在NIH的实验室里有来自世界各地的医生和有医学背景的fellow，跟他们聊天让我更深刻地了解不同医疗体制下的医生的生存方式。以下仅分享和我们并称人口大国的印度和祖国不可分割的一部分——宝岛台湾的医生现状。

印度：医学生毕业后进公立医院接受培训，然后可以选择去私立医院还是继续留在公立医院。前者挣钱多，病人相对少，工作负担轻，所以很多医生喜欢去；后者挣钱相对少，但也还说得过去，但是病人比较多。所有医生都可以只看病，不做科研。换言之，科研不是必须的，而且只有相对中心的大型医院才会有国家投入经费的科研机构。那怎么晋级？到了一定的年限自动晋升。但因为岗位是固定的，所以很多医生晋了级也还是一样干活。至于科研谁来做呢？专门有对科研感兴趣的人来做。跟我聊天这个PhD就准备几年以后回国内去做科研，因为政府打算投入经费做科研，可是没人愿意做，所以她回去将非常有用武之地。

再说宝岛台湾：医生成为主治医生以后就不再需要区分副教授、教授了，因为都是做临床，看病人。

我个人觉得，国内现行的医疗制度简直要把医生变成完人：全科医生，教学医院评定职称都要“医教研”三足鼎立。一个医生，最重要的是什么？是会看病！非要求医生不仅会看病，还要会写文章，还要会讲课，这样的人不是完人是什么？协和有很多像这样的完人，但是怎知在表面的风光背后有多少辛苦和心酸？怎知他们的家人对他们是否满意？怎知他们透支了多少健康？好，这么辛苦换来了一个教授的称谓，结果出去开会一看，那边县医院来的也是教授！人家每月的薪水指不定比自己还多。得有怎样的平常心才能淡定呢？

再说县医院的教授，这里无所指，泛指地方医院吧。人家拿到教授的称谓也不见得容易，没有经过正规的科研培训，没有申请到国家省部级课题，但是晋职称要求文章，怎么办？逼良为娼的事情发生了。。。当一个社会看重结果甚于过程的时候，总是会发生这样的事的。

所以说，现在的晋级制度、科研考核制度都是自娱自乐。身份证都能造假，还有啥不能的？要文章，好，数量取胜的垃圾文章产生了；要科研，好，偷鸡摸狗的基金申请到了；要临床，好，病人只好长话短说了，谁叫后面还有那么多人等呢？医生的时间掰成几半儿，在疲于奔命之余还能静下心来做临床、搞科研、带教学吗？更别说家庭生活了。

如果未来还能有医学大家，如果未来还能有高质量的科研，必须把时间还给医生。打破晋级的繁文缛节，让有兴趣做临床的医生安心看病，让有idea的专心做科研，让善于表达的去教书育人。每人最多选其二，并分主次，其他时间，让医生们也享受一下生活吧。