•原穴对本经具有温阳益气之功。因为原穴把原气从肾通过三焦，引入本经，有温阳之功，温阳可助化气，所谓益气是对本经、本脏或本腑益气。

•治疗脏腑虚证时，原穴常作为主穴应用。但临证常见邪实与正虚并存或者气虚兼有气机逆乱的复杂病机，需要原穴与其他特定穴协同配合，扶正祛邪、调畅气机，恢复经络的正常气化功能。

腧穴是人体经络交叉、汇聚形成的特殊空隙，这些特殊的部位对气血运行的营养、速度、数量以及内容有很强的调整和平衡作用，这是腧穴作用的共性。但是不同的腧穴又有不同的特性，由于腧穴结构的不同，其对经络的气血流动和灌渗发挥着补、泻、疏、和等多种不同作用。

笔者临证越久越感觉在腧穴的狭小空间内藏了很多奥秘，深入地思考和讨论腧穴的个性问题是在跟随王居易老师学习经络医学之后开始的，首先讨论的就是原穴的特性。

原气与原穴的关系

原穴是古代医生在所有腧穴里最早认识且最重要的穴组。根据《内经》理论，其含义为本经与人体原气相连接的部位，对人体原气的运行、数量、流量以及调控有重要作用。

原气来源于肾或命门，是生命之本源，是调整生命节律以及人体生存的能量来源。三焦为原气之别使，是原气不断向各个脏腑输注来发挥其作用的途径。三焦是非常独特的一个腑，中医所说三焦的范畴包括了脏腑、筋骨、脉髓等所有器官以及器官外周的皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的膜系统以及膜与膜之间的填充物，这一系统恰好与人体经络的缝隙结构相吻合。《内经》《难经》皆言“三焦者，原气之别使”。原气储藏于肾和命门，通过三焦这一渠道来达到全身各处。各经络、脏腑通过其原穴来接受三焦运行的原气。简而言之，原穴的含义即是各经原气经过、停留、输注、汇聚之处。

原穴的结构特点

王居易老师问我们，为什么原穴大多分布在腕踝关节附近呢？一句话让学生们的思维活跃起来，这个问题在笔者学习针灸的27年间，从来没有思考过。大学期间，当我们对中医阴阳五行、经络藏象等基本理论原理提出疑问时，老师们大多不作解释，或直接回复：中医的思维与现代思维逻辑不同，不能用现在的原理进行解释，你们只要记住会用就好。时间一久，我们对于这些传统理论已经不再去质疑，同时也就不再去思考了，这种情况也是在中医理论界普遍存在的。

生物的形态和结构都是与相应的功能相适应的，有什么样的结构就会有什么样的功能，特定的结构是为发挥特定的功能服务的，这是现代生物学的基本观点，也是生物长期进化的必然结果。所以王居易老师的一句提问，于我而言不啻醍醐灌顶。无疑，腧穴是有特性的，那么这种特性又源自何处呢？换言之，这种特性的产生一定有它的结构基础，与它分布的部位有关。

原穴基本结构的两大特点

通过仔细观察人体腕踝关节结构的解剖特点，可以发现原穴的基本结构主要有以下两大特点。

靠近动脉分支12个原穴有8个在腕踝关节动脉分支处，如太渊、大陵、神门、太溪、太白、太冲、冲阳、合谷诸穴分布在人体动脉体表浅处。动脉分支即相当于脉节，可以调节血液量、流速，直接影响气血的供应。这个部位的畅通与否对相关的经脉气血运行起决定性的调节作用。

位于精细活动最多的腕踝关节大多原穴位于腕踝关节处，其活动量、力度、频率都大于其他部位，而且具有较精细的活动特点，消耗气血的量和频次也都远远高于其他部位。但太白、太冲的位置有些例外，位于第一跖趾关节，而在下肢运动过程中，此部位恰恰是活动量和脚步调整平衡的关键所在。

由于常年担任解剖教学工作，笔者与北大医学院解剖教研室的老师们结下了20多年的专业友情，曾经专门就这个问题请教过多位解剖学资深教授，他们给笔者看了一个手腕部的血管铸模，发现手腕部的血液循环异常丰富，并说这还不是真实的原貌，因为手腕部血运太丰富了，做这个模型时不得不去掉许多细小的血管分支。这样深入分析原穴的结构之后，便知为何原穴具有如此强大的改善血运、温阳益气的功效了。

阴经与阳经原穴结构差异

阴经原穴所有的灵长类动物腕关节都是活动量和灵活度较大的关节，一切精微动作和频繁运动，腕关节最能体现。手三阴经的原穴主要分布在腕关节周围。足三阴经的原穴，除太溪外，太冲和太白都在足部远端。这又是什么原因呢？因为人类在进化过程中，直立行走后，踝关节的功能向前移动，足的平衡稳定就主要依靠拇趾关节的协调运动，故足太阴与足厥阴经的原穴出现前移。

阳经原穴分布较为复杂。合谷、阳池、腕骨三个穴位，特别是合谷和腕骨，相对在肌肉较丰满的部位。手足三阳经原穴的分布与阴经有差别。阳经都是在人体阳面伸肌之处，在肌肉丰满、筋聚的部位，活动量及消耗能量较多。

原穴的功效特点

原穴对本经具有温阳益气之功。因为原穴把原气从肾通过三焦，引入到本经，有温阳之功，温阳可助化气，所谓益气是对本经、本脏或本腑益气。原穴可使经气的运行增快、能量增加，使这条经所联系的脏腑得到更多营养补充。由于阴阳经循行部位的解剖结构不同，对脏腑的联属和经络中运行的气血类别、数量也有差异，所以阴经和阳经的原穴特性有较大差别。

