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一例猫膀胱结石继发急性肾衰的病例讨论

(2017-09-30 13:10:30)

 一例猫膀胱结石继发急性肾衰的病例讨论

   膀胱结石是猫常见的病症之一,由于生理差异尤其以公猫和老年猫的发病率高。膀胱结石可引起排尿障碍导致肾脏功能紊乱,因结石的刺激而引起膀胱粘膜发炎和结缔组织增生,结果造成膀胱出血和膀胱炎。

病史

   这是一个复诊病例,患猫性别雄性未去势,年龄1岁半,4日前因尿路不畅来院通过B超确诊为膀胱结石,因主人要求保守治疗遂开药回家口服未见好转,昨晚开始尿闭,食欲不佳并一直发出哼叫,来院时体温38℃,心率130/min,呼吸35/min,触诊腹部膀胱坚硬且猫咪发出尖叫,鼻镜湿润,粘膜色粉,口腔味道较臭,尿道口外露颜色暗红。

 

实验室检查

1

项目

数据

单位

参考范围

下限阈值

上限阈值

WBC

*10^9/L

5.5-19.5

2

30

RBC

10^12/L

5.0-10

3

HGB

g/dL

8.0-15.0

HCT

%

24-45

20

55

MCV

fL

39-55

MCH

pg

13-17

MCHC

g/dL

30.0-36.0

PLT

*10^9/L

300-700

50

LYM%

%

OTHR%

%

EO%

%

LYM#

10^3/ul

1.1-10.7

OTHR#

10^3/ul

EO#

10^3/ul

 

2

项目

数据

单位

参考范围

下限阈值

上限阈值

AMYL

U/L

500-1500

4000

LIPA

U/L

100-1400

5000

ALKP

U/L

14-111

250

ALT

U/L

12-130

500

GGT

U/L

0-1

10

AST

U/L

0-48

400

LDH

U/L

0-798

1500

NH3

umol/l

0-95

180

TBIL

umol/l

0-15

25

BUN

mmol/l

5.7-12.9

2.5

25

CREA

umol/l

71-212

400

PHOS

mmol/l

1.00-2.42

5

GLU

mmol/l

4.11-8.83

18

TP

g/l

57-89

45

ALB

g/l

22-40

15

CHOL

mmol/l

1.68-5.81

TRIG

mmol/l

0.11-1.13

Ca

mmol/l

1.95-2.83

1.5

4.5

CK

mmol/l

0-314

800

Mg

mmol/l

0.62-1.25

LAC

mmol/l

0.60-2.50

5

GLOB

g/l

28-51

 

3

检查项

检查结果

参考范围

PH(酸碱值)

7.28

7.31-7.42

PCO2(二氧化碳分压)

36mmHg

32-49

HCO3-(碳酸氢根离子浓度)

15.5mmol/L

20.0-29.0

AnGap(阴离子间隙)

33.2mmol/L

 

tCO2(总二氧化碳含量)

16.5mmol/L

21-31

Na+(钠)

165mmol/L

144-160

K+(钾)

4.2mmol/L

3.5-5.8

Cl-(氯)

120mmol/L

109-122

 

4http://s11/mw690/002d643czy7eDKC8OjUba&690

病例分析

     从表1血常规中可以看出患猫白细胞较高主要是以中间细胞的升高为主,红细胞及血红蛋白升高显示患猫已出现脱水的情况,表二中肌酐及尿素氮和磷都有升高,表示肾脏功能紊乱,急性肾衰的表现,表3电解质显示代谢性酸中毒,表44日前做的B超结果提示膀胱结石,遂诊断为膀胱结石继发急性肾衰。

治疗及处理

   由于患猫已出现尿闭的症状,先给与镇静后导尿冲洗膀胱安置导尿管,静脉输液加大体液的灌流量,补充能量,给予抗生素控制炎症的感染,调节酸碱平衡纠正代酸,给予利尿剂,建议主人进行尿道口再造手术,避免再次发生堵塞。预后谨慎。

讨论

     膀胱结石病猫体温前期一般正常,而后白线症状时体温升高,后期发生尿毒症后体温下降至死亡,腹围一般增大不明显,不容易被发现,从而容易耽误病情。平时要注意科学饲养,让猫多饮水,增强尿液的循环,防止尿液在膀胱内潴留,及时排除引起结石形成的诱因,增加运动,避免给猫饲喂高蛋白,高磷,高钙的食物。

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