍对这些病证的临床心得及验案、效方，并能从中提炼出对一些病证规律性的认识和治疗大法，如“中风治法大略”“三阴治法总要”“春温夏热病大略”“吐血三要法”等，其中“吐血三要法”尤为后人所重视。从他的治案中并可看出，缪希雍治病不泥于古，掌握圆机活法，有较好的疗效。
《炮炙大法》，该书为《先醒斋医学广笔记》之卷四，后有单印本行世。全书按药物类别，分为水部、火部、土部、金部、石部、草部、木部、果部等14部，共载439种中药制法。书中以简明的手法叙述了各药的炮制方法，也包括各药的出处、采集、优劣鉴别、炮制辅料、炮制过程、炮制后的贮藏，对某些药物还阐述了炮制前后性质的变化和不同的治疗效果。在书末附有“用药凡例”，对药物的炮制原则，以及煎药、服药等都进行了详细说明。该书在总结前人炮制经验的基础上，对炮制方法进行了分类，总结出“雷公炮炙十七法”，有一部分炮制方法一直沿用至今。
启迪温病说
温病学为清代江浙地区所诞生的学术流派，其中叶天士为吴门医派代表医家、提出卫气营血辨证，而吴鞠通为山阳医派的代表医家，其提出的三焦辨证是继叶天士辨治思想之后温病学又一重要辨证思想，仔细研究温病学的学术思想，能明显发现缪希雍的学术之风。
首先，邪从口鼻而入之说的继承。随着对伤寒、温病等疾病认识的深入，缪希雍在《先醒斋医学广笔记》中首先提出“凡邪气之入必从口鼻”，打破了几千年来邪从皮毛而入的藩篱。吴有性提出：“伤寒之邪，多从毛窍而入；瘟疫之邪，多从口鼻而入”。喻嘉言认为“邪从口鼻而入”应分为清浊两种。吴鞠通在《温病条辨》中所说“ 温病由口鼻而入”无疑也是继承了缪希雍之说。
其次，对缪希雍“吐血三要法”的继承。缪希雍治吐血三要法，“宜行血，不宜止血；宜降气， 不宜降火；宜补肝，不宜伐肝”。吴鞠通非常重视此治法在血证疾病中的运用，如其曾治疗一王姓患者，前二诊是遵“宜行血，不宜止血；宜降气， 不宜降火”，后二诊是遵“宜补肝， 不宜伐肝”。标本、缓急，层次分明，可见吴鞠通深得缪希雍之法。
再次，对疾病治疗中自然汁的运用。中药自然汁为植物类鲜药绞取之液汁，以直接饮服应用于临床。因取法简便，并保特有药物的自然性味，故被历代医家广为使用，缪希雍将中药自然汁称之为“液”，尝谓：“液者，捣鲜药而绞自然真汁是也。”其治外感热病自有独到之处， 治疗上顾护津液是其本旨，喜用甘蔗汁、梨汁、芦根汁等，以甘润之液增水行舟，对后世运用自然汁不无启迪。温病治法，素有“存得一分津液， 便有一分生机” 之说，故对津伤而邪热不甚者或温病愈后调治，柔润滋阴为其大法，选用药物有梨汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁、蔗浆之属，功能清补生津。如吴鞠通曾用自然汁治疗热伤胃阴的周姓患儿。
最后，对酸甘化阴法的继承。酸甘化阴最早由张仲景所运用，代表方芍药甘草汤，缪希雍重视酸甘药物的组合应用，特别擅长应用芍药、甘草药对，其对脾阴不足以及其他阴虚病证的治疗主张以酸甘寒凉滋润为法，并创名方资生丸，缪希雍虽并未从理论上明确提出“酸甘化阴法”，然其对后世的温病学家产生了重要的启迪作用。学术界认为明确提出“酸甘化阴治法”的代表医家有两位：一是清代王子接，其在著作中对酸甘化阴类方，特别是含有芍药与甘草药对的方有详尽和系统的阐述；二是叶天士，他运用酸甘化阴之法治疗肝阴虚耗、胃阴不足的病证。虽有争议，但可肯定的是，“酸甘化阴”的正式提出是在清代，尤其是清代的温病学派十分重视酸甘化阴法的应用，正如吴鞠通在《温病条辨》中所言：“阴伤既定，复胃阴者莫若甘寒，复酸味者，酸甘化阴也。”
