一、本书中应用中医腹诊的回顾
本书中有10个病例有中医腹诊的记录，这些腹诊诊断的结果对辨证论治都起了很大的甚至是决定性的作用。简单回顾如下：
第1回大叶性肺炎
病人发热已7天，临床虽有风寒湿邪所致的表证的表现，但便秘7天，是否有化热入里、邪传阳明的可能，这时进行腹诊便能起重要的鉴别作用。结果是腹部平坦，腹无胀痛，才能大胆用辛温解表，对于便秘只予润肠而不用泻热清里。
第2回风湿性心脏病心力衰竭
病人腹部轻度膨隆，这与心力衰竭病、水气停留的辨证结果相符。治疗用益气温阳利水即可，不必为腹部膨隆另加方药。
第3回呼吸衰竭
病人有“目中不了了”、“睛不和”、小便短赤呈血色、舌苔黄腻、痰液黄稠等里热炽盛的征象，而腹诊腹小满，按之柔软温暖。提示证属于里热炽盛，虽不属实热结聚，但腹诊无明显虚象，支持用大承气汤急下。以上3例腹诊虽然没有突出的腹诊表现，但在“四诊合参”中也起到了一定的诊断作用。
第4回阑尾包块
腹诊是中医腹诊与西医腹诊的结合。从中医诊断来看，右下腹压痛，腹肌痞硬(轻度强直)与肿块，排除了寒疝(虚寒性腹痛)或蛔虫性腹痛。
第16回风心病心力衰竭
中医腹诊有心下痞坚(西医腹诊为肝肿大)，这是瘀血、痰湿水气积聚的表现。
这个病人有下肢水肿、小便量少。但腹诊没有腹部膨隆，表示水气积聚较轻，而以痰、瘀为主。其治法用药，便与水气严重的心力衰竭有所区别。虽然用了葶苈子祛痰利水，但整个疗程还是以益气温阳补肾为主。
第39回与第40回两个心力衰竭病人
中医腹诊都有心下痛硬、腹部膨隆与腹力强，这提示水气积聚严重病邪盛。再结合临床上阳气虚哀的表现，则为正虚邪盛的证候。其中一例腹诊有脐下不仁，是肾虚的一种表现。另一例虽无脐下不仁，但临床上有其它的肾阳虚衰的表现因此不能否定肾虚，只能表示肾虚严重程度较前一例病人略轻。
我们的临床经验提示，腹力强较多出现于邪盛正虚的重证。这两个病人的脉象，一为弦紧带数，一为弦滑。弦脉与紧脉也多出现于邪盛正虚证候，可与腹诊的结果相互印证，有助于正确辨证。
第40回还有一例风心病心力衰竭的病人
虽有心下痞硬但程度很轻，腹力不是强而是软，脉象不是弦紧而是沉细，再结合其它临床证候，可以看出与前二例心力衰竭病人有明显不同，不是正虚邪盛而是虚多邪少，所以能用膏方调治。这个病人腹诊所出现的轻微胸胁苦满，膏方中用了芍药、枳壳、陈皮、佛手等适当照顾，未予十分重视。
从以上4个病例来看，心下痞坚或心下痞硬的程度是与病邪轻重有关的。
第44回胆囊炎
功能性发热，腹力偏软，胁下无抵抗，胸胁苦满已消失，腹诊的表现为少阳病邪已解，正气已有不足的辨证提供了可靠的佐证。
第16回风心病
二尖瓣分离术后的心力衰竭，腹诊出现心下痞坚、脐下不仁、腹部轻度膨隆再加上面色黧黑，这与《金匮要略》痰饮咳嗽病篇中的木防己汤证基本相符与己椒苈黄丸证相近，属于水气、痰湿与瘀血积聚之证。所以按此辨证用药．用木防己汤未用石膏而用黄连因正气明显不足，所以己椒苈黄丸中未用大黄。
综观以10例腹诊的临床应用，可见腹诊在中医诊断中的重要性不亚于脉诊、舌诊。为了临证方便快捷而弃之不用已濒临失传，未免可惜。
二、仲景腹诊提要
中医腹诊起源于《内经》、《难经》，在《伤寒论》与《金匮要略》中，腹诊内容有明显发展，并且与辨证论治相联系，从而成为中医临床诊断学的一个重要组成部分。这些腹诊内容传入日本之后，有了进一步的发展。在日本有不少腹诊专著，并在日本汉方医中广泛应用。有的医生还将它作为主要诊断方法。而在我国古代未见腹诊专著，近年才有较少的腹诊著作。因此，要整理、研究中医腹诊，还得从《伤寒论与》《金匮要略》入手。本文就仲景腹诊的部位、症状、体征与主要证候作简要归纳，提撷其要点。这既是本人研究内容的一部分，又可作为初学腹诊者的指导。
（一）仲景腹诊的部位
仲景腹诊的部位名称，有些与观在的体表定位相同。如腹、小腹、少腹等，也有不少部位名称与现在的体表定位不完全相同。有必要进行一番探索。
