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猫肺水肿

(2018-04-30 00:48:56)
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杂谈

      动物肺水肿的原因不多,犬常见心衰,猫常见心脏病和呼吸窘迫。
      这次接诊的是1岁已绝育的家猫,已经打齐疫苗,4月3日到我院就诊。主述家中还有另外一个狗狗,狗狗经常和猫一起玩,这次不知道是不是把猫打坏了所以才不舒服。猫猫到我院时已经流唌、张口呼吸、黏膜苍白,呕吐,有时带粉红色的血丝。体温37.5摄氏度,呼吸140,心率180,CRT=2s,BCS=5,紧急吸氧,带呼吸暂时稳定后拍片,cr侧位片中见肺部大面积云雾状高密度影像,提示可能为肺炎或肺气肿;正位片由于极度抗拒,无法拍摄。http://s13/mw690/002fN7RRzy7js3Z2zjm1c&690    静脉血气检查中见二氧化碳过渡积聚,同时合并代谢性代偿反应,提示急性的呼吸性酸中毒。
http://s2/mw690/002fN7RRzy7js4Dg3jXd1&690
      此时,急救的重点是:保持安静,利尿,吸氧。与主人沟通利弊后,我们使用镇静药物、利尿药物,每2个小时静脉推注一次。
      第二天(4号)听诊,肺音明显改善,复查CR片见肺部影像较3号清晰,肺水肿情况明显减轻。
http://s9/mw690/002fN7RRzy7js3ZpLEka8&690

http://s5/mw690/002fN7RRzy7js3ZXQDW94&690
      4号复查后仍在ICU观察,继续吸氧,但是镇静和利尿药物改为3小时一次。
      状况持续改善,但到了5号的时候机体已经出现了明显的脱水,考虑输液治疗。输液前为了更精确的选择输注的液体,我们做了血气检查。在血气报告中,我们可以看到之前的呼吸性酸中毒已经变成了呼吸性碱中毒,同时由于利尿剂的使用,开始出现低血钾的情况。同时白细胞也开始升高。鉴于3号就诊时肺水肿严重,所以我们只能采取缓慢补液。
http://s13/mw690/002fN7RRzy7js4GwxXu8c&690
     经过5号的输液,6号已经可以正常饮食,复查cr片发现肺部已经进一步恢复,于是开药回去护理。
http://s5/mw690/002fN7RRzy7jDz8KiPOc4&690

http://s9/mw690/002fN7RRzy7jDz8B94k68&690
        猫咪是非常情绪化的孩子,一旦发生呼吸窘迫发展非常快且危急,建议尽快就医。


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