党的十八大以来，中医药事业发展迎来天时地利人和的大好时机，习近平总书记指出，“要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化”。

自新冠肺炎疫情暴发以来，中医药抗疫新功不断，“三药三方”在缩短核酸转阴时间、截断病程演进方面发挥了重要作用，是中医药科学原理解读、经典思维创新的一次生动实践。

基于这一背景，我们不禁延伸出对中医思维认知的思考：中医思维在中医学中具有怎样的基础性地位？如何以中医思维为导向，明确中医药的时代定位，走出高质量发展之路？在生命科学、人工智能日趋发展的背景下，如何挖掘中医特色优势，实现与现代科技的有效对话，夯实守正创新根基？这些问题是我们创建中医思维科学体系、认知模式、发展路径的过程中亟需解决的关键命题。

中医思维方法与模式

中医药学是一门实践医学，其思维方法以中国古代哲学思想为基础，来源于临床医师对诊疗过程的归纳演绎、逻辑推理、悟性判断。中医思维方法广义上是指以中医理论为框架体系，融入中医医师临床诊治疾病思维过程及思维活动的方式、方法，具体又包括辐合思维、逻辑思维、经验思维、系统思维、象思维等，以及固着、定势、顿悟等思维技巧。

中医思维来自临床实践的同时也指导着临床实践。中医思维的体系复杂，众多医家常在诊疗过程中形成自己独特的临床思维模式。这种思维模式的取得是在临床经验、经验传承的基础上，医家经过理性思考、采集信息、处理信息、慎思明辨的结果。中医医师的遣方用药过程就是逻辑思维的体现过程，方剂之间的推演变化是方法叠用、诸法合方，药物之间的圆机裁减是方之加减乘除法。具体来看，中医的思维方法主要包含整体观念、恒动观念、辨证论治，这是天地人思想、形气神思维、五行理论、脏腑理论的辩证统一。

作为一门以文、史、哲为发展基础的医学学科，中医药学在思维方法、思维模式、思维技巧上有其特殊性与独立性，由中医临证的学习逐渐过渡为对中医思维的学习是每位中医医师的必经之路。在创新和拓展中医思维道路的过程中，众多医学科学家、教育家都对中医思维的发展做出重要论述，如方药中立倡辨证论治七步，中医学家冉雪峰强调一融三合思维，中国工程院院士王永炎提出象思维理论，都从不同层面对中医临床思维进行了深刻、生动的诠释。

把握经典学习五观

求木之长者，必固其根本；欲流之远者，必浚其泉源。中医经典是中医药文化的瑰宝，是中医学永恒的生命动力，其在推动中医药传承发展的过程中起到了良好的促进作用。

中医经典的形成过程就是古代先哲在经过大量的临床实践后，将中医思维融入所见所得进而加工整理出的理论认知，因此，对于中医经典学习我们要牢牢把握“五观”：

一是要具有语境还原、文字考据的历史观。中医经典受历史、地域背景的诸多限制，其语言常有其特殊性，学习经典首先要具备历史观思维，只有回顾作者所处的年代，将自己置身于历史的大背景下，依托史料典籍站在作者的历史视角，回归篇章语境，去认知医家对某一疾病病因病机的思维过程，才能最大程度地与经典对话领会医家撰述本意。

二是要具有提纲挈领、知常达变的辩证观。辩证思维的本质是辨“易”思维。中医药辨证论治，辨的是疾病因机证，治的是气血阴阳平衡。从《黄帝内经》中自然与人体的普遍规律到《伤寒论》疾病传变的变化实质，这些经典理论的思维模式都包含着中医“易”思维，这种思维的体现过程实际上就是我们常言之辩证观。对于经典理论的思考，我们要在通读全篇的基础上，以动态的思维视角体悟疾病的变化规律，回归中医证治本源。

三是要具有横纵联合、前后对勘的整体观。整体观的认知思维是中医思维的核心体现，整体观强调局部与整体的和谐统一，着眼于宏观世界中自然界与人的协调统一，着眼于微观视角中微观指标与物质能量代谢的有机结合。针对经典的学习要融汇中医整体观，对经典前后文所述文字要有整体的思索与考量。恩格斯在《资本论》第三卷序言中指出：“一个人如果想研究科学问题，首先要学会按照作者写作的原样去阅读自己要加以利用的著作，并且首先不要读出原著中没有的东西。”对于经典的学习亦是如此，既不能纠结某字某句亦不能拘泥某篇某章，更不能在不经思考及临床实践指导下对经典肆意解读揣测。