1、胸；胸在古代有二义。一，
胸与腹相对而言。体腔的上部，膈肌之上为胸，体腔的下部，膈肌之下为腹，与今义相同。二，胸与背相对而言，前胸后背，胸指人体的前面，包括胸与腹在内，均可统称为胸。如《伤寒论》中的“结胸”，证情包括胸与腹。《金匮要略》大建中汤证中的“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足上下，痛而不可触近”，证情主要在腹部。厚朴大黄汤证的支饮胸满，也包括腹满在内。如将仲景书中的胸，理解为只限于膈肌之上，可能造成误解。
2、心；心在古代中医书籍中有三义。一是“君主之官，神明出焉”（《素问•灵兰秘典》）。相当于现代所指脑的功能，二是“心主身之血脉”(《素问•瘘论》）、
“诸血者，皆属于心”（《素问•五藏生成论》），相当于现代所指血液循环中的心脏。其部位在古代医书中有记载，在胸腔左侧，膈肌之上，体表左乳下(此处名为虚里)可见其搏动。三是指体表部位，在人体腹侧中央。相当于现代所指剑突下这部位。正如《说文解字》所说：心“在身之中。”在腹诊中，心就指这个部位。因而，心下不是指左乳下而是指剑突下至中上腹。心中是指鸠尾穴至膻中穴的部位。此外，附带说明一下：胁下是指左腹或右下腹。胸下是指整个上腹部。
(二)仲景腹诊的症状、体征
仲景书中描述的腹部症状、体征的字义与现代临床的含义有区别。为了准确了解仲景腹诊的内容，必须将这些古今不同的概念加以明确界定。
1．满；满在现代临床上已基本不用。古代腹诊中的满字有二义，一是烦闷，满与闷基本相同。是主观感觉，如胸闷。二是充盈，即膨胀感。现在称腹胀，古代称腹满，也是主观感觉，但按压腹部可能伴有轻度抵抗。
2.痞；这是个多义字。《说文解字》说：“痞，痛也。”而《伤寒论》49条说：“但满而不痛者，此为痞。”《伤寒论》中的痞，或指自觉症状，即窒塞感；或指腹内肿块，即痞块，这是体征；此外，痞也指气机阻滞不通的病机。
3．胀；胀的涵义，古代与现代有明显不同。现代临床上，胀主要是指自觉症状，只有肿胀连在一起时方是客观体征。“胀”在古代是客观体征，是看得到的皮肉鼓张。如《灵枢•胀论》说
：“夫胀并皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁、张皮肤，故命曰胀。”《金匮要略》黄疸篇：“腹胀如水状”，是指腹部膨大与水肿一般。
4．支；原义是支持、支撑。可理解为梗阻感。按之有轻度抵抗。
5．结；原义是凝聚。可理解为重压感。如有物结聚于里，按之有轻度抵抗。
6．急；原义是紧缩，与弛缓相对。可理解为急迫感。心下急则欲呕吐，腹中急则欲大便，小腹急则欲小便，急痛则为纹痛。
(三)仲景腹诊的主要证候
仲景著作中有20
多种腹诊的证候，如胁下痞硬、心下痞等等。近代解释《伤寒论》《金匮要略》者，对此一般都认为是病人的自觉症状。如作深入分析，可知这些都是腹诊所获得的证候，大多是客观体征。有些也要经过腹诊排除客观体征之后才能明确为病人的主观感觉。兹择其要者简析如下：
1．胸胁苦满；从字面来看，胸胁苦满是病人为胸胁满闷所苦，是自觉症状。但胸胁苦满又是一个半客观的体征，即用手指按压肋弓下(具体检查手法从略)，医生感到有轻度抵抗，病人感到胀闷或有轻度压痛。产生胸胁苦满的病机主要是肝胆湿热、气滞血瘀、痰饮内阻，气机失调等。病变脏腑主要在肝胆，与心、肺、胃也有密切关系。现代医学诊断的胆石症、胆囊炎、肝炎、肝肿大、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺部炎症或肿瘤、多种心脏病心力衰竭等每多出现胸胁苦满。
