福建医科大学附属第一医院闽南分院-皮肤科-主治医师 林小清

《芈月传》是近期比较火的电视剧之一，剧中秦惠文羸驷在草原上被恙虫咬后，一直抱病不起，最后不幸去世，最终改变秦国历史。那秦惠文患的是什么病，恙虫是一种什么生物，真的有像太医令所说的那么可怕吗？

“不可小觑这恙虫病，若不及时诊治，后患无穷”

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恙虫病，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，恙螨幼虫为传播媒介。

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病原学：恙螨又称砂螨、砂虱，国外称红椿或拉草人螨，属蜘蛛纲，恙螨科。分为卵、幼虫、稚虫、成虫。多分布在东南沿海和云贵高原地区。恙螨的活动范围较小，受温度、湿度、光照、气流等因素的影响，幼虫对宿主的呼吸、气味、体温和颜色等都敏感，不同的恙螨对宿主有一定的选择性。

好发季节：夏秋温暖潮湿的季节。

好发部位：最常叮咬小腿、腰部、后发际、耳廓、腹股沟、外生殖器、肛门等处，其次是头颈、胸、腹部。

临床表现：潜伏期为4～20天，常为10～14天。

1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。

2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。

3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。

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焦痂：初发时在被咬处出现不痒的红色丘疹，顶端有一小水疱或脓疱，渐增到黄豆大小，1～2天顶端坏死结痂，称为焦痂，具有特征性，周围有红晕，痂下有小溃疡但不化脓，附近淋巴结肿大有压痛，1～2周后病人突然出现高热、畏寒、头昏、恶心、四肢酸痛、嗜睡等。

辅助检查：

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治疗：对恙螨叮咬后引起的皮炎主要是消炎止痒，局部搽5%硫磺乳膏或1%酚炉甘石洗剂，症状严重者给予抗组胺药。若感染上恙虫病出现全身症状者，要组织抢救，除对症处理外，及时给予氯霉素或四环素类药物治疗。

预后：一般脏器损害随恙虫病的治愈而康复。但若未及时进行病原治疗，患者可因多器官功能衰竭而死亡。

难道秦惠文羸驷真的是因为恙虫病引起的多器官功能衰竭而死的吗？这个有待考古学家进一步验证啊！我这里就不多说了！

作者：@皮肤科医生林小清

　　林小清，毕业于福建医科大学，现为福建医科大学附属第一医院闽南分院皮肤科住院医师，擅长过敏性皮肤病如皮炎湿疹、荨麻疹，面部皮肤病如痤疮、化妆品皮肤病，真菌性皮肤病如头癣、足癣，银屑病，梅毒，尖锐湿疣，淋病等。

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