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“富贵包”的形成多与长期低头有关
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颈后大包多由长期低头姿势造成，与肥胖没有明确的关联。人体脊柱在正常状态下存在生理性弯曲，颈椎的生理曲度为前凸，而胸椎呈后凸，颈胸段交界处刚好是前凸后凸的过渡。在非正常状态下，颈椎下段过度前凸且胸椎上段过度后凸，便形成了该交界处的骨性突起，其直接影响到附着的肌肉，相关肌群因此紧张痉挛，局部循环代谢不畅，于是引起慢性炎症以及脂肪堆积。该过程使原本较小的骨性突起逐渐增大，外形突出，被称为“富贵包”的颈后大包就此成型。
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颈后大包不仅影响外表美观，而且还给身体健康带来危害。通常来说，颈后大包越大，症状越严重。从中医理论分析，颈后大包的位置是大椎穴，它是人体经络气血流通的“十字路口”，有承上启下的作用，大椎不通，会堵塞督脉、膀胱经、小肠经、三焦经、胆经等经络。大椎穴气血瘀堵还会导致气血不能上于头部，以及左右肩血脉不通。
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从西医运动解剖学分析，颈后大包周围有很多重要的肌肉，骨性凸起必然会引起周围肌肉的改变，紧张、僵硬，甚至出现无菌性炎症等。长此以往便可能出现下面的症状：
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1.肩颈肌肉紧张僵硬，容易疲劳。
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2.肩颈疼痛、麻木，上背部广泛性酸胀不适，有时还会出现头晕、眼睛模糊、健忘等症状。
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3.大多伴随头前伸、颈前引、含胸驼背等一系列体态问题。
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4.胸闷、心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高等。
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5.影响脑部供血，并可能与高血脂、高血压等心脑血管疾病有关联。
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如何预防“富贵包”，具体要做到以下几点。
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1.不做低头族。头部的大小和重量和保龄球差不多，低头时颈椎负重甚至能达到27公斤，相当于在颈椎上吊三个大西瓜。伏案不要低头太久，每半小时需要活动颈部，使头颈部上下左右转动，转动时宜轻柔缓慢。
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2.电脑屏幕不能低于眼睛，距离不能太近。应保持自然端坐位，避免头颈部过度后仰或前屈，使头、颈、肩、胸保持正常的生理曲线。
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3.要坚持颈肩部肌肉锻炼，维持颈椎稳定。可以练习以下几个动作。
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第一，站姿，收下巴头后缩，掌心向前外侧，拇指外旋，后缩肩胛骨，肩膀放松。在这个位置下保持15秒，每组可做6次，每日1~2组。