2.胁下痞硬；胁下这个部位在左上腹或右上腹近肋弓处，而胸胁苦满则在肋弓之内。检查胸胁苦满要将手指伸到肋弓之内，检查胁下痞硬，只须按压肋下的腹壁。张仲景对胁下症状体征的记述十分复杂。有痞、硬、支、结、满、痛、急等等。其中痞、满、痛、急主要是自觉症状，硬、支、结则主要为客观体征。我们故将胁下痞硬作为这一类腹诊证候的代表。胁下痞硬往往与胸胁苦满同时出现，但前者的病情较后者为重。产生胁下痞硬的病机有肝胆湿热、气滞血瘀、痰饮内阻等与胸胁苦满相同而较为严重者，更有气机逆乱、寒凝肝络、胸胁留饮以及一些比较复杂的病机。相关脏腑仍为肝、胆、心、肺。上述出现胸胁苦满的病种严重时也可出现胁下痞埂。
3.
心下痞；心下痞在《伤寒论》中是指中上腹胀闷、堵塞感，是自觉症状。但也要经过腹诊之后才能断定。如《伤寒论》151条所说：“按之自濡，但气痞耳。”心下痞的主要病机是
气滞，还可兼有热郁、气虚、寒邪或湿热。相关脏腑主要为胃肠，与肝、胆、心、肺也有较多联系。我们在临床上发现病人主诉心下痞者，腹诊按压，往往伴有抵抗或轻微压痛。所以日本汉方医腹诊重视心下痞硬而不重视心下痞。也就是说，可能是单纯的气滞，更可能是由于湿热、食积、瘀血等有形病邪而导致气滞。
4.心下满；心下满主要是一个自觉症状，病情较轻，与心下痞相似。心下痞是堵塞感，心下满是膨胀感，心下满往往兼有坚、硬、痛等见症。其主要病机是中焦气机不畅，往往兼有痰饮、水气、气逆或热结，也有精神因素所致的。
5．心下痞硬；心下痞是自觉症状，心下痞硬则是客观体征，即在中上腹部按压有抵抗或压痛二者同时存在。是腹诊中的一个重要征象。产生心下痞硬的病机有气虚、虚寒或寒热夹杂，也有气滞、气逆、湿热、痰热，甚或兼有瘀血。心下痞硬所反映的病变脏腑，主要是肠胃。以及肝、胆、心、肺。心下痞硬多见于胃窦炎、胃下垂、溃疡病、上消化道出血、慢性胰腺炎、胆道病变、肝肿大、肝郁血、慢性气管炎、肺气肿以及少数慢性肠炎，神经官能症病人。
需要注意的是腹诊心下痞硬的“硬”，仅仅是按之略有抵抗，有充实感，与西医腹部检查的腹肌紧张不同，病人的体位不同，全身病情不同，医生的感觉不同。痞硬不是肌紧张。
6．心下痞坚；心下痞坚这个腹候仅见于《金匮要略》痰饮病篇木防己汤证。其临床表现比心下痞硬更为严重。从剑突到上脘，甚或扩大到中脘，出现痞胀，按之有坚硬的实质感。但不是腹壁肌紧张，可能是郁血性肝肿大、肝硬化或肿瘤，为痰水瘀血严重结聚所致。这种病人不仅腹诊表现为明显的实证，往往全身表现为严重的虚证．这是心下痞坚的辨证特点。《金匮要略》除了木防己汤之外，半夏甘遂汤证中有心下坚满，为水饮结聚。桂枝去芍药加麻辛附子汤证与枳术汤证中有心下坚，为水气互结。这些汤证的病机均属水气停留，但证情有缓急虚实之不同。
7．心下石硬；心下石硬的腹诊的手下感觉较心下痞坚更加坚硬，与西医腹部检查的腹肌紧张相似(但检查时病人的体位不同，对腹肌张力的影响不同)：记载在《伤寒论》的大结胸证与阳明病中，均为水热或实热严重结聚的表现。然而其治疗未必都能用猛烈的攻下法。在《伤寒论》中，对心下硬既有用大陷胸汤峻下者．也有用小承气汤轻下者．更有不可攻下者。由此可见“四诊合参”的重要性。
8．腹满；在仲景著作中颇为多见，在《伤寒论》中有26处，牵涉到太阳误治、阳明实热、太阴虚寒、少阴急下，危重病中焦气阻、水饮停留以及肝气犯脾等病证。在《金匮要略》中有18处，分属于黄疸、瘀血等十个病种。故而有必要将腹满单列一项加以说明，从《金匮要略》的记载来看，腹满不仅是一个自觉症状，有时还是一个客观体征，即腹部略为膨大充盈。如《金匮要略》水气篇载：“石水脉自沉，外证腹满不喘。”此处之腹满外部可见，显然不仅是自觉症状。
在仲景著作中关于腹满的辨证有以下几点值得重视；腹满按之不痛为虚，痛者为实；腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤；腹满伴间歇性隐隐腹痛多考虑虚证；黄疸、虚劳出现满腹提示病情较重；阳明病便闭、腹满而喘提示病情危重；客观检查腹部不胀大．而病人自觉腹胀严重，往往是严重的血瘀气滞证候。
9.