缪希雍行医数十载，一直是“儒医同源”思想的践行者，他深谙药道，医术高明。他的学术思想承前启后，在临证方面灵活变通，将求真务实的思想与丰厚的学术成果融会贯通，所著《先醒斋医学广笔记》《神农本草经疏》等是中国医学史上珍贵的成果。从世济其美到另辟蹊径，从发潜阐幽到吐故纳新，缪希雍临证之独到、用药之灵巧无不体现着虞山医家的缩影，欲以深层次了解虞山医派，缪希雍思想是其不可不谈的重要组成部分。
摘自2024-9-6中国中医药报
邓森涛 四川省成都市获安堂中医诊所
宋兴系成都中医药大学教授，长期从事历代名家学术经验研究。临床强调以辨证论治统名家经验。笔者有幸跟师学医，现将介绍其从湿邪论治HPV感染的经验。
宏观求象，湿邪为病，虚实夹杂
HPV主要经皮肤或黏膜接触传播。具有较强的传染性、复发性，部分高危型HPV感染还可能产生癌变。目前没有特异性的治疗药物，疫苗虽有一定的预防作用，也非万全。感染HPV的患者多伴有白带增多、外阴瘙痒、性交出血等症状，部分患者可无任何症状，仅是体检时发现感染阳性。
宋兴指出治疗本病时不可局限在病毒上，只知道思考如何消除病毒，全心思去筛选具有抗病毒功效的药物，而忽略了机体内环境状态、生命水平状态、邪正斗争趋势。中医治疗任何疾病都要坚持自身的理论优势、诊断优势、治疗优势。中医据象测内、据象求因、据象求证的诊断方法，是人类在尚不知现代科技为何物的上古时代创造的窥探生命奥秘、揭示疾病本质的智慧窗口。两千多年的临床实践证明，这种通过宏观象变从外测内的方法，确能有效揭示疾病发展过程中不同阶段的内在本质，有效指导临床实践。
此病病位在下，缠绵难愈，患者又多有带下量多而秽浊、阴痒、舌苔厚腻等特点，符和中医理论中湿性秽浊、湿性趋下的病因特点，因此对于本病的临床治疗要重视湿邪为患之因。贪凉饮冷、嗜食冰瓜冻果，滥用抗菌消炎药物、清热解毒药物，易损伤脏腑阳气，给湿邪为害创造了条件。机体内环境改变，脏腑功能低下，则更易感受湿邪。湿为阴邪，易从下受。内外湿邪相召，下注则白带增多，久蕴则化热而带黄，滞于肝经则外阴瘙痒，蕴积腐络则易导致局部肌肤脆弱易损而性交出血。或因感邪量低，或因病程不长，或因正气不足而抗邪无力等因素影响，则无明显其他症状。湿为阴邪，易损人阳气，正气受损则易受邪且反复发作，因此临床大多数感染HPV的患者都伴随有脾、肾阳气不足，临床呈现虚实夹杂的特点，既有脾肾的气虚、阳虚，又有湿浊内蕴之实。
标本同治，重温阳化气、健脾利湿，不可见毒治毒
宋兴指出现代药理研究能准确筛选出优效、特效药。但是找到了有效药、高效药、特效药，是不是就等于找到了战胜病毒的法宝？从“克毒制胜”这个角度讲，确实具有这样的重大意义。但辨证论治诊疗原则在疾病治疗中仍具宝贵的价值。由病毒引起的疾病，虽然病毒是主因，但其他内外因素造成的影响也不可忽视，特别是内因。患者体质特点以及原有内伤杂病等因素的影响夹杂其中，或五脏虚实各不相同，或阴阳气血津液之盈亏各不相同，则导致患者生命水平、生命状态、机体内环境特点千差万别。如果不兼顾患者个体差异性，简单针对病毒毒性特点运用解毒药，就无法有效化解复杂矛盾，为特效药物疗效的充分发挥创造良好条件，这常常是疗效出现重大差异的根本原因。
