济南军区总医院-外科-主治医师 刘江

到底按摩能不能使椎间盘突出复位呢?

不能说完全不可能，只能说有一小部分可以临时恢复，症状也会明显缓解，但过一段时间还会复发(时间长短不一，有的确实可以缓解很长一段时间)。给大家打个比方(我自已想出来的)。很多人都经历过汽车轮胎鼓包的情况吧?我认为这与椎间盘突出类似。

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鼓包较小(椎间盘膨出)时，有时是可能恢复正常的，但是不能认为这个轮胎是正常的，您还敢跑长途吗?是不是应该减少长途行车并密切观察轮胎情况(此时尚不需要修补)，一般只能在市区活动了(类似于椎间盘膨出时减少活动，加强休息等保守治疗)?

鼓包较大(相当于椎间盘突出)时，随时可能有爆胎可能，但可以时大时小，车载较轻时可能会变小，车载较重则可能会变大些(类似于椎间盘突出症状有时缓解有时较重)。

爆胎的时候必须进行修补或只能换轮胎了，这应该没什么争议。同理，椎间盘脱出，只能手术了。如果哪位"医生"说能把脱出的椎间盘给您按回去，那我只能呵呵了。套用一句话"不管您信不信，反正我不信。"

总之对于椎间盘突出，能保守治疗应该先保守治疗，在保守治疗无效时应及时手术，不必存在恐惧心理。还是那句话，找靠谱的医生，做可靠的手术。

一旦选择手术，术后还会复发吗?

患者术前最大的担心就是：

1、手术万一不成功，瘫痪了怎么办?

2、手术做完后，万一复发怎么办?对于这些顾虑其实完全可以理解。

门诊上经常遇到有些人死活就是不同意手术，到处询医问药，把药当饭吃，天天痛苦不堪，整个人都快崩溃了，全家人也都快崩溃了。吃药的钱比做手术的费用还多呢。就是担心术后复发问题。

说实话，不论是微创还是开放手术都有复发可能。微创手术，通过小切口内镜技术摘除椎间盘，手术创伤小，恢复快，症状改善明显。特别是最近流行的椎间孔镜下进行椎间孔成形，髓核摘除减压术，局麻下就可以完成，术后症状缓解立竿见影。但是不管哪类微创手术很难完全彻底摘除椎间盘髓核。几年后，有的十几年以后，有一小部分人会再次出现椎间盘突出(复发)，当然不是所有的人都会出现。

即便如此，通过简单微创的治疗，迅速缓解症状，提高生活质量，能够维持几年甚至十几年也是值得的。

开放手术，切口较大，能彻底切除椎间盘，然后进行椎体间融合，这个节段椎间盘不会再有突出，因为这个间隙的椎间盘已经被彻底摘除干净，而且两个椎体之间进行了融合(两个椎体长到了一起)，不再有活动。但因为开放手术创伤较大，周围会形成大量瘢痕组织，有时会形成软组织压迫，再次出现症状，同时邻近节段椎间盘退变也会加快，有可能会相继出现椎间盘突 出。