腹胀；现在一般所称的腹胀是指自觉症状。但在仲景著作中，腹胀是客观体征，即腹部膨大，视之可见，不必手按。腹胀的病机有实热、虚寒、水气停留与气滞之别，其程度都比较严重。如少阴病用大承气汤急下的热结伤阴证候，应该用四逆汤的严重的虚寒下利，黄疸病中的女劳疸等等。
10.少腹硬满与少腹急结；仲景著作中，有14处提到少腹的腹诊证候，有10种不同提法。其病机十分之七是瘀血，此外，水饮、寒凝、气滞、虚劳、淋证等也很复杂，有待整理提高，此处从简。
三、日本汉方医腹诊的两个特点
日本汉方医重视腹诊，积累了丰富的经验，有不少腹诊专著。这里简单介绍其中的两个内容，即腹力与脐周围及少腹部腹诊。这两点是中医腹诊有所不足之处,想引他山之玉作为补充。
(一)腹力
接受腹诊的病人仰卧，两腿平伸，两手伸直置于身体两旁，自然呼吸，平静放松。医生站在病人右侧。先观察病人腹部外形，足“平腹”还是“隆起”或“凹陷”。检查腹力时，医生手掌手指伸平，整个手掌贴紧病人腹壁，轻轻按压，体会腹壁的张力，在脐周围按“”形按压。
根据医生所感觉到的腹壁张力的强弱，腹力可分5级或9级。5级为：软：腹壁张力弱，感觉不到腹直肌的张力，整个腹壁松软。提示虚证可能性较大。偏软：腹壁张力较弱，能感到腹直肌的一般弹性。此等腹力属于正常。仔细辨别则女性的腹力较男性略软。这种腹力并非表示无病，只表示腹力不具有虚证、证的倾向性提示。中等：腹壁张匀较正常略强，相当于正常人腹直肌的弹性。提示实证或虚实夹杂证的可能性极大，单纯虚证的可能性极小。偏实：腹壁张力较强，相当于腹直肌紧张的强度。提示虚实夹杂证的可能性极大．单纯实证或单纯虚证的可能性较小。实：腹壁张力强，相当于腹直肌高度紧张的感觉，甚至整个腹壁硬而尢弹性。我们所遇到的5例腹力实的病人，从整体辨证来看，均为虚实夹杂证。总之，腹力的强弱对中医虚实辨证有明显的指导意义。
日本汉方医对腹力十分重视，作为用药的重要依据之一。根据藤平健氏所著《腹诊讲座》腹力分为9级，这9圾与方药对应如下：软甚，可能属四逆汤证(具体用药，尚须四诊合参，以下亦然)，软，属人参汤或真武汤证。偏软．属柴胡桂枝干姜汤证。微软，届柴胡桂枝汤证。中等，属小柴胡汤证。微实．属桃核承气汤证。偏实，属大柴胡汤证。实，属柴胡加芒硝汤证。实甚．属大承气汤证。由此可见其对腹力强弱的辨别是十分细致的。我们是在藤平健氏经验的基础上．由9级缩减为5级，以便于掌握。
(二 )脐周围及少腹部腹诊
l.脐旁压痛点在脐旁二横指的距离，上下左右周围9个点．用一个手指按压，有抵抗、压痛为阳性．程度可分3级。应与腹力及其它临床见症结合进行辨证分析。瘀血的可能性很大．少数为气虚或虚寒，妇女多考虑月经不调。应排除便秘。
2.s状部压痛点 在脐与左髂前上棘连线中点及其周围(二横指距离)压痛阳性者也提示瘀血的可能性很大．少数为虚证(血虚、气虚或虚寒)。
3．回盲部压痛点在脐与右髂前上棘连线中点及其附近。与s状部压痛点基本相同，但应结合西医腹部接诊，注意阑尾炎症。
4.脐下不仁以脐为界，用手掌按压脐上与脐下，反复比较上下两部分的腹力。如脐下腹力明显弱于脐上，为脐下不仁阳性。提示肾气虚。日本汉方医经常对出现脐下不仁的病人用牛车肾气丸。
5．脐上悸与脐下悸