本病目前没有明确的特效药，中医从宏观求象的角度，在整体恒动的思维指导下，坚持辨证论治的原则，通过纠正患者机体内环境状态，调整患者生命水平状态，积极调动机体自身祛邪解毒能力，往往能取得较好的疗效。宋兴指出辨证论治原则的正确体现应该是以“证”为治疗靶点。因为“证”反映的是机体在病毒影响下生命水平、生命状态、机体内环境特点的复杂动态变化，是矛盾复杂性的表达。只有以“证”为靶点，才能在疾病全过程中正确掌控矛盾的主从关系，制订正确的治疗方案，以收到良好效果。
本病患者常表现为虚实夹杂的特点，宋兴对本病的治疗强调温阳化气、健脾利湿。同时注意开宣上焦，上焦开宣、气机展布有利于机体的排浊布新。本病有寒湿、湿热、气虚、阴虚等多种证型，临床当细审详辨，不可抱病毒即火热的成见，滥用苦寒药物。气虚夹湿者，当补气与除湿并重，多用益气五苓汤；阳虚夹湿者，当温阳益气除湿多管齐下，多用理苓汤化裁；偏重寒湿者，当辛温发散兼温中健脾渗湿，多用理中汤合川芎茶调散加祛风温肾的蛇床子；偏重湿热者，当辛凉疏散兼芳化清利，多用三仁汤加金银花、连翘、柴胡、薄荷、土茯苓、冬瓜子等利湿解毒之药；若急性发作，湿热为甚，则用龙胆泻肝汤加金银花、连翘、蒲公英、土茯苓等清热利湿药物。
典型验案
李某，女，33岁，2022年7月14日初诊。患者因“反复出现妇科炎症、检查HPV感染阳性”前来笔者处治疗。2022年7月10日活检后一直有少量出血。7月12日病理诊断提示慢性宫颈炎伴麟化，宫颈上皮内瘤变2级并累及腺体。高危型HPV51（+），低危型HPV42（+）、HPV81（+）。同房时时有出血。阴痒。平素白带多，最近使用外用栓剂后好转。形体略胖，肤色明润。大便正常。末次月经7月2日，行7天，腰胀，先期5天。既往有子宫腺肌症。舌尖略红，苔薄白，边凹陷，脉细。
诊断：慢性宫颈炎、HPV感染。
辨证：气虚夹湿。
治法：温阳益气，健脾除湿。
处方：黄芪15g，当归10g，无糖红参 5g，麸炒白术15g，麸炒苍术15g，升麻5g，竹叶柴胡5g，桂枝15g，土茯苓10g，干姜 3g，蛇床子10g，川芎10g，小茴香5g。7剂。
7月21日复诊：服用第2天后排出血块，大者如鸡蛋，自觉血块冰冷感。眠差，梦多。白带有异味。舌苔薄白略黄，边凹陷，脉细。守原方去蛇床子，加茯神 15g。7剂。
后或加蛇床子、白芷燥湿止痒，或加鹿角霜、仙茅温阳补肾，或因感冒而先治外感。总以益气除湿为主，坚持治疗。
患者于11月28日复查显示仅低危型HPV42阳性。继续调理1月，12月13日病理提示慢性宫颈炎伴麟化。其他一切正常。后断续服药巩固调理，2023年5月30日电子镜检查提示一切正常。
摘自2024-9-6中国中医药报
首都国医名师、北京中医药大学教授，在六十余年从医过程中，被患者誉为“送子观音”“妇科圣手”。
耳濡目染 受父亲影响立志学医
王玉英出身于中医世家。自幼耳濡目染，亲眼见证妙手回春，感受到了中医的博大精深与无限魅力。
王玉英年仅14岁便踏上了中医学习的征途，19岁那年，王玉英完成了学业，1978年，成功考入北京中医学院，成为该校第一届中医硕士研究生。
