9月龄贵宾“星星”，在它8月龄时出现右后肢跛行，去其它医院检查之后，诊断为骨质增生，并且口服止疼和消炎药物半个月，没有好转，有加重趋势。经人介绍，它的主人找到了我，我给它进行了X线的检查，诊断为累卡佩氏病，又称股骨头无菌性坏死。

1、定义

    股骨头缺血性坏死综合征，又名股骨头无菌性坏死、累-佩氏病(Legg-Perthes Disease)累-卡-佩氏病（Legg-Calve-Perthes Disease）、幼年变形性骨软骨炎（Osteochondritis Deformans Juvenilis）、骨坏死（Osteonecrosis）、扁平髋（Coxa Plana)。早在1910年，由Legg(美国)、Calve(法国)、Perthes(德国)三名医生各自发现并描述的儿童股骨头骨骺坏死的疾病，故称累卡佩氏病。

    犬股骨头无菌性坏死是犬的部分股骨头骨骺失去血液供应，受侵袭区坏死，股骨头塌陷，造成不同程度的畸形和变性性关节疾病。

2、病理生理学

    累卡佩氏病的后果是因血流的中断而造成股骨骨骺萎缩塌陷。还不清楚血流消失确切原因，但已经提出了几种理论，包括激素的影响、遗传因素、结构形态、关节囊内压力。因为此病与常染色体的一个隐形基因有关，因此一定要向主人建议将患病动物绝育。

3、症状

    累卡佩氏病见于年轻的小型犬（例如10kg 以下）。公犬和母犬的发病率相当，一般都是在3～13月龄发病，6～7月龄高发。通常为单侧发病，10％～17％的患犬为双侧发病。多数患犬表现的症状是患侧跛行，在此后的6-8周内跛行越来越严重。

4、诊断

    X线检查法最准确，可根据X线片确诊。因患犬关节疼痛，摆位较困难，最好在镇静的情况下摄片，才能得到标准的，高质的X线片。

　　早期X线征象为干骺端密度不一致，股骨近端骨骺见散在的透射线区；后期X线征象为骨骺变形，股骨颈变厚，关节腔增宽；严重病例表现为股骨头塌陷和骨折碎裂，同时伴有继发性变性性关节炎的X线征兆。

5、治疗

⑴ 保守治疗 

抗炎药物治疗和限制运动，在少部分犬可减少疼痛，大部分犬需要外科手术。

⑵ 手术治疗

目前常用且有效的方法是股骨头及股骨颈切除手术。手术可减少骨与骨之间的摩擦而消除疼痛，术后功能锻炼后形成假关节，可重新负重获得功能，照常行走。

6、术后护理

    术后要鼓励动物使用患肢。动物一旦可以忍受疼痛，就进行被动的髋关节屈曲和伸展。建议每天3-4组，每组10min牵拉患肢。

7、预后

    小型犬股骨头和股骨颈切除术的肢体功能恢复良好。但在天气不好、湿度大时，仍会发生间歇性跛行。因术前不能负重，严重的肌肉萎缩可能会导致预后不足。

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                               图一        术前的星星：右后肢不负重

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             图二               “星星”术前的X线片：可见股骨头变形且密度降低

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                                   图三        准备手术

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                                  图四         术中可见病变的股骨头

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                      图五           连同股骨颈一起切下的坏死的股骨头

    预后：“星星”术后住院一周内已经可以用患肢缓慢行走，出院后一个月复查时已经能跑跳。