损伤灵软膏
(2022-08-27 09:55:34)
山东临沂市中医医院的损伤灵软膏，活血消肿疗伤痛
将损伤灵软膏摊于纱布上，贴敷、固定于患处，2~3日更换一次，期间不要过多活动，静养为主。刚涂上药，王先生就感到凉凉的很舒服，疼痛也有所减轻，一周后，疼痛大减，红肿也基本消退。
《素问•阴阳应象大论》记载：“气伤痛，形伤肿”。气喜宣通，气伤则壅闭不通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。气本无形，故郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气机不通之处，即伤病所在之处，必出现胀闷疼痛。形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。血有形，形伤肿；瘀血留滞，局部出现肿胀。气血之间有着不可分割的关系，临床上每多气血两伤，肿痛并见，故治疗上常理气活血并进。
损伤灵软膏由大黄、栀子、赤小豆、制川乌、制草乌、炒桃仁、白芷、丁香、细辛、肉桂、三七、血竭、醋乳香、醋没药、冰片、薄荷脑16味中药组成。其中大黄清热泻火、解毒、活血祛瘀；栀子清热利湿、凉血解毒，外用有消肿止痛的作用；赤小豆利水消肿、解毒排脓；制川乌、制草乌祛风除湿、温经止痛；炒桃仁活血祛瘀，可用于跌打损伤、瘀阻疼痛等症；白芷祛风燥湿、消肿排脓、止痛，可用于疮疡肿痛；丁香暖胃温肾、驱寒止痛，现代医学研究丁香有抑菌、止痒作用，其成分丁香酚有抗炎、抑病毒、镇痛作用；细辛芳香气浓，性善走窜，有较好祛风、散寒、止痛作用；肉桂散寒温阳、通畅气血；三七、血竭活血散瘀止痛，醋乳香、醋没药活血止痛、消肿生肌，外用可治疗跌打损伤、瘀滞肿痛；薄荷脑外用消炎、止痛、止痒；冰片清热止痛。诸药合用，共奏活血止痛、化瘀消肿之功。用于治疗各类关节及软组织挫伤、骨折脱位所致的肢体组织肿胀、疼痛。
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手指伸肌腱滑脱是比较常见的肌腱病变之一，属于中医“筋伤”“筋跳槽”范畴，中青年人多见。手部的指伸肌腱除拇指外，其余四指都经过比较圆滑的掌骨头，这在握拳时看得比较清楚，肌腱的两边都有腱膜组织维持其一定张力，就如同电线杆两边连着两道“拉丝”一样，能起到稳定作用。本来从解剖上讲，正常掌指关节屈曲时，在掌指关节背侧的中指、无名指、小指指伸肌腱就略微向小指一侧偏斜点，食指伸肌腱略微向拇指一侧偏斜点，因而两边张力不太一样，这是由于它们各自的运动轨迹所决定的。
指伸肌腱在掌指关节处的滑脱，以中指、无名指、小指向小指一侧滑脱最为多见。病因除了外伤如扭伤、戳伤、弹指伤等方面因素，患类风湿性关节炎也可造成伸指肌腱两侧膜状稳定结构破坏，也易发生伸肌腱向一侧滑脱现象。由于拇指和中指相互用力搓动，瞬间产生屈曲张力和旋转扭力，使指伸肌腱在掌指关节处产生向小指一侧的滑动力，则极易损伤肌腱周围的筋膜组织，也就是一侧的“拉丝”破裂，使指伸肌腱从正常“轨道”滑向一边。损伤后，产生局部疼痛、肿胀，伤指不能完全伸直，掌指关节屈伸动作不协调。当掌指关节屈曲时，指伸肌腱向小指一侧滑脱，当掌指关节伸直时，肌腱又弹回到原位，以致反反复复。
当发现手指（尤其是中指、无名指）轻微损伤后，出现疼痛，伸指无力，动作不协调时，不应认为是简单的筋伤，应及时就医处理。对于此病治疗，一般早期损伤可将掌指关节伸直位石膏或夹板制动4周，给予自行愈合的机会。如果肌腱反复滑脱时间长，伸指肌腱损伤，应当手术缝合修复。根据小张的病情，医生很快为他做了肌腱修补手术，6周后手指完全恢复正常功能。
日常预防手指伸肌腱滑脱应注意，一是避免无意识的反复打响指或弹指扭指动作；二是运动中如打篮球、排球等，注意防止手指戳伤或碰伤；三是避免手指过度重复运动使肌腱和腱膜劳损，强度减弱；四是积极防治类风湿关节炎，避免反复发作损害肌腱腱膜组织结构。
