1.颈型颈椎病

患者以青壮年为多，个别也可在45岁后首次发病，后者大多属于椎管矢状径较宽者。
   (1)症状:以颈部酸、痛、胀及枕、肩部不适感为主，患者常诉说头颈不知放在何
种位置为好。约半数患者颈部活动受限或被迫体位，个别患者上肢可有短暂的感
觉异常。
   (2)体征:颈部多取“军人立正体征”，即颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，
患节颈椎棘突间及两侧可有压痛，但多较轻。
   (3)X线检查:颈椎生理弧度在病变节段中断，此节段小关节分开，有时称之为
半脱位，因肌痉挛头偏歪，侧位片上出现椎体后一部分有重影，小关节也有一部分
重影，称双边双突。
2.神经根型颈椎病此型较为多见
主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
   (1)症状:根性疼痛最为多见，其范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致。
此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要
指颈丛、臂丛)相区别。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中
以麻木、过敏、感觉减弱等为多见。颈部因根性受压的原因不同则轻重表现不一。
由髓核突出所致者，多伴有明显的颈痛、压痛及颈椎挤压试验阳性，尤以急性期更
为明显。而因钩椎关节退变及骨质增生所致者则较轻微或无特殊发现。
   (2)体征:受累颈神经根的神经分布区有压痛，以棘突旁明显。压头试验或椎
间孔挤压试验阳性。臂丛神经牵拉试验阳性。颈神经根受刺激时，其神经分布区
感觉过敏。脸二头肌或肪三头肌健反射减弱或消失。
   (3)X线检查:颈椎侧位片可见生理弯曲减小或消失，椎间隙变窄，椎间盘变
性;正位片可见钩椎关节处骨质增生，骨赘形成;斜位片见椎间孔变窄，前屈、后伸
位可鉴别椎体是否存在失稳及椎体滑脱等。临床表现与X线片上异常所见在节段
上一致。
   3.脊髓型颈椎病
     (1)症状:单侧或双侧下肢乏力、麻木、颤抖，步态不稳，行走困难。行走时双足
  有踏在棉花上的感觉;第2肋或第4肋以下感觉障碍，胸部和腰部有束带感，晚期
  可出现括约肌松弛，大小便失禁，重者完全瘫痪。
     (2)体征:四肢肌张力增高，腿反射亢进，浅反射减弱，病理反射阳性(如H off-
man征、Babinski征).重者可引出同侧的骸阵挛或跺阵挛。可有痛觉障碍及深感
觉消失。
   (3)X线检查:正侧位片可见颈椎多节椎段间盘退变，骨质增生，颈椎变直或反
曲，颈椎失稳，椎体后缘骨赘。可测量椎管的矢状径，判定是否有发育性椎管狭窄。
   4.椎动脉型颈椎病
   (1)症状:头晕、头痛、恶心、呕吐、位置性眩晕或碎倒，耳聋、耳鸣、视觉障碍.
脑干症状包括:轻者肢体麻木、感觉异常、持物落地，重者可以出现对侧肢体轻瘫。
症状的出现与颈椎活动有密切关系.可于转头时突然发作，恢复颈部位置后，症状
随之消失。
   (2)体征:大多数患者有颈部阳性体征。颈椎后伸、侧屈至一定程度，头晕加重.
甚至猝倒，压头试验为阳性。注意本病应与脑源性、耳源性等疾病引起的眩晕相鉴别。

（3)X线户查:颈椎正侧位片主要观察钩椎关节有无骨赘的纵向或横向增生。
从而了解与椎动脉的关系。斜位片可见钩椎关节处骨鳌向侧方突出。
（4）动脉造影：椎骨部椎动脉脉有迂曲、变细及压迫现象。
     5.交感型颈椎病
   (1)症状:交感神经兴奋症状有头痛、恶心、呕吐;视物模糊，眼睛干涩，眼窝胀
痛、视力下降;心悸、心律不齐、血压升高;肢体发凉怕冷、一侧肢体或局部多汗;耳
鸣、失音、失听、发音不清等;交感神经抑制症状主要是头晕眼花、眼睑下垂、流泪、”
鼻塞，心动过缓、血压偏低，胃肠蠕动增加或暖气等。
   (2)体征:检查可在患侧颈肩部肌腔、韧带附着点、肩关节周围发现深在的压痛区，并伴有肌肉痉挛、
强直反应;患侧上肢表皮温度降低、发凉、发给、水肿、汗腺分泌异常、皮肤变薄等血管营养障碍现象，
用利多卡因于颈椎硬膜外隙注射或行星状神经节阻滞，可使症状减轻或消失。
   6.混合型颈椎病  两种以上压迫同时存在时，如脊髓型、神经根型两者同时
存在，可称混合型;神经根型和椎动脉型混合，也可称混合型;也有脊髓型、神经根型与椎动脉型三者混合型，而出现复杂的临床症状。