师承名门 做德艺双馨的传承者
她有幸成为全国著名中医专家刘渡舟教授和马雨人教授的弟子。刘渡舟深耕《伤寒论》的奥秘，而马雨人则专注于《金匮要略》的精髓。在治学上，两位教授秉持着治学严谨的态度，对每一味药、每一个方剂都力求精准理解，他们常常以生动的临床案例为教材，让学生们在实践中学习，在学习中成长。
更有着一颗仁爱之心。面对患者时，耐心倾听，用温和的语气给予安慰。仁心仁术，让王玉英深受感动与启迪。她铭记教诲，用实际行动传承着“大医精诚”的光辉。她不仅在不孕不育等领域取得了显著成就，更在科研、教学等方面作出了重要贡献。作为中医药专家学术经验继承工作的指导老师，将自己多年积累的宝贵经验无私地传授给年轻一代的中医工作者。
“送子观音” 为无数不孕不育家庭圆梦
她认为，中医讲“求子之道，莫如调经”，所以女性怀孕前，必须先调理月经。“肾藏精主生殖，调经种子，重在补肾；肝藏血主疏泄，调经种子还要兼顾疏肝，以上辨证思路都体现了中医的整体观。”王玉英介绍，“比如，排卵问题引起的不孕，像异常子宫出血、多囊卵巢、高泌乳素血症以及卵巢早衰等，中医辨证大多以肾虚多见，一般以补肾为主。输卵管性不孕，中医辨证大多是气滞、湿热、寒凝、血瘀，所以治疗以活血化瘀、通络为主。在辅助生殖方面，对于一些高龄不孕，反复试管失败等问题，中医也积累了丰富的经验。”
在诊治不孕症时，王玉英主注重局部与整体相结合、中医辨证与西医辨病相结合。“因不孕症与排卵功能障碍、输卵管堵塞、盆腔炎症、盆腔肿瘤、生殖器官畸形以及激素代谢异常等疾病密切相关，在确定治疗方案前，须进行相关现代医学检查，依据检查结果辨清具体的西医疾病、明确病因，主张对因治疗，以图治本。”王玉英说。
王玉英针对患者长期不孕、体质虚弱的情况，她精心配制了两种中药方剂，旨在调节患者的内分泌系统，改善子宫环境，增强生育能力。定期询问患者的身体状况，指导她如何科学保胎。
“不孕或习惯性流产很多跟精神压力有关。”王玉英说，生活节奏加快，心理压力大也是不孕症、月经不调和肿瘤的根源。她根据临床经验和《素问•五脏生成篇》“诸血者，皆属于心”，认为必须重视患者的心理治疗。“有些患者我直接推荐她去看心理医生，经过开导，不再抑郁，月经不调也好了。”王玉英表示。
从医六十余载，用她的智慧和汗水，为无数患者解除了病痛，带来了希望。虽然已至耄耋之年，但她依然坚持坐诊，并非为了名利双收，而是源于内心深处那份对中医事业的热爱与执着，以及对社会、对人类的深切关怀。在她的身上，我们看到了中医药人的担当与责任，也看到了中医药事业的希望与未来。（凤文）
A． 应该尊重仲景本意：
1． 尊重原文：
历代研究《伤寒论》的学者一是传统的注释：是原地踏步。二是新潮的研究：60年代以来，走了冤枉路。
千万不要靠读注家：如陈修园的以运气学为主。推荐尤怡、柯韵佰以成无已晚年的《伤寒明理论》。
2。立足临床，着眼疗效。
B． 如何来研究《伤寒论》乃至于中医学。
一．用经典指导临床：用中医思维来用药！
二．临床必须回归经典：
三．把中医学术统一到中医经典上来：
学好三本书《伤寒》、《金匮》、《温病学》——成专家了。
半夏泻心汤——东垣化裁成清暑益气汤。
小柴胡汤——吴又可化裁成达原钦。
叶天士用附子：《临证指南医案》用温药多得是。
