我们总是恨不得烦人的皮肤问题被快快解决. 护肤品和处方药针对红肿的痘痘, 闭口粉刺,色素沉着, 或者各种小细纹的能力有限, 也不可能立竿见影.  非手术整形 (non-surgical cosmeticprocedures) 无疑给予了走向完美肌肤一条捷径. 在所有非手术整形中, 恢复时间短, 对 ‘色素沉着痤疮粉刺痘印痘坑轻微细纹粗糙皮肤’都有一定效果, 价格相对便宜的只有果酸换肤. 

            果酸换肤利用高浓度的有机酸在有管理性的情况下侵蚀一部分表层皮肤, 让嫩皮新生. 果酸换肤用的酸有很多种,浓度不一, 每种酸和每种浓度的搭配适合的人群也不同.  在换肤中常被使用到的酸有: 乙醇酸, 乳酸, 杏仁酸, 水杨酸, TCA, 间苯二酚, 苯酚, 丙酮酸.  这些酸还常被搭配起使用, 例如很有名的Jessner’s Peel, 由14% 水杨酸,乳酸, 和间苯二酚组成.  适合做果酸换肤的皮肤问题和针对它们的有机酸组合为下 [ 1 ]:

**注意: 果酸换肤算是非手术整形必然有它的风险在.  做果酸换肤前请务必询问医师.**

低级痤疮: 15-25% 水杨酸,30-50% 乙醇酸, Jessner’s peel, >40% 丙酮酸.

中级痤疮: 20-30% 水杨酸,Jessner’s peel, 50-70% 乙醇酸, 15% 水杨酸 15% 杏仁酸.

轻度痘疤: 25-40% TCA, 25% 水杨酸 15 % TCA, 15 % 水杨酸 15 % 杏仁酸.

中度痘疤: 45-80% 苯酚,> 40% TCA.

低级光老化: 50-70% 乙醇酸,50% TCA, 20-30% 水杨酸, 25% 水杨酸 > 25 % TCA.

中高级光老化: 70% 乙醇酸 ( 35% TCA), Jessner’s peel 35% TCA, 45-80% 苯酚.

黄褐斑: 25% 水杨酸,50-70% 乙醇酸, 间苯二酚, 15-20% TCA,40% - 50% 丙酮酸.

痘印和其他色素沉着: 15% 水杨酸 15% 杏仁酸, 20-30% 水杨酸, Jessner’s peel, 40% 丙酮酸.

美白: 20-70% 乙醇酸,20-30% 水杨酸, Jessner’s peel, 10-30% TCA.

酒渣鼻: 发红:15-25-30% 水杨酸, 丘疹脓疱性: 25-30% 水杨酸.

我是自己在家做换肤的.  之所以敢自己换肤, 一是我对它了解透彻, 有信心绝不会出差错, 再来就是这样做比去医院方便, 便宜得多.  不过这样的行为我并不推从一般人轻易尝试.  果酸换肤作为非手术性美容有它的难度在,这难度不仅存在于涂抹手法上, 也存在于事后护理,安全措施, 和对自己皮肤以及各种酸的了解上.  每种酸或者酸组合针对的皮肤问题不同,皮肤在换肤期间对不同酸也会有不同的反应, 涂酸过程和事后护理也都需要技术. 判断自己间隔多久换一次肤,什么时候应该中和/洗掉和适合什么酸不是一件简单的事. 打个比方,TCA和苯酚可以被用于中高级光老化和皱纹, 可是使用通常浓度较高,它们只被用于局部或者点涂在皱纹和痘坑上. 乙醇酸也可以被用来治疗中级光老化, 但是可以使用于全脸.  高浓度苯酚还有危险性, 全脸苯酚换肤需要心肺监护.  每种酸都很多细节是一般人不知道的. 你可能会说反正苯酚也买不到, 但是高浓度 (>30%)的TCA和70%的乙醇酸在美国是非常非常非常容易买得到的….. 去YouTube搜 “chemical peels” 会出来一堆自己在家做果酸换肤的效果对比和教程.  毕竟我们的皮肤没有老外的厚, 自己在家做这玩意一定要三思而后行.

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(vlog博主MyInvisibleChyrsalis自己在家做12%TCA换肤后的对比照.)

