加载中…葛根芩连丸
(2022-08-19 04:50:37)葛根芩连丸，组方及功效
中成药葛根芩连丸由葛根黄芩黄连汤原方制成，有解肌透表、清热解毒、利湿止泻之功，用于治疗湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热，以及风热感冒所致的发热恶风、头痛、身痛等。现代常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属于表证未解、里热甚者。
方中重用葛根为君，甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利；黄连、黄芩为臣，性苦寒，能清热燥湿、厚肠止利；甘草既甘缓和中，又调和诸药，故为佐使之用。全方味少而精，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。
服法及禁忌
中成药葛根芩连丸黑色微丸，气微、味苦，每袋3g。成人每次服3g，小儿每次服1g，每日3次，开水送服。
服药期间禁食生冷、油腻、难消化食物；有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等病史之泄泻患者，应去医院就诊；高血压、糖尿病、心脏病、肝病、肾病等严重慢性病患者及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用；虚寒下利者不适宜；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
葛根：解表通经活血降压降糖
燕京刘氏
葛根为豆科多年生藤本植物野葛或甘葛藤的块根。性凉，味甘、辛，归太阳、阳明、太阴经，具有解肌退热、透发麻疹、升津止渴、升阳止泻的功效。
葛根的药用历史悠久，近年来随着中药现代研究的深入，发现其有很广泛的药理活性，故临床应用颇广，据笔者临床经验，其临床优势在于以下6个方面。
太阳阳明之表药
《名医别录》云：“疗伤寒中风头痛，解肌发表，出汗，开腠理……疗伤寒壮热。”《药性论》：“治天行上气。”均指出葛根为发表解肌之药，《要药分剂》云其“入胃、膀胱经”，张元素谓“通行足阳明经”，张仲景用其治疗太阳病项背强几几者，显系太阳、阳明二经之药。葛根药性辛凉，但经配伍，则可以用于治疗寒、热两种表证。如治风寒表证，《澹寮集验方》以葛根配苍术、甘草，加葱煮服，治疗外感风寒证。《伤寒论》葛根汤、桂枝加葛根汤，也是治疗风寒表证之方，因其性凉，能“解肌热”，兼能清热止渴，故其治风热表证也属的对之药。如《实用中医效验新方大全》载有银柴散，以葛根同金银花、柴胡、荆芥、防风、菊花等配伍，治风热感冒效佳。此外，葛根亦为明清温病学派治疗痘疹不透的常用之品，如与升麻、芍药、甘草相伍组成升麻葛根汤，治疗麻疹初起，表邪外束，疹出不畅。如再加荆芥、蝉蜕、薄荷、牛蒡子，效果更佳。
项背拘紧之专药
据文献记载及笔者经验，葛根为治项背拘紧不适之专药。张仲景对于外感风寒兼有项背拘紧，呈现由项至背，拘紧不舒，几几之状者，恒加此药，表实者加入麻黄汤，表虚者加入桂枝汤。对于痉病项背拘急，卧不着席者，也必用此药。笔者对于以项背拘紧不适为主症，甚至影响头颈转动者，不管是风寒外感，亦或是落枕、颈椎病、高血压、强直性脊柱炎，或是受风后导致的项背部不适感，均在辨证方中加入此药，可以明显提高疗效。如治疗斜方肌综合征，症状表现为斜方肌所敷盖部位的酸重疼痛，导致肩颈转动困难，常因感受风寒之邪所致，治疗时间较长，且不易恢复。笔者常用方为葛根汤合通气防风汤，药用桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根、蜜麻黄、羌活、独活、防风、川芎、藁本、蔓荆子，效果颇佳。患者服药后常感背肩部发热，继之微汗出而病减。
活血降压通冠脉
对于葛根活血作用的认识始于唐代，《本草拾遗》云其“生者破血，合疮、堕胎。”《日华子本草》亦曰“排脓破血”。然而古人多将葛根活血与疔疮联系在一起，现代药理研究则大大拓展了其活血功效的应用。葛根中所含的葛根素能抑制血小板聚集，抗动脉粥样硬化，有稳定动脉粥样硬化斑块，降血压的作用；葛根总黄酮及葛根素可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善梗死心肌的代谢；葛根醇浸膏还有抗心律失常的作用。根据这些药理作用，笔者常用其治疗冠心病、高血压、缺血性中风等，对于冠心病心绞痛，常与黄芪、薤白、瓜蒌、丹参、桃仁、桂枝、川芎、桑寄生等配伍；治高血压，常与川芎、泽泻、勾藤、益母草、桑寄生、罗布麻、豨莶草、焦山楂等配伍；用于中风后遗症之半身不遂、言语不利者，常与黄芪、川芎、赤芍、当归、地龙、少量生大黄等配伍，疗效均满意。
生津止渴降血糖
葛根甘凉，清热之中又能鼓舞胃气上升，而有升津止渴之功，故多用于治疗热病伤津之口渴，常与芦根、知母、天花粉同用；而对于内热消渴，也为常用之药。近年来临床与药理研究均发现，葛根具有降低血糖作用，故常用于糖尿病的治疗。对此，国医大师朱良春具有成熟的经验，可供参考。朱老认为：“消渴一证，初起先宜养肺清心，久则滋养脾肾，升举元气。临床上常以黄芪为主药，得葛根能升元气，而佐以山药、山茱萸、知母、花粉，在滋真阴，使阳升而阴应，自有云行雨施之妙；用鸡内金、茯苓助肾强脾而生津，用五味子、山茱萸酸收之性，封固肾关，不使水饮争于下趋，此消渴立法用药之大要。然临床中须辨证明确，不可执着，因其证之寒热与其资禀之虚实不同耳。”《朱良春用药经验》曾载有朱老验案一则，其疗效堪称奇妙，载之以供读者学习之用。