阴经原穴温阳益气

阴经的原穴同五输穴的输，“以输代原”。阴经以物质基础为主，包括原气、动力、能量，所以阴经原穴补益功效较强，如太渊可以补益肺气，现代研究发现针灸太渊可显著改善肺脏的通气量，使肺的呼吸机能加强；针刺太冲穴则可以加强肝净化和分配血液的作用，具有补肝血、益肝气、温通下焦、强腰膝的临床功效。

阳经原穴以行为补

阳经的原穴单独设立，由于阳经中运行的阳气较旺盛，生理功能偏于运行转输，因此阳经的原穴则表现出“以行为补”的特点，所谓寓补于泻（清热）。如合谷穴有强大的行气功能，浅刺具有解表、宣发、开窍行阳之功，深刺有利湿、降逆、下气、固脱之功效；腕骨穴强于温阳行气，对于太阳受邪所致的颈项肩背强痛，具有宣通卫表、发汗解肌、通络开窍的功效。

原穴可反映脏腑功能状态

根据原穴的状态分辨经脉的虚实证，临证详细诊察原穴处的敏感压痛、松弛凹陷或僵硬紧张等异常变化，常用于诊断脏腑病症。如太溪处明显凹陷可以表明肾气虚，太冲处硬结则可以判断肝经气机郁结等。在现代实验研究中，很多研究者应用了测定原穴部位的体表电阻的方法，证实原穴部位的生物物理特性反映脏腑功能和机体状态存在特异性。

原穴的配伍方法

在临床治疗脏腑虚证时，原穴常作为主穴应用。但临证常见邪实与正虚并存或者气虚兼有气机逆乱的复杂病机，需要原穴与其他特定穴协同配合，扶正祛邪、调畅气机，恢复经络的正常气化功能。

同名经原穴相配

同名经原穴相配可以加强同名经气化的功能，使所联系的脏腑元气得到提升补益，用于本脏气虚、阳虚、诸虚劳损，尤其经络诊察在原穴发现异常的情况下常用。王居易老师在临床运用原穴配伍较多，几乎所有同名经的原穴都可以配合使用，这是其突出的学术临床特点之一。

原穴与合穴相配

原穴可以从三焦调动出原气，增强本经的行阳能力。合穴可以调畅经气的运行，既可以使原穴中的元气充分运行，也可以促进脏腑所产生的代谢产物转输出去。二者配合可以增强经络气化作用，多用于脏腑机能下降兼有病理积滞的病症。临床除了本经原合相配如尺泽、太渊，阴陵泉、太白，神门、少海，阴谷、太溪等，还常用表里经原合相配如太白、足三里，太冲、阳陵泉等。

原穴与郄穴相配

郄穴是本经经气深聚的位置，具有强大的疏通气机作用，适合于邪气壅盛、经气郁结不通的急性痛症、炎症、血症等，与原穴配合用于治疗正气不足、邪气盛的虚实夹杂病症。临床常用的如太渊、孔最，神门、阴郄，太溪、水泉等。

原穴与络穴相配

一般为阴经的原穴配合阳经的络穴，也可用阳经的原穴配合阴经的络穴，主要用于治疗脏腑虚损的病症。或者阳经出现虚弱或寒证症候，取其相表里的阴经，调动五脏的元气转输到相表里的阳经，补充其阳气之不足。临床常用的配穴如合谷、列缺，太渊、偏历，太白、丰隆等。

验案举隅

某男，46岁，2018年5月30日初诊。主诉：左足跟冷痛6年余。患者6年前不明原因出现左足后跟冷痛，冬季较甚，兼见胃胀、纳差，余无明显不适。近期感觉足冷痛逐渐加重，暑热天亦不见缓解，特来求诊。刻下症：左侧足后跟冰凉，夜晚尤甚。胃胀满，睡眠可，小便频，舌红、苔白略厚，脉象左关弱、右尺弱，左右两脉明显不平衡。

经络诊察：双侧足少阴肾经水泉结块（左侧结块有小枣大，敏感），左足跟部触诊感觉寒冷如冰。

辨经：病在少阴经。

选经：调整少阴经为主。

选穴：太溪、复溜、太冲，左侧太溪、水泉加灸。针复溜时，针感强烈并传向足底。

6月6日二诊：上诊后感觉身体汗出较畅（自述原来夏天不易出汗），左足跟冷痛完全消失，两三天后又逐渐出现痛感，但冷痛程度消减大半。触诊左足跟部温度已不觉冰手，左右脉较之前平衡，左关尺、右关稍弱。一诊处方去太冲、复溜，针然谷、太溪、水泉（加灸），增加大都、少府。

诊后左足冷痛感继续消减，感觉已不甚明显。以手触之已感觉有温热感。患者自述夜晚睡觉也不觉得足部寒凉感，近几日感觉胃胀，请求再治胃病。

按本案的特点是虽然病程较长，但主症突出，病症单纯。足跟部为足少阴肾经循行所过，相火寄寓两肾之间，温煦下元，热量循经转输保持下肢及足部的温度，所以根据经络气化理论可以推断本病应与足少阴肾经相关。果然经络诊察时发现足少阴肾经异常明显，尤其是左侧足跟部水泉处有较大结块。结合脉诊左关、右尺脉明显弱于其余四部，辨证属于肝肾虚象。选择肝经、肾经原穴太冲、太溪温阳行气为主穴，取水泉加灸为原郄配穴，达温阳止痛之功，配复溜增加少阴转输通行之力。两次治疗足部寒冷如冰之感消失并转温，疗效出乎意料。（王红民  北京市盲人学校）