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第二，站姿，脚后跟离墙大概一脚距离，身体慢慢向后倒，靠后脑勺支撑整个身体，注意向后倒时用手支撑一下，避免头猛地撞到墙。此时，轻微收下颌，并且微微仰头。身体保持平直，保持1分钟，每组做3次，每日1~2组。
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第三，俯卧在床上，头悬空，靠头的自重抗阻，做动态仰头动作，感受颈椎后侧明显发力，每组做15个，每日做3组。
防养结合助您身轻体健
摘自2022-5-19中国中医药报
邓沂 安徽中医药高等专科学校
《素问•通评虚实论》指出：“消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，肥贵人则膏粱之疾也。”消瘅，明代张景岳注释说“消瘅者，三消（上消、中消、下消）之总称，谓内热消中而肌肤消瘦也”，与西医糖尿病后期出现内热消瘦时的病证相似。仆击，明代楼英注释说“其卒然仆倒者，经称为击仆，世又称为卒中风是也”，属中医中风病之中脏腑证，相当于西医之出血性中风及大面积脑梗死。偏枯，指偏瘫，即半身不遂的症状，轻者如身偏不用、尚知疼痛，而言不变、志不乱，即中医中风病之中经络证，与西医脑血管痉挛、脑血栓形成、腔隙性脑梗死相似；重者既有仆击，又有偏枯，为中风病之中脏腑证。痿厥，指四肢无力与手足逆冷的病证。气满与发逆，指气急粗满和胸闷气喘的症状。
上述原文是说，由于肥之性滞、甘之性缓，长期偏嗜肥甘食物易于损伤脾胃，致使脾胃运化水谷功能虚衰，故易于产生痰湿，引发肥胖。因为肥肉和精细粮食在古代属稀缺食物，寻常百姓难以吃到，所以肥胖多见于富贵人家。肥胖的人，如若不知其危害，仍然偏嗜肥甘之物，加上其他一些不良生活习惯，即会引起肥胖病，轻者出现呼吸困难、气急粗满、胸闷胸胀、咳喘，重者还会导致消瘅、仆击、偏枯、痿厥等病证。
《黄帝内经》讲的“肥贵人”，以及与肥胖密切相关的消瘅、仆击、偏枯、痿厥等病证，目前在临床较为多见。其不仅是新的疾病谱中排名在前的疾病，同时还会影响我们的生存质量和寿命。以下介绍肥胖的预防与调治。
预防
《黄帝内经》及现代研究认为，肥胖与过食脂肪含量高的食物、运动不足，以及体质、遗传等因素有关。肥胖既会影响人们的生活质量，还会引发许多严重的并发疾病，甚至影响寿命。肥胖症预防主要可以从管住嘴和迈开腿两方面入手。对于有遗传倾向者，应从娃娃抓起，重点预防肥胖。
迈开腿
迈开腿是指根据自身情况合理地进行一定的体育锻炼，如青少年的球类运动、体操、游泳，中老年的快走、健身操、太极拳等。要养成长期运动的习惯，持之以恒。
管住嘴
管住嘴具体要注意以下三方面。
第一，饮食定量。适度饮食，不可过饱，这样就不会损伤脾胃，既可保证脾胃运化功能正常，提高对摄取食物的消化、吸收，使精微营养、气血物质化生旺盛，又可无营养过剩之忧，对防治肥胖至关重要。不同年龄人群消化吸收能力和消耗能量不同，进食量也应加以区别。40岁以前可以吃九分饱，40岁以后可以吃八分饱，50岁以后可以吃七分饱，60岁以后可以吃六分饱。
第二，饮食定时。一日早中晚三餐应规律定时进餐，同时应做到“早饭宜好，中饭宜饱，晚饭宜少”。晚饭宜少，不仅有利于脾胃的消化功能，避免“胃不和，则卧不安”而使睡眠安定，同时又能预防肥胖的发生。
第三，选择适宜饮食种类。高糖、高脂和酒类、含糖饮料等高热量食物极易引起肥胖，优质蛋白质和蔬菜水果等低热量食物不易引起发胖，故防治肥胖宜低糖、低脂、高蛋白饮食，多吃含维生素、膳食纤维的蔬菜水果，不喝含酒精、含糖的饮料。
调治
中医调治肥胖有食疗药膳、针灸推拿、拔罐刮痧、穴位埋线、耳穴贴压、传统健身术等诸多方法，灵活方便，安全有效，不易反弹，很受人们的欢迎。以下介绍临床常用、方便易做的食疗药膳调养方法。
食材选择
许多食物对肥胖者有较理想的减肥效果，且多无副作用，亦无服药之苦，易于坚持长期选用。