徐某某，女，46岁，1982年1月6日初诊。多饮多尿，多食善饥十余年。腰酸乏力，脘腹作痛，脉弦细，舌苔薄腻。尿糖（+++），空腹血糖15.68毫摩尔/升，证属消渴，治宜滋肾养胃，益气生津。处方：生黄芪、天花粉各20克，葛根30克，山茱萸、白术各15克，知母、鸡内金各10克，蚕茧6克，茯苓12克，7剂，嘱控制饮食。二诊：药后尿糖（++），前方化裁14剂。1月29日三诊：尿糖微量，空腹血糖10.4毫摩尔/升，诸证减轻。予制黄精、葛根、天花粉各30克，山茱萸15克，知母10克，蚕茧6克，川连1克，肉桂0.3克，五味子、酸枣仁各10克，14剂。药后尿糖阴性，空腹血糖正常，余症均有明显改善，基本稳定。
升清止陷治泄痢
葛根升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泄之效，故古书中多载其止泄之功。对于泄泻，葛根既可用于虚证，又可用于实证；既治热证，又治寒证。如治疗湿热泄泻，用葛根芩连汤；治疗暑湿泄泻，用葛根配伍藿香、苍术、豆蔻、薏苡仁等。李东垣认为葛根是治疗“脾虚腹泄圣药”，如《小儿药证直诀》之七味白术散，以之与人参、白术、木香等配伍，对于小儿脾虚泄泻效果可靠。后世以葛根与山药、白术、煨姜、肉豆蔻配伍治疗中焦虚寒泄泻者。笔者对于脾虚下陷之久泄，见于慢性肠炎、肠易激综合征者，常用葛根与参苓白术散配伍，并加防风、升麻、黄芪、泽泻等，功效可靠。如果伴有阳虚者，可加益智仁、炮姜、葫芦巴、熟附子等。
调节激素疗早更
葛根含有黄酮类成分，药理研究发现可以增加小鼠子宫重量，具有雌激素样作用，所以在临床上可用于治疗卵巢功能不全或雌激素水平低下的病证。由于社会节奏加快，工作家庭压力大，很多女性出现更年期提前，卵巢早衰的情况，中药治疗效果较好。笔者治疗此证的常用方为：当归、熟地、黄精、肉苁蓉、升麻、桑寄生、黄芪、陈皮、柴胡、制香附、仙灵脾、肉苁蓉。临床上很多患者促卵泡激素升高到更年期水平，雌激素下降至20以下，服用本方1~3个月后，激素水平恢复到正常者不鲜。有些女士50岁左右月经开始紊乱，激素水平失调，服用本方后不仅月经周期恢复正常，经量增加，激素水平也趋于正常。
轻扬发散治头疾
葛根轻扬发散，上行头面。《本草经疏》称其“发散而升，风药之性也”。葛根对于头面之疾，实者可散邪，虚者可“升发脾胃清阳之气”以充养头面。如益气聪明汤，以葛根配伍升麻、黄芪、人参、黄柏、白芍、蔓荆子，治疗头目昏蒙、耳鸣耳聋、视物不清等；《审视瑶函》升麻葛芷汤以之配升麻、白芷、川芎等，治疗阳明病的头风头痛；《证治准绳》之温肺汤，以葛根配伍黄芪、升麻、丁香等治疗肺气虚弱的鼻鼽病。笔者治疗过敏性鼻炎时，用玉屏风散、桂枝去芍药合麻黄附子细辛汤合方，加入葛根与白芷，疗效称奇，有效率在九成以上。治疗鼻渊，则以葛根配伍苍耳子、白芷、黄芩、桔梗、鹅不食草等，有很好的疗效。
葛根临床上用量宜大，一般在20~30克，量小者不易取效。另外，葛根可食用，性味甘平略凉，所以安全性高，没有严格的禁忌证。（王庆国 京中医药大学）
在常用中药之中，明言有“起阴气”之功效者，只有葛根和泽泻两味中药。“起阴气”最早出现在《神农本草经》葛根条下，“葛根，味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹。起阴气，解诸毒”。泽泻“起阴气”之功用始见于《名医别录》“补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水”。
葛根之“起阴气”
自《本经》提出葛根“起阴气”以来，关于“起阴气”内涵很多医家均有注解。有云“提气”者（《本草新编》）；有说“升津液”者（《本草问答评注》）；有载“升阳”者（《汤液本草》）；有言“升发脾胃清阳之气”者（《本草正义》）；有言“能使阴器勃起”者（《本草经疏》）；“起阴气”就是“曳脾阴”（《本经疏证》）；起阴气起的是营血、津液等水谷精微物质；起阴气三字应解为升布阴液等。
可见，葛根的起阴气之功，是指葛根对人体所产生的功效而言。从具体的过程看，起阴气应解为葛根可以将阴液化生为阴气，也可以理解为升阳。通过“起阴气”的作用，升腾外散，从而治疗消渴、身大热、痹痛、呕吐、下利等症。但因葛根不能直接滋阴，故而阴液亏虚时应当配伍滋阴养液之品，不能单独应用，否则有“竭胃汁之虞”。葛根“起阴气”之理为“阴者从阳者也，人生阴气，脾为之原，脾与胃合，辛甘入胃，鼓动胃阳，阳健则脾阴亦起也。”“起阴气”的目的即“阴阳并至，津气兼升”。
泽泻之“起阴气”
泽泻的“起阴气”之功，始载于《名医别录》。为了好理解泽泻的“起阴气”之功，可通过比较泽泻在五苓散、猪苓汤中的作用而有所领会。