C．临床怎样学习经方：经方的病机——抓方规，抓用药的时机。
一．有心求证，临床观察每一个经方的疗效：妇科大名医的“二个散一碗汤：当归芍药散、逍遥散、四物汤。妇科病全包了。四物汤可变20多个方子。
如1当归芍药散：白带多：加利水收涩药：芡实、米仁。不孕：腰痛，白带多，性欲淡漠，体质差，加一点点郁金疏肝及仙茅、仙灵脾。
如2芍药甘草汤：（1）。对平滑肌的疼痛疗效都很好（2）。对经前的头痛、肝血不足的头痛好。（3）。合四妙散：湿热痹证腰以下的疼痛：加点通络的藤类药，很快止痛。赤白芍合药：以10克开始——60克。（4）。合四金汤治肾结石，或合六味地黄丸化石。
二．掌握六经辨证，要定位定性，用伤寒六经来规范临床必须熟读纲领性、辨证的条文、有方有证的条文。百病起于表！用药要抓时机。
1． 外感吊水后坏病才来找中医：辛温解表要注意加化湿。
2． 表证阶段失手应以辛温为主。
3．老年人、小孩子注意：辛凉为主则陷表失表误表！案如儿童医院住院半个月发烧：小柴胡加葛根、防风；后以健脾益气冲剂（玉屏风加参苓白术散）善后。
4．小柴胡合茵陈蒿汤治急肝黄疸有表要加透表药。抓住肝胆脾胃的湿热、气滞：加草药如蛇舌草，垂盆草，白马骨2-3再加健胃药。酶下来后最少要吃3个月药。
5．肝硬化：1同样用上方；2消化吸收功能恢复以后加鳖甲、姜黄、三棱、莪术。3注意脾胃消化功能，能吃能化，易治！用药的时机：肝硬化胃口好，才可加三棱，莪术。
6．三阳转阴的问题：有二种情况下可转：1。10岁以下的小孩；2。第一次来看病的。
三．文献整理差和很远：
1。胃脘痛治肝：叶天士舒肝和胃案很多。
2。皮肤瘙痒：脾虚生风——五味异功能散加风药。
3。口唇肿胀，发裂，口疮：脾开窍于口——五味异功散加胡黄连，竹叶 ，连翘。
D．经方的临床应用：主张西医的病名，中医的辨证！中医要与时俱进，疗效要落到实处！
一．要辨识病机：五苓散的前提：口渴无伤津的现象，气不布津，津不上承，舌质淡白嫩。1。非糖尿病的口渴：加杏仁，桔梗。2。中老年妇女常尿路感染：舌苔白，润，滑者效速。3。前列腺炎，年纪大的配金匮肾气丸，疗效提高。
4。小儿遗尿：要加远志、石菖蒲通阳化气。
5。尿崩症：加桑蛸、芡实、智仁、金樱子中的2-3味。
五苓散的桂：肉桂、桂枝均可。五苓散要嫩末，米汤送服。
二，抓主证：六经主证，病的主证；重佐症；定病性病位，注意重视舌苔！
（一）
（二）
（三）
三．落实病位，落实脏腑，与西医不一致要注意。
四．（一）竹叶石膏汤（定位在阳明）1。鼻咽Ca的好方；2。胃火牙痛；3。血小板低下的牙龈出血。鼻咽Ca的头痛就是阳明经头痛。化疗后口干：加沙参、山药、石斛、元参。胃火牙痛：石膏30-50克，加点茅根及僵蚕、白芷类风药。
（二）胃脘痛：如四逆散合方：寒合良附丸；热合小陷胸汤。
（三）结合定性：表里寒热虚实，从纵横上下表里多层面多角度的辨证！
五．深究方规，抓住主方：（经方的病机一方规）
1． 方规：不论经方时方，是方剂的规律。君臣佐使的规律；每个方子的方规清楚、抓位方证（病机证候）。
2． 药物的性能和主治要明白。小柴胡汤是和肝胆脾胃之方。