在有这个勇气自己做换肤之前,我看了两本有关于果酸换肤的书, 读了好多篇文献,看了YouTube上非常多医生出的步骤教程和别人的反馈确保了自己知道自己在搞什么才有这信心.  我用的换肤剂为 15% 杏仁酸 15% 水杨酸, 属于轻度换肤.  这个酸组合有好几个研究证明它对痤疮和炎症后色素沉着效果极好.  众所周知, 水杨酸非常适合油皮痤疮皮, 杏仁酸则有抗菌的效果.这种强度的酸用在皮肤上是很安全的.

 http://ww4/large/7afb8f61jw1eocfx5q46hj21kw12lndq.jpg(轻度换肤的几个必备工具: 小苏打-中和, 凡士林-涂眼周和嘴唇, 抗菌洗面奶, 美白产品, 保湿霜, 棉签/扇刷-涂抹)

            根据我的皮肤情况和所看的书籍, 我给自己制定了6个星期6次换肤, 每周末做一次.  第五个星期以后就开始每两个星期做一次, 3次后换到每个月做一次维护治疗,半年后再重复疗程. 

做换肤的前一天我就把他扎罗汀和过氧化苯甲酰给停掉了.  看你是做多强的果酸换肤, 一般低浓度的话痤疮药物在一天前必须停掉, 而有些皮肤不耐受的人甚至可能要提前三天停掉维甲酸类药物和过氧化苯甲酰.  搞换肤安全措施必须要做的非常齐: 凡士林涂眼周, 嘴唇, 小苏打粉混水预备中和酸.  我在上高浓度酸之前也有用倩碧的酒精水杨酸水先涂一遍皮肤, 达到二次清洁的目的和帮助酸更好的发挥作用. 

做完换肤后的几天皮肤会变得非常的差,所以我都是周末做完后就躲家里不出门的. 当酸损坏一部分表皮后, 皮肤会感觉很干很崩, 发红, 以前的痘印会变得非常明显.  过一两天后皮肤会开始变皱.  这不是真正的皱纹, 只是外面有一层正在被替换掉的死皮包裹住脸, 一做表情就会显得脸很皱,皮肤感觉很干也大都是这原因. 就算这时上任何遮瑕产品皮肤都会看起来很奇怪.  总之还是劲量不要化妆, 乖乖的呆在家里几天比较好.  如果必须要出门, 首先采用物理防晒, 如果出门时间长防晒霜还是有必要涂的. 当换肤后的第二天晚上, 我皮肤就会开始脱皮了.  死皮是一大片一大片的掉, 感觉很恶心, 像蛇脱皮一样.  医生建议不要撕这些皮, 怕有些人硬撕导致还没准备好被暴露的嫩皮被迫暴露.  我从来都是撕的, 只要注意不要硬撕就好.  看换肤用的是哪种酸和酸的浓度, 脱皮的状况会变化. 皮肤会在脱皮完成后慢慢变好.

http://ww2/large/7afb8f61jw1eocfqshnlvj20rs0i2773.jpg (换肤过程中高浓度水杨酸容易晶体化, 高浓度AHA也可能会产生 “结霜 (frosting)”, 皮肤看起来会有一层白白的霜. 换肤后的一两天内皮肤开始脱皮)

换肤后的护肤程序非常重要.  不想适得其反防晒是必须的! 那些刺激的含酒精和高香精/精油产品肯定是不能用了.  缓解刺激的护肤品, 例如有足够润肤剂的面霜和含消炎成分的产品都可以用用.  如果换肤后的皮肤处理得好, 皮肤恢复时间不仅会缩短, 果酸换肤带来的益处也会被放大.  像我主要追求淡痘印的话, 换肤后接着使用美白产品是必须的, 这些美白产品的有效成分能更容易起作用.  我换肤后用的美白产品是宝拉珍选的ResistPure Radiance Skin Brightening Treatment (看详细点评请点击这里),它配合果酸换肤美白效果一级棒! 下图是我一疗程后的对比:

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(第一次做前 vs.3星期后 vs. 一疗程后对比)

一个疗程后我的痤疮和痘印有了非常大的改善,抬头纹和眉间的轻度细纹也有看得出的改善. 让我特别惊喜的是, 以前严重的囊肿性痤疮留下来的萎缩性疤痕 (box car和ice pick疤痕)也平了点!  20% 水杨酸 10% 杏仁酸这个酸组合 (我用的是15%/15%) 有研究证明它比35%的乙醇酸在治疗萎缩性疤痕上有更显著的效果, 8个星期后患者的萎缩性疤痕有减少约20%[ 2 ].  目前我正在进行第二个疗程.  不得不说, 果酸换肤对我效果显著, 价格实惠, 副作用小, 是我会一直坚持做下去的一道护肤工序. 

Reference

[ 1 ] Tosti A., Grimes P and Padova M. “Color Atlas ofChemical Peels”. Springer, 2005. PDF.

[ 2 ] Garg V. et al. “Glycolic Acid Peels VersusSalicylic–Mandelic Acid Peels in Active Acne Vulgaris and Post-Acne Scarringand Hyperpigmentation: A Comparative Study”. Dermatol Surg. 2009Jan;35(1):59-65.