石家庄市肾病医院-肾内科-住院医师 张垒

糖尿病肾病早期有什么症状？

第一、什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要也是最常见的并发症之一。是西方发达国家引起终末期肾病的首要原因，在我国的发病率也呈上升趋势，目前已成为我国尿毒症第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于长期高血糖导致肾小球硬化，同时易合并多系统损伤，且目前治疗手段有限，一旦发展到尿毒症，往往比其他肾脏疾病的预后更差，死亡率更高。我国糖尿病人口众多，糖尿病肾病的发生率在百分之三十以上，综上所述，早期发现糖尿病肾病至关重要！https://pic.wenwo.com/fimg/50759469310.jpg

第二、糖尿病肾病早期有哪些症状？

糖尿病肾病的患病率虽然很高，但是知晓率却是很低，因为糖尿病肾病起病比较隐匿，很多人一发现就已经进去了晚期，那么糖尿病肾病早期有什么症状呢？

1 、泡沫尿 我们正常新鲜尿液为清亮透明、颜色为淡黄色的，一般只会有少量的泡沫，很快会消失。糖尿病肾病患者尿液中会丢失蛋白，使得尿液表面张力升高，从而出现泡沫尿，如果糖尿病患者发现自己尿中泡沫很多，且长时间不消散，应尽快到医院检查尿常规，来排除糖尿病肾病。

 我们正常新鲜尿液为清亮透明、颜色为淡黄色的，一般只会有少量的泡沫，很快会消失。糖尿病肾病患者尿液中会丢失蛋白，使得尿液表面张力升高，从而出现泡沫尿，如果糖尿病患者发现自己尿中泡沫很多，且长时间不消散，应尽快到医院检查尿常规，来排除糖尿病肾病。

2、水肿 糖尿病患者如果出现了双眼睑和双下肢的水肿，要高度怀疑糖尿病肾病，必须立马去医院确诊。发生糖尿病肾病时，由于通过双肾的血流较少，肾脏处于缺血、缺氧状态，使肾素增加，导致肾小管对水和钠的吸收增加，导致水钠潴留，使人体组织间隙的水含量增加，从而引起水肿。当病情进一步发展时，由于尿中蛋白丢失增加，导致血浆白蛋白含量减少，也会引起浮肿。

3 血压更难控制 如果糖尿病患者之前血压很稳定，在某一个时间段血压变得不稳定不容易控制，这种情况下要警惕糖尿病肾病出现的可能，因为糖尿病并发肾病时，由于水钠潴留及一些激素的分泌，从而会引起血压升高。血压升高同时又会加重肾脏损害，相互影响，形成恶性循环，加速疾病的进展！

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第三、做哪些检查可以早期发现糖尿病肾病？

糖尿病肾病最早期因为肾小球处于高压 高滤过 高灌注状态，所以早期表现为肾小球的滤过率可以增加、双肾体积增大，可以通过肾脏ECT和双肾彩超发现。另外早期还可以做尿微量蛋白检查，如果尿常规检查发现蛋白阳性，说明肾病已不是早期。目前我们多以尿白蛋白排泄率来判定，正常值为20微克/分钟以下。如上升至20~200微克/分钟，说明属于糖尿病肾病的早期，此时就应该积极治疗，如果在这个阶段积极治疗，预后还是不错的。

对于患糖尿病5年以上的患者，建议每半年查一次尿常规、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐、双肾彩超、肾小球滤过率！对糖尿病患者做到早发现、早治疗、早收益！

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