《伤寒论》炙甘草汤条文有“心动悸”的记载。按字义，悸是自觉症状，动是他觉体征，是腹诊所得的一个证候。腹诊检查脐上或脐下悸动的方法是：在脐上或脐下一二横指处，用一个中指指尖向下．由轻到重按压(所按得的是腹主动脉的搏动)。无悸动为(一)，轻按即得为(++)，重按才得为(+)。小必过于用力。脐上悸或脐下悸阳 性，提示气机上逆，与肝、肾、心等脏有关，有寒热虚实的不同。精神神经异常的病人常见此腹候。在解释病情与用药治疗中宜多注意。
1、重视腹诊
在诊断危重疾病和与腹部有关的疾病时非常重视腹诊。“腹诊是确定虚实、寒热、表里和病位的关键。”
一般来讲，有压痛者，属实，喜按者，属虚。
痞满而无压痛者，属气滞。
剑突下小范围内有压痛者，为痰实。
整个胃脘有压痛者，属胃中实滞不化。
按胃脘而咳喘加剧者，属脾胃寒痰凝结。
左胁下有压痛者，属肝寒。
右胁下有压痛者，多实热或痰实。
脐一旁疼痛而按之疼痛不剧者，为肝郁络瘀或肝郁寒滞。
脐部疼痛，按之不剧烈者，属脾肾虚寒。
脐部疼痛，时轻时重，或窜痛者，属蛔虫。
小腹胀而不痛者，属下焦气滞，或在膀胱，或在大肠，或属肝肾；胀而有压痛者，多属气滞血瘀，或寒凝气结。
少腹一侧或两侧疼痛者属肝，其中压痛者，多属气血瘀滞，或寒凝血滞；无压痛者属气滞。
整个腹部均剧烈疼痛拒按多属痈、结胸、脏结，若疼痛不剧烈而按之较硬者，属水或瘀血凝结。
此外，痛彻心胸者，属心脾；痛彻胁下者，属肝胆；痛彻腰部者，属肾。
腹部为脾、胃、肝、肾等所居之所，是气血升降的枢纽所在，气不升降，非病则死，故危重疾病必须诊腹。
2、腹诊时应注意八点
1 发病和特殊反应物的部位
即胁下、脐旁、少腹两侧属肝；剑突下属肺、胃、心；胃脘属心、脾、胃；全腹属脾；小腹（关元穴附近）属肾、膀胱、冲任；脐中属脾肾。
2 疼痛
即喜按者属虚，拒按者属实，按之痛移者属气，喜温热者属寒，痛而胀者属气滞，痛而不胀者属瘀血、虚寒，痛而柔软者属虚，痛而腹肌紧张者属实，痛而起包块者属寒凝气结，痛而冷者属寒，痛而热者属热或瘀血。
3 包块
坚硬不移者属瘀血，柔软不移者属痰湿，时隐时现者属寒凝气滞。
4 胀满
胃脘满闷而外形不大者为痞，属寒热夹杂，外形胀大属气滞，有压痛者属实，按之如坚盘一块者属寒痰。全腹胀满属脾胃气滞。
小腹自感胀满而外形不胀大者属瘀血。小腹胀大属下焦寒凝气滞。少腹一侧拘急微胀属肝气郁结。小腹满而小便不利属膀胱气滞。
胁下、脐一侧胀满均属肝气郁结。
腹满不减，减不足言属实；腹满时减时剧属寒湿或虚寒。
下午至前半夜胀满属脾肾虚寒，昼夜均胀满属实热。
生气后胀满加重属肝气郁结。刮风天腹胀满属风邪入里，阴天前腹胀晴天后好转属湿。
5 腹水
按之柔软者属气多水少，按之较硬者为气少水多。腹有青筋属瘀血。
腹大而肌紧张、脐突、下大上小属肾。腹大不能自转侧，胁下痛属肝。
身重少气不得卧，烦躁，属心。腹大，四肢沉重，属脾。腹胀大，按之紧者，难治。
6 腹肌紧张度
按之软而薄者属虚，紧硬而厚者属痰湿，索条或一片较硬属寒、瘀。小腹按之紧张属瘀血，上腹紧张多属气滞。
7 腹部冷热
按之发热属积、湿、痰、食积化热，冷者属寒。自感胃中灼热者为寒热夹杂，小腹灼热属肾虚湿热，胁下灼热属阴虚血瘀。
8 悸动
胃脘悸动属心或心脾虚，脐下悸动属水气奔豚。