合穴的特性及临床应用
摘自2023-4-12中国中医药报
张侨文 北京灵兰中医诊所
五输穴中的合穴是王居易老师临床常用的特定穴，与其他腧穴配伍使用往往能取得比较好的治疗效果。
结构与功效
合穴是五输穴里经络缝隙最深最宽、气血流动最快的部位。王居易老师把合穴比喻成一个海口，即经络“入海”的部位。循摸合穴时，其结构特点主要是有肉节和筋节。如尺泽和曲泽位于筋和肉之间的缝隙，足三里、曲池、阳陵泉、阴陵泉位于肉和肉之间的缝隙，曲泉、阴谷、委中、少海位于两筋之间的缝隙。小海较特殊，位于两骨和一“筋”（尺神经）之间的缝隙。
王居易老师认为合穴具有敛阴清泄、调脏腑、益经气、调节本经气机的作用。其中，合穴最主要的治疗作用是调节本经气机，即“主逆气而泄”。“逆气”指气本来应该下降反而上逆；“泄”指气本来应该上升反而下泄；“逆气而泄”即指人体气机升降出入发生异常。
穴位常见异常
手三阴经的合穴尺泽、曲泽、少海位置结构较相似，都位于肘关节骨节和筋节结合处。在这3个腧穴处，常能摸到其缝隙变紧、窄或周边肌腱、肌肉有紧张度增高，或按压时有过敏性疼痛。在这些腧穴处或腧穴下1~2寸左右处，常能循摸到结节、结块或紧张度增高。
阴陵泉穴处可出现紧张度增高、结块或松软塌陷。
曲泉穴处一般能摸到周边的筋有紧张度增高、缝隙变窄或有过敏性疼痛。
阴谷穴处一般能触及周边的肌腱有紧张度增高或有过敏性疼痛，但其缝隙中偶能摸到小结节，或穴下1寸左右有结节。
足三里穴处能循推到结节、结块、松软塌陷或周边的筋有紧张度增高。
阳陵泉穴处一般能触及周边的筋有紧张度增高，偶有结节或结块，但常见的是阳陵泉下1~2寸有结节或结块。
委中穴处一般能循摸到周边的筋有紧张度增高或腘窝肿大。观察委中穴时能看见细小的浮络（多为异常的静脉血络，其色黑紫或深红）。
曲池穴处一般能触及周边的筋有紧张度增高或松软凹陷，曲池穴下1~2寸可出现结节或结块。
天井穴处一般能摸到局部紧张度增高。
小海穴的缝隙中偶能摸到增厚的筋、粗的结络、结节、过敏性疼痛，穴位上下的筋有紧张度增高。
主治症候
合穴主“逆气而泄”，适用于本经气机失调，包括逆气、下泄、郁滞等情况。临证需要根据患者的症候结构决定是否选择合穴。
（1）手太阴肺经主气，主宣发肃降，参与推动全身水液运行。因此有水肿、尿频、尿热等症，可考虑取尺泽；有逆气导致上气短气、咳嗽，或郁滞导致胸胀喘满，亦可考虑取尺泽。
（2）足太阴脾经，主运化，可化湿。患者出现水液代谢失调，如有下肢肿胀或沉重、白带过多、小便不利，或足太阴脾经气机有郁滞导致腹胀，可考虑取阴陵泉。
（3）手少阴心经，与心的节律传导有密切关系，如果患者有心悸、心律不齐等表现，可考虑取少海穴。
（4）足少阴肾经，藏精，主二便，与元气有密切关系，元气温化全身各个部位。如果有足少阴肾经气虚导致温化或推动阴分功能失调，可出现小便不利、少腹急如水鼓、阴中痛等症，可考虑取阴谷穴。
（5）手厥阴心包经，与心肌和冠状动脉的供血有密切关系，能推动全身血液的流动。若手厥阴经有郁滞而引起胸闷、胸痛等症，可考虑取曲泽。
（6）足厥阴肝经，藏血、主疏泄，有养血调经的功效。如果患者足厥阴经有瘀滞导致小腹痛、小腹肿、阴肿、痛经、女子血瘕等症，可考虑取曲泉穴。
（7）手阳明大肠经，主传导通降，与大肠和食道的疾病有密切关系。如果传导糟粕功能失调，比如有逆气、泄下或有郁滞，如有反酸、烧心、噎膈、便秘或腹泻，可考虑取曲池。
（8）足阳明胃经，主腐化水谷、维养胃气。若中焦的气机失调，有胃寒、胃热或足阳明有郁滞，导致胃痛、胃胀、便秘、腹泻、呕吐等症，可考虑取足三里。足三里亦有健脾和胃的作用，可治胃气不足、久泄利、食不化等症。
（9）手少阳三焦经，与全身的膜、结缔组织有关，三焦为原气之别使，负责维持原气通道的疏通、疏解。手少阳经有郁滞导致偏头痛、乳房胀痛、腋下淋巴肿大等症，可考虑取天井穴。
（10）足少阳胆经，与手少阳三焦经的关系密切，与足厥阴肝经有表里关系，因此有疏通、疏泻之功。若其气机有郁滞或逆气，易出现胁肋胀痛、乳房胀痛、少腹胀、偏头痛、项肩紧，则能取阳陵泉。
（11）手太阳小肠经的功能与小肠分解水谷、化赤为血密切相关，可以治疗消化系统疾患。另外，手太阳经还能防止外寒侵袭，有温阳解表之功，因此能治疗表证，如受风寒后导致耳聋、颈项痛或其他手太阳经筋病，可考虑取小海穴。
（12）足太阳膀胱经，可以调理腠理的开合，有温阳解表、升阳散寒的功效，同时主筋所生病。如果足太阳经气机失调，包括外寒侵袭体内或有运动导致经筋损伤、有郁滞，引发腰痛、坐骨神经痛等症，可取委中。
选穴察经依据
选择合穴的条件不仅需要参考辨析患者的症候结构，还需要结合经络诊察，尤其是循推的察经方法，为选穴提供客观依据。
比如，循推经络肘、膝以下的缝隙时，常见的现象是患者本经（有异常的经脉）有连续性的结节或结块，同时本经有郁滞、逆气的症状，如手太阴肺经从列缺至尺泽的缝隙中有数个结节或结块，同时有咳嗽，或尿急尿热，或下肢水肿等症状。这种情况下，可考虑取尺泽调理气机、疏通气血。
在治疗腰腿伤筋类疾患时，常常在委中穴附近发现瘀滞的血络（浮络），取此处放血常可迅速取效。
常用配穴方法
合穴可单选，也常与其他腧穴配伍使用。王居易教授临床常用的对穴，有许多都是合穴与其他腧穴配伍而成。
原合配穴 原穴有温阳益气的功效，合穴可调节本经气机，因此本经原合配穴一般能调理本经虚实夹杂的病症。如足太阴脾经的原合配穴，有补脾气、利水化湿的功效，可治脾气虚导致下肢水肿、腹胀、纳差、尿频、疲乏、头昏沉等症。表里经的原合配穴，可调理表里两经的疾病。可取阴经的原穴温阳益气，配其相表里阳经的合穴调理本经气机、疏通郁滞。如太冲配阳陵泉，有补肝气、养肝血、疏通足少阳胆经的功效，可调理肝血虚、足少阳胆经郁滞等疾病，如胁肋胀痛、肝区隐隐作痛、偏头痛、便秘、失眠等症，同时能调理各种经筋病。因为太冲养血、濡筋，阳陵泉属筋会穴，可疏通经筋的紧张度增高，调理各种经筋病，如踝、膝盖、胯、颈椎等部位的疼痛。
合络配穴 合穴调理本经气机，络穴通本经的络脉，使本经经气远达布化至各个细小的络脉。因此如果本经有郁滞，包括本经的络脉有郁滞，可取本经合络配穴，疏通本经及相关络脉的气血运行。如曲泉配蠡沟可治足厥阴经的瘀滞，如有痛经、小腹酸胀痛、经血色暗有血块等症，取此对穴，可活血、通络、调经。
同名经合穴配穴 同名经具有相同的气化特点，并且在生理功能上相续相助，同名经合穴相配可产生协同增效的作用。如手太阴肺经宣发肃降的功能可推动足太阴脾经运化水谷，因此手足太阴经有行气化湿的功能。手足太阴经的气机失畅导致内湿停滞，出现喘咳胸满、下肢肿胀的病症，可取尺泽配阴陵泉行气化湿。手足厥阴经有养血、育阴、安神、调经的功效，通过手厥阴心包经的鼓动，可推动血液，足厥阴经主疏泄，因此曲泽配曲泉有养血、行血的功效，可治疗胸闷、胸痛、月经不调、失眠、痛经等症。手足阳明经腐化水谷、传导糟粕，因此曲池配足三里可调节消化系统传化、分解水谷的功能，若有阳明气滞、阳明气逆所致便秘、呕吐等症，可取曲池配足三里。
验案举例
患者女，12岁，2023年2月4日初诊。主诉：胸闷、气短1月余。患者2022年12月底感染新冠病毒痊愈以后，每次慢跑即出现胸闷、气短、心慌，持续10分钟。
经络诊察：手厥阴心包经异常，曲泽至郄门有紧张度增高，尤其是曲泽的缝隙较紧较窄，按压时有过敏性疼痛。
辨经：手厥阴心包经郁滞。
选经：手厥阴心包经、督脉。
配穴：揲曲泽、腋下，点刺灵台。
按 患者症候结构为胸闷、气短、心慌，察经发现此症与手厥阴心包经有关，如按压曲泽时，其胸闷立刻能减轻，说明上述症状与手厥阴心包经郁滞有关。由于患者怕针，先点刺了灵台穴（察督脉时发现灵台穴有过敏性疼痛），然后采用了王居易老师的“揲法”，分离、疏通局部组织之间的缝隙或粘连处，使气血流动较舒畅。在双侧腋前下（也属手厥阴心包经处）揲至指下摸到的腋下筋变松软。揲完后，胸闷略减轻。又揲双侧曲泽直到周边的筋变松软。此时患者胸闷明显减轻。二诊时，患者自述运动后的胸闷、气短、心慌明显好转，只是略有气短。为巩固效果，又以揲曲泽为主治疗3次，患者胸闷未再发作。患者痊愈后，其手厥阴心包经的紧张度增高、缝隙紧的异常表现也随之消失。

