福建医科大学附属第一医院闽南分院-皮肤科-主治医师 林小清

荨麻疹，属于过敏性疾病，有15-20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹，在皮肤科中是比较常见的一类疾病。

病因可能跟以下情况有关：食物及食物添加剂；吸入物；感染（细菌、病毒、寄生虫等）；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日 光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。

荨麻疹常先有皮肤瘙痒症状，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色等，风团大人不一，发作时间不定，持续数分钟至数小时不等，不留痕迹。临床上通常把荨麻疹分为急性荨麻疹与慢性荨麻疹，主要是根据发作的时间来判断，超过六周以上的称为慢性荨麻疹。

目前荨麻疹的治疗，尽量找到病因，去除病因的，口服抗组胺药物治疗如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等。单纯口服药物治疗后，仍有瘙痒者，可以局部外用炉甘石洗剂等。严重的情况，可以短时间使用口服或静滴激素治疗的。

慢性荨麻疹治疗通常会比较慢，这个需要长期口服一段时间抗组胺药物治疗，然后慢慢减量。如刚开始一天口服一次，待皮疹控制住后可以改为二天口服一次，然后三天一次，四天一次，减少到最小剂维持一段时间。慢性荨麻疹不要使用激素控制皮疹。

而很多人，会想慢性荨麻疹需不需要做个过敏源检测呢，包括有部分门诊病人过来就诊时第一句话就是要求要做过敏源检测的。其实我个人认为，如果一些荨麻疹在通过多种方法治疗后，皮疹没有明显控制住，而且排出相关原因后，可以考虑做个过敏源检测参考一下，但这个只能是参考不一定百分百相信的。在急性发作期，很多以前没有过敏源东西，都有可能检测出过敏的，所以只能参考。目前比较推荐的是点刺试验、抽血查过敏源、斑贴试验等。但是这些检查的项目是有限的，不一定所有接触的东西都可以检查出来的。

很多有荨麻疹的病人，都会问那需要不需要忌口呢？我个人不建议忌口，部分人荨麻疹跟食物过敏是有相关性的，但不是所有人都有关，而且这个相关性也不一定很大的。而且大家也发现，忌口在荨麻疹的治疗中没有多大意义 ，不管你有没有忌口，还是照样发作，那为什么不继续享受美食呢？

如果在治疗期间，荨麻疹一直都控制很好，突然食用某种食物后，突然荨麻疹发作或加重，那就有可能该食物过敏，就这段时间先不吃，过段时间再试一下，确实有加重该食物不吃就可以了。

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