据说古时候有一女侠罗氏，因经常为贫民百姓打抱不平，遭到歹徒盗匪的嫉恨。一次，盗贼趁她怀孕身手不便之时对她下了毒手，幸亏乡邻们及时赶到进行营救，盗贼仓皇逃走，但侠女身孕已受损。一位走乡串户的郎中给她开了处方：续断5钱，桑寄生5钱，阿胶珠3钱，苎麻根1两。侠女服后很快伤愈胎安。后来，郎中将此方制成药丸，取名“还魂丹”，并用其治愈了许多跌打损伤、滑胎流产的危难病人，名声也传遍了山村。开药铺的山霸知道后，设宴邀请郎中，并求他传授制丹秘法，遭到郎中拒绝。山霸随即翻脸抢走了郎中的药葫芦，还将其打伤。郎中忍着剧痛，爬到山上挖了些药草吃下，1个月后，他又能走乡卖药了。狠毒的山霸并不甘心，又把郎中的一条腿打断。这次郎中被一砍柴郎救起，郎中示意砍柴郎去挖一种野草。经过两个月的服药调理，郎中的伤好了。他告诉砍柴郎这种药草叫续断，是治疗跌打损伤、接筋续骨的良药。
续断是一味常用中药，又称川续断、和尚头、山萝卜，为多年生草本植物续断或川续断的根。续断入药很早，《神农本草经》将其列为上品。中医认为，续断味苦、性微温，归肝、肾经，有补益肝肾、强壮筋骨、接骨疗伤、安胎止漏的功用，临床常用于肝肾不足、腰膝酸痛、跌打损伤、筋断骨折以及肾虚遗精、胎动胎漏等的治疗。
药用配伍
续断的图片(20张)
1．阳痿不举，遗精遗尿。该品甘温助阳，辛温散寒，用治肾阳不足，下元虚冷，阳痿不举，遗精滑泄，遗尿尿频等症。常与 鹿茸、肉 苁蓉、 菟丝子等壮阳起痿之品配伍，如鹿茸续断散（《 鸡峰普济方》）；或与 远志、 蛇床子、 山药等壮阳益阴，交通心肾之品同用，如远志丸（《 外台秘要》）；亦可与 龙骨、茯苓等同用，用治滑泄不禁之症，如锁精丸（《 瑞竹堂经验方》）。
2．腰膝酸痛， 寒湿痹痛。该品甘温助阳，辛以散瘀，兼有补益肝肾，强健壮骨，通利血脉之功。可与 萆薢、 杜仲、 牛膝等同用，用治肝肾不足，腰膝酸痛，如续断丹（《 证治准绳》）；亦可与防风、川乌等配伍，用治肝肾不足兼寒湿痹痛，如 续断丸（《 和剂局方》。
3．崩漏下血，胎动不安。该品补益肝肾，调理冲任，有固本安胎之功。可用于肝肾不足，崩漏不血，胎动不安等症。配伍侧柏炭、 当归、 艾叶等止血活血，温经养血之品，用治崩中下血久不止者（《 永类钤方》）；或以该品与 桑寄生、 阿胶等配伍，用治滑胎证，如 寿胎丸（《 医学衷中参西录》）。
4．跌打损伤，筋伤骨折。该品辛温破散之性，善能活血祛瘀；甘温补益之功，又能壮骨强筋，而有续筋接骨、疗伤止痛之能。用治跌打损伤，瘀血肿痛，筋伤骨折。常与桃仁、 红花、穿山甲、 苏木等配伍同用；或与当归、 木瓜、 黄芪等同用，治疗脚膝折损愈后失补，筋缩疼痛，如邱祖伸筋丹（《 赛金丹》）。
中华跌打丸外敷治肩关节周围炎：取中华跌打丸适量，捣烂，加入白酒调为稀糊状外敷于肩关节患处，局部包扎，每天换药1次，连续外敷用药7~10天可愈。可活血化瘀，消肿止痛。
七厘散外敷治跌打损伤：取七厘散1~2支，加入白酒适量调成稀糊状，外敷患处，敷料覆盖，胶布固定，每天换药1次，连续外敷5~7天可愈。可活血化瘀、通络、消肿止痛。
季德胜蛇药片外敷治肋软骨炎：取季德胜蛇药片5~10片，研为细末，加入60度白酒调为稀糊状，外敷于患处，敷料覆盖，胶布固定，每天换药3次，一般用药7天后疼痛即可消失。可清热解毒，活血止痛。
正红花油外敷治膝关节滑膜炎：取医用纱布数块，将正红花油适量浸透后外敷于局部疼痛处，敷料包扎，胶布固定，而后用热水袋熨，每次20~30分钟，每天换药1次，7天为1个疗程，一般外敷用药2~3个疗程可愈。可话血化瘀，通络止痛。
大活络丸外敷治足跟痛症：将患足用热水浸泡20~30分钟，取大活绍丸2~3粒，压成药饼状，而后对准足跟部疼痛处敷贴，敷料覆盖，胶布固定，每天换药1次，7天为1个疗程，一般外敷用药2~3个疗程可明显见效。可活血通络，散瘀止痛。
骨质增生一贴灵外敷治膝骨性关节炎：局部常规清洗后，取骨质增生一贴灵l张外贴敷于患处，每次贴敷12~14小时，每天更换1次，每次换药间隔12小时，15~20天为1个疗程。可活血化瘀，散寒通络，除风祛湿，散结止痛。