经络医学常用配穴方法
摘自2023-5-19中国中医药报
王红民 北京市盲人学校
•针灸临床所选配穴可能在病经上，也可能在与病经相表里、同名、相生相克、开阖枢等具有特定联系的经脉上，通过相互配伍达到协同增效的目的。
•常用的配穴方法包括本经配穴、表里经配穴、同名经配穴、奇经八脉配穴等。临床上还有许多配穴方法，如五行生克配穴法，行间配复溜以行“滋水涵木”之功，太渊配太白以生“培土生金”之效；又如“开阖枢”相配调节经络的配穴方法，合谷配太冲（开四关）、内关配内庭调气和中等。
在充分认识经络气化特点的基础上，针灸医生经过经络诊察并结合临床病候进行分析、辨别，找出异常变动经脉，选择适当的治疗经脉之后，就到了配伍腧穴（简称配穴）的环节了。针灸临床所选配穴可能在病经上，也可能在与病经相表里、同名、相生相克、开阖枢等具有特定联系的经脉上，通过相互配伍达到协同增效的目的。本文将系统介绍经络医学创始人王居易教授临证常用的配穴方法。
本经配穴
由于本经气化功能异常而导致的虚实寒热，常用本经选穴配穴，以调整本经恢复正常气化状态。主要使用五输穴（井、荥、输、经、合）、原穴、络穴、募穴等。
原合配穴
原穴可以从三焦经里调动出原气，而增强本经的行阳功能。合穴可以调畅经气的运行，使原穴中的元气充分运行起来。二者配合可以增强本经的气化作用。原穴与合穴配合治疗脏病较多，可用于虚证和郁证。临床常用的原合配穴包括尺泽、太渊，阴陵泉、太白，神门、少海，曲池、合谷，曲泉、太冲，阴谷、太溪，曲泽、大陵等。例如少海、神门这组配穴，可治疗心内膜、心瓣膜的疾病，如心悸、梦魇、脉律不齐等；还可以用于治疗打鼾或呼吸暂停综合征，检查这类患者的少海穴，往往可以发现有很大的硬结，用神门、少海能控制住病情，这更加印证了王居易老师关于手少阴经与心内膜、瓣膜和传导束密切相关的认识。
郄合配穴
郄穴有降逆、疏利、行气、止痛的治疗作用，与合穴长于调节本经经气逆乱的功效相配，适合用于本经气机瘀滞所致的实证及疼痛性疾患。临床常用的郄合配穴包括尺泽、孔最，曲泉、中都，少海、阴郄，阴谷、水泉，阴陵泉、地机，足三里、梁丘等。
合络配穴
络穴是本经经气所分出的地方，经气由此或进入本经细小络脉，或走向表里经。络穴与合穴配合使用，可以增强本经行气的作用，用于治疗经脉气血运行失调以及络脉瘀阻引起的各种疾患。临床常用的合络配穴包括尺泽、列缺，曲泉、蠡沟，少海、通里，阴谷、大钟，阴陵泉、公孙，足三里、丰隆，委中、飞扬等。
原郄配穴
郄穴是本经经气深聚的位置，具有强大的疏通气机作用，适合由于邪气壅盛而使经气郁结不通所引发的急性痛症、炎症、血症等，与原穴配合用于治疗正气不足、邪气盛的虚实夹杂病症。临床常用的原郄配穴包括太渊、孔最，太冲、中都，神门、阴郄，太溪、水泉，太白、地机等。
合井配穴
经脉气机运行不畅可以取合井配合，具有泻实、疏导气机的作用。如曲池配商阳，有泻实清热的功效；肝经气机闭阻所致胁肋撑胀，可用曲泉配大敦。
五输穴子母配穴
五输穴分属五行，脏腑、经络发生病变时，视病情之虚实可予以补母或泻子的治疗方法。《难经•六十九难》谓：“虚者补其母，实者泻其子。”阴经为井木、荥火、输土、经金、合水；阳经为井金、荥水、输木、经火、合土。由于五输穴具有五行属性，按照生克关系配穴，颇为复杂，因此只介绍临床最常用的两种配伍方法。
本经配穴：用于本经五输穴之间的配伍，如肝经配五行属“木”，肝经虚证，可补本经母穴曲泉（水）；肝经实证，可泻本经子穴行间（火），以此类推。
他经配穴：用于两条及多条经脉之间的相生关系，此时要在子母补泻的基础上，结合脏腑之间的相互关系进行补泻配伍。比如，在治疗肝（木）阳上亢引起的眩晕、耳鸣时，可以用足少阴肾（水）经配伍足厥阴肝经如复溜、行间；治疗胃（土）实热证出现牙龈肿痛、湿疹痒痛时，可以选择足阳明胃经和手阳明大肠（金）经井穴（金）配伍，如商阳、厉兑。
五输穴为历代医家所推崇，但在运用时变化较多，常与其他方法配合使用。本经配穴法对病症针对性强，临床运用得当，往往效如桴鼓。
表里经配穴
表里经配穴的方法在临床运用灵活，有阳病取阴、阴病取阳、阴阳经并取等多种方法，适用于或虚或实或虚实夹杂等复杂病变。
原合配穴
一般为阴经的原穴配伍阳经的合穴。合穴可以调节气机降逆，使阳经的气机通畅，促进阴经所联系五脏所产生的代谢产物转输出去，从而提升五脏化生精微的水平。这种配穴法常用于以五脏机能下降（正气虚）病机为主，同时兼有病理积滞存在（邪气瘀滞）的病症，比较典型的是脾胃病症，如患者脾气不足但同时存在舌苔厚腻、食欲不振等饮食积滞的现象。临床常用的原合配穴有太白、足三里，太冲、阳陵泉等。
原络配穴
一般为阴经的原穴配合阳经的络穴，也可用阳经的原穴配合阴经的络穴，主要用于治疗五脏六腑虚损不足的病证。如脾虚湿盛，湿浊入络，需选太渊补益脾气，配合阳明经络穴丰隆化痰通络，提升化湿能力；或者阳经出现虚弱或寒证症候，取其相表里的阴经，调动五脏的原气转输到相表里的阳经，补充其阳气之不足。临床常用的原络配穴有合谷、列缺，阳池、内关，太渊、偏历，太白、丰隆，太溪、飞扬，神门、支正等。