冬瓜：味甘淡，性微寒，入肺、大肠、小肠、膀胱经，具利尿消肿、清热化痰之功。现代研究发现，其含丰富的丙醇二酸，可抑制糖类物质转化为脂肪。冬瓜适用于痰湿内盛或湿热较盛证，如形体肥胖、口淡尿少或大便黏滞、口苦等症状的调治。
红薯：味甘，性平，入脾、胃经，具补中益气、宽肠通便之功。现代研究发现，其热量较低，容易产生饱腹感，含有丰富的膳食纤维，既能刺激肠道蠕动，使排泄畅通，又能阻止糖类变为脂肪。红薯适用于脾虚湿盛证，如神疲乏力、形体肥胖、下肢肿胀、大便稀软或大便秘结等症状的调治。
魔芋：含有葡萄糖甘露聚糖，膨胀系数大，食后不易产生饥饿，能增加肠蠕动而加速排泄，对降低胆固醇、甘油三酯、血糖等有理想效果。魔芋适用于各种肥胖，可加工制成豆腐、面条、面包、蛋糕等，食用方法丰富。
茶叶：味甘苦，性微寒，无毒，入心、肝、脾、肺、肾五经。古代即有用茶叶减肥的记载，如《新修本草》谓其“消宿食”，清朝曹廷栋《老老恒言》谓其“解油浓”，赵学敏《本草纲目拾遗》谓其“去人脂……久食令人瘦”。茶叶所含咖啡碱、肌醇、叶酸、泛酸和芳香类物质等多种化合物，能调节脂肪代谢，茶多酚和维生素C能降低胆固醇和血脂。绿茶、红茶、黑茶、乌龙茶和普洱茶等都具有一定的降脂减肥功效。乌龙茶对蛋白质和脂肪有很好的分解作用；黑茶经过发酵加工，具有降脂减肥、保护血管内皮、预防脂肪肝等保健功能。
荷叶：味甘性平，入肝、脾、胃经，有利水湿、化瘀血等作用。现代研究发现，其所含莲碱、荷叶碱、原荷叶碱、荷叶黄酮苷等均有减肥降脂功效。适用于肥胖兼有血瘀证，如形体肥胖、心悸失眠、胸闷胸痛等症状，或并发冠心病者的调治。
决明子：味甘苦，性寒，入肝、大肠经，有清热明目、润肠通便等作用。现代研究发现，其所含蒽醌类化合物具有降血脂、降压和缓泻作用。适用于肥胖兼有肝阳上亢证，如形体肥胖、头晕头痛、大便干结等，或并发高血压病的调治。
药膳推荐
药膳调治肥胖时需按照患者体质、证型分型施膳，现列举常见证型及药膳推荐如下。
脾虚湿盛型肥胖多表现为形体肥胖、肢重倦怠、脘腹胀满、食欲不振、大便稀溏等。治宜健脾化湿，推荐参芪冬瓜汤。材料为党参、黄芪各6g，鸡脯肉、冬瓜各200g，黄酒、精盐各适量。各味洗净，鸡肉切丝，冬瓜削去皮、切片，锅置火上，放入鸡丝、党参、黄芪，加水500mL，小火炖至八成熟，再入冬瓜片，加黄酒、精盐，小火慢炖，待冬瓜炖至熟烂即成。
湿热壅结型肥胖多表现为形体肥胖、消谷善饥、口臭口干等，多见于中青年患者。治宜清热化湿，推荐赤豆瓜皮饮。材料为冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20g，赤小豆90g，玉米须15g。各味洗净，水煎取汁，分3次代茶饮服。
痰瘀互结型肥胖多表现为形体肥胖、心悸失眠、胸闷胸痛等，多伴有冠心病。治宜化痰湿、散瘀血，推荐荷叶减肥茶。材料为干荷叶6g，生薏米、生山楂各10g，橘皮5g。各味共为粗末，混匀，放入保温杯中用开水泡后代茶饮。
肝阳上亢型肥胖多表现为形体肥胖、头晕头痛、大便干结等，多伴有高血压病。治宜化痰湿、平肝阳，推荐决明罗布麻茶。材料为决明子12g，罗布麻10g。决明子炒后研碎，与罗布麻以沸水浸泡15分钟，不拘时代茶饮
“五窝一沟”健身法拍打经络送健康
(2022-05-24
04:16:35)[编辑][删除]
摘自2022-5-23中国中医药报
杜鹏 北京开放大学中医健康管理学院五窝一沟健身法二维码
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最近毽子操火爆全网，但有些老年人或脊柱、关节有损伤的人群难以适应这类高强度的锻炼，不妨试试这套人体经络健康操——“五窝一沟”健身法，一起操练起来。
何谓“五窝一沟”？
五窝即枕骨窝、锁骨窝、腋窝、肘窝、腘窝，一沟是指腹股沟。此六区是人体经络气血易阻区，经常拍打此六区有疏通经络、活血化瘀的作用。练习本操无需认穴找穴，拍打位置明确，容易操作，便于掌握，功效显著。
练习人体经络健康操具有疏通全身经络气血的作用，可以根据自身实际情况，有针对性地加强某一式的操练，也可以整体习练。日常保健可每天练习1~2次，每次每个区拍打120下，如痧象明显，可等痧退再进行拍打。
