济南军区总医院-外科-主治医师 刘江

颈椎病是骨科常见疾病，以往以中老年患者居多，随着时代的更迭，人们工作生活方式的改变，电脑、手机的普及，颈椎病的发病率逐年上升，并且日趋年轻化。

据有关调查显示，我国颈椎病患者已经超过5000万人，颈椎病已经逐渐成为威胁老百姓健康的主要疾病之一。尽管如此，老百姓对颈椎病的诊断和治疗常识并不十分了解，老百姓一听说得了颈椎病，就会非常担心，害怕随着病情发展导致瘫痪。

颈椎病真的可以引起瘫痪吗?什么是颈椎病?颈椎病有哪些临床表现和类型?得了颈椎病怎么办?如何预防颈椎病?

什么是颈椎病?

根据其定义，如果您被诊断为颈椎病，说明您的颈椎发生了以下变化：

(1)颈椎椎间盘或颈椎小关节发生老化退变，退变累积及到周围的神经、血管、脊髓等组织;

(2)出现颈椎病的临床症状和体征，伴随颈椎病相应的影像学改变。

颈部症状并不都是由颈椎病引起的，单纯核磁共振检查发现颈椎病影像学改变也不一定患有颈椎病;只有当患者影像学检查符合颈椎病病理改变，而这种影像学病变又能解释颈部目前临床症状，这样才能确诊为颈椎病。

因此是否有颈椎病，需要骨科专科医生来判断，不是所有颈部症状都是颈椎病惹的祸。

颈椎病有哪些症状和类型?

颈椎病既然这么常见，那老百姓如何判断自己的症状是否为颈椎病呢?根据颈椎病变的范围和受累组织结构的不同，表现出来的临床症状也不同;我们的颈椎有七节，不同节段的病变，表现出来的症状也不相同。

根据颈椎病的不同临床表现，可以分为四大类：

①颈型颈椎病

往往是因为颈部肌肉韧带等急、慢性损伤和椎体小关节不稳的基础上，颈部的不适姿势或者长期过度劳损导致。

主要症状为：颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉，甚至可以有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动。部分患者颈肩部可以触及到明显的压痛点，患者总感觉颈背部像背着几千斤重物感。

颈型颈椎病患者核磁共振及CT检查，主要为颈椎退行性改变，没有提示明显周围组织的压迫表现， 此类颈椎病往往提示颈椎病情不严重，青壮年多见。

②神经根型颈椎病

此型颈椎病在所有颈椎病中发病最高，是临床最常见的类型。

颈椎病变刺激或压迫到神经出现：手指、上肢放射样疼痛，麻木，如果长期压迫神经根，会伴随上肢无力，手握持物体力量下降，甚至肌肉萎缩。当患者颈部活动，或者用力咳嗽，打喷嚏时，这种症状会加重。因为神经分布存在节段区域性，虽然都是颈椎病，不同节段压迫表现出来的疼痛和麻木的部位及严重程度不一样。

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③脊髓型颈椎病

该型发病率不高，但因为其可能引起瘫痪，它是颈椎病中最严重，致残率最高的类型。

患者出现单侧或双侧上肢麻木，无力感，写字，握筷等精细动作很难完成，手持物易脱落;单侧或双侧下肢体乏力，沉重感，部分患者出现走路就像"踩在棉花"上一样不踏实的感觉。

有的患者还会出现躯干部犹如皮带捆绑样的异常感觉;严重者出现大小便功能障碍，行走困难甚至发生瘫痪。

由于该型颈椎病起病隐匿，发作很缓慢，因此很多患者得不到及早诊断，就诊时候已经出现脊髓信号改变，从而导致不可逆性脊髓损伤。

因此对于此类型颈椎病患者，但凡有症状怀疑此型颈椎病时，早期颈椎核磁共振检查十分必要， 若核磁共振提示脊髓压迫导致脊髓信号改变，应该尽快实施手术。

④其他型颈椎病

其中包含椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。主要临床表现为眩晕、头痛，头沉等头部症状，还会有视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心悸胸闷、心前区疼痛等症状。部分患者头颈在某一恒定位置下，会出现下肢的突然无力猝倒，但意识清楚，都是该型的典型表现。

不同类型颈椎病表现不一样，也有部分患者为混合上述分型中的一种或者多种类型，也叫混合型颈椎病。不同患者对疾病耐受程度不一样，有些患者症状很严重，影像学检查却很轻;部分患者症状很轻微，影像学检查已经出现很严重的退变和脊髓神经压迫表现。

因此既不能单纯根据症状判断疾病的严重程度，也不能单纯根据影像学病变确定治疗方案。典型的临床表现，结合科学的影像学检查综合判断，有助于确定颈椎病类型和疾病的严重程度，从而选择合适治疗方案。