脊柱的定义

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     脊柱，也称为背骨。如果房屋靠梁，脊柱就是人体的梁。脊柱实为一个复合名词，它由33个椎骨串联而成，形成具有4个生理性弯曲的柱状结构。

 

要从广义的角度看脊柱

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虽然定义只是针对骨而言，但脊柱除了椎骨，还有连接相邻椎体的椎间盘、关节突关节、固定脊柱的长短韧带，保证脊柱运动的肌肉和筋膜复合体。

      整个脊柱和椎间盘形成了人体非常坚固的支架性结构

      ★从静态画面看：上承头部，下接骨盆，前衔肋骨，支持头部和躯干全部重量。

      ★从动态画面看：还可以直接或间接传送附着于脊柱上肌肉的力量。

 

椎间盘

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顾名思义，椎骨之间的一个盘形结构。最简单的理解：相当于椎体之间的粘合剂，避免两个骨面直接接触。

 

椎间盘数量

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       成人有23个椎间盘，从第2颈椎开始至骶骨（第1骶椎），23个椎间盘的累加相当于脊柱长度1/4，颈部和腰部的椎间盘合起来要比胸锥之间的椎间盘长，可以有效证明经颈部和腰部的灵活度比胸部更具有柔韧性。

 

椎间盘轮廓

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       人体之所以神奇，正使用因为具有了完美的契合度。所以椎间盘轮廓和与之相邻的椎体保持一致

 

椎间盘构成

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       两部分：外围的纤维软骨板层结构，中间的胶状物髓核。此处不能忽略一个“终板”的结构，真正讲椎体间连结，必须含有终板。

★关于纤维环

   纤维环的构成成分不要被命名所迷惑：

①    环的外侧是胶原纤维，区域较窄。

②    环的内侧是纤维软骨，区域较宽。

构成的环形结构，称为板层（和脊髓板层同名不同义），板层间的物质具体特性目前尚不明了，有趣的是相邻板层的方向呈现互相交错，可以认为这种交错限制了脊柱的旋转运动，同时增加了脊柱的稳定性。

★关于髓核

     髓核呈凝胶状，质感类似于果冻。髓核发育比较完好的部位是颈曲和腰曲，也许是因为这两个部位的活动度大。

     年龄变化：

①    10岁之前，髓核含水量大，有丰富的粘液样物质。

②    10岁之后，髓核含水量逐渐减少，且逐渐被纤维组织替代，有点“沙漠化”的感觉。

③    椎间盘逐渐变硬，而且易于受损，主要还是因为对于结合组织水的能力下降导致。

 

何谓终板

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     终板位于椎体和椎间盘之间，也属于软骨，不过它是混血儿，即由透明软骨和纤维软骨参与。但是终板和椎间盘的区别在于，终板并没有和椎体的表面积保持一致，而是小于椎体的上、下表面，而椎间盘则和椎体上下面保持一致。

 

椎间盘厚度

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      不要以为每个椎间盘厚度等同，也不要以为一个椎间盘的厚度等同。脊柱4个生理弯曲，必然会使每个弯曲度所承受的压力方向不同，这就会导致负责缓冲震荡作用的椎间盘厚度不同，即位于不同位置的椎间盘和同一个椎间盘的不同部位厚度都会出现不同，甚至有时会很明显。

       颈曲、腰曲是脊柱最灵活的生理弯曲，这预示着这两个弯曲同时也是“多事之曲”，位于这两个曲的椎间盘前方较厚，后方较薄，原因在于这两个弯曲都是凸向前的，即颈曲和腰曲的形成有椎间盘参与。

       而反过来，胸曲和骶曲的活动度就比较差，尤其是骶曲已经是骶椎的融合。所以这两个弯曲主要是由脊柱本身的骨性结构形成曲度。

对于椎间盘厚度进行一个小结：

      ①颈部、腰部椎间盘前部较厚

      ②胸部的椎间盘厚度几乎相等

      ③最薄的椎间盘位于第1~4胸椎之间，最厚的椎间盘位于腰部（和承重直接相关）

     【未完待续】

 