腹诊主要了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况。
诊腹部皮肤凉热。触摸腹部皮肤凉热，可辨别病证的寒热虚实。按之不温或冷，为寒证，喜暖手按抚，为虚寒证；按之热甚而灼手，为热证，喜冷物按放，为实热证。按之灼热，为里热内伏；按之不热而脉数，是表证。热退后，腹部按之仍热，为热邪未尽。少腹冰冷，为阳气欲绝的危重病；治疗后脐下转温，是阳气来复的佳兆。
诊腹壁肌肉软硬度。轻按腹壁柔软，而重按脐腹有力，为正常状态。腹壁瘦薄，脐腹按之柔软无力，多为虚证；腹壁按之坚硬，为实证。外感病，按腹未硬者为表证，按腹硬而疼痛者为里证。
诊腹部胀满。按之有充实感，有压痛，叩击声音重浊，为胀满实证；按之不充实，无压痛，叩击闻空声者，为胀满虚证。腹部高度膨胀，状如鼓，称鼓胀。鼓胀分为水鼓和气鼓。以手分置腹部两侧，一手轻拍，另一手可触到波动感，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，为水鼓；无波动感，按之无凹痕者，为气鼓。
诊腹部压痛。按腹疼痛，甚而拒按，为实证。若局部肿胀拒按，为内痈。按之疼痛，痛处固定不移，刺痛不止，为瘀血；按之疼痛，痛无定处，胀痛时发时止，为气滞。腹痛喜按，无明显压痛，为虚证。
诊腹部肿块。腹诊发现肿块，须注意其大小、形状、硬度、有无压痛、表面是否光滑等。腹部肿块疼痛为积聚。肿块固定不移，按之有形，疼痛有定处，为积病，病属血分；肿块聚散不定，按之无形，疼痛无定处，为聚证，病属气分。妇女小腹有肿块为血瘕，男子小腹有肿块多为疝病。左少腹作痛，按之累累有硬块，为宿粪；右少腹作痛，按之疼痛而有肿块，为肠痈。若形如筋结，久按转移，觉指下如蚯
蚓蠕动状，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定，为虫积所致。
诊脐间动气。又称诊冲任。
重要方法
是了解肾气充盛与否、诊察全身状况的重要方法。诊察时，应密布三指(食、中、无名三指)，按切脐之上下左右动脉搏动情况。凡动气和缓有力，一息四至，绕脐充实，为肾气充盛。按之躁动而细数，上及中脘(脐上4寸处)，为阴虚气逆。按之分散，一息一至，为肾气虚败。按之搏动明显，为内有积热。按之搏动微弱，且空虚无力而局部冷，是肾阳不足。按之搏动明显，局部灼手，症虽寒颤、肢冷、下利，是真热假寒；按腹两旁热，脐旁四周久按却无热而冷，症虽面红、口渴，是真寒假热。
一、腹诊是如何诊断疾患的
气血是构成人体的主要物质，故气血俱要，但从某种意义上来讲，气对人生更为重要，因为它是人体脏腑活动、血液循环，津液输布，吐故纳新，新陈代谢的动力。常说，“人活一口气”，即人的生存，一分一秒都离不开气，离了气，人的生命就会终结，但“气能益人，也能害人”。虽然人离不开气，但窝气成灾。故治病先治气，气行病自无。
一切慢性疾患，都可以在腹部找到相应的阻滞点。也就是说，一切慢性病都可以在腹部找到其对应的蛛丝马迹。由此，我们可以得到这样一个好处：当我们的慢性病牵延不愈，但又不知病因何在、如何治疗的时候，那时您就去寻找这个腹部的阻滞点（也许是一个硬块，也许是一个痛点，也许是一个“水槽”，也许是一个“气团”）只要把它推开揉散，您会发现您的慢性病也随之消失了。