合井配穴
一般为阴经合穴配伍阳经井穴。当阴阳经同病、虚实并存时，常在选用阴经合穴调理气机的同时，配合阳经的井穴放血。如患者有咳嗽、气短，但又有实证咽痛、黄痰，可选尺泽配商阳放血。
合合配穴
当阴经经气升降失畅出现胀满、逆气、结滞等病机，或者阴阳两经同时存在气机逆乱时，可选用表里经合穴相配调理气机。如患者急性咳嗽，同时有食欲不振、腹胀，可以选尺泽配曲池，阴陵泉配足三里。兹举一例说明：
患者女，35岁，以主诉“左足大趾胀痛20天”就诊。患者左足大趾微痛肿，偶有跳动感，鼠蹊部（即腹股沟）胀痛不适，舌象、大便正常。在某医院确诊为急性蜂窝组织炎，经抗生素治疗后炎性症状已消失，但尚未痊愈，遂请王居易老师诊治。经络诊察发现病在太阴经，选足太阴、足阳明经治疗。配穴选用阴陵泉、曲池、足三里。一诊针刺治疗后，患者鼠蹊部与左足大趾胀痛消失，已无任何不适，后续随访未复发。
分析：经络诊察发现该患者公孙（络穴）异常，病在足太阴络脉。阴经善于温补，阳经善于清泻。取本经合穴阴陵泉化湿消肿，表里经合穴足三里及曲池清泄阳明实热而获痊愈之功。
同名经配穴
原穴相配
原穴是各经元气经过和留止的部位，对于人体的元气有重要的补益和调节作用。同名经原穴相配，加强了同名经气化的功能，使所联系的脏腑元气得到提升补益，用于本脏气虚、阳虚以及诸虚劳损，尤其经络诊察在原穴发现异常的情况下常用。原穴配伍临床使用较多，如太渊、太白，神门、太溪，大陵、太冲，腕骨、京骨，阳池、丘墟。
络穴相配
同名经络穴相配可用于治疗病机为络脉瘀阻的各种疾患。临床常用的络穴相配组合有内关、蠡沟，通里、大钟，支正、飞扬等。
合穴相配
合穴具有很强的调理本经所联系脏腑气机的作用，所以同名经合穴的配合使用非常广泛，如尺泽、阴陵泉，少海、阴谷，曲泽、曲泉，曲池、足三里等。同名经合穴相配临床效验甚丰，兹举一例说明：
患者女，63岁，以主诉“下肢水肿10年，近3年加重”就诊。患者下肢水肿，午后加重，疲劳，苔厚白，脉沉。经络诊察发现手足太阴经异常，遂取手足太阴经治疗。配穴选用太渊、太白、阴陵泉，灸气海。初诊后，患者下肢水肿显著减轻，数次治疗后水肿明显消退，后经王居易老师较长时间治疗获得基本痊愈。
分析：经络诊察发现该患者足太阴经极度酸疼肿胀，外形如大象腿，综合症候表现，太阴虚象特征明显，取太渊、太白同名经原穴健脾化湿、补益肺脾，使营卫循环恢复，增加灌渗能力，加太渊益气温阳，增强太阴行气化湿功效。
奇经八脉配穴
奇经八脉主治的疾病，除了十二经、五脏六腑的某些疾病外，还有一些特有的疾病种类。如脑病，包括脑性痴呆、偏瘫、癔病、癫痫、神经官能症，常涉及督脉、阴跷脉、冲脉、任脉；又如脊髓病，包括神经脱髓鞘病、神经元疾病，常涉及阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。另有属于经络、脏腑综合性疾病，如各类精神性疾病，如心脏官能症，与阴维脉关系密切；胃肠官能症与冲脉关系密切；生殖系统疾病与督脉、任脉、阴跷脉、冲脉关系密切；免疫系统疾病与督脉、冲脉、任脉关系密切。
王居易老师临床应用奇经八脉的配穴除了传统八脉交会穴（列缺、照海，内关、公孙，外关、足临泣，后溪、申脉）之外，根据奇经八脉的理论和临床发现还探索出很多新的配伍方法，此处介绍四组配穴的功效主治。
1.列缺、公孙（任脉、冲脉）
功能：宣发在表在上之热；化利在里在络之湿；通调冲任之浊。
主治：头面湿热眩晕，目赤肿胀，咽中不利，月经不调，血色不鲜，色浊，经期身重疼痛，带下黄浊。
2.列缺、后溪（任脉、督脉）
功能：宣散在上之阴，升聚在下之阳，使督脉之阳升，任脉之阴降。
主治：风寒结于上焦，症见耳鸣、项强、鼻塞、头目沉重等；气功出偏，任督脉气失常，气机阻塞，症见头昏、胸膈满闷、腰肌胀痛、腑气不畅等。
3.内关、照海（阴维脉、阳跷脉）
功能：调理阴维，滋养阴跷。
主治：内脏（腑）功能失调（即自主神经功能紊乱），如神经性心脏病、心悸、呃逆、嗳气、梅核气、喉神经官能症。
4.外关、申脉（阳维脉、阳跷脉）
功能：调理阳维，畅达阳跷。
主治：肢体感觉—运动功能障碍，如肌肉风湿痛、筋膜代谢障碍、癔病性肢体失调。
总之，腧穴配伍不是随意的，但在临床上又具有灵活性。除了以上常用的本经配穴、表里经配穴、同名经配穴、奇经八脉配穴等配穴法，临床上还有许多配穴方法，如五行生克配穴法，行间配复溜以行“滋水涵木”之功，太渊配太白以生“培土生金”之效；又如“开阖枢”相配调节经络的配穴方法，合谷配太冲（开四关）、内关配内庭调气和中等。这些配穴方法的理论机制尚未十分明确，但验之临床确有一定疗效，需要在实践中不断研究总结，并在理论思考中逐渐完善。