五苓散主治蓄水证。由于水蓄不化，精津不得输布，故渴欲饮水。愈饮愈蓄，愈蓄愈渴，饮入之水，无有去路，甚则水入即吐，而成“水逆证”。方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水渗湿之力。佐以白术健脾而运化水湿，转输精津，使水精四布，而不直驱于下。又佐以桂枝，一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。五药合用，利水渗湿，化气解表，使水行气化，表邪得解，脾气健运，则蓄水留饮诸证自除。
猪苓汤主治水热互结下焦，兼真阴亏损证。水热内结，津液不得四布，故小便不利，口渴身热；热邪伤阴，阴虚热扰，故心烦不寐。方中以猪苓为君，淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡，以助猪苓利水渗湿之力。佐以滑石之甘寒，利水而清热；阿胶之甘咸，润燥而滋阴。五药合方，利水渗湿与清热养阴并进，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，使水湿去，邪热清，阴津复，诸症自解。
猪苓汤与五苓散同为利水之剂，皆治小便不利，口渴，身热，其证相似，但病因病机迥然有别。五苓散证系寒气阻滞水蓄下焦，故用泽泻、猪苓、茯苓利水，配伍桂枝温阳化气，组成温阳化气利水之剂。猪苓汤证乃邪已入里化热，水热互结，热伤阴津，故用猪苓、泽泻、茯苓之利水，佐以滑石之清热、阿胶之养阴，合成利水清热养阴之方。
两方均治“渴欲饮水”之症，均用泽泻，这可能就是《别录》说泽泻“起阴气”。
葛根、泽泻“起阴气”功效比较
葛根与泽泻起阴气的功效，都是与水液代谢异常有关。葛根是从下“阴化随阳生”，泽泻是从上“化阴而阳复元”。正如《本草思辨录》说，泽泻起阴，虽不及葛根输胃汁以注心肺，而得气化于水，独茎直上，即能以生气朝于极上。凡眩悸颠眩，多归功于茯苓，而泽泻汤治冒眩不用茯苓。冒眩者，支饮格于心下，下之阴不得济其上之阳，于是阳淫于上如复冒而眩以生。泽泻不特逐饮，且能起阴气以召上冒之阳复返于本。（吴文博）
葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的块根。性味甘、辛，性平。归脾、胃经。
功能：解肌退热，发表透疹，生津止渴，升阳止泻。主治外感发热，头项强痛，麻疹初起、疹出不畅，温病口渴，消渴病，泄泻，痢疾，高血压，冠心病。
葛根轻清升散，功善发表解肌退热，凡外感发热，服之可奏热退身凉之效。感受风寒，恶寒发热，项背强痛者，用葛根既能解散表邪，又能升津舒筋，其无汗者配麻黄、桂枝，有汗者配桂枝、白芍等同用，如《伤寒论》葛根汤、桂枝加葛根汤。近年来临床借葛根舒项背之效，用其治高血压患者之头痛、项背不舒，亦有佳效。如外感风、寒郁化热，发热重，恶寒轻，头目作痛，口渴鼻干者，常配柴胡、黄芩、石膏同用以解肌清热，如《伤寒六书》柴葛解肌汤，证属时气壮热烦闷者，可取鲜葛捣汁饮服，或配栀子同用以泄热除烦。
临床葛根配伍他药还可以用于以下病症。
麻疹初起，透发不畅：葛根药性升发，长于透发麻疹，治小儿麻疹，发而不透者，常与升麻相须为用，以透疹解表，如《局方》升麻葛根汤。或与荆芥、薄荷等同用亦佳。
口渴：葛根又能“鼓舞胃气上行，生津液”治口渴之症，无论外感、内伤每多用之。可单用或配伍使用，如《普济方〉治小儿热渴不止，单用葛根煮散频服；《圣惠方》治消渴烦躁，皮肤干燥，单用葛根捣汁饮，若口渴因温病热盛所致者，宜与石膏、知母、芦根同用；因于内热消渴者，宜与养阴生津之天花粉、麦冬、生地黄同用，如《类证治裁》天花粉散。
泄泻，痢疾：葛根主入阳明经，能升发脾胃阳之气而止泻痢。用治湿热泻痢伴有表证者，常配专清肠胃湿热之黄连、黄芩同用，如《伤寒论》葛根黄芩黄连汤；如系脾虚泄泻，清阳不升者，第与补气健脾之人参、白术、茯苓相伍，如《小儿药证直诀》白术散。（王业龙 安徽省岳西县王业龙中医诊所）
葛根食疗方推荐
摘自2023-5-25中国中医药报
刘晓宁 河南省开封市中医院
葛又名葛藤、野葛等，属豆科多年生缠绕藤本植物。中药葛根即葛的干燥根。中医认为，葛根性凉，味甘、辛，能解表退热、生津透疹、升阳止泻，可用于外感发热头痛、高血压颈项强痛、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻等病症的治疗。《本草正义》记载：“葛根，气味俱薄，性本轻清，而当春生长迅速，故最能升发脾胃清阳之气，气又偏凉，则能清热，鲜者多汁，尤能助胃之津液，且离土未久，凉气更足，则专治胃火。”《本草汇言》称葛根为“清风寒，净表邪，解肌热，止烦渴，泻胃火之药也”。《神农本草经》称葛根“味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”。
现代药理研究表明，葛根中的黄酮类成分能增加脑及冠状血管血流量，有解痉、解热和雌激素样作用；葛根水提取物能使血糖下降。
葛根的营养价值高，且药食两用、价廉易得，故非常适合应用于日常饮食中，笔者介绍4款葛根药膳。
葛根饺子
材料：面粉200g，葛根粉40g，（面粉和葛根粉可根据人数适量取用，比例为51即可），丝瓜、大葱、猪肉各适量。
做法：面粉和葛根粉混合均匀，加入适量水揉成光滑的面团。用丝瓜、大葱、猪肉做成馅，将面团分成一个个小剂子，包上馅料做成饺子煮熟即可。
功效：生津通经活络。
葛根炖牛肉
材料：牛肉0.5kg，葛根（干）20g，葱、姜、酱油、盐等适量。