健康操具体步骤
开式：搓劳宫
方法：双手合十于胸前，一上一下交替进行搓擦，然后再搓擦背劳宫，左右背劳宫交替进行搓擦。
作用：劳宫穴位于手心，搓劳宫有清心火、安心神的作用，可强壮心脏，常用于治疗失眠、神经衰弱等症。
拍打枕窝法
位置：此窝在后脑区，即枕骨下方凹陷之处。
作用：此区是督脉通行之处，经常按揉拍打此区，有疏通督脉、提神醒脑的作用，有助于预防脑血管病的发生。
拍打锁骨窝法
位置：在锁骨正中的上下方各有一凹陷区， 即锁骨上窝和锁骨下窝。
作用：胃经的缺盆穴位于锁骨上窝区，肺经的中府穴位于锁骨下窝区。经常按揉拍打此区，有疏通肺经、胃经气血，增强肺和胃功能的作用。
拍打腋窝法
位置：上肢与躯干连接处的内侧下方即是腋窝。
作用：此窝是最易发生肝气郁滞的区域，经常按揉拍打此区，有疏肝解郁、行气止痛之功效。
拍打肘窝法
位置：肘窝即肘部内侧，上臂与下臂的连接处。
作用：此区是肺经、心包经、心经的通行之处，经常按揉拍打此区，有疏通心肺气血，维护增强心肺功能的作用。
拍打腘窝法
位置：此区在膝关节后方，即大腿与小腿连接的区域。
作用：此区是膀胱经经气通行之处，经常按揉拍打此区，可疏通膀胱经气血，对遗尿、小便不利等症有调治作用。
拍打腹股沟法
位置：腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，连接腹部和大腿。
作用：此区是多条下肢经脉交汇之处，经常拍打此区，有助于维护下肢经脉气血畅通，适合下肢活动不利的老年人日常调理。
收式：叩打神阙和命门
位置：神阙即肚脐，命门位于第二腰椎棘突下。
作用：神阙和命门是人的先天真阴真阳的聚集之处，叩打此二穴有培元固本、回阳救脱、和胃理肠、强健腰膝之功效，还可用于调治虚损腰痛、遗尿、泄泻、腹痛、阳痿、早泄、赤白带下、月经不调、脱肛等症。
摘自2022-5-12中国中医药报
朱光 河南中医药大学
•“生病起于过用”，是《内经》提出的重要论断，是指自然界春夏秋冬的更替，四时阴阳的变化都有其常度，而若因为身心过用超限，即会损伤正气而发病。
•正不胜邪是疾病发生的基本病机，而正气不足主要因于过用。正气过用的主要形式包括损伤、消耗、扰乱、阻滞。
“生病起于过用”，是《黄帝内经•素问•经脉别论》提出的一个重要论断。该篇在论述劳伤五脏后总结道：“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”大意是指自然界春夏秋冬的更替，四时阴阳的变化都有其常度，而若因为身心过用超限，即会损伤正气，进而不能适应这种规律而发病。从更广泛的角度言，这一论断其实具有普遍意义，即无论内伤、外感，其发病无不“起于过用”，因而对于养生防病具有重要指导意义。兹对人体“过用”现象加以梳理分析。
过用之害
总体而言，人体生命的各种功能活动，尽管个体之间存在着差异，但都会有一个相应的、大致的“度”。若活动超限，即会加害或贻害于人体。《圣济总录》列有“七伤”（即“大饱伤脾”“大怒气逆伤肝”“强力举重、久坐湿地伤肾”“形寒饮冷伤肺”“忧愁思虑伤心”“风雨寒暑伤形”“大恐惧不节伤志”），均为常见的“过用”之例。
饮食
饮食是气血化生的基础，是维系生命活动的能量来源。适当则有益，不当则有害。如《素问•至真要大论》曰：“五味入胃，各归所喜……久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。”《金匮要略》亦云：“凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能为害……所食之味，有与病相宜，有与身为害。若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。”