儿童“肥胖”。除了注意饮食、加强锻炼外，医生还开一张中药处方。处方中的党参、白术、茯苓等药，“这些都是健脾胃的药，孩子已经很胖了，为什么还要健脾胃呢？健脾后不是更能吃了吗？”医生解释，脾虚除可导致形体消瘦、生长发育落后外，还能导致水湿停聚，体态肥胖。
95%~97%肥胖患儿属于单纯性肥胖，常见的原因包括营养摄入过多、活动量过少、遗传、出生体重过大等。中医认为，肥胖症的发生主要与脾胃有关，痰湿是主要的病理产物。古人云“肥人形盛气衰”，“肥人气虚有痰”，均提示肥胖症的体质特点在于“虚”，是由于脾肾虚弱，津液失常，痰湿、膏脂内停而出现肥胖。
脾虚导致肥胖的患儿表现为形体臃肿肥胖、自觉肢体困重、嗜睡多汗、乏力少动、腹满、挑食偏食、尿少、便溏或大便黏腻粘马桶、舌淡胖。
这类患儿出现脾虚肥胖的原因往往是由于家长片面强调高营养，过多肥甘厚腻之品，超过了脾胃的运化功能，即古人所云“饮食自倍，肠胃乃伤”。
中、重度肥胖儿可采用中医治疗。中医治疗主要以调理中焦脾胃、化湿祛痰为原则，达到减食而不厌食，减肥而不腹泻，减体重而不减力的目的。
与药物治疗相比，更主要的是生活方式的干预，包括合理膳食、加强体力活动和锻炼、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯等。肥胖治疗的关键重在循序渐进，不可急于求成。

