不过为了保留活髓,减少牙体组织磨切,修复牙医学的观念也正从预防性扩展向粘结固位发展。各种来源(包括龋齿、修复体渗漏、创伤和微裂)的细菌在牙本质小管内释放酸、蛋白水解酶和内毒素感染并破坏周围的牙本质最终损及牙髓,这可能会引发牙髓炎并造成多数病例的牙髓坏死。
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其实经常被医生忽视的职责就是对冠和桥修复完整性的监控,尤其是边缘适应性。而且我们需要考察患者能否进行有效清洁的能力、牙周组织健康和所涉及牙齿的活性,大量证据表明制作了冠的牙齿容易失去应有的自洁活性。所以很多修复体失败的病例在于牙医没有让患者引起足够的口腔保健卫生意识。
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有这样一个趋势,冠和桥的索赔投诉占了对牙医投诉病例的最大份额,它与第二位常见投诉口内治疗投诉一起,成为牙科界患者索赔费用最高投诉原因。用冠修复牙体比例逐年上升,无论是单冠还是桥基牙,冠的数量比以往大大增加。材料和技术的发展使越来越多的牙科医生有信心去治疗面积更大、更复杂的病例。
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