腰痛灵胶囊外敷治腰椎骨质增生：腰痛灵胶囊每次2粒，每天1次，用黄酒兑少量温开水，睡前30分钟送服；另取腰痛灵胶囊2~4粒，去掉胶囊衣，用黄酒调为稀糊状，局部常规清洗后，外敷于患部疼痛处，敷料包扎，胶布固定，每天换药1次，7天为1个疗程。连续外敷用药2~3个疗程。可活血通络，散瘀止痛。
骨刺消痛涂膜剂外涂治颈椎病：取骨刺消痛涂膜剂适量外涂患处，每天2~3次，用量视患者疼痛情况而定。个别人用药后局部皮肤出现瘙痒、潮红、点状红血疹，可停药，待上述症状消失后再继续用药。在擦去药膜时用毛巾蘸温水轻擦皮肤，可防止上述症状出现。可疏风散寒，祛湿通络，消肿止痛。
广东省普宁市中医医院的益肾舒筋汤
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腰腿痛主要是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛、马尾神经症状。陈大爷因为腰腿酸痛、腿脚麻木导致行走无力，一度生活不能自理。
《丹溪心法·腰痛》指出：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积”。王明森介绍，由于广东省气候炎热潮湿，因此腰腿痛患者多以陈大爷这样的湿热型慢性腰腿痛为多，湿热壅于腰部经脉，不通则痛。腰为肾之府，乙癸同源，足太阳膀胱经循行于下肢外侧，与足少阴肾经互为表里络属关系，所以治疗时宜清热利湿、补益肝肾、舒筋通络。
益肾舒筋汤是王明森在多年临床经验的基础上，利用几年时间组方研制而成。该方由黄柏、知母、杜仲、伸筋藤、络石藤、乌梢蛇、龟板、生地、丹皮、牛膝各15克,陈皮、茯苓、川断各10克,薏苡仁40克组成。方中黄柏、知母清热利湿，陈皮、茯苓、薏苡仁理气健脾、利湿除痹，杜仲、川断、牛膝、龟板补益肝肾，伸筋藤、络石藤、乌梢蛇舒筋通络，丹皮、生地活血化瘀、凉血清热。该方中各类药材合用，共奏清热利湿、补益肝肾、舒筋活络的功效，在治疗上抓住了湿热型慢性腰腿痛的主要病机，治疗有效率达90%以上。
雷辉
湖北中医药大学
《素问病机气宜保命集·卷二·泻痢论》载芍药汤治湿热痢，症见腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重等。方由芍药、当归、木香、槟榔、大黄、黄芩、黄连、炙甘草、肉桂组成，笔者将从两方面分析其配伍规律。
源于《伤寒论》
《伤寒论》葛根芩连汤原治太阳误下，里热挟表下利之证，方中葛根轻清以解肌，黄芩、黄连苦寒以清热燥湿，甘草甘平以和中，共奏清肠解肌之效，然方中葛根一味，具解肌与升阳之效，吴仪洛言其为治“清气下陷泄泻之圣药”，故葛根芩连汤既可用于表邪不解湿热下利证，又可用于清气下陷湿热下利证。观芍药汤用大黄、黄芩、黄连、炙甘草，以大黄易葛根，大黄泻热通腑，用于下利证，即费伯雄谓“通因通用”法矣。与葛根芩连汤证比较，有虚实之异也。
立行血调气治痢法
针对湿热兼气滞血瘀病机，刘河间言“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，立行血调气之法。观方中用当归、白芍以行血，木香、槟榔以调气，少佐肉桂以减寒药伤中。
《傅青主男科·痢疾》言：“此症感湿热而成，红白相间，如脓如血，至危至急者也，苟用凉血止血、热药攻邪，俱非善治之法，方用白芍、当归各二两，枳壳、槟榔各两钱，滑石三钱，广木香、莱菔子、甘草各一钱，水煎服”；《蒲辅周医疗经验·方药杂谈·痢疾验方》又言：“治疗休息痢效果很好……当归五钱，薤白头五钱，甘草二钱，滑石五钱，白芍五钱，槟榔二钱，莱菔子（炒）二钱，枳壳一钱，广木香五分（磨末冲），水煎服”；《湖北当代名医传》载李润石用四逆散合当归、滑石、薤白、木香、槟榔、炒莱菔子等，治慢性痢疾效佳，以上均遵刘河间行血调气治痢的大法。薤白用于痢疾，《伤寒论》有载。
芍药汤由三组药物构成，即通腑燥湿清热的大黄、黄芩、黄连、甘草；行血的当归、白芍；调气的木香、槟榔。参看傅山、蒲辅周、李润石经验，偏寒可用薤白通阳，调气亦可加炒莱菔子、枳壳等。（雷辉）
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