《丹溪心法》明确指出：“因纵口味，五味之过，疾病蜂起。”饮食过用的形式可谓多种多样：一是暴饮暴食、饥饱失常。如《素问•痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《抱朴子》亦云：“凡食太过则积聚，饮过则成痰癖。”《医说》认为：“食不欲急，急则损脾，法当熟嚼令细。”二是寒热过偏。如过食生冷寒凉，易损伤脾胃阳气，以致寒湿内生而见脘胀腹痛、泄泻等；多食辛温燥热，则易致胃肠积热而见口渴、腹满胀痛、便秘，或酿生痔疮等。《灵枢•师传》告诫说：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”三是偏嗜挑食，久致营养失衡，盈亏皆可致病。如《素问•生气通天论》提出了五味偏嗜的危害，谓：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡……”《素问•奇病论》认为，患消渴者“必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴”。《保生要录》强调：“所好之物不可偏耽，偏耽则伤而生疾；所恶之味不可全弃，全弃则脏气不均。”四是饮食犯忌。如《素问•热论》曰：“热病少愈，食肉则复，多食则遗。”《重订广温热论》亦云：“食复，温热瘥后，胃气尚虚，余邪未尽，若纳谷太骤，则运化不及，余邪假食滞而复作。”
情志
情志是人体对外界刺激作出的不同情绪反应，是生命活动的重要表现形式，一般概称“七情”。情志也是脏腑功能活动的外在反映，如《素问•阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”因此，情志必须发而有节，如《中庸》言“喜怒哀乐未发谓之中，发而皆中节谓之和”，否则即如《灵枢•百病始生》所言之“喜怒不节则伤脏”。关于情志所伤，《素问•阴阳应象大论》说“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，并列出伤脏的模式，即“怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”。《养性延命录》更是径言：“喜怒无常，过之为害。”《医醇賸义》所论中肯：“若当喜则喜，当怒为怒，当忧为忧，是即喜怒哀乐而发中节也。此天下之至和，尚何伤之有？唯未事而先意将迎，既去而尚多留恋，则无时不在喜怒忧思之境中，而此心无复有坦荡之日，虽欲不伤，庸可得乎？”并作了具体分析，如“喜则伤心，此为本脏之病，过喜则阳气太浮，而百脉开解，故心脏受伤也”“过喜则心气大开，阳浮于外，经脉弛纵”
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劳逸
劳逸一般指生活中劳累忙碌与闲散舒适两种状态。而劳又包括体劳、神劳与房劳三种状态。无论劳逸，适度即无害，太过则有弊。《黄帝内经》对此有许多记述，如《素问•宣明五气》的“五劳所伤”：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”再如《素问•举痛论》云：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”又如《素问•痿论》曰：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，乃为白淫。”还如《素问•腹中论》云“若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也”，《灵枢•邪气脏腑病形》言“若入房过度，汗出浴则伤肾”。《诸病源候论》中也载有“五劳”，指“志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳”。
气候