做法：新鲜牛肉切成小块，葱、姜分别切段、切片，葛根去皮洗净切块。先将新鲜牛肉放入烧开的水中，煮熟后撇去浮沫，加入葱段、姜片、葛根块，搅拌一下，加入适量的酱油，中小火焖煮30分钟左右，待汤浓稠后加适量盐调味即可食肉饮汤，也可以将做好的牛肉取出，放凉后切片食用。
功效：补中益气，养血固脱，温阳益脾。
葛根绿豆菊花粥
材料：粳米100g，绿豆60g，菊花10g，葛根粉30g。
做法：将菊花装入纱布袋扎口，放入锅内加水煮汁，留汁去纱布袋。将绿豆洗净，用水浸泡30分钟。粳米淘洗净。将绿豆放入锅内，加入适量水用小火熬煮至绿豆开花，再加入粳米，煮沸后加入菊花汁，煮至米熟烂，葛根粉加水调至糊状，倒入锅内，稍煮即可。
功效：清热生津、解肌发表，适用于有发热、口渴、心烦、口舌溃疡等症者。
葛粉粥
材料：葛根粉30g，小米100g。
做法：清水泡洗小米一晚，第二天滤水取出，与葛根粉同拌均匀，按常法煮粥即可。
功效：和中益胃，升举阳气。
需要提醒的是，葛根虽好，但其性偏凉，胃寒者不宜多食。
刘博文
山西中医药大学
贾跃进是山西第二中医院治未病中心主任，擅长中医药和非药物疗法治疗各种疾病，并调理亚健康状态、尤其对头痛、眩晕、失眠、抑郁以及中风病、面瘫、颈肩腰腿痛有丰富的临床经验。
葛根辛凉解表，因有解肌发表、清热生津、升阳止泻、透疹之功而被广泛在临床上使用。最早使用记载于《伤寒论》中，该书涉及葛根的方剂共有4个：桂枝汤兼证中的太阳中风兼经气不利的桂枝加葛根汤；麻黄汤兼证中的太阳伤寒兼经脉不利的葛根汤；太阳与阳明合病下利的葛根汤；太阳与阳明合病呕逆的葛根加半夏汤。贾跃进分析葛根在《伤寒论》里的应用如下。
葛根在解肌与发表中的运用
《伤寒论·辨太阳病脉证病治》云：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”观此二方，葛根汤为伤寒表实兼有经脉不利，无汗恶风；桂枝加葛根汤为中风表虚兼有经气不利，有汗恶风。两方都加了葛根，葛根汤中较桂枝加葛根汤多麻黄一味，然其功用及配伍却大相径庭。桂枝加葛根汤中桂枝、白芍调和营卫，用于表虚，葛根舒筋解肌。葛根汤中配伍麻黄解表发汗、舒筋解肌。此二方关键在于麻黄一味，无汗用桂枝，有汗用麻黄。此药的运用也正阐释了解表与解肌的应用与配伍：表虚宜解肌，表实宜解表。
葛根治疗风热与风寒表证
对于《伤寒论》中风寒表证使用葛根可归纳如下：能够解肌，其机理为起阴气而生津液，滋筋脉而舒其牵引。能够发表，其机理为辛散祛风。因此，在风寒表证中葛根的使用指征为头项僵痛，经筋不展，兼有汗或无汗；而对于风热表证，临床多见伤津口渴，头胀头热，肌肉挛急，代表方为柴葛解肌汤。
葛根止泻最早见于葛根汤
《伤寒论》中太阳与阳明合病下利的病机见于卫闭营郁、热迫大肠所引起的下利，属于表里同病，方中葛根用于生津而止泻，配伍麻黄、桂枝使用，清代喻嘉言称其为“逆流挽舟之法”。大概取其表不解，则寒不去。
葛根汤解散外感之风寒，则胃肠不受其累，故能升阳止泻。贾跃进提出煨葛根多用于脾虚泄泻。七味白术散，原名白术散，为北宋中医儿科鼻祖钱乙所创，记载在《小儿药证直诀》一书中。它由人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根组成，功效主要是健脾生津，行气消胀，用于治疗脾胃久虚、津液内耗、呕吐泄泻频作、烦渴多饮。生葛根虽也有止泻作用，但常用于太阳不解、邪陷阳明所致的热迫下利，更常适用于外感发热头痛、项背强痛和麻疹初期的发热畏寒、疹出不畅以及热病口渴或消渴证等。
葛根劫阴液之论述的真伪
葛根劫阴从何而来？喻嘉言曰：“……阳明病而尚兼太阳，则以未罢之太阳为重，故不加葛根，恐葛根大开肌肉，津液尽从外泄耳。”又曰：“《金匮》论痉病，于风木主事之时，已申不可汗下之戒，夫妄下损阴，则筋失所养而痉；妄汗亡阳，则脉失所养而拘急。”都谈及了葛根劫阴液的反作用。贾跃进认为，葛根确有伤津液的可能性。葛根起阴气、生津液是胃气升腾，气能生津之故，从阴阳角度考虑，“阴者从阳者也，人生阴气，脾为之原，脾与胃合，辛甘入胃，鼓动胃阳，阳健则脾阴亦起也。”简而言之，葛根不是一个地地道道的滋阴药，而是一个间接起到生津作用的药，其本性是属阳、热，有引起伤阴的可能性。故在临床中应加减养阴之药配合使用，往往取得不错的疗效。
贾跃进治病注重辨病与辨证，基本上体现在“方证对应，审证求机，随症加减，圆机活法”16个字上，临证对葛根的运用不仅如此，另如治颈椎病项背不舒，常用黄芪桂枝五物汤加葛根、姜黄、桑枝；治脑血管疾病的眩晕头疼，常用半夏白术天麻汤加大剂量葛根、石菖蒲、远志、牛膝；治疗感冒肌肉酸疼、头胀头热，常用银翘散加葛根、菊花。今阐以葛根一药，一者明其理，二者求其愿，医路漫道，且行且积累。（刘博文）
葛根：解表退热
葛根临床上常用于冠心病心绞痛、高血压。同时葛根还能退热、镇静和使冠状动脉血流量增加的作用，对垂体后叶素引起的急性心肌出血有保护作用。
葛根素来源于葛根
葛根为多年生藤本，长达10米，全株被黄褐色粗毛。块根肥厚。叶互生；具长柄；3出复叶，顶端小叶的柄较长，叶片菱状圆形，有时有3波状浅裂，长8～19厘米，宽6.5～18厘米，先端急尖，基部圆形，两面均被白色伏生短柔毛，下面较密；侧生小叶较小，偏椭圆形或偏菱状椭圆形，有时有2～3波状浅裂。上述葛根为正品，尚有同属植物食用葛藤、峨嵋葛藤、甘葛藤、三裂叶野葛藤等的块根，在少数地区亦作葛根使用。
