一例京巴老龄犬子宫蓄脓病例治疗

基本情况

京巴，母，笨笨，7岁，未绝育，体重3.4kg，体温38.6度，心率120次/分，皮肤弹性降低，腹围增大，触诊敏感。

 

主诉该犬在近一周出现食欲不振，在外阴部有一些红褐色的液体流出。以前每到发情时就会从生殖器往外流一些褐色的液体，吃饭精神都不好，到宠物医院打几天消炎针就好，到下一次发情又出现同样情况。今年流的比较严重，颜色变成了红褐色，已经三天不吃不喝不动了。

实验室检查

 

表1，血常规检查结果

项目	检测值	参考值
WBC（白细胞计数）	53.9x103/uL	6.0~17.0
RBC（红细胞计数）	7.58x106/uL	5.5~10
HGB（血红蛋白）	15.5g/dL	12.0~18.0
HCT（红细胞压积）	44.8%	37~55
MCV（平均红细胞体积）	59.1fL	60~77
MCH（平均红细胞血红蛋白含量）	20.4pg	19~24.5
MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）	34.6g/dL	30~37
PLT（血小板计数）	11x103/uL	200~500
LYM%（淋巴细胞百分比）	4.9%	12~30
OTHR%（其他细胞百分比）	81.4%	60~86
EO%（嗜酸性粒细胞百分比）	13.7%	2~10
LYM#淋巴细胞绝对值）	2.6x103/uL
OTHR#其他细胞绝对值）	43.9x103/uL
EO#（嗜酸性粒细胞绝对值）	7.4x103/uL

表2，血气检查结果

检查项	检查结果	参考范围
PH（酸碱值）	7.42	7.31-7.42
PCO2（二氧化碳分压）	34mmHg	32-49
HCO3-（碳酸氢根离子浓度）	19.8mmol/L	20.0-29.0
AnGap（阴离子间隙）	14.0mmol/L
tCO2（总二氧化碳含量）	20.7mmol/L	21-31
Na+（钠）	140mmol/L	144-160
K+（钾）	4.1mmol/L	3.5-5.8
Cl-（氯）	111mmol/L	109-122

表3，生化检查结果

检测项	检测值	参考范围
ALB（白蛋白）	2.7g/dL	2.3-4.0
ALT(丙氨酸转氨酶)	16U/L	10-100
ALKP(碱性磷酸酶)	199U/L	23-212
AMYL(胰淀粉酶)	694U/L	500-1500
BUN(尿素氮)	51mg/dL	7-27
CREA(肌酐)	1.3mg/dL	0.5-1.8
CK(肌酸激酶)	U/L	10-200
GGT(谷氨酰转肽酶)	U/L	0-7
LIPA(脂肪酶)	189U/L	200-1800
PHOS(磷)	7.2mg/dL	2.5-6.8
TP(总蛋白)	8.4g/dL	5.2-8.2
TBIL(总胆红素)	0.8mg/dL	0-0.9
GLOB(球蛋白)	5.7g/dL	2.5-4.5
GLU(血糖)	146mg/dL	74-143
CHOL(胆固醇)	220mg/dL	110-320
CA(钙离子)	8.4mg/dL	7.9-12.0

X-ray片：

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http://s8/small/002d643czy7eEjHlqdx57&690

图为术前正位、侧位片

治疗               

患犬被送来我院时已经三天不吃不喝不动了，精神状态极差，并且流红褐色粘稠脓液，加上已经7岁，体况不允许马上做手术，遂建议主人先保守治疗3到5天，待身体状况有所恢复再行手术摘除子宫，最大限度的减少手术风险。

 

我们对她进行了常规的消炎营养治疗，持续了三天，其精神状态有了一定好转，再测验了一次白细胞，没有明显的下降趋势，并与主人沟通，决定对其进行手术。

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图为被摘除的完整的子宫（带卵巢）

术后护理

    1、  术后马上对其进行了常规抗菌消炎营养补液，因为体质虚弱，适当补给了复合氨基酸；

    2、  嘱咐其家人将其带回家后放置于安静凉爽的环境中，避免刺激和剧烈运动，待行动完全恢复后补给营养易消化的饮食，尤其注意补充维生素；

    3、  每天到医院输液，连续3天或以上（视恢复情况），以促进其尽快恢复。

恢复情况

    1、手术后第二天输液时精神状态仍然很差，几乎不能站立，并且呕吐数次，完全不能进食。

 2、术后第三天开始，精神状态有了很大好转，能下地走路，并且能自己吃东西，已经没有了呕吐现象，笨笨进入了恢复期。

病例讨论

    1、  子宫蓄脓的发生主要与母犬、猫体内激素代谢紊乱、微生物感染、机械性刺激有关，临床中遇到病例的绝大多数都以体内激素代谢紊乱为第一诱因，表现在未做绝育手术的母犬、猫在发情期或发情期刚过开始出现症状，临床中犬的发病概率明显高于猫，年龄大都在3岁以上；

    2、  临床诊断要结合病史、临床症状、血液检查、X光片或B超等作出，要注意与腹水、膀胱炎、慢性肾炎、钩端螺旋体病、肠梗阻、中毒、糖尿病等鉴别诊断；

    3、  子宫蓄脓根治的方法为手术摘除卵巢和子宫。对主人不愿手术的或者体况不允许手术的病例也可采用药物治疗配合子宫冲洗的方法治愈，但此法容易复发，必须与畜主讲清楚；

    4、  药物治疗子宫蓄脓建议使用广谱抗生素配合抗厌氧菌药物，这样治疗成功的可能大些，周期也短些；

    5、  卵巢子宫摘除术不是一个复杂的手术，但对于子宫蓄脓的病例来说，手术中要严格避免子宫内容物进入腹腔，否则引起腹腔内炎症麻烦就大了，这是每个宠物医师都必须要做到的；

    6、  有些老龄犬或体质比较虚弱的犬术后可以适当使用镇痛药，可以避免疼痛反应的发生，保证手术的成功。