《素问•宝命全形论》言：“人以天地之气生，四时之法成。”《灵枢•岁露》也言：“人与天地相参也，与日月相应也。”这些都反映了古代哲学“天人合一”的思想，表明人生于天地之间，赖自然而生存，也就必须受自然规律的支配和制约，因此须顺应自然，适则为六气，不适为六淫。如《素问•四气调神大论》曰：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。”“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”《素问•生气通天论》亦云：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。”若违背“因时之序”，则如《素问•六节藏象论》所云：“未至而至，此谓太过”“至而不至，此谓不及”，均易引发邪侵。
药物
《类经》云：“药以治病，因毒所能，所谓毒者，因气味之偏也。”俚语云“是药三分毒”。用之得当能纠偏治病，不当也能生偏致病。《素问•五常政大论》对用药的告诫是：“无使过之，伤其正也。”而是否为过当辩证看待，多用者为过，误用者也为过，用之得宜，毒皆为药，用之失宜，药皆为毒。
过用之机
中医学发病观尤其强调人体正气在发病过程中的主导作用，比如《素问•刺法论》所言“正气存内，邪不可干”，及《素问•评热病论》所言“邪之所凑，其气必虚”。由此说明正气是发病的根本，正不胜邪是疾病发生的基本病机。而正气不足主要因于过用，进而通过损伤或衰减而发生。用之过限，其害或骤作而立现，或成习而暗滋，主要形式大致有以下几种：
损伤
生活中的不当行为，可对人体直接造成实质性的损伤，如强力举重、过量运动径伤肌肉、筋络，醉酒、过饱径伤脾胃，大怒气逆径致厥或伤血络，及过冷之冻伤、过热之中暑、药物过量之中毒等。当然因程度不同，这些不当行为也可渐伤脏腑。
消耗
过用可消耗维系生命活动的气血阴阳而致“透支”，进而失衡成病。如劳作过度，或汗出太多，或泄下过度，则耗损气阴；过食生冷，或衣少冒凉，则会耗散阳气；过于思虑，则会耗伤心血，致心神失养，还会困遏脾气，致纳化失常。
扰乱
人体各种生命活动受五脏支配，同时也能对五脏产生影响。如三餐无序、饥饱无常，常致纳化失常；俾昼作夜，晨昏颠倒，则易致阴阳失调；情志不节或寒温失宜，能使气机紊乱，即如《素问•举痛论》言：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”
阻滞
人体气血呈现流动不息的状态，而气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。恼怒、思虑、悲忧等，均会致郁，气滞血瘀，久之还可成癖为积。
使用之宜
人体机能由盛至衰是一个自然规律，而衰减的速度与程度则取决于后天保养情况。
关于如何避免正气过用，先贤们总结出了非常丰富的经验。如《素问•上古天真论》说“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”，如此则“能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”；而若“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”，则会“半百而衰”。《抱朴子》告诫曰：“养生以不伤为本。”《饮膳正要》则说得更为具体：“其善摄生者，薄滋味，省思虑，节嗜欲，戒喜怒，惜元气，简言语，轻得失，破忧阻，除妄想，远好恶，收视听，勤内固，不劳神，不劳形，神形既安，病患何由而致也。故善养性者，先饥而食，食勿令饱，先渴而饮，饮勿令过。食欲数而少，不欲顿而多。”《寿世保元》也有经验之谈：“善养生者养内，不善养生者养外。养内者以恬脏腑，调顺血脉，使一身之流行冲和，百病不作。养外者恣口腹之欲，极滋味之美，穷饮食之乐，虽肌体充腴，容色悦泽，而酷烈之气，内蚀脏腑，精神虚矣。安能保金太和，以臻遐龄。”此皆可谓使人体机能用而不过的金玉良言。
《论语》有言：“凡事有度，过犹不及。”大道相通，万物一理，人体也是如此，用之适可而止者多寿，不节失制者多疾。
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