葛根性凉，味甘、辛。生于山坡草丛中或路旁及较阴湿的地方。分布于太行山区、广东、福建等地。葛根春、秋采挖，洗净，除去外皮，切片，晒干或烘干。切片后，用盐水、白矾水或淘米水浸泡，再切片阴干，色微黄较白净，表面含粉量低者为佳。
葛根素的功能
《本草纲目》载：葛根，性凉、气平、味甘，具清热、降火、排毒诸功效。葛根能解表退热，生津，透疹，升阳止泻。用于外感发热头痛、高血压颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。表现在以下方面：
可扩张血管改善血液循环；降低心肌耗氧量，抑制癌细胞；增加脑及冠脉流量，调整血液微循环；降低心脑血管疾病危险。
可改善高血压症状
耳聋治疗
软化血管
营养心肌，扩张血管
解肌发表
降糖降脂
益智作用
升举阳气，止渴止泻
醒酒戒酒
葛根素与女性健康
葛根中含有丰富的黄酮类物质和葛根素，目前异黄酮主要从大豆中提取。随着人们对葛根研究的不断深入，发现葛根中异黄酮的含量和活性远远超过大豆中的。当今在欧美以及日本的女性保健领域受到广泛重视。经常吃葛根食品能姿容养颜。可促进皮肤白皙、光润、细腻，使女性焕发青春光彩。葛根食品对妇女产后带来的多种疾病有抑制功能。常吃葛根食品能调理更年期综合征。随着年龄增长，体内下丘脑——垂体——性腺轴的平衡被打破，出现失眠、多梦、头晕、目眩、烦躁、不安、猜疑、忧郁等症状。这就是医学上说的“更年期综合征”。经常食用葛根制品，对更年期综合征有调理作用。随着年龄增长，身体对钙的吸收减少，钙降低，骨骼脱钙，容易发生骨质疏松症，经常食用葛根制品可预防骨质疏松。
葛根素具有很好的丰胸功效，内含异黄酮相当可观，它不仅具有使乳腺丰满坚挺和乳房组织重构的作用，而且对子宫、卵巢和皮肤也有作用。葛根中的异黄酮成分，不仅具有有效的抗乳腺癌作用，而且还有预防心血管疾病的功能。
葛根与男性健康
在这充满竞争的社会，男人承受着巨大的压力，时刻保持一个清醒、敏捷的头脑至关重要。葛根食品不仅有丰富的营养成分，还能改善脑部血液循环，起到解压的作用。其对循环系统有积极作用：从葛根中提炼出来的黄酮类物质能增加脑及冠状血管的血液流量，主要表现在增加微血管运动的振幅。葛根中的葛根素可使冠状血管阻力下降，冠脉流量增加，有利于改善缺血心肌氧的供需平衡，亦有明显的抗心律失常作用。
葛根与儿童健康
葛根中含有丰富的氨基酸，其中人体不能自己合成的必需氨基酸（以100g干物质计）。苯丙氨酸（>9.65mg）、苏氨酸（>9.63mg）、异亮氨酸（>7.45mg）、亮氨酸（>11.54mg）、缬氨酸（>11.24mg），被认为儿童必需的氨基酸－组氨酸含量亦高达6.74mg。丰富的微量元素如铁、硒、锌、钙等，能促进儿童的体格、智力的发育。
葛根与老人健康
葛根对高血压、高血脂、高血糖、老年骨质疏松症有非常好的疗效。现在老年人血压偏高非常普遍，一般人会选择药物治疗，由于药物的副作用和抗药性，停服后血压很快反弹。葛根食品，首先是作为食品，没有任何副作用，可以在充饥的同时起到调理的目的，而且可以长期食用。葛根中还含有丰富的微量元素和氨基酸，是种不可多得的绿色保健食品，具有极高的营养价值。
2005版药典将葛根素确定为正品入药。吉林省吉春制药公司董事长曲风采告诉记者：吉春牌愈风宁心丸主要成分是葛根素。葛根素是由葛根提取制成，主要化学成分为黄酮类化合物葛根黄酮，具有提高免疫，增强心肌收缩力，保护心肌细胞，降低血压，抗血小板聚集等作用。（樊岚岚）
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。以腹泻、便下黏液脓血、腹痛、里急后重等症状为主要临床表现，属中医学“春温”“泄泻”“下痢”等范畴。传统以脾虚湿热为主治疗，疗效不甚满意。李佃贵教授在多年的临床实践中发现，以传统的脾虚湿热的病机观尚不能全面解释本病的病机关键，认为其发病与浊毒密切相关，在多年临证的基础上，认为浊毒为溃疡性结肠炎发病之关键。从浊毒立法论治溃疡性结肠炎，取得了满意的临床效果。笔者侍诊李佃贵，对其治疗溃疡性结肠炎进行如下总结。
浊毒为病机之关键
浊毒的产生多由饮食不节，或感受外邪，致脾胃受损，脾失健运，胃失和降，湿浊内生，阻滞气机，日久化生浊毒。浊毒内蕴，邪壅经络，气机不畅，邪不得散，血不得行，津不得布，津血停留，化生痰浊瘀血，日久痰浊、瘀浊相互搏结，反复日久，耗伤脏腑气血津液，从而造成浊毒内壅、气滞络阻、阴血耗伤、气虚血郁的证机变化，而浊毒为致病的关键。据其临床表现，溃疡性结肠炎可归属中医“痢疾”“泄泻”“腹痛”等范畴。溃疡性结肠炎多由于脾失健运，湿浊内生，加之饮食不节、情志失调，导致湿浊内蕴，阻滞气机，气机不畅；气郁日久化热、化毒，浊毒互结于肠道，阻滞肠道气机而致腹痛，湿浊下注而致泄泻，浊毒内蕴肠道致肠道肉腐化脓而见痢下赤白黏液。
浊毒贯穿于疾病的始终
本病病位在肠，脾虚为本，浊毒为标。《景岳全书》早就记载“泄泻之本，无不由脾”。脾虚则不足以运化水湿，脾胃升降功能失调，顽痰宿湿阻滞肠间，大肠传导功能失常，缠绵难愈，痰湿久羁大肠而不去，水湿内蕴化为浊，郁热内生，浊热弥散入血而为毒。浊毒滞积于肠腑，与气血胶结，肠络瘀滞，浊瘀毒相干为害，遂成本病。由此可见， 浊毒在溃疡性结肠炎的发生和发展中起着关键性的作用。同时浊毒相干， 如膏如脂， 难解难分，终使胃热阴伤， 气滞络阻， 肠络瘀滞， 气不布津， 血不养经， 浊毒相干为害加之与气血相胶结也是溃疡经久不愈之关键。
