为什么有的药需要饭前吃，有的药需要饭后吃？依据是什么？

文/鬼臼毒（知乎）

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原文发表于《家庭医生》

饭前服还是饭后服，一字之差的区别在哪里？一句话可以概括——

饭前服，胃肠道里面没有食物；饭后服，胃肠道里面有食物。

虽然只有一字之差，但这两种不同的服用方式，会使得药物在人体内的吸收过程有不同之处。

药物在人体内的吸收过程，从药物代谢动力学上说是一个比较复杂的过程。但如果只是涉及到饭前服还是饭后服，我们并不需要了解那么多的参数，大致上可以将其理解为车辆在公路上的行驶过程。药物，就是那些车；人体，就是错综复杂的公路网络。

口服药物要进入这个公路网络，只有一个入口，那就是口腔。进入口腔后，会经过一条主干道，那就是胃肠道。这条主干道连接口腔、食道、胃、小肠、大肠。大多数药物“行驶”到小肠，就会从这里找到出口，离开主干道。这是因为小肠内pH值接近中性，粘膜吸收面广，是主要的吸收部位。

在此基础上，我们来回答以下几个问题——

问题一：主干道上有红灯怎么办？

什么是主干道上的红灯呢？那就是食物。

如果在饭前服药，那么药物在经过胃肠道这条主干道时，将会畅通无阻，一路直达小肠，在这里被吸收，进而进入全身的体循环；而如果是在饭后服药，那么药物在进入胃的时候，就会遭遇“红灯”——食物的堵塞。从而和食物混杂在一起，慢慢地进入小肠被吸收。

因此，如果想要药物快速地发挥作用，可以考虑饭前服用。

问题二：主干道被损毁怎么办？

有些车辆不遵守交通规则，单独通过主干道的时候，会对主干道造成损毁。

这是指那些对胃有刺激性的药物，比如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、抗生素等药物，由于本身具有酸性，会直接或间接地损伤胃粘膜，引起上腹不适、恶心呕吐，甚至引起炎症和溃疡。

我们不放心这些药物直接接触胃壁，最好的方法就是让它们在食物包裹中，乖乖地通过胃。

因此，对胃刺激性较大的药物，应在饭后服用。

问题三：主干道需要维修怎么办？

当主干道出问题的时候，我们也会派车辆进行维修。

这包括胃药、止泻药、驱虫药等。由于他们需要在胃肠道发挥作用，我们会更希望药物能直接接触患处，不要被埋没在食物中。值得注意的是，利胆药也在其列，因为胆汁的分泌与食物消化也有很大的关系。

这些作用于胃肠道的药物，最好饭前服用。

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有人可能会说，当以上三点冲突的时候，应该怎么服？那就需要根据个人的体质来取舍了。

如果长期都有胃病，那就多照顾照顾胃，饭后服用为宜；

如果肠道吸收功能比较差，那就多照顾照顾药物，饭前服用为宜。

最后，除了饭前服饭后服的讲究以外，有些药还要求睡前服，或者早晨服。这主要涉及人体在每天不同时刻的一些身体指征，比如血压、激素水平等。这需要具体到药，再细谈。

来源邀稿：鬼臼毒

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