【第七章】生物-心理-社会综合治疗计划

一. 生物治疗

（一）现有的生物治疗：了解咨客已经存在或正在进行的生物治疗。

1.  辅助性检查：再次查看咨客所做过的各项医学影像学检查和生化实验检查的结果。

2.  药物治疗：

1)  询问是否服用内科药物、中药、藏药等，尽量不要与精神科药物同时使用，以免产生药物反应。

2)  如果咨客已经服药一段时间但疗效较差，需结合咨客服药的剂量、疗程分析其具体原因，针对性地考虑是否需要增加剂量或延长疗程，是否需要强化治疗，是否需要更换药物。

3)  如果咨客没有服药，则需根据咨客的情况考虑使用哪类药物以及如何使用。

4)  用药原则：对药物的疗效和副作用进行评估，在利益与风险之间找到平衡。

3.  非药物的生物治疗：了解咨客是否在接受非药物的生物治疗，比如光照治疗、电除颤治疗、电磁疗法、手术治疗、生物反馈治疗等等。

（二）注意事项：

1.  生物治疗必须征得咨客的同意。

2.  必须具备医学知识，并以咨客能够理解的语言如实向其讲述清楚，包括告知咨客诊断结果、是否有替代疗法、不进行治疗的后果等内容。

3.  咨客必须自愿接受治疗。

4.  咨客需要具备执行医嘱、接受治疗的能力。

5.  当咨客本人无法理解或无法做出决定的时候，需要与家属共同商讨。

二.心理治疗

（一）心理测评：如果咨客接受过心理测评，且带着测评结果前来，可以了解以往的测评结果是否支持诊断结果，或者说是否与目前的诊断结果一致。

（二）心理治疗的基础和目标

1.  模式分析：评估咨客的应对机制是否存在模式，迅速、准确地发现咨客应对机制的模式，才能有效制定治疗计划，但模式分析不能先入为主，不能将固有的模式强加在咨客身上。

2.  诱因分析：评估咨客每次出现困扰是否都有诱因，诱因之间是否存在规律性。

3.  压力源：评估咨客的困扰出现了多久，是第一次出现还是多次、反复出现。压力源会使咨客产生焦虑、抑郁、愤怒等强烈的情绪反应，这些情绪需要宣泄的渠道，这往往成为咨客前来求助的动力，处理压力源会弱化咨客的情绪反应。

4.  应对方式：分析咨客以往解决问题的方式、方法。

5.  心理治疗的目标：分析咨客的模式、诱因、压力源和应对方式，是为了帮助咨客减少不良的应对方式，或减少应对方式中不健康的成分，使咨客的心理变得更加健康。

（四）心理治疗方法：在450多种咨询方法中，认知疗法、家庭治疗、短程焦点治疗、动机面询、精神分析疗法这五种对心理治疗影响很大，以认知疗法和精神分析为例略作分析。

1.  认知疗法：科学含金量较高的方法之一，快速寻找咨客是否具有核心信仰，尤其是负性核心信仰，是否存在认知扭曲，并分别加以调整。

2.  精神分析：强调咨客与原生家庭的关系，认为是过去的情結导致了咨客的情绪症状，通常不直接处理情绪，而是关注咨客的潜意识，分析是否存在咨客本人没能意识到的内容。

3.  整合式治疗计划：各种疗法的目标非常一致，都希望对咨客起到治疗的作用，但不同的方法各有利弊，因此，需要整合不同疗法的长处成为超越流派的、最具智慧的综合治疗计划，并根据咨客的具体情况和治疗的实际需要来设置整合式疗法。

（五）心理治疗原则

1.  目标：心理治疗必须以解决咨客的困扰为目标，且目标必须明确、具体，具体到“像开药一样”，尤其要避免空洞的、哲学式的讨论。比如，“帮助咨客实现个人成长”就是比较空洞的目标，缺乏量化标准和可行性。

2.  技术：必须找到最适合咨客的、能够解决问题或达到目标的具体治疗技术，以便在最短的时间内、最好地达到目标，即效率与效果的平衡。

三.社会治疗：

1.  原则：强化咨客的优势资源，弱化其劣势资源，这些资源必须与咨客的困扰有关。

2.  社会干预与心理干预有时会相互转换、交互进行，不能机械分割处理。