四是要具有兼爱博采、批判继承的科学观。中医经典古籍浩如烟海，流派众多，精彩纷呈，其代表性的学术观点、辨病思维绝不是绝对的真理。我们对待历代医家的观点一定要做到敬其所异，爱其所同，兼爱博采，批判继承，学习经典既要有理性的思考，也要在逻辑严密的推敲下有所学所悟，并将其转化为新的知识，提高中医认知层次。

五是要具有承古求用、纳新求好的实践观。思维认知的结果是形成逻辑化、概念化的思维习惯，最终落实于工作实际，或指导于临床实践或著书立说传及后世。古人观象于天，观法于地，借助观察的方法去认识了解自然界的运行规律与法则，这种从实践中采集信息的方法是中医思维的重要基础和前提。

基于对古代经典理论与经典名方的思考，在现有科学技术的指导下，挖掘好、利用好中医经典宝库，以经典指导科研、临床实践，运用现代科学技术和传统中医药研究方法，深化中医经典理论研究、经典名方研制工作，这是历史赋予中医药人的伟大使命，也是打造中医药“金字招牌”，唤醒中医药守正创新自觉，引领中医药前瞻性、引领性发展的时代观照。

坚守经典学习六势

养其根而俟其实，加其膏而希其光，根之茂者其实遂，膏之沃者其光晔。笔者认为，坚持中医药科学原理解读，中医药循证发展，中药现代化创新是中医药传承创新发展的关键所在。让中医经典在新时代背景下迸发出新的生机活力，离不开广大中医药人的努力。

对于理论与实践的结合、经典与现代的结合、传承与创新的结合，笔者认为要坚守经典学习的“六势”：

一是要突破原有思维定势。思维方式的取得往往是重复学习与经验积累的结果。思维的形成不是一蹴而就的，而是经过很长一段时间的积淀，才得以形成确立。在学习经典的过程中，读者往往以自己的视角去理解经典。这种独立性的思维方法虽可避免受他人干扰，但往往也会造成思维定势，思考问题囿于一隅，片面且局限。突破思维定势是梳理思维脉络，形成适于现代诊疗模式、诊断思维、制方用药思维的重要过程。

二是要把握经典传承趋势。2018年国家中医药管理局和国家药监局发布的《古代经典名方目录（第一批）》向外界传递出中药审评机制不断完善的重要信号。随着中医药学在保障人民生命健康过程中的不断发力，中医经典医籍精华的研究已是目前趋势所在。

三是要挖掘经典主体攻势。找准发力点、落脚点，更为精准有效地推动中医药在新时代的跨越式发展。

四是要发挥经典原创优势。发挥中医学哲学与科学的双重属性，探究和把握原创理论现代化应用的客观规律，实现与近代自然科学的有序对接，用几千年的发展道路、发展经验指导中药新药研发等创新性工作。

五是要强化经典和科技前沿合势。坚持人工智能等技术支撑的中医药守正创新工作，将人脸识别、形体识别、气味识别、人机交互、生物流体动力学等科技前沿技术融入中医经典的研究。

六是要聚焦经典学习常势。将种类更多的中医经典融入师承教育、院校教育，由点及面，并落实至基层。

中医医师要将对中医经典的学习转变为一种习惯，做到重复阅读，常读常新。

《素问·举痛论》言：“善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今。”中医药是传统文化的重要组成部分，中医学的思维与智慧是经历几千年的医学实践而得出的结果，其基础理论、基本研究方法都已得到历代医家的公认与证实。

我们在传承创新发展中医药的过程中，既要遵循中医药发展规律，也要从中医思维的本质出发，坚持中医药多领域多学科的研究发展与跨界融合，推动生命科学领域的重大突破与实质性进展，让世界以更加全面客观的视角认识中医药，推动中医药的国际交流，使之成为更具时代价值与意义的“国家名片”，我们有理由相信，实现中医药高质量发展的伟大梦想终会由理想照进现实。（李奕 庞博  中国中医科学院广安门医院）