溃疡性结肠炎的发病分为发作期和缓解期，发作期临床可见腹痛、腹泻、便下脓血、里急后重等症，多因内伤湿毒与时毒之气相搏，如惊蛰季将暖还寒之“春瘟”、大暑季酷暑阴雨之“暑湿”、寒露深秋雾露之“寒湿”等以邪实为主，浊毒之邪壅滞肠中，气血壅滞，血败肉腐成脓，脂络受损，而见脓血便；滞于脾胃，积于肠中，气血壅滞，肠腑传导失司，肠中气机阻滞不通，而见腹痛、里急后重。正如《类证治裁·痢疾》所言：“痢多发于秋……症由胃腑湿蒸热蕴， 致气血凝结， 夹糟粕积滞， 进入大小肠， 倾刮脂液， 化脓血下注。”
溃疡性结肠炎不只是结肠局部病变， 而是一种全身性疾病， 与脏腑功能障碍、阴阳平衡失调关系密切。缓解期以脾气亏虚为主，浊毒之邪未清，留恋于肠道。因此溃疡性结肠炎的活动期浊毒为其发病关键。在溃疡性结肠炎的缓解期乃浊毒与正气相持阶段或因毒成虚、浊毒留恋不去的阶段。
发作期化浊解毒，缓解期益气健脾兼化浊解毒
浊毒致病的“难治性、迁延性、反复性”决定了其致病在溃疡性结肠炎的发作期和缓解期虽有程度轻重之不同，但始终存在，因此治疗上化浊解毒贯穿于治疗全过程。发作期化浊解毒，通因通用。发作期腹泻，便下脓血，里急后重，腹痛，口干口苦，小便黄；舌红、苔黄厚腻，脉滑数者。多由湿热中阻，浊毒内蕴大肠，致肠道肉腐化脓。治以化浊解毒、清热利湿。药用黄芩、黄柏、大黄苦寒燥湿化浊；白花蛇舌草、白头翁、败酱草、半枝莲清热解毒。便脓血黏液者，加地榆、槐花；出血多者，加三七粉、血余炭。腹痛、腹泻，脓血便，便紫暗或黑，腹内包块，压痛明显，痛处不移；舌紫暗或有瘀点、瘀斑，苔黄，脉弦细。本型多由浊毒下注、瘀血内结而成。治宜化浊解毒，同时佐以活血化瘀。药选蒲公英、黄连、虎杖、红藤、白蔻仁、薏苡仁化浊解毒；伍以当归、红花、赤芍药、三七粉等活血化瘀通络。缓解期补脾益气，兼清浊毒 。许多学者认为本病多因脾胃虚弱或饮食不节、情志疾患等损伤脾胃， 导致肠腑传导失司。 脾气虚弱在缓解期中具有非常重要的地位，但基于浊毒的“难治性，迁延性，反复性”浊毒在此期仍然存在。故此期以脾气亏虚为主，浊毒之邪未清，留恋于肠道。症见腹痛绵绵、面色少华、纳食不香、黏液便及脓血便夹杂、舌淡苔薄白、脉细弱。治当益气健脾，化浊解毒。药用太子参、黄芪、茯苓、当归、薄荷、白术、干姜、山药、扁豆等，加上药膳调理预防，往往事半功倍。
溃疡性结肠炎是一种慢性反复迁延性疾患，其病程长，虚实夹杂，浊毒是其发病的重要因素，又贯穿了溃疡性结肠炎发生发展的整个过程，导致本病缠绵难愈。李佃贵教授治疗溃疡性结肠炎以化浊解毒为大法，从而降低了溃疡性结肠炎的发病率，或缓解病情，减少临床并发症，缩短疗程，防止复发。（崔建从 河北省中医院）
雷辉
湖北中医药大学
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成肇仁是湖北省知名中医，曾先后受业于伤寒名宿李培生、金匮名家田玉美，精研仲景学说数十载，又推崇东垣脾胃学说，更融会了淮阴吴鞠通、新安程钟龄、孟河费伯雄、玉田王清任、彭县唐容川、盐山张锡纯等学说，自成一家。笔者忝列门墙，侍诊三载，略有所得，故不揣浅陋，微言成肇仁临证诊疗思维与经验，就教于大方之家。 李念莪在《医宗必读》中首言“先天之本在肾”“后天之本在脾”，并列“肾为先天本脾为后天本”专论之。其大意认为，肾乃滋养人体之始脏，脾本滋养人天之生脏，故治重脾肾。李念莪详言先后天之治，如“治先天根本，则有水火之分，水不足者用六味丸……火不足者，用八味丸……治后天根本，则有饮食劳倦之分，饮食伤者，枳术丸主之；劳倦伤者，补中益气主之。” 成肇仁依其论而溯其源，肾阳虚之论《伤寒论》最详，诸如附子汤证、真武汤证、四逆汤证等；肾阴虚之论，则以钱乙六味地黄汤，陈可引火汤，费伯雄潜龙汤、豢龙汤（龙雷之火上冲肺肝）、苍玉潜龙汤（龙雷之火上冲胃经）等最为详备；饮食劳倦之伤，李东垣论述为精，成肇仁认为李东垣的劳倦诸方，尤以升阳益胃汤为先，认为本方最能代表其学说。如阴火论、升降论、甘温除热论、升阳散火论、升阳除湿论等。其用人参、白术、黄芪、甘草益元气、退虚热，再用黄连泻阴火，用半夏、陈皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍泻浊调气理肝助气机升降，羌活、独活、防风升阳散火、除湿。成肇仁详考本方，认为其是《伤寒论》半夏泻心汤的推演方，半夏泻心汤强调中焦寒热错杂，而李东垣在半夏泻心汤基础上加黄芪、白术、陈皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、防风、羌活、独活，病机上更侧重于中虚湿热，治法上更侧重于理肝调脾、升阳降浊，故减去干姜之温，而加益气泄浊之品。成肇仁善用升阳益胃汤治疗内伤劳倦诸病以及眼科等疑难杂症。兹录劳倦病验案一则： 褚某，女，69岁，2017年10月11日初诊。主诉头昏乏力二年，伴消瘦，面色萎黄，胸背部时有燥热，口干苦，饮食稍有不慎则腹痛、腹泻，失眠，舌暗红苔薄白，脉沉细缓。 