​3月17日22时30分，西藏自治区人民医院接诊一位上腹疼痛的援藏队员。患者由日喀则市人民医院紧急转来，一场生死接力随之上演。

这位患者腹胀已经一周多，就诊前症状明显加重。3月17日上午，日喀则医院进行平扫CT检查，仅发现部分肠管稍增厚，白细胞轻度升高。但因患者症状越来越重，立即上转自治区人民医院。来自北京大学第三医院普外科的援藏专家蒋斌，和日喀则市人民医院院长狄建忠沟通后，果断决定急诊进行腹部增强CT检查。结果显示，患者为肠系膜静脉血栓，需要紧急手术。

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肠系膜静脉血栓是一种诊断困难、预后凶险的疾病。初期症状不典型，一般仅表现为渐进性腹胀，排气少。但因仍能进食及排便，极易被忽视。后期病情会急转直下，因肠管坏死而出现感染、全身中毒症状，若治疗不及时，很有可能发生大部小肠坏死而导致短肠综合征。

患者转入时，除了腹部明显胀痛以外，仅有上腹部压痛。这时腹部增强CT提供了足够的证据，患者肠系膜静脉、门静脉血栓，有肠坏死可能。

诊断明确，医生立即行动，帮助患者办理住院手续、完善术前检验检查、做好术前备血。ICU病房紧急为患者准备床位，协助外科完善术前准备。万幸的是，术中发现患者坏死小肠仅约60厘米，切除小肠约100厘米，患者术后消化功能可基本保持正常。凌晨5时，患者回到ICU病房，继续恢复治疗。

来源 |《健康报》

文 | 北医三院 周洪柱

编辑 | 孙静