椎间盘脱出

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①    年龄跨度大，20~60岁

②    颈部常见于第5~6和第6~7之间；腰部常见于第4~5之间；由于胸部负重小，活动度小，因此脱出较少见。

③    纤维环的破裂导致髓核的脱出，破裂原因：急性损伤或慢性劳损性退化

④    脱出部位常见于后纵韧带的外侧，由于椎间盘后部紧邻椎间孔（脊神经出入的部位），因此脱出的髓核常会压迫1~2条脊神经引发症状。

⑤    极少数情况可以由椎间盘正后方脱出，由于后纵韧带的阻隔，可将髓核一分为二，此时会造成脊髓或脊神经的双重压迫。如果髓核脱落，就会造成在椎管内游走，造成脱出部位的远处压迫。

⑥    撕裂的纤维环和髓核释放的物质也有可能刺激脊神经。

⑦    引发症状的严重程度和脱出的部位以及轻重呈正相关性。

⑧    感觉的异常一般发生于运动功能异常之前。

 

脊柱与肌肉

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①    脊柱运动、姿势维持、肢体功能的动力和静力都是靠肌肉提供。

②    不要只知道竖脊肌，原因：

★任何运动至少两组肌群参与，即主动肌（完成动作）和拮抗肌（防止动作过度）

★既然是人体之梁，那么竖脊肌只是其中一个环节，与其相对应的肌群就是腹壁肌肉（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌）

★腹壁肌中关注：腹内斜肌和腹横肌，因为这2块肌肉都起于胸腰筋膜，而竖脊肌也被胸腰筋膜包被，形成竖脊肌鞘。所以胸腰筋膜与竖脊肌、腹内斜肌、腹横肌有着密不可分的关系。

★胸腰筋膜对于人体躯干的前屈（弯腰）及其一些相关的劳动中起着非常重要的作用，这种作用有利于恢复脊柱直立的位置。由于其位置位于人体后部近中央的位置，所以对于躯干和下肢之间的负荷可以起到承上启下的作用。

 

脊柱的功能

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     脊柱的稳定性，要从关节的稳定性去思考，这样才会明朗。

即：活动度越大，稳定性越差，反之亦然。因此颈曲、腰曲活动度大，稳定性差。

脊柱的韧带和小关节囊（如上、下关节突关节）要作为重要的学习方向，因为

他们对于维持脊柱的稳定性起到莫大的作用。

     脊柱的负重，要从其位置考量。

       即：承受头部和躯干的全部重量

     脊柱与躯体运动，要从连接结构考量

       即：使头部、躯干、下肢运动的核心骨性结构

     脊柱与脊髓及其周围神经

       即：这是一种保护功能，通过“刚性”管道（椎管）结构保护柔软组织（脊髓）结

构的典型代表。

脊柱的损伤

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①    外伤，可以导致脊柱任何部位损伤，尤其对于活动度较大的颈曲和腰曲。

②    给脊柱提供运动、连结、保护、支持的韧带、肌肉、以及小关节囊的损伤，可以单独发生，也可以复合发生。（这种损伤影像学有时不易诊断）

③    感染，可导致脊柱出现病理改变，影响运动功能，也会影响到对脊髓的保护功能。

④    关于脊柱的“3柱”概念，应该有所了解。（可自查资料）

 

重力线

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人体的平衡，脊柱功效不能忽视，如果当你站直的时候，测一下自己的重力线，他是你体内存在一条隐形线。

外耳道→第2颈椎齿突→第2胸椎体前方→第12胸椎体中心→第5腰椎体后方。

注：重力线会随着你的运动发生生理性前移。

    理解了重力线也就理解了，什么样的姿势才适合你的脊柱。