如果您没有发现自己有什么慢性病，但推腹时却在某个部位有阻滞点，那您一定要赶紧将它推散揉开，因为那必是个将来的隐患。
脾胃是后天之本，肠脑与颅脑同根。衰老首先出现的是脾胃不和，导致营养吸收下降，肠道内环境失调，庞大的内分泌系统紊乱。通过手的感知获取对腹内脏器病变的感应，能够迅速调整脏腑经气，帮助人体实现代谢平衡。
有人一推就会打嗝放屁，那是清气上升，浊气下降，效果最好。有人则会腹中咕咕水声，这是在推动腹中沉积多日的浊水，这种湿浊如果不及早排出，循经上头则头痛眩晕，滞塞毛孔则皮炎湿疹，遇肝火则化痰，逢脾虚则腹泄，遗患无穷。
“胃不和则寝不安”，是说肚子不舒服，就别想睡踏实觉。有人长期睡眠不好，或眠浅易醒，或辗转难眠，或噩梦不断。只能靠安定来麻醉神经，真是痛苦不堪。建议您赶紧推推肚子，您会很容易找到阻滞点，然后细心将它推散揉开。那么从此以后，您就可以告别漫漫长夜忧愁枕，一觉睡过日三竿了。
推腹时，发现有的人肚子鼓鼓的，按下去不痛，但是象个皮球，这怎么办呢？，必须先放气，放气的方法很多，“萝卜能通气”“吃豆爱放屁”，这类民间疗法都很好用。也可敲打胃经，针刺中脘，气海、足三里等穴。爱出现这种症状的，多是有事儿总闷在心里的人。这种人肠胃时常会出现问题，或痛、或胀、或腹泻。他的痛点在较深层的地方。
有的人肚子痛点很多，能用“推腹法”推开的多是暂时的气结，还有用此法推不开的，通常这是气滞时间很长，已经有瘀血阻滞其中了。这时，可查看痛点压在何经的通路上，只要敲打和按摩大腿上这条经的穴位，就可帮助打通瘀滞。在敲打和按摩时也可同时在腹上痛点针刺或拨罐。
还有的人，肚子软软的，按压哪里都不痛，但是仍然会觉得腹中闷胀不舒，这通常是中气不足，气血过少造成。还有人胸窝下用手一推，咕咕有水声。开始时水声很小，推的地方还有些痛，这是“浊气裹水”，越推水声越大，打了几个嗝，或放了屁以后，整个肚子就成了水声一片。这时是把死水给推活了，很快就可以从膀胱排出了。这种浊水你不将它排出，它可以长期停在胃肠之间影响脏腑的正常运行。为什么有些人，不爱喝水呢？是因为本来就有水堵在胃肠之间，下不去，如再要按西医的倡导，每天喝几千毫升的水来排毒，那就先水中毒了。所以喝水能排毒也可中毒，还是要因人而异的好。
三浊是:指浊气、浊水和宿便，要想保持健康，应该保持三浊的排泄通畅，采用推腹的方法可以促进三浊的排放，但是手法一定要正确，中日友好医院中医按摩科唐学章主任说:"有些人推腹后反而出现肚子胀气、便秘的现象，很大的原因是在于手法上的错误。"
推腹的正确手法是：沿胃肠的走行，从心口垂直捋下，用双手按顺时针方向对腹部用掌推、指推、环行等手法进行按摩。
按摩的力度也要把握适当，唐主任指出，按摩局部时如果出现酸痛感，就说明这个力度是恰到好处的。
唐主任指出：“推腹法对于便秘和腹部、胃部不适有一定的缓解作用，但是对于病情相对严重的患者，这时候就需要加入穴位（中脘、气海等）的按揉以及服用药物来辅助，“只有综合这些方法后，再用按摩的疗效才能更为显著。”
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