中医治疗小儿肥胖症的偏方

　　方一

　　药物组成：二丑30克，薏苡仁30克，赤小豆30克，大贝20克，大黄10九，月石10克。共研为细末，过筛，每次1-5克，每日2次，温开水冲服。

　　方二

　　药物组成：陈皮10克，茯苓10克，枳实10克，胆南星10克，枇杷叶10克，半夏8克，甘草3克，竹茹6克。

　　食欲亢进，加黄芩10克;小便不利，加泽泻10克;恶心呕吐，加荷叶10克。

　　适应证：肥胖症痰湿壅盛型，身体肥胖，痰多而稀白多沫，谈易咯出，胸闷，恶心，纳呆，头晕而胀，心悸气短，闲倦易睡，面色萎黄不华，舌淡，舌体胖，苔滑腻，脉沉滑。

　　用法：上药加水前煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日一剂。

　　方三

　　药物组成：法半夏5克，茯苓5克，陈皮5克，川芎5克，枳壳5克，大腹皮5克，冬瓜皮5克，制香附5克，茵陈5克，炒泽泻5克。水煎，代茶饮用。

　　方四

　　药物组成：生首乌10克，夏枯草10克，山楂10克，泽泻10克，莱菔子10克。上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日一剂。

 

消浊涂抹罐法治疗腹型肥胖的“金”方法

时间：2019-08-19 　来源：中国中医药报5版 　作者：赵莉莉

 

　　拔罐疗法是民间流传很久的一种独特中医外治方法，以杯罐作工具，借热力排出罐内空气形成负压，使罐紧吸在施治部位，造成充血现象，从而达到调理气血、疏通经络的作用，因其简便易行、效果明显，深受广大患者喜爱。如今随着临床研究的不断深入，拔罐不仅可以治疗外科痈肿、腰背肌肉劳损、哮喘等，还能在减肥瘦身上发挥大作用，尤其在局部减肥方面效果明显。如何更好发挥拔罐在减肥方面的优势，由北京中医药大学东方医院针灸科主任、博士生导师胡慧发明的“化浊消满涂抹罐法”让千万腹型肥胖患者受益。

肥胖问题需辨证分型

　　很多人肯定有这样的困惑：为什么人到中年容易“发福”？“近年来，随着人民生活水平的提高，临床上接触的肥胖人群不断增加。”胡慧说，在中医看来，随着人年龄的增长，肺、脾、肝胆、肾等脏腑功能逐渐减弱，摄取的水谷精微不能正常输送到身体的各个部分供机体消耗使用，反而变成痰湿瘀积于体内，发于肌肤腠理而为肥胖。用西医的话讲，就是中年之后人体新陈代谢慢了，运动少了，吃得还多，过剩的能量用不完就变成脂肪存在身体里了。

　　胡慧介绍，虽然从医学角度肥胖有判定的标准，但肥胖不仅涉及健康，还关乎形体的美丽，因此每个人对肥胖都有自己的定义，在临床上经常能见到上身瘦的能看见肋骨但非盯着自己腿太粗来减肥的女士，还有胳膊腿都非常细只有坐下的时候肚子上有一小圈肥肉的也把自己划归入肥胖的队伍。其实只要身体体重指数在正常范围之内，是没有必要过度减肥的。在胡慧看来，医疗手段更多是帮助你的身体恢复到健康的状态，并不是只关注体重的变化。虽然肥胖的程度可以由体重指数来判别，但是对医生来说可能更关注的是胖在哪里，肚子太胖说明内脏脂肪堆积，影响健康的风险更大，它与代谢综合征、糖尿病、高血压、脑卒中、肿瘤等疾病密切相关。这种脂肪过多的堆积在腹腔内脏的肥胖，称之为“腹型肥胖”，又称“中心性肥胖”或“内脏型肥胖”。

