福建医科大学附属第一医院闽南分院-皮肤科-主治医师 林小清

编者语：好多神剧里的男女主角都有过敏性身体，好多都是对海鲜过敏，一吃虾就怎样怎样，浑身瘙痒，长疙瘩，呼吸急促，心跳加快等。这演绎更使好多人认为皮肤瘙痒就必须禁止吃海鲜，对于喜欢吃海鲜的皮肤瘙痒者无疑是一大折磨。皮肤瘙痒真的就一点海鲜都不能吃么？其实不用那么舍弃你心爱的海鲜！原文如下：

皮肤瘙痒能不能吃海鲜

关于瘙痒常见问题

皮肤瘙痒是皮肤科门诊常见的一类疾病，占皮肤科门诊量一半以上。人的一生至少出现过一次瘙痒性疾病。在门诊时候经常会有患者问，瘙痒是怎么来的，是否应该禁食，是否应该做个过敏源检测等等，下面我谈谈自己对瘙痒的粗浅认识。

瘙痒可以定义为一种难以定位的、不能适应的、往往令人不愉快的主观感觉，可激发搔抓的欲望。瘙痒可以是持续性、阵发性或间断性，可以是局限性或泛发性的，根据时间长短又可以分为急性、亚急性、慢性。

食物或药物过敏、寄生虫感染、感染（细菌、病毒、真菌）、物理化学因素、精神因素、内脏和全身性疾病等等。

［痒］在医学上的定义为［引起抓挠欲望的不适感］，也就是说挠痒是一种本能，劝说别人不要挠，反而是一件反人类的事情。但是摩擦抓挠会引起皮肤增厚、脱屑，挠破了还有可能出血甚至感染。但是作为医生，我还是要劝说患者不要挠，不要挠，不要挠，重要的事情说三遍。如果实在忍不住了就用指腹轻轻按一按，或者涂抹复方樟脑乳膏等安全止痒的药品。

如果是因为过敏引起的瘙痒是有遗传倾向的，小儿过敏体质与遗传有相当大的关系，调查其后代患过敏性疾病的大约有1/2的机会；若父母皆有过敏性体质时，他们的小孩身患过敏性疾病可达90%以上。当然，如果自己曾经患过湿疹等过敏性疾病，也没有必要太过紧张，并不是所有的都会遗传，并不需要过度担心。

有一部分瘙痒，比如真菌、病毒感染引起的瘙痒是可以传染，如甲癣、足癣、股癣等，常常家庭里有多人同时患病，需要同时治疗。还有如疥疮，有传染性，在治疗上需要一家人同时治疗。而像湿疹、荨麻疹等过敏性疾病是没有传染性的，并不会通过日常的交谈、接触、甚至是共浴而传染，大家是可以放心，不需戒备甚至歧视。

单纯从瘙痒的症状是很难诊断出是什么疾病引起的，所以医生要根据十几、二十几年的专业知识和经验进行判断出可能的原因，并通过科学专业的检查来进行排除和诊断，常见的检查有血尿粪常规、生化全套、IgE，白带常规、组织病理检查、真菌镜检及培养、细菌培养、皮肤斑贴试验、肿瘤相关抗体、胸片、B超，必要时做过敏源检测等。虽然可以检查的项目很多，但不是所有的都检查，比如外阴瘙痒可能需要查一下白带常规及性激素水平，但就没有必要查肿瘤相关抗体及胸片等。

如果是过敏引起的皮肤瘙痒，可以考虑行过敏源检测，但是结果仅供参考，万千世界可以产生过敏的原因很多，有些根本没有办法查到，有些查到过敏源也无法避免，而且目前世面上过敏源检测仪的准确度还需要进一步考证。

根据不同病因，去除病因治疗，然后根据情况可以给予口服及外用药物治疗，效果不佳者可以考虑给予口服免疫抑制剂如硫唑嘌呤、雷公藤、甲氨喋吟等，对于急性期或危重病人，可以口服或静滴激素类药物，但是对于慢性瘙痒性不建议使用口服或静滴激素药物治疗，停药后可引起反弹。

瘙痒性疾病除药物治疗外，日常还有些需要注意的事项。如寒冷性荨麻疹，在口服药物的情况下，不断重复、循序渐进的暴露于冷水、冷风中，从而诱导皮肤对冷的耐受性，可提高对该病治疗疗效；如胆碱能性荨麻疹，可以配合运动，具体运动方法如每次运动到皮肤发热后，不再运动停下，下次再运动到皮肤发热，逐渐提高皮肤对热的耐受性。湿疹、特应性皮炎等，平常洗澡不要过勤（特别冬季），不要使用碱性洗涤用品，洗澡过勤或者使用碱性过大的洗涤用品会洗去皮肤的油脂，没有了油脂的保护皮肤更干，瘙痒会更严重。洗澡后及时涂抹外用保湿霜，穿棉制内衣等。

经常在门诊时可以听到这样的话，我现在全身瘙痒，是不是海鲜、牛肉都不要吃？关于禁食，个人意见不要刻意禁食，针对不同的疾病饮食也大不相同，如果是胆汁淤积引起的瘙痒时，过油腻、辛辣刺激性的食物尽量不吃。糖尿病引起的全身皮肤瘙痒，在控制血糖同时，需要严格控制含糖食物的摄入。如果是过敏性疾病如荨麻疹、皮炎湿疹等，就不要需要刻意禁食了，但吃到某种食物后皮疹加重，停掉后皮疹减轻，那该种食物有可能会产生过敏就不要吃了，否则不要禁食。很多人来看皮肤科，会告诉医生他/她有多久没有吃海鲜了，作为在海边生长的泉港人，不吃海鲜无疑是一个巨大考验。

引起瘙痒的原因有很多，不同的原因，皮疹是不同的，检查方法及治疗方案也不同，建议大家有瘙痒性疾病的时候尽量去当地医院就诊。慢性瘙痒性疾病，尽量少用口服或静滴糖皮质激素药物；而外用糖皮质激素类药物，根据不同的疾病、部位等选择不同强度的药物及用药时间。祝大家不再受瘙痒的困扰，自由自在生活！

@皮肤科医生林小清

林小清，毕业于福建医科大学，现为福建医科大学附属第一医院闽南分院皮肤科住院医师，擅长过敏性皮肤病如皮炎湿疹、荨麻疹，面部皮肤病如痤疮、化妆品皮肤病，真菌性皮肤病如头癣、足癣，银屑病，梅毒，尖锐湿疣，淋病等。

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