济南军区总医院-外科-主治医师 刘江

究竟脚后跟痛是怎么回事?

如何通过功能锻炼来治疗？

脚后跟疼痛，我们医学上又叫跟痛症，也有人叫足跟痛，发病原因有几种：

1、跟骨的骨刺 ：长期的压力刺激或者炎症，会导致跟骨下方偏内筋膜附近处骨质增生，形成骨赘。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛 。但是一般有很大的骨刺，基本上脚后跟都会有些疼痛，所以说只能有一部分相关。并不一定是全部。

2、跖筋膜炎 ：长期的站立或者长期的负重，会引起导致跖筋膜的压力增高，导致跖筋膜的不断的断裂，不断的再生，从而炎性因子不断浸润，达到一定的程度，会引起慢性疼痛。

3、跟骨滑囊炎：跟骨的长期摩擦，会导致局部滑囊增生，从而引起滑囊炎，最常发生于跟骨与皮肤之间的滑囊，滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛，稍微一用力就有明显的疼痛加重。

4、纤维脂肪垫炎：长期的负重，长期的运动，长期的跟骨压力，会导致跟骨下方的纤维脂肪垫增生，从而引起炎症，从而进一步引起疼痛。

脚后跟痛该如何功能锻炼?

目前对于跟痛症的一线治疗——腓肠肌拉伸锻炼并不被大家所熟悉，现在认为 跟痛症是足底筋膜受到异常牵拉而慢性受伤、疼痛，而普遍存在的腓肠肌挛缩是导致跟骨及足底筋膜异常受力的最常见原因，因此治疗腓肠肌挛缩成了一线治疗。

临床实践证明规范的腓肠肌拉伸锻炼可以使大多数约80%的跟痛症患者得到治愈，具体牵拉方法有两种，首推的是下面这个动作:

双手扶墙，前腿弓，后腿绷直， 有问题的腿在后面 ，双脚自然平放地面，脚不要使劲 ，逐渐将身子向墙靠拢来拉伸腓肠肌，这是向心性拉伸，在拉伸小腿三头肌的同时也拉伸了大腿后侧的腘绳肌，拉紧后小腿肚会有紧绷感或稍许疼痛，要持续静止的拉住。

坚持20 秒钟，每20秒为一个标准拉伸动作,10个动作为一 组 ，每天做4-6组 ，坚持4-6周，每天随时随地的几分钟自我练习，80%的足底筋膜炎都会治愈。

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除此之外呢，还要注意以下生活习惯：

1、换用合脚的运动鞋

一双合脚的运动鞋可以有效的减轻自身体重对脚后跟产生的压力，可以买双专用足跟垫，垫高脚后跟，让周围肌肉和韧带放松，疼痛也能缓解。

2、控制自身体重

如果身体比较胖的话，那你就要注意控制一下自身的体重了。而且要尽量避免负重，减少重量对脚后跟的冲击。

3、劳逸结合

脚后跟痛除了要避免负重之外，同时也要注意劳逸结合，不要长时间的站立或者运动，要给脚跟部缓解疲劳的时间。

4、冷敷热敷

剧烈运动或运动损伤后及时冷敷，恢复期(受伤后 48 小时)适当的热敷，又能有效地缓解疲劳，降低疼痛的程度。

5、坚持锻炼

坚持足部锻炼，以增强肌肉韧带的力量和弹力，但是不要在坚硬的地面上，可以在松软的地面上，例如：赤脚在沙地上、橡胶跑道等。

6、温水泡脚

坚持每晚用温水泡脚30分钟左右，或者给足部做简单的按压，促进局部血液循环。