3．桂枝汤在《伤寒论》中变了25个方——当归四逆汤：温通血脉。（1）痛经百分之百是血虚肝寒或则肝血虚寒！不是瘀血！！寒凝则血滞而痛！用当归四逆汤！重则加吴萸！一剂知二剂已！轻者生姜红糖汤。（2）寒厥乌鼻证：当归四逆汤，当归生姜羊肉汤；（3）早期脉管炎：合四妙勇安汤。
4． 更年期综合征：武警医院妇科主任1周愈。柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤。
5．提高疗效：（1）真武汤：用后人没劲，疲乏得很，气上不来，故用参芪真武汤！（2）半夏泻心汤：故加木香、只壳、厚朴、陈皮中的2味，湿热证一定会阻滞气机！（3）桂枝甘草汤《医宗金鉴》化成参桂保元汤。
6． 经方非常规范，不要乱来，不要乱加药（拿不准的）必须抓住方规——主证，融为一体！
7． 用经方的2派：原方原量：崇古遵经不越雷池一步。加减活用：思维，理念要正确。
六．代裁经方，扩大运用：
（一）
1． 经方本身的化裁，为我们作出了榜样：
（1）桂枝汤的加减：a颈椎增生：加葛根20克、姜黄、防风；b加附子汤救误很好！原方。春扦淋雨感冒，羌活类2剂自行抓药误汗大出恶寒案。C麻桂各半汤：荨麻疹（风寒郁遏在表）。d柴胡桂枝各半汤：荨麻疹.附1.荨麻疹我只用了方:c.d和柴胡温胆汤加防风,路路通疏风药1-2味!附2.牛皮癣3例：用当归拈痛汤！原方加一点点祛风药,不要用凉血药!要吃3个月,6个月,一年;当归苦参很重要,等量用10或15克。
(2)小柴胡汤：调和表里、阴阳、气血、脾胃、寒热，用的频率最高。小柴胡汤的变局实在太丰富了！《伤寒实践论》中用四逆散+小承气+理气药3剂治急性胰腺炎！用平胃散化湿——苔变薄。
（3）《伤寒论》中寒温并用的方效果都很好也很好驾驭！
（4）治肿瘤：不用一味抗Ca药，放化疗术后的病人一大把！a.80多岁食道Ca放了支架:黄连温胆汤.b.消化系统Ca:辨证用药+片仔癀(按说明服量).C.肺ca:三七3-5克一次,白芨20-30克一次,天天吃或交叉吃.炆1小时再瘦肉煮半小时加酱油或盐。附1：肺TB空洞：三七、白芨效果百分之百有效，3个月。附2：活血化瘀药我首选田三七粉一日3克。常用于肝硬化出血。附3：我们治人：胃口，饮食！
二．经方与时方的合用：
这也是与时俱进！三因制宜，方子不能一刀切！ 互相补充，增强疗效！
1． 桂枝汤合玉屏风散：营卫不和表虚证、误表失表！合补中益气汤：气虚明显者。
2． 桂支汤合二陈汤：外感引动宿病，老慢支、肺气肿感冒痰多！
3． 桂支汤合炙甘汤治冠心病心绞痛。加芪参（气虚）+薤蒌+桔络、丹参（少量）。有郁热、有内热的不能用炙甘草汤！
4．芍药甘草汤合四妙散：腰以下的疼痛都可以用。用芍药甘草汤合四妙散先把湿热清得差不多了，或祛风渗湿外因差不多了，再大量吃六味地黄丸：先扫外围，再炸雕堡！用药如用兵！如腰椎增生，后脚跟痛！属督脉，吃3个月六味地黄丸。
5．芍药甘草汤合四金汤：尿路系统结石——止痛化石。凡内脏平滑肌的痛：芍药甘草汤；肾盏内的效差；胆结石：小柴胡+四逆散或大柴胡化裁。
6． 胃脘痛首选寒热对方良附丸、小陷胸合四逆散，或再加厚朴、紫苏类。
7． 柴胡二陈汤：慢支体弱，内有痰盛，外有表寒，或合姜辛味。小青龙汤：痰稀薄如水！如痰粘则禁用小青龙！
8． 柴胡平胃散：广东人能吃会吃+空调病。附：空调病：三仁汤；还治阳萎（苔厚便溏）。甘露消毒丹：舌苔厚、盗汗（上半身）。