处方：黄芪30克，生晒参10克，苍白术各12克，陈皮10克，法半夏10克，黄连10克，防风10克，柴胡10克，白芍15克，泽泻10克，焦三仙各15克，连翘15克，黄柏10克，砂仁6克，羌活、独活各6克，炙甘草6克。七剂后上证即缓，但燥热时发，守上方加茯苓神各15克，生龙骨、生牡蛎各30克（先煎），生晒参增为15克。后胸背燥热时或加百合乌药汤，或加栀子豉汤；头昏重或颈僵时，加丹参、鸡血藤、葛根；或适时增黄芪为50克，加知母10克，加减调理近四月，诸症均大减。 按：本案属肺脾元气大虚，阴火上冲，肝脾不调之证，故书升阳益胃汤补益肺脾元气，泻阴火，理肝脾，合入封髓丹、生龙牡以滋阴敛火，兼取保和丸义，化食伤而助补益。 《慎斋遗书·辨证施治》言“诸病不已，必寻到脾胃之中，方无一失”，《景岳全书》有“五脏之伤，穷必及肾” 之论，《怡堂散记·下卷》亦言“善补肾者，当于脾胃求之”，《医学心传·阴阳不可偏补论》言：“凡治病不外先后天，固以脾肾为主矣”，可见脾肾先后天辨治临证常见。成肇仁对于疑难性病证，尤喜从脾肾入手，认为先后天失调是疑难病症的终极原因。（雷辉） 升阳益胃汤与泻阴火益胃汤
时间：2019-07-08 作者：吕鹏
升阳益胃汤 升阳益胃汤的组成：柴胡、炙甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、石膏。 李东垣在《脾胃论》中提出：“假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也。后之处方，当从此法加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。”“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。”故升阳者，补脾胃也。长夏时主气衰而客气旺即脾虚湿盛。脾虚生湿、湿盛伤气，二者互为因果。《黄帝内经》言：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”“脾苦湿，急食苦以燥之。”故《脏气法时生降浮沉之图》言：“长夏化，甘补苦泻，长夏脉迟缓，在人为脾胃，右关是也，温凉寒热补泻各从其宜。”长夏时令右关脉迟缓，印证了脾气虚湿邪盛的病机，提出甘补苦泻的治法。补脾胃泻阴火升阳汤中“甘补”用炙甘草、黄芪、人参等药以补脾气之不足；“苦泻”加黄芩、黄连等药，以泻湿邪之亢盛，味苦可燥湿坚阴也。 东垣曰：“泻阴火，以诸风药，生发阳气，以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，末用辛甘温药接其升药，使火发散于阳分，而令走九窍也。”“诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可。”“阳本根于阴。唯泻阴中之火，味薄风药生发，以伸阳气，则阴气不病，阳气生矣。”“脾胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明太阴引经之药也，使行阳道，自脾胃中右迁，少阳行春令，生万物之根蒂也。更少加柴胡，使诸经右迁，生发阴阳之气，以滋春之和气也。”故东垣又加入柴胡、羌活、升麻等风药，以生发阳气，同时又可胜湿，并发散阴火。方中又加石膏以助芩、连等寒凉药清泻阴火。东垣在本方中用甘草、黄芪、人参、苍术等，以补气祛湿，“怠惰嗜卧有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术。”“气短、小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄芪以补之。”用柴胡、苍术、黄芪、甘草、升麻等以泻阴火，原文云：“以柴胡、苍术、黄芪、甘草更加升麻，得汗出则脉必下，乃火郁发之也。” 泻阴火益胃汤 泻阴火益胃汤的组成：黄芪、半夏、人参、甘草、白芍、防风、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连、生姜、大枣等。 东垣语：“何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺？为脾胃虚，则肺最受病，故因时而补，易为力也。”“肺气受邪，为热所伤，必须用黄芪最多，甘草次之，人参又次之，三者皆甘温之阳药也。脾始虚，肺气先绝，故用黄芪之甘温，以益皮毛之气而闭腠理，不令自汗而损其元气也。”“如肺气短促，或不足者，加人参、白芍。中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也。”故本方用人参、黄芪、白术、芍药、甘草，以补脾胃，乃治病求本之义。 李杲谓：“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热少退。体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。”秋燥令行，易伤阴液，但小便频数，故无阴液虚损，非秋燥之邪犯肺所致病。“脾病则怠惰嗜卧，四肢不收。”可知仍有湿邪困脾，故加茯苓、泽泻利水渗湿；半夏燥湿；因“气弱者加白茯苓、人参。”故茯苓又可助参补脾。又“兼见肺病”，东垣谓：“如鼻流清涕、恶风，或项、背、脊、膂强痛，羌活、防风、甘草等分（份），黄芪加倍，临卧服之。”故加羌活、防风、独活、柴胡等诸风药，以解表祛风、胜湿助脾。“气不顺加橘皮”，加橘皮即能通达脾肺之气，又合半夏、茯苓、甘草共成二陈汤，有理气和中、燥化脾湿之功。“气复不能转运有热者，微加黄连。”黄连清热燥湿、清心火，又因“脾虚，缘心火亢甚而乘其土也。”（吕鹏 潍坊医学院） 升阳益胃汤临证体会