　　谈及腹型肥胖的诊断标准，胡慧介绍说，腹型肥胖的判定依据的主要是腰围，各国医学界所公布的指南对该病诊断标准并不统一，根据2013年版《中国2型糖尿病防治指南》，确定我国腹型肥胖的诊断标准为男性腰围超过90cm，女性腰围超过85cm，超过此标准就应引起足够的重视。

打通带脉来瘦身

　　相比如今五花八门、形式多样的减肥方法，除了常见的节食健身减肥之外，还有一部分人会选择中医学进行减肥。操作简便、疗效显著、简单易学的拔罐疗法受到越来越多减肥者的青睐，“化浊消满涂抹罐法”就是在拔罐疗法基础上，创造出的一种中医外治方法。胡慧表示，目前，“化浊消满涂抹罐法”已成为临床用于腹型肥胖治疗的一种特色疗法。

　　导致肥胖有多种病因病机，而带脉失和、固护无力则为导致腹部肥胖的总病机。带脉是奇特的一条经脉，如皮带一样环腰贯脐，是人体唯一一条横向循行的经脉，这条经脉就好像一条绳子将所有的经脉系在一起，可以约束纵行的经脉，也维护肌肉形体。采用具有消浊化湿、调理经络之功效的“化浊消满涂抹罐法”刺激带脉，可使其固护有力，调节血气运行畅通，从而起到收摄腹部，减少腹围的作用。

　　“该疗法临床上操作简单易行，治疗时间短，深受广大患者欢迎。”胡慧说，使用该疗法治疗时，只需在要治疗的部位涂抹上特制的中药成分药膏，将火罐吸拔在治疗部位上进行各种拔罐手法操作，促进治疗部位毛孔的开放，使药物可以有效地透皮吸收。需要注意的是，拔罐后有些患者会感到局部皮肤微微发热，这是局部血液循环加快的反应，有些人会感觉局部表皮肌肉疼痛，是拔罐治疗后的正常反应，数日后即可消失。

注重手法显疗效

　　“化浊消满涂抹罐法”无须特殊或昂贵的仪器设备，其治疗的关键是手法要根据患者的情况随时调整。不同的患者耐受度不一样拔罐的力度也不同，不同的腹型也会影响手法操作，有些患者腹部膨满，有些患者腹部松弛，治疗大夫所用的拔罐手法也会不同。腹型肥胖的治疗需要一定的时间，需要循序渐进。一般而言，一个月左右会出现治疗效果，连续治疗三个月效果更佳。

　　拔罐减肥要想取得快速有效的减肥目标，一定要到专业减肥机构，因为拔罐减肥疗法是一种中医减肥疗法，一定要在医院、由专业的医生进行拔罐减肥诊治才能保证减肥的结果。在专业的中医减肥医院进行拔罐减肥，其诊治医师都是医学专业出身，能保障拔罐疗法的准确实施，进而保证拔罐减肥是安全有效的，也才能帮助肥胖者及时取得鲜明的减肥结果，避免拔罐减肥疗法的各项误区。

　　此外，化浊消满涂抹罐对治疗多囊卵巢综合征、月经不调、闭经等妇科病也同样有效。妇科疾病病位多在胞宫，与多条脏腑经络相联系，也与带脉关系密切。当痰浊瘀血阻滞这些经络的时候，经络气血流通不畅就会产生月经不调、闭经、不孕等情况。我们知道腹部有多条经脉通过如足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经等，还有任脉、冲脉、带脉，通过拔罐疏通了经络气血，就可以有效的治疗这些妇科疾患。（赵莉莉）

薏米赤小豆汤议【草根一生】

  (2015-06-16 05:01:04)[编辑][删除]

标签：  健康

阳池化湿浊【草根一生】

   (2015-06-17 05:29:34)[编辑][删除]

标签：  健康

                         阳池穴是手少阳三焦经的常用腧穴之一，位于腕背横纹中，当指总伸肌腱的尺侧缘凹陷处，下为腕背侧韧带，在指伸肌腱(桡侧)与小指伸肌腱之间；布有腕背静脉网、尺动脉腕背支的分支；有尺神经手背支、前臂后皮神经分布。主治五官病证，瘰疬，胁肋痛，上肢痿痹不遂。操作方法为直刺0.3~0.5寸。                                          生发阳气，沟通表里，利湿化浊。 暑天痰湿，随时按之。               薏米，赤小豆。每次一样抓一把，加水熬。熬好后当饭吃、当茶饮都是极好的。但是有一点你记住，千万不能加大米，因为薏米和赤小豆都是去湿气的，可大米长在水里，含有湿气，中医里恰恰是利用了薏米和赤小豆这种清的性质来健脾、除湿，可若加入了大米，那薏米和赤小豆的功效就削减很多。加减法。失眠，可以加一些莲子、百合；痛经，可以去掉薏米，将赤小豆、姜片、大枣、红糖一起熬来喝，暖小腹、缓解痛经；鲜牛奶加薏米粉，排水瘦身；绿豆薏米，清热解渴；肾虚加黑豆；咳嗽加梨等等，运用好这个加减变化，可以对生活中大部分常见病起到很好的治疗效果。”

   薏米赤小豆汤禁忌：薏米会使身体冷虚，所以虚寒体质不宜长期服用，当然怀孕和经期的妇女应该避免食用；此汤只能是一种保健食品，不能当作药品。特别是脾虚湿蕴证，还要分为寒湿和湿热，一定要找中医辨证后，方可开方治疗，切不可自行食用。