9．柴胡温胆汤（不用姜枣）：表里肝胆不和，胆胃失和、更年期综合征。姜枣治外感不可少！（柯韵伯：起正汗而驱邪汗）。温胆汤要重视：怪病多从痰着手！温胆汤：失眠、癫痫、帕金森氏综合征、中风流诞：先用温胆汤化痰通络，无诞后再进黄芪活血类！（用药的时机）
10． 柴胡四物汤：既凉血又补血。1。热入血室证；2。月经不调。而参芪四物汤合胶艾四物汤则适合服凉药后或体凉便溏者。
11． 柴胡五苓散：急性黄疸性肝炎。
12． 肾着汤治腰痛不分男女，腰冷腰重。
D．讨论提问：
1． 甲亢：先控制脉率、控制饮食、生津。
2． 五苓散治尿崩症：3-5岁小孩，谈不上肾虚。
3． 小儿遗尿：全部可用五苓散。
4． 单纯性血尿很复杂，很难说是什么病。
5． 甘遂甘草相反不一定，18八要重新考虑。
6． 慢肝不赞成用补肾药！
7． “肝无补法”这一名话是对的！
8． 小柴胡中的人参：有热象的用太子参；无热象的用党参；党参补性不大，不易雍滞，不像黄芪。
9． 广东人冬季发痤疮：五味消毒饮：肺胃湿热的原因。
10．芍药：我认为苦平酸收，我用酸甘缓急。脚挛急（抽筋）加牛夕、木瓜、蚕沙。
11．苓桂术甘汤：治风心、冠心。舌质红要看津液，有津液照样用，舌红少津不能用
摘自2024-11-15中国中医药报
雷辉 陕西省商洛市中医医院
呕吐案
麻某，女，72岁，2024年1月31日就诊。主诉：恶心呕吐3天。饮水、进食均吐，伴胸脘满闷不舒，按之痛，心烦，咳嗽，双踝及足背浮肿，倦怠乏力，大便不畅，小便不利。舌暗红，苔白，脉细滑。上消化道钡餐：慢性胃炎；反流性食管炎；心影增大，请结合临床。既往有2型糖尿病肾病多年，近期查肌酐115umol/L。
辨证：湿热中阻，下焦水停。
治则：清利湿热，化气利水。
方用温胆汤合小陷胸加枳实汤、五苓散、连苏饮加减：瓜蒌30g，姜半夏15g，黄连3g，炒枳实10g，茯苓15g，陈皮15g，竹茹15g，猪苓6g，泽泻20g，生白术30g，肉桂5g，苏叶15g，红参（另煎）10g。3剂，水煎服，日1剂。
1剂后，呕吐即止，但仍恶心感。3剂尽，饮水进食如常。续以当归芍药散加味，双踝及足背浮肿消失。
按 呕吐一症，有寒有热，有虚有实，亦有相兼，病位在胃，多与胆、肺、大肠、小肠相关。本案患者呕吐，兼见胸脘满闷按之痛，心烦。思及《温病条辨》“得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭”，故首选小陷胸加枳实汤以清利湿热，合入温胆汤以加强和胃之力。下肢浮肿，饮停下焦，故以五苓散化气利水，倦怠乏力加红参，即春泽汤方义。本案辨为湿热，兼咳嗽，故合入《湿热论》连苏饮以和肺胃，为“提壶揭盖”之法。
口疮案
马某，女，30岁，2024年4月11日就诊。主诉：口腔及唇周溃疡频发半年。伴唇周干裂，胸脘满闷，气短，口中黏腻，口干，夜休差，纳可，二便正常。舌暗红，苔白、中心略腻，脉细滑。
辨证：湿热郁阻中上二焦。
治则：清利湿热，宣通气机。
方用甘草泻心汤合上焦宣痹汤加减：炙甘草10g，姜半夏15g，黄连3g，黄芩10g，干姜10g，枇杷叶10g，通草3g，郁金10g，射干6g，苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，百合30g，地黄15g，连翘10g，北沙参10g，黄柏6g。5剂，水煎服，日1剂。另用黄精10g，煮水捈搽唇周，日2次。
