福建医科大学附属第一医院闽南分院-皮肤科-主治医师 林小清

头癣是一种真菌感染性疾病，主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌。有很强的传染性，可以由直接接触传染，也可以由间接接触传染如共用毛巾、脸盆等，都是有可能会传染的。

临床上根据不同的表现为分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣，伴有不同程度的瘙痒，部分可以出现疤痕性，影响后期头发生长。

主要的检查是通过真菌直接镜检、真菌培养及伍德氏灯检查明确。

总体治疗原则是：剃、洗、擦、煮、服。

剃：是指每周理发一次，且病发需要焚毁，以免引起传染的，至少八周；

洗：可以外用一些抗真菌药物洗头如采乐（2%酮康唑洗剂），二天洗一次，至少八周；

擦：就是每天头部外用抗真菌药物治疗如联苯苄唑、特比萘芬、萘替芬酮康唑等，至少八周；

煮：接触过头部或头发的毛巾等，都需要用开水煮一下，消消毒；

服：是指口服药物治疗，以前口服灰黄霉素治疗，目前这个药物比较伤肝功能，所以改为口服伊曲康唑或特比萘芬了，儿童伊曲康唑的口服剂量是3~5mg/（kg.d）,最大不超过200mg/d，成人的剂量是每天200mg，进餐或餐中口服；特比萘芬是体重小于20kg，62.5mg/d，20~40kg者，125mg/d，大于40kg者，250mg/d，成人的剂量是每天250mg进餐或餐中口服，需要连续口服4-6周时间。定期复查肝功能情况。

以前口服药物是使用灰黄霉素治疗，目前认为该药物对于肝功能损害较大，临床上已经很少使用了。