原创
2021-12-3
作 公众号：donghaizhongyi
升阳益胃汤出自李东垣《脾胃论·肺之脾胃虚》，书中载：“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之升阳益胃汤。”
诸症所析，其内在病机即由脾肺气虚、阳气不升、湿热内蕴兼有外感风寒湿邪。脾胃损伤，人体阴阳升降失司，清阳不升，浊阴不降，出现怠惰嗜卧、惨惨不乐等症状。升阳益胃汤中使用了诸多补益脾胃之药，配以防风、羌独活等风药，风能胜湿，调畅气机；升麻、柴胡既生发阴阳之气，又引甘温补气之药上行；半夏、陈皮理气燥湿，调畅气机。整方体现李东垣所主张的脾胃为阴阳升降枢纽的思想。
本方其亮点在于巧用风药，其一补益药与风药合用，补中有散，发中有收，温补无呆滞之虞，升散而无耗气之弊；其二旨在用风药除湿升阳，开郁散火，这是本方值得我们探讨和关注的用药妙处。
以六经体系观其处方，人参、炙甘草、白术、茯苓四君子汤属太阴，黄芪、独活、羌活、防风属太阳，柴胡、白芍、甘草为四逆散之意属少阳，陈皮、半夏、茯苓为二陈汤意，合泽泻化痰去饮亦属太阴，黄连属阳明，因此本方治疗太阳、少阳、阳明太阴合病，可广泛应用于临床。
案例一：慢性胃炎案
患者男，32岁 胃脘痞痛半年，伴有反酸烧心，口干、口苦，嗳气、纳差，周身乏力，下肢酸沉，畏寒，精神差，大便不成型，舌质胖大，苔白根腻，脉弦细尺沉。
诊断：脾肾阳虚、清阳不升、湿热内蕴。 六经诊断：太阳少阳阳明太阴合病
处方：升阳益胃汤加附子
党参(选) 20 g
、清半夏(选) 15 g
、泽泻(选) 15 g 、 防风(野生) 10 g
、北柴胡(选) 15 g
上药进退三周，诸证缓解。
案例二：眩晕案
患者女，52岁，头蒙头晕月余，相关检查未见明显异常，考虑后循环缺血，经输液治疗症状稍缓解后出院，寻中药治疗。刻证：自觉头部无清爽之日，头蒙，时有眩晕，项强，乏力身重，脘痞胀纳呆，口苦，时有心烦，舌质胖大苔白微腻，脉弦稍滑。
诊断：眩晕《脾胃气虚、清阳不升、痰浊蒙窍》
处方：升阳益胃汤去白芍加菖蒲、天麻
党参(选) 20 g
、清半夏(选) 15 g
、泽泻(选) 15 g
、北柴胡(选) 15 g
上药进退两周，头晕症解。
东垣所谓此方诸症乃阳气不伸故也，治法当升阳益气，阳气不伸不外乎阳郁与阳虚，方中有四逆散意，可解郁通阳，如阳虚明显者，个人体会可合四逆汤法来温补阳气。
本方之用，要抓准脾胃气虚清阳不升的主要病机，运用升阳益胃汤的临证思路便可大大扩展，异病同治，效果满意。
解表剂
003·大青龙汤•仲景
功能主治：治太阳中风，脉浮紧、身疼痛、发热恶寒不汗出而烦躁，此中风见寒脉也。浮为风，风伤卫，紧为寒，寒伤荣，营卫俱病，故发热，恶寒，身痛也，烦为阳为风，燥为阴为寒，风寒两伤，营卫具热，故不汗出而烦躁。又治伤寒脉浮数身不痛但重乍有轻时，无少阴症着。此伤寒见风脉也，伤寒者身痛，此风胜故不痛，中风者身重，此兼寒故有轻时，风寒外甚故不吐利厥逆 ，无少阴里症也。
方剂组成：麻黄六两
方解：此膀胱药也，成氏曰：桂枝主中风，麻黄主伤寒今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风而不能已其寒，欲以麻黄发汗散寒而不能去其风，仲景所以处两解而用青龙也，麻黄甘温，桂枝辛热，寒伤营以甘缓之，风伤卫以辛散之，故以麻黄为君桂枝为臣，甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表，大枣甘温，生姜辛温佐桂枝以解肌，营卫阴阳俱伤则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已。营卫俱和。石膏辛甘畏寒质重而又专达肌表为使也。
004·小青龙汤•仲景
功效主治：治伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳，或噎或喘或渴或利或小便不利，少腹满短气不得卧。
发热恶寒头痛身痛属太阳表证，里证兼表为表不解。
方剂组成：麻黄（去节）桂枝 芍药（酒炒）
临证加减：渴者袪半夏加栝篓根，半夏燥花粉苦寒去热生津，喘去麻黄加杏仁，喘为气逆，麻黄发阳，杏仁降气
，形肿着亦去麻黄（喘呼形肿水气标本之病，故并袪之），噎去麻黄加附子。经曰：水寒相搏则噎，附子温经散寒。小便秘去麻黄加茯苓，便秘忌发汗宜渗利。
方解：此膀胱药也，表不解，故以麻黄发汗为君，桂枝甘草佐之解表为使，咳喘肺气逆也，故用芍药酸寒五味酸温以敛之，水停心下肾燥，细辛，干姜辛温能润肾而行水，半夏辛温，能收逆气散水饮为使也，外发汗内行水则表里之邪散矣。 |
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