5剂后，溃疡减少，胸闷，气短缓解，夜休改善。微调后续进5剂。3月后，因月经不调来诊时，告知溃疡已愈，未再发作。
按 口疮，多责湿热熏蒸，病位在上焦，邪气多居中焦，故多犯中上二焦。本案口腔及唇周溃疡频发，伴胸满，知湿郁上焦，胸中气机不畅，故以上焦宣痹汤以化浊湿、宣气机；脘闷、口中黏腻，湿停中焦，予以甘草泻心汤以辛开苦降，畅气机、化湿热；湿热郁久，津液有伤，加之夜卧不安，故以百合地黄汤以养阴清热。外用黄精水以滋润干裂之肌肤，故而见效。
《别让身体捏把汗－1》自汗、肺气虚、脾虚、气虚体质
专家：柳红芳
烈日炎炎，夏日来临，您是否因经常大汗淋漓而苦恼，出的汗比别人都多呢？来自北京中医药大学东直门医院的柳红芳医生做客《养生堂》，为您讲解出汗和健康的关系。中医认为血和汗都属于津液，可以相互转换，所以汗出太多肯定会影响身体健康，出汗过多是身体发出的危险讯号！敬请关注《别让身体捏把汗》。
有些人没有受到劳累、炎热、服用药物等因素刺激，无缘无故不由自主地出汗，这种症状中医称之为自汗。自汗的病因是非常复杂的，肺、脾、肾三个脏器都与汗的关系十分密切。专家告诉我们临床中因肺气虚而导致自汗的患者占到了大多数。而肺气虚最显著的特征就是容易感冒。
您是否留意到身边的胖人更容易出汗？中医认为，胖人多虚，其虚在脾。脾负责消化食物中的水谷精微，胖人因为脾的消化吸收不好，所以才容易发胖。而脾也和出汗多关系密切，所以脾不好的人也容易出汗。
因肺虚和脾虚导致的自汗症，已经属于病理的状态。还有一类人群属于气虚体质。气虚体质属于亚健康状态，如果不注意的话就会发展成病理状态。这类人群最主要的特点就是气短并且容易出汗。您属于气虚体质吗？赶快对照下面的图片判断一下吧。
气虚体质忌食耗气食物，诸如萝卜、山楂、槟榔、柿子、空心菜等耗气食物在吃的时候都要控制量，不要吃得过多。针对气虚体质的人群，柳主任还未大家带来一个香甜好喝的饮品蜂蜜山药饮。具体服用方法，详见节目。
《别让身体捏把汗－2》盗汗、阴虚、五心烦热
专家：柳红芳
盗汗顾名思义，指人在夜间入睡以后，不是受到温度、药物等外界因素的影响，而“偷偷地”出来但醒后就立刻止住的出汗异常症状。盗汗会导致各种疾病，它说明您可能身体出现了异常，请您关注《别让身体捏把汗2》
在不知不觉中流失的汗液，会伤及人体的阴、血，并造成阴虚。通过对汗量多少、汗出时间等的判断，大致可以判断自己的盗汗属于哪种程度。如果已经属于中度甚至重度，说明身体已经出现了严重的症状，需要尽快就医了。“五心烦热”是阴虚的表现。如果阴虚体质再与盗汗结合，对健康的威胁更大。
阴虚、有盗汗的人，在饮食上应避免容易上火、刺激性的食物，如辣椒、韭菜、姜等。因为中医说：“阴虚则内热”，阴虚与阳亢是难以分开的。柳主任建议可用清热、补阴的食物，取得阴阳平衡。柳老师提供了一个小方：黑芝麻绿豆饮，其中黑芝麻对于补肾养肝有很好的调理效果。适宜人群、注意事项等内容，请看本期节目。
路清晰，理、法、方、药、术一线贯通，故收到较好的疗效，患者满意。喜欢
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