济南军区总医院-骨外科-主治医师 刘江

目前全世界关节炎患者有3.55亿人，在亚洲地区，每六个人中就有一人经受着关节炎这种世界头号致残性疾病的折磨。

目前估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。“在今年的关节炎研讨会上，一位专家给出的数据是65岁以上老人七成患有关节炎，其中包括期关节炎。”

随着中国老龄化趋势的加重，每年需要接受手术的期骨性关节炎患者是以7%的速度在递增。这个数据十分不容乐观。“关节炎虽然是致残性疾病，但只要大众树立正确的防治观念，将关口前移，早诊断、早治疗，该病是可防、可控、可治的。”

关口要前移 外伤及时治

人们常说：人老先老腿，所以对于中老年人来说，腿上出现酸疼、肿胀等症状时，往往认为很正常，自己买点膏药贴贴，忍忍就过去了。“这种做法很常见，也是一个很普遍的误区，很多患者因为这样的不当处置，掩盖了病情，错过了很好的干预时机。”疼痛是人类自我保护的机制，也是很多疾病的首发症状，所以要引起重视，认真对待。门诊中很多患者都是疼的难以忍受了才来看病，往往都是关节炎进展到期、期需要手术干预阶段。“如果在腿发酸、发软，蹲下起来费劲，甚至是需要拄地才能起来等症状出现时，就到专科就诊，医生根据病情通过康复锻炼或是其他如药物等保守治疗方法进行干预，就可以达到事半功倍的效果。

一些特殊职业，比如运动员的关节炎发病率要明显高于普通人，这是因为创伤是关节炎发病的重要诱因。“对于运动或是意外中引发的创伤要认真对待，及时治疗，防止关节炎的发生发展。”

滑雪、打球等运动中，经常会出现半月板损伤、韧带损伤等运动伤，此时一定要及时专科治疗。“很多患者出现半月板损伤、韧带断裂后，都想借助于吃中药、贴膏药来解决问题，这是十分不可取的。尤其对于年轻患者来说，处置不当会为骨性关节炎埋下很大隐患。”通过保守治疗或是休息，炎症的确会慢慢降低，疼痛也会减轻，但损伤的半月板和韧带却仍没有修复，长期下来，关节就会不稳，最终引发关节炎的发生。

运动要量力  动作要正规

“运动是强身健体的重要途径，但是无论是什么运动，参与者是多大年龄，在运动前一定要对自己的身体进行评估，不仅仅是心肺功能方面，而应该是生理、心理等方面的周身整体评估。”大家应该根据自己的年龄、身体情况选择恰当的运动方式，比如最常见的爬山，50以上的女性，55岁以上的男性就不建议选择爬山健身。所以体育锻炼一定要适度原则，无论是时间还是强度，都不要超过个人所能承受的范围，特别是要避免急停、急转以及竞争激烈的体育运动，注意防止意外损伤，否则容易出现严重的后果。

运动前一定要进行充足的热身准备。在各项运动项目中，最好不要盲目进行，可以找专业人士先进行指导，掌握正确的要领，正规的动作，否则错误的方法不仅达不到锻炼的效果，还可能给身体带来伤害，太过频繁或者剧烈的运动都可能会对关节和骨骼造成伤害。在运动护具的选择上也要因人而异，比如爬山过程中最好使用登山杖，但是否用护膝是有讲究的，护膝使用不当可以促进肌肉退变的发生。总之平时在运动的过程中应该掌握正确的方法，适可而止，选择合适、不要太过剧烈的运动，这样才能防止健康受到威胁。
管理好情绪 诊治要合理

关节炎的病因非常复杂，与许多未知因素有关，一般认为与年龄、损伤、肥胖、遗传等因素有关。但可以肯定的是，其发病不是单一因素造成的，可能是众多致病因素共同作用的结果。“循证医学显示，关节炎的发生与情绪有很大关系。”2000人的调查样本显示，期关节炎患者40%以上有抑郁倾向。情绪和精神状态与骨性关节炎的发生、发展有密切关系。所以对于中老年人，保持良好的生活方式和情绪，对于预防、延缓关节炎的进展十分重要。

患上关节炎后该如何正确应对呢？我们身边很多人的做法是，先自己买膏药或是止疼药干预，疼痛减轻后，忍一阵发作期就过去了。之所以不去医院看病，是因为觉得去医院“只能做手术”。“这是大众普遍存在的误区，对于关节炎的治疗，临床中采用的是阶梯式治疗方法，期患者通过股四头肌锻炼可以很好控制病情，期患者可以通过用药方法进行干预，但患者一定要遵医嘱服药，部分患者需要关节镜治疗。期患者中，有小部分仍可以药物治疗，大部分进入手术阶段，但可以通过一些创伤小的手术就能解决大部分问题。期等中晚期患者可能就需要进行关节置换来解决问题。”医生会根据每一个患者的情况进行综合怕评估，制定个体化治疗方案，总的治疗原则是：“能保守治疗，就不手